3 степень ожога группу инвалидности
По этиологии, патогенезу и клинической картине лучевые ожоги занимают особое место. Различают острый и хронический лучевой ожог.
Причиной острого лучевого ожога может быть действие больших доз облучения, например при рентгено- или радиотерапии, несчастных случаях.
Хронический лучевой ожог чаще всего является профессиональным заболеванием.
При действии ионизирующей радиации не только в коже, но и в подлежащих тканях возникают глубокие необратимые изменения, развиваются дегенеративные, атрофические и склеротические процессы.
Прекращение воздействия ионизирующего излучения на ткани не предотвращает дальнейшего их повреждения.
Для лучевого ожога характерны наличие инкубационного периода, продолжающегося от нескольких часов до нескольких недель, медленное течение, резко выраженная болезненность, образование длительно не заживающих язв, подвергающихся злокачественному перерождению в 60—80 % случаев.
Различают 3 степени лучевого ожога.
При лучевом ожоге I степени повреждается только поверхностный эпителиальный покров, развиваются гиперемия и отек кожи, которые проходят после консервативного лечения.
При лучевом ожоге II степени повреждается ростковый слой кожи, возникает длительно не заживающая язва, которая в случае заживления оставляет грубый неэластичный рубец. Полноценного восстановления кожного покрова никогда не происходит. Вокруг лучевой язвы (рубца) развивается склеродермия, которая сменяется гиперпластическими или атрофическими процессами, а также хронический индуративный отек кожи.
При лучевом ожоге III степени возникает хроническая язва, поражаются фасции, мышцы, возникают хондриты, лучевые остеомиелиты, контрактуры, анкилозы и повреждения внутренних органов.
Из последствий лучевого ожога наибольшее значение имеют ранняя и поздняя лучевые язвы и злокачественное перерождение тканей.
Ранняя лучевая язва появляется в сроки до 6 мес с момента облучения. При переходе в хроническую она видоизменяется, становится глубокой, с резко очерченными омозолелыми краями и отеком мягких тканей до 20—30 см по окружности. Поздняя лучевая язва возникает спустя 6 мес и более с момента облучения.
После первичного заживления могут возникать рецидивы лучевых язв или злокачественное перерождение пораженных тканей через 25—45 лет.
Лабораторные показатели у больных, страдающих лучевыми язвами, остаются нормальными, при клиническом обследовании симптомов лучевой болезни не определяется. Особо следует отметить жалобы больных на зуд и боли, которые носят постоянный характер, становятся нестерпимыми и не снимаются никакими медикаментозными средствами. Вокруг язв и рубцов развивается экзема, в 25 % случаев — рожистое воспаление.
К самым тяжелым последствиям лучевого ожога относится злокачественное перерождение тканей, или так называемый рентгеновский рак.
По морфологическому строению опухоли различают 2 ее формы: плоскоклеточный рак с выраженной наклонностью к ороговению и базальный рак без ороговения. Особенностью «рентгеновского рака» является раннее метастазирование в регионарные лимфатические узлы.
Консервативное лечение показано только при лучевых ожогах
I степени. Во всех остальных случаях, даже если произошла спонтанная эпителизация, необходимо оперативное лечение, которое состоит в иссечении лучевых язв и рубцов в пределах здоровых тканей с последующей пластикой образовавшихся дефектов.
Пластическое закрытие обширных дефектов осуществляется путем использования индийского и итальянского метода, стебля Филатова, кожно-фасциального и кожно-мышечного лоскута.Оперативное лечение лучевых ожогов III степени, как правило, производится не ранее чем через 4 мес от начала заболевания. Поражение тканей на значительную глубину диктует выжидательную тактику в целях достоверного определения границ омертвения. Более раннее иссечение нецелесообразно из-за вовлечения в процесс важных анатомических структур, неоправданное удаление которых может обусловить постоянную утрату трудоспособности.
Противопоказанием к пластическим операциям служат метастазы злокачественной опухоли, острый воспалительный процесс (экзема, рожистое воспаление, остеомиелит), тяжелое общее состояние пострадавших.
Малигнизация лучевого рубца или язвы значительно ухудшает клинический и трудовой прогноз. Появление опухолевого роста на фоне резко сниженного иммунитета приводит к быстрому распространению процесса. В случае локализации очага злокачественного роста на конечностях производится ампутация. Лучевое или химиотерапевтическое лечение таким больным противопоказано.
Основными факторами, определяющими трудоспособность больных, являются степень лучевого ожога и его последствия, локализация поражения, выраженность болевого синдрома, характер и длительность проведенного лечения, наличие осложнений, социальные факторы.
При оценке трудоспособности больных, получивших лучевые ожоги вследствие лучевой терапии, необходимо учитывать тяжесть основного заболевания.
Всем больным после лучевых ожогов противопоказана работа, связанная с ионизирующим излучением, тяжелым и средним физическим напряжением в неблагоприятных производственных условиях.
Лучевые ожоги I степени заживают в сроки до 2—3 мес и никогда не являются причиной инвалидности.
Ожоги I—II степени, как правило, требуют более длительного консервативного или оперативного лечения.
При первичном освидетельствовании во МСЭ лицам с лучевым ожогом II степени, перенесшим оперативное вмешательство, показано продление срока временной нетрудоспособности для восстановительного лечения.
После окончания лечения такие пострадавшие признаются трудоспособными в своей профессии.
Однако лица, работа которых связана с воздействием ионизирующей радиации, нуждаются в рациональном трудоустройстве, что может быть основанием для определения
III группы инвалидности. Оценка трудоспособности больных, получавших лучевую терапию, будет зависеть от тяжести основного заболевания.
Продление срока временной нетрудоспособности показано также при консервативном лечении лучевых ожогов II степени со склонностью к самостоятельному заживлению с образованием рубцов.
После окончания лечения, учитывая склонность рубцов к изъязвлению, а также возможность воспаления околорубцовых тканей (дерматиты, дерматозы, рожа), пострадавшим при необходимости могут быть предоставлены некоторые органичения в труде в соответствии с решением ВК лечебно-профилактических учреждений.
При лучевых ожогах II степени с образованием язвы и выраженным болевым синдромом больные признаются нетрудоспособными в обычных производственных условиях (
инвалидами II группы).
В случае умеренной выраженности болевого синдрома, принимая во внимание локализацию поражения и профессию больного, может быть установлена
III группа инвалидности для рационального трудоустройства.
При лучевых ожогах III степени больные, как правило, признаются нетрудоспособными в обычных производственных условиях или полностью нетрудоспособными (то есть
инвалидами — не менее, чем II группы).
При переосвидетельствовании во МСЭ больных с лучевыми ожогами оценка трудоспособности проводится с учетом исходов и развившихся осложнений (остеомиелит, контрактуры, анатомические дефекты, рецидивы изъязвлений), а также сопутствующих заболеваний.
Источник
Источник
Исходы ожоговой травмы зависят от многих причин, главными из которых являются глубина ожога, его площадь, локализация и возраст больного.
Важную роль играет активная и целенаправленная программа проводимого лечения.
В результате у ряда выписавшихся из лечебного учреждения пациентов наступает полное выздоровление без каких бы то ни было нарушений функций пораженных областей тела. Однако такой исход наступает только после самостоятельного заживления поверхностных ожогов или активного хирургического лечения при ограниченных глубоких ожогах. У пострадавших с обширными ожогами, как правило, развиваются различные осложнения, которые вызывают впоследствии частичную или полную потерю трудоспособности и нередко лишают пострадавшего возможности обслуживать себя.
Пациенты, перенесшие ожоговую болезнь и выписавшиеся из стационара с зажившими ранами, в большинстве случаев не могут считаться полностью выздоровевшими, поскольку у них наблюдаются самые разнообразные нарушения центральной нервной системы, внутренних органов, особенно опорно-двигательного аппарата, что существенно ограничивает их трудоспособность.
Ожоговая болезнь дает большое число инвалидов. По данным Всесоюзного ожогового центра, сразу после выписки из стационара инвалидами было признано 6,9% по отношению ко всем лечившимся [Федорова Г. П. и др., 1972]. По группам инвалидности они распределялись следующим образом: I группа — 56,5%, II — 40,5%, III — 3%. Причинами инвалидности явились незаживающие раны и язвы, после-ожоговые рубцовые деформации и контрактуры (68,6%), у 19% больных отмечались нарушения функции кисти, у 9% — ампутация конечностей.
Среди инвалидов 82% составляли лица наиболее трудоспособного возраста (от 20 до 49 лет). В отдаленные сроки (3—10 лет) инвалидами остались 69% первоначально имевших инвалидность, у большинства из них (в 71%) степень инвалидности уменьшилась, т. е. из I и II групп перешла в III. Вот почему ожоговые реконвалесценты нуждаются в диспансерном наблюдении и дальнейшем восстановительном лечении, направленном на возвращение их к труду.
Послеожоговые рубцовые деформации представляют собой поздние осложнения ожогов и встречаются довольно часто [Дольницкий О. В., 1971; Повстяной Н. Е., 1973; Вихриев Б. С, Бурмистров В. М., 1981]. При локализации рубцов в области суставов развиваются деформации, контрактуры и анкилозы, приводящие к различным нарушениям функции конечностей. Примерно 75% реконвалесцентов показано лечение рубцов консервативными методами, а 40% взрослых и около 35% детей, перенесших глубокие ожоги, нуждаются в восстановительном хирургическом лечении [Аграчева И. Г., 1956; Казанцева Н. Д., 1965; Мухин М. В., 1969; Коляденко А. П. и др., 1980; Юденич В. В., 1981].
Заживление ожоговой раны проходит определенные стадии, длительность и характер которых зависит от многих причин, главным образом от глубины ожога, его площади и степени обсемененности ожоговой раны микробами.
Н. И. Краузе еще в 1942 г. выделил 2 варианта заживления ран. При I варианте по мере созревания грануляций и стяжения раны вследствие формирования рубца одновременно происходит расссасывание его по периферии. Эпителизация наступает после сближения краев раны до 1 — 1,5 см. При таком заживлении остается узкий мягкий подвижный рубец, а раневой дефект закрывается смещением на него интактной окружающей кожи. При II варианте созревание грануляций не сопровождается рассасыванием образующегося рубца. У ряда больных рубец становится патологическим, приобретая келоидный или гипертрофический характер.
По наблюдениям В. С. Дмитриевой (1955), частота образования келоидов после ожогов составляет 12 — 21%. Л. Г. Селезнева (1975) наблюдала их у половины обожженных, лечившихся в стационаре, Л. А. Болховитинова и М. Н. Павлова (1977) — только у 6 — 8%. Многие авторы ставят в зависимость образование келоидов от площади ожога, его глубины и длительности лечения [Дмитриева В. С, 1955; Селезнева Л. Г. и др., 1963]. Известно, что келоиды чаще возникают на месте не очень распространенных поверхностных ожогов II — 111А степени.
Келоид (греч. kele — опухоль и eidos — вид, сходство) — своеобразное плотное разрастание соединительной ткани, приобретающее вид опухолевого образования. Келоидный рубец характеризуется бугристостью, плотностью, резким возвышением над поверхностью здоровой кожи, розовой, а иногда красной с цианотичным оттенком окраской. Больные отмечают болезненность, зуд, чувство натяжения. Рубец шире своего основания и нависает по краям над здоровой кожей. Келоиды в большинстве случаев имеют вид одиночных опухолей ярко-розового цвета, плотной консистенции, возвышающихся над поверхностью окружающей кожи на 0,5 — 2 см. Иногда они возникают без видимых причин, что дает основание думать о предрасположении к келоидообразованию у отдельных лиц.
Существует предположение о более частом образовании келоидов у смуглых людей и у представителей рас с темным цветом кожи, чьи меланоциты проявляют большую реакцию на меланоцитостимулирующие гормоны [Koonin А., 1964]. Келоиды чаще находятся в областях наибольшей концентрации меланоцитов и редко — на ладони и подошве.
Замечено, что частота образования келоидов выше во время периодов повышенной физиологической активности гипофиза, например во время полового созревания и беременности. J. Garb, J. Stone (1942) рассматривают келоид как пролиферацию фиброзной ткани, исходящей из подсосочкового слоя рубца и развивающейся в результате травмы. R. Mancini, J. Quaife (1962) описывают келоид как следствие доброкачественной пролиферации соединительной ткани и включают его в группу локальных первичных поражений соединительной ткани врожденного или приобретенного характера. А. Поликар и А. Колле (1966) считают, что развитие келоида обусловлено специфической «келоидной конституцией», проявляющейся не только в аномальном течении ран, но и в гипертрофированной фиброзной реакции на все воспаления, как в различных органах, так и в коже.
Келоидные рубцы покрыты ровным слоем эпидермиса без выростов в подлежащие слои дермы. Утолщенный эпидермис на всем протяжении рубца сохраняет примерно одинаковое строение всех слоев. В базальном слое пигментные клетки отсутствуют, ростковый слой состоит из крупных клеток. Сам келоид имеет 3 слоя: субэпидермальный, «зону роста» и глубокий. Узкий субэпидермальный слой состоит из дифференцированных фибробластов и пучков коллагеновых волокон, которые здесь в 2 разатоныпе (40 — 80 нм; 400—800 А), чем в здоровой коже. Количество фибробластов в этом слое составляет 23 —72 клетки в поле зрения. В активно растущих келоидных рубцах ширина «зоны роста» в 5—10 раз превышает ширину субэпидермального слоя рубца. Переход в глубокие слои рубца постепенный, так как нижние слои «зоны роста» образованы более зрелой тканью, чем верхние. В «зоне роста» количество фибробластов достигает 60 — 80 и даже 120—150 клеток в поле зрения, что в 2 — 3 раза больше, чем в гипертрофированных рубцах, и в 3 — 5 раз больше, чем в обычных рубцах.
Изучая патоморфологические особенности развития соединительной ткани в растущих послеожоговых келоидных рубцах, можно выделить 2 группы признаков.
К I относят признаки, присущие нормальной ткани: закономерная последовательность дифференцировки фибробластов, стабильность молекулярного и субмолекулярного строения коллагеновых фибрилл; ко II — патоморфологические особенности соединительной ткани келоидных рубцов: большее число функционально активных фибробластов и среди них гигантские клеточные формы; редукция функционирующих капилляров; наличие полибластов в соединительной ткани; мукоидное набухание коллагеновых волокон; отсутствие плазматических клеток в периваскулярных инфильтратах; меньшее, чем в обычных рубцах, количество тучных клеток и сосудов [Юденич В. В. и др., 1982]. Ведущей клеточной формой в соединительной ткани келоидных рубцов являются функционально активные фибробласты с хорошо развитым гранулярным эндоплазматическим ретикулумом и пластинчатым комплексом.
При исследовании старых келоидных рубцов обнаружена редукция «зон роста». Это явление сопровождается уменьшением числа фибробластов и их дегенеративными изменениями. Коллагеновые волокна уплотняются, созревают и частично дегенерируют. В зрелой соединительной ткани нормализуется строение капилляров, увеличивается количество тучных клеток, в периваскулярных инфильтратах появляются плазматические клетки.
Основным признаком растущего келоидного рубца является наличие незрелой соединительной ткани, формирующей «зону роста», полное отсутствие эластиновых волокон в «зонах роста», что является еще одним доказательством незрелости соединительной ткани [Джексенбаев Д., 1968].
Юденич В.В., Гришкевич В.М.
Опубликовал Константин Моканов
Источник
При аномалиях здоровья, которые сложно поддаются лечению или считаются не устранимыми, по закону гражданину РФ положена определённая группа инвалидности. Особый статус человека с ограничениями независимо от возраста гарантирует ему получение пенсии и различных преференций. Более подробно раскроем тему в данном материале.
Группы инвалидности в РФ — характеристика каждой
Инвалидов принято классифицировать согласно их способности к работе и самообслуживанию. С учётом этих возможностей и степенью их утраты дают 1, 2 или 3 группу.
Льготникам 1 группы в силу значительных ограничений по здоровью требуется помощь в передвижении, осуществлении ухода и пр. Нередко у таких граждан диагностируют проблемы с ориентацией во времени и пространстве, сложности с общением и контролем поведения. Проще говоря, категория относится к тяжёлой.
При 2 группе способности частично сохранны. То есть специальные приспособления, устройства помогают инвалиду справляться с повседневными делами, ходить и даже работать в специальных условиях. Хотя рассматриваемая группа (как и 1) считаются не рабочими.
Наконец, граждане с 3 группой могут обслуживать себя, перемещаться, трудиться достаточно свободнно, но в более медленном темпе по сравнению с обычными людьми. График таких работников должен быть облегчённым, нужно учитывать некоторые ограничения и рекомендации врачей.
Критерии получения группы инвалидности
Право на льготный статус возникает в случае, когда недуг, травма, увечье ограничивают возможности их обладателя (умственные и физические). Таким образом, фиксируется нуждаемость человека в соцзащите и тд.
Важно! По словам экспертов, нет полного списка заболеваний, по которым обязательно дадут группу инвалидности. Каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке.
Ребёнка или взрослого признают льготником только по итогам проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ). Специалисты опираются на предоставленные документы, оценивают признаки нездоровья, опрашивают больного и тд. В частности, принимают во внимание следующие дисфункции:
— утрата зрения, слуха, голоса, чувствительности тактильных и других анализаторов;
— расстройства психики — частичная или тотальная потеря памяти, способности нормально мыслить, управлять сознанием и выполнять элементарные действия;
— деформация тела — к примеру, из-за отсутствия части тела простые движения, перемещение становятся невозможными, либо затруднены.
В целом группу дают согласно тому, на сколько сильно проблема ухудшила жизнедеятельность человека. После присвоения в большинстве случаев особый статус требуется подтверждать на МСЭ раз в год или в несколько лет. В исключительных ситуациях (необратимые недуги, ухудшение самочувствия и пр) группа устанавливается до конца жизни (бессрочно).
Перечень заболеваний для каждой группы
При 1 группе нарушения по здоровью наиболее стойкие и явные. Наблюдаются значительные ограничения. О присвоении данной категории речь идёт, если диагностируются:
— ампутация (частичная или полная);
— злокачественные опухоли с множеством метастаз;
— тяжёлая степень недостаточности кровообращения;
— поражение ЦНС, вызвавшее частые эпиприпадки, паралич тела;
— необратимые проблемы в работе органов или последствия травмы;
— сумеречное сознание, слабоумие, прогрессирующая шизофрения и другие аномалии;
— заболевание, приведшее к потере голоса, зрения, слуха, а также прогрессирующий туберкулёз (последняя стадия).
Поводом для присвоения 2 группы являются также явные проблемы, связанные с:
— циррозом лёгких и печени;
— удалением раковых опухолей;
— язвой желудка в тяжёлой форме;
— усугубляющимся туберкулёзом;
— недугами спинного мозга (параличом);
— поражениями миокарда или мышцы сердца, сбоем в кровотоке;
— влияющими на интеллект инфекциями, травмами и атеросклерозом мозга;
— хирургическим вмешательством в работу внутренних органов, их целостность и тд.
Что касается 3 группы, здесь имеют место болезни, при которых несмотря на ограничения можно вести самостоятельную жизнь, работать. Специалисты дают инвалидам эту группу, если сталкиваются с:
— поражениями ЦНС;
— анатомическими дефектами;
— аномалиями сосудов и сердца;
— дисфункцией опорно-двигательного аппарата.
Степени инвалидности для каждой группы
Чтобы описать ущерб от недуга для организма, применяют такие степени повреждения, как:
— небольшие дисфункции;
— аномалии умеренной силы;
— сильно проявленные состояния;
— тяжёлые, сильно ограничивающие патологии.
При первых двух степенях можно получить 3 «рабочую» группу, а при оставшихся двух подразумевается нетрудоспособность, недоступность профессиональной деятельности.
Особенности оформления инвалидности
Назначают конкретную группу после подготовки документации и освидетельствования на МСЭ. В результате гражданину с ограничениями по здоровью доступны пенсионные выплаты и льготы, которые могут иметь небольшие отличия с учётом категории инвалидности.
Очередное освидетельствование происходит через несколько лет для обладателей 1 группы и раз в год для лиц с 3, 2 группами. Если особенности выявлены у несовершеннолетнего, до 18 лет он будет считаться ребёнком-инвалидом (статус могут дать на год или на более долгий период).
В ходе новой медкомиссии группу могут изменить или снять с учётом актуального состояния обследуемого. Далее перечислим основные нюансы по группам, касающиеся их назначения.
1 группа инвалидности
На фоне ограничений 4 степени и тяжёлых нарушений достаточно часто инвалидность является бессрочной. О пожизненной группе говорят при стабильности или ухудшении состояния в отношении следующих льготников:
— с общими заболеваниями в тяжёлой форме;
— военнослужащих, экс-блокадников, участников военных действий и ветеранов;
— имеющих сложные группы (не только 1, но и 2) при неизменности здоровья в течение 15 лет (и более), или при отсутствии позитивной динамики на протяжении 5 лет реабилитации;
— достигших пенсионного возраста (60 лет для женщин и 65 — для мужчин) инвалидов нерабочих групп.
2 группа инвалидности
Установление особого статуса аналогично 1 группе, но степень тяжести другая — болезни, как правило, в явной 3 стадии. Если случай исключительный и вписывается в представленный выше перечень, группа бессрочная и освидетельствоваться ежегодно не нужно.
3 группа инвалидности
Здесь проблема со здоровьем обычно во 2 или 1 стадии. Присутствуют бытовые и иные ограничения, медлительность, но работать разрешено. Тем более что размер пособия для льготников с 3 группой меньше, чем у других инвалидов. Зато им даются преференции в виде бесплатного переобучения, дополнительного отпуска и перерывов, особого оснащения рабочего места и тд.
Льготы, выплаты, компенсации и размер пенсии по инвалидности
Всем гражданам с инвалидностью в России положена пенсия (сумма у групп разная), соцпакет и другие преимущества в качестве компенсации ограничений по здоровью. Пенсия делится на три вида.
Социальная пенсия положена постоянно проживающим в РФ физлицам, у которых нет стажа работы. Размер пособия индексируется каждый год.
Страховая (трудовая) пенсионная выплата подходит для имеющих стаж (хотя бы 1 день). Расчётом суммы занимаются в ПФР после подачи требуемых документов.
Государственная пенсия предусмотрена для:
— космонавтов;
— ветеранов ВОВ;
— военнослужащих;
— участников блокады Ленинграда;
— пострадавших в результате техногенных катастроф.
Плюс, у всех инвалидов есть право на социальный пакет (НСУ), куда входят бесплатные лекарства по рецепту, путёвка в санаторий для оздоровления, передвижение в общественном транспорте и тд. Набор услуг можно реализовать или заменить на деньги и получать как прибавку к ЕДВ. В таком случае нужно обратиться с заявлением в ПФР.
1 группа инвалидов
При самых сильных ограничениях пенсия самая высокая (если брать в расчёт 3 или 2 группу). Например, инвалиды детства могут рассчитывать на 13454,64 руб., а обладатели 1 группы — на 11212,36 руб. Плюс, действует набор соцуслуг, позволяющий:
— пользоваться пригородным и городским транспортом без оплаты;
— взять по рецепту необходимые лекарства из утверждённого перечня в госаптеке бесплатно;
— восстановить здоровье в санатории на безвозмездной основе (льгота также распространяется на сопровождающего).
ЕДВ для инвалидов самой тяжёлой группы составляет 3896,43 руб.
Кроме того, у льготников данной категории есть такие преимущества, как:
— возможность не платить налог на имущество и получить скидку по налогу на землю;
— повышенная стипендия во время обучения;
— поступление в средне-специальные и высшие учебные учреждения вне конкурса при успешной сдаче экзаменов.
Жителям столицы дополнительно положена социальная карта, по которой можно получить скидки в некоторых инстанциях и бесплатно перемещаться в транспорте.
2 группа инвалидов
Вместе с особым статусом этой категории положена пенсия 5606,15 руб, а если инвалидность с детства, сумма достигает 11212,36 руб. В качестве льгот также можно:
— приобрести со скидкой 50% или забрать бесплатно медикаменты, средства реабилитации;
— за счёт государства пройти курс лечения в санатории, доехать до него (и обратно);
— вне конкурса быть зачисленными в учебное заведение, если экзамены сданы хорошо.
ЕДВ для инвалидов со 2 группой составляет 2782,67 руб.
3 группа инвалидов
Что касается пособия для этих граждан с ОВЗ, оно равняется 4765,27 руб. Помимо возможности работать, льготники вправе:
— взять отпуск по своему желанию на 30 дней;
— устроиться на работу без испытательного срока;
— трудиться с дополнительными перерывами или по лёгкому графику;
— работать с учётом потребностей, то есть используя спец. оснащение и тд;
— пройти переквалификацию, профподготовку бесплатно от службы занятости;
— купить лекарства по рецепту по сниженной стоимости (50%);
— подлечиться в санатории по путёвке безвозмездно.
ЕДВ для инвалидов с 3 группой составляет 2227,55 руб.
Трудоустройство инвалидов и ограничения
Из вышесказанного становится очевидным, что 1 группа присваивается на основании неспособности человека к самостоятельной жизни, и, соответственно, к труду. При 2 группе существующие ограничения здоровья тоже подразумевают нетрудоспособность.
Но здесь играет роль степень. Например, 1 позволяет трудиться на низко квалифицированной должности, а вот 2 степень требует создания подходящих для сотрудника-инвалида условий.
При 3 группе часто допускается несложная работа с уменьшенным количеством часов, либо необходимо переоборудовать место.
Важно! Инвалидам, желающим работать, стоит обращаться службу занятости, так как здесь предложат подходящие вакансии и в случае необходимости отправят на бесплатное переобучение.
В любом случае важно понимать, что на фоне инвалидности вероятность изменения деятельности очень высока. Особенно, если до болезни, травмы работа была связана с нагрузками и пр. Данный переход может быть сложным в разных аспектах (финансово, психологически), но необходим для более комфортной, безопасной для здоровья жизнедеятельности.
Детская инвалидность
Несовершеннолетние льготники обычно рассматриваются как особая категория инвалидов. Многие из детей имеют отклонения в развитии, то есть им трудно общаться, обучаться, контролировать поведение и пр. В будущем некоторые из них, однако, могут работать и находят себя в жизни.
Как бы там ни было, специалисты МСЭ могут рекомендовать в отношении детей-инвалидов:
— надомное обучение;
— реализацию комплекса мер по реабилитации;
— размещение в специнтернатах, санаториях и пр;
— предоставление дополнительного мед. оборудования.
Детям с ограниченными возможностями нужен опекун. Также государство выделяет им пенсионное пособие с льготами. Примечательно, что с 18 лет ребёнок-инвалид, оставшийся без попечения родителей, либо сирота из интерната, может претендовать на внеочередное жильё.
Инвалид детства
Чтобы получить этот статус, требуется направление из детской районной поликлиники или специализированного мед. учреждения. В амбулаторной карте и истории развития делают необходимые записи, затем карта поступает в поликлинику по месту жительства ребёнка.
Здесь подготавливается медико-социальное заключение, второй экземпляр которого отправляют в соцзащиту. Там назначат пособие, равное на сегодняшний день 13 454 руб. 64 коп. При этом ЕДВ достигает 2 782 руб. 67 коп.
Если состояние, приведшее к инвалидности, возникло до совершеннолетия (до 01.01.2000 — до 16 лет), а также есть доказательство стойких ограничений в виде документов, устанавливается статус «инвалид с детства». Обладателям 1 группы в таком случае начисляется 13 454 руб. 64 коп., а 2 группы — 11 212 руб. 36 коп.
Привилегии для семей с инвалидами
Льготы для таких семей следующие:
— 50% скидка при оплате квартплаты в общественном жилом фонде;
— ребёнок и родитель вместе с ним могут не платить за поездку к месту лечения и обратно в междугороднем, пригородном и городском транспорте.
Опекунство
Если инвалиду требуется постоянная помощь, назначают опекуна. Но он должен соответствовать некоторым требованиям, к примеру:
— проживать в одном населённом пункте с льготником;
— являться родственником для своего подопечного, либо получить право на опекунство по суду (для посторонних лиц);
— не быть трудоустроенным, тк. от соцзащиты будут идти пособия по уходу (только за инвалидом 1 группы), а также начислят трудовой стаж.
Узнать о полном перечне требований к опекунам рекомендуем непосредственно на месте. Тем более что сумма выплат устанавливается регионами.
Если постоянно заботиться об инвалиде не нужно, пособие не назначают, а периодически ухаживающий человек обеспечивается льготами в сфере труда:
— может взять дополнительный отпуск за свой счёт;
— не работает в праздничные и выходные дни, сверхурочно.
Кто имеет право устанавливать инвалидность в РФ
Особый статус в России можно получить исключительно в рамках МСЭ по итогам освидетельствования экспертами из медико-социальной комиссии. Но перед этим льготник должен обратиться к терапевту. Врач оценит состояние больного, отправит его проходить обследования, сдавать анализы и пр. По итогу выдаётся направление на медкомиссию.
Все подготовленные бумаги предоставляются трём врачам МСЭ. Потенциального инвалида опрашивают, производят осмотр и тд. Если нужно, просят дополнительные сведения (справки, данные обследований и пр). Процедура освидетельствования протоколируется.
В завершении специалисты совещаются, устанавливают группу и выдают акт. В нём перечислены предъявленные документы, сведения о проведённых исследованиях и другая важная информация.
Если инвалидность не самая тяжёлая и улучшение состояния не исключается, особый статус дают на год (при 2 и 3 группах) или на несколько лет (1 группа). По истечении данного срока нужно подтвердить наличие ограничений на новой МСЭ. В случае изменения здоровья к худшему, могут дать бессрочную или другую группу. Позитивная динамика, наоборот, облегчает категорию инвалидности или снимает её.
При несогласии с экспертным заключением гражданин имеет право обратиться в бюро МСЭ для повторной оценки, либо в суд (если везде итоги не устраивают). В последнем варианте развития событий разрешено привлечь независимого эксперта.
А чтобы наверняка получить группу, рекомендуем заранее обратиться в ПФР и узнать, есть ли шанс на присвоение льготного статуса. На сайте фонда есть перечень утверждённых заболеваний. Далее можно посетить своего врача и приступить к оформлению группы. Важно подойти к делу максимально ответственно, подготовить доказательства, справки и пр. Тогда вероятность отказа будет нулевой.
Источник
