Адгезивный отит у ребенка лечение

Адгезивный отит – это фиброзный воспалительный процесс среднего уха, который поражает слизистую оболочку барабанной полости и впоследствии приводящий к нарушению подвижности слуховых косточек (молоточек, наковальня и стремечко) в результате образования спаек. В связи с нарушенной подвижность слуховых косточек наблюдается скоротечное снижение слуха.

Адгезивный отит симптомы лечение Адгезивный отит наиболее часто наблюдается после экссудативного или катарального средних отитов. В результате репаративных процессов после него наблюдается образование рубцовой ткани, что и обуславливает «слипание» слуховых косточек и слизистой барабанной полости. Образовавшийся конгломерат уже не может выполнять свои функции (звукопроведение) и пациент теряет слух на пораженном ухе.

Эпидемиология

Официальных данных по распространенности адгезивного отита нет. Можно с точностью утверждать, что к группе риска относятся дети от 0 до 10 лет. Данная особенность обусловлена анатомо-физиологическими характеристиками.

Дело в том, что евстахиева труба у детей короткая и широкая, а большая подверженность и восприимчивость к острым респираторным инфекциям обуславливает постоянное обсеменение барабанной полости патогенными микроорганизмами.

Причины

Причинами заболевания, как уже было сказано, является недолеченный средний отит различного характера. Зачастую в анамнезе пациента всплывает информация о недавно перенесенных:

Острых респираторных вирусных инфекциях;
Аденоидитах;
Воспалительных заболеваниях придаточных пазух (синуситы);
Травмах пазух и носа.

Патогенная микрофлора, после пребывания в носовых раковинах, пазухах, носо- и ротоглотке устремляется по евстахиевой трубе в барабанную полость, где и будет продолжать воспалительный процесс.

Симптомы

Основными клиническими симптомами адгезивного отита являются прогрессирующе снижение слуха, на одно или два уха (в зависимости от локализации поражения) и при одновременном ощущении пациентом шума в больном ухе.

Изначально на первое место выступает интоксикационный синдром. Ребенок вялый, раздражительный, капризный, повышается утомляемость, снижается внимание, в значительной степени снижается аппетит или избирательно наблюдается отвращение к мясным блюдам. Родители отмечают повышение температуры тела до 39 градусов. Пик повышения температуры чаще наблюдается к вечеру и ночи, ребенок плохо спит, обильно потеет, утром температура может снижаться до 37.

Катаральный синдром проявляется отголосками перенесенных заболеваний: заложенность носа, чихание, боль в горле. Болевой синдром: нередко дети постарше жалуются на головную боль и боль внутри уха.

Диагностика

Диагностика адгезивного отита, как любого заболевания и установление правильного диагноза базируется на жалобах, объективных данных осмотра и лабораторно-инструментальных данных.

О жалобах мы уже говорили, основными из них являются: повышение температуры до 39, вялость, повышенная утомляемость и капризность ребенка, снижение слуха.

Адгезивный отит симптомы лечение Объективные данные дают нам большую возможность приблизиться к точному диагнозу. При осмотре больного с жалобами, характерными для отита, врач обязан оценить состояние барабанной перепонки, то есть провести отоскопическое исследование.

Обращают внимание на:

целостность перепонки (при гнойном отите часто происходит произвольная перфорация перепонки и через отверстие в наружный слуховой проход выделяется гной).
цвет перепонки (при адгезивном отите барабанная перепонка имеет матовую, белесоватую поверхность. При попадании света на ее поверхности не наблюдается бликов).
структура перепонки (для адгезивного отита характерны рубцовые изменения перепонки).
подвижность (перепонка со стороны барабанной полости соединена с молоточком, их подвижность обеспечивает усиление и дальнейшее проведение звуковой волны. В результате адгезивного отита образуется спайки, которые и нарушают подвижность звукопроводящего аппарата).
форма перепонки (для адгезивного отита характерно ее втяжение).

К лабораторно-инструментальным данным относится:

общий анализ крови – покажет увеличение лейкоцитов и ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Два эти компонента указывают о наличии воспалительного процесса в организме;
общий анализ мочи – появление лейкоцитов в моче, говорит об их избытке в фильтруемой крови;
биохимический анализ крови – в анализе можно отметить увеличение С-реактивного белка, что является неотъемлемым компонентом воспаления;
в редких случаях прибегают к обследованию с помощью КТ или МРТ, для детальной оценки состояния барабанной полости. Необходимо знать, что для детей более приемлем метод МРТ.

Собрав воедино все данные о жалобах, объективном осмотре и анализах врач выставляет диагноз. Помимо указанных анализов дополнительно требуется сделать рентгенограмму придаточных пазух носа, для исключения синусита, а также, по возможности, провести аудиологический тест определения степени снижения слуха. Важно помнить, что врач должен уточнить состояние слуховой функции до заболевания.

Лечение

К сожалению, все известные на сегодняшний день методы лечения адгезивного отита не являются высокоэффективными.

Для начала требуется устранить первоисточник инфекции, достигается это путем применения антибиотиков широкого спектра действия (цефотаксим, цефтриаксон и т.д.). Показано повторное продувание слуховой трубы по Питцлеру, а также введение протеолитических ферментов через евстахиеву трубу. Не следует пренебрегать иммуностимуляторами, инъекционным применением витаминов, особенно витаминов группы В, а так же противоаллергическими препаратами.

В комплексное лечение отита входит и физиотерапия: лекарственный электрофорез, УВЧ. Лечение должно проходить курсами под строгим наблюдением врача, желательно 3-4 раза в год.

При тяжелых случаях и серьезной утрате слуха детям выполняется оперативное лечение по восстановлению подвижности слуховых косточек. При необходимости прибегают к замене на искусственные протезы. В связи с тем, что пациенты постоянно слышат шум в пораженном ухе, им назначают седативные препараты.

Прогноз и профилактика

Прогноз для адгезивного отита не утешителен. Все изменения, которым подверглись звукопроводящие компоненты, неизменимы. Незначительное улучшение наблюдается лишь при оперативном вмешательстве.

Адгезивный отит симптомы лечение Профилактику данного заболевания можно разделить на первичную и вторичную.

Первичная актуальна для здоровых детей и заключается в повышении иммунитета, проведении закаливающих процедур, ежегодном приеме витаминов, сбалансированном питании, прогулке на свежем воздухе и предупреждении эпизодов переохлаждения.

Вторичная профилактика адгезивного отита направлена на уже болеющих детей.

Родителям необходимо помнить, что заниматься самолечением может быть опасно для здоровья ребенка, необходимо своевременно при первых симптомах обращаться за квалифицированной помощью к врачу. Безукоризненно выполнять все его назначения.

При лечении отита ребенку или студенту придется пропускать занятия в учебных учреждениях, в связи с чем может понадобиться справка 095

Источник

Адгезивный средний отит

Адгезивный средний отит — это хронический воспалительный процесс в среднем ухе, приводящий к образованию спаек и соединительнотканных тяжей, вызывающих нарушение проходимости слуховой трубы и подвижности слуховых косточек. Адгезивный средний отит проявляется появлением шума в ухе и усугубляющимся с течением времени понижением слуха. Обязательными диагностическими исследованиями при подозрении на адгезивный средний отит являются осмотр лор-врача, отоскопия, аудиометрия, исследование проходимости слуховой трубы, импедансометрия. Лечебные мероприятия при адгезивном среднем отите заключаются в введении протеолитических ферментов, лидазы, гидрокортизона, проведении физиотерапии. При их неэффективности показано хирургическое лечение (тимпанотомия, тимпанопластика), слухопротезирование.

Общие сведения

Среднее ухо включает в себя слуховую трубу и барабанную полость, в которой находятся слуховые косточки (стремечко, молоточек и наковальня). Барабанная полость отделена от слуховой трубы барабанной перепонкой, передающей звуковые вибрации на слуховые косточки. Далее через косточки вибрация поступает к структурам внутреннего уха, отвечающим за звуковосприятие и передачу звуковых сигналов по слуховому нерву в соответствующий отдел головного мозга.

Снижение слуха при адгезивном среднем отите связано с уменьшением подвижности слуховых косточек и барабанной перепонки, приводящем к нарушению механизма звукопроведения от барабанной перепонки к улитке внутреннего уха. Однако со временем длительно протекающий адгезивный средний отит может приводить к нарушению звуковосприятия в результате снижения чувствительности волосковых клеток к колебаниям эндолимфы и уменьшения импульсации, исходящей от них к головному мозгу.

Адгезивный средний отит

Причины

Наиболее частой причиной адгезивного среднего отита является предшествующий ему экссудативный или катаральный неперфоративный отит, хронический тубоотит. Развитие адгезивного среднего отита после этих заболеваний может быть спровоцировано нерационально проведенной антибиотикотерапией.

В результате разрешения воспалительного процесса и рассасывания скопившегося в барабанной полости экссудата, в ней остаются нити фибрина и образуются соединительнотканные спайки и рубцовые тяжи. Последние оплетают слуховые косточки и крепятся к барабанной перепонке, блокируя подвижность этих структур, необходимую для нормального звукопроведения. При этом спайки и тяжи адгезивного среднего отита могут формироваться и в слуховой трубе, что приводит к нарушению ее проходимости.

В клинической отоларингологии не редки случаи, когда адгезивный средний отит возникает без предшествующего острого или хронического отита. В таких случаях причиной его развития являются различные патологические процессы, затрудняющие проходимость слуховой трубы и препятствующие нормальной вентиляции барабанной полости. К ним относятся: острые заболевания верхних дыхательных путей (ОРВИ, фарингит, трахеит, ларингит), хронический тонзиллит, аденоиды, хронические воспалительные процессы околоносовых пазух и полости носа (синусит, гайморит, ринит), гипертрофические изменения нижних носовых раковин, опухоли глотки и полости носа, искривление носовой перегородки.

Симптомы адгезивного отита

Основные жалобы, которые предъявляет пациент с адгезивным средним отитом, заключаются в постепенном ухудшении слуха и наличии шума в ухе. При расспросе в анамнезе таких больных можно выявить отмечавшиеся ранее острые или хронические отиты. Исследование слуха при адгезивном среднем отите определяет кондуктивный характер тугоухости — понижение слуха по причине нарушения звукопроведения.

Клинические симптомы адгезивного среднего отита немногочислены и схожи с картиной других заболеваний уха. Поэтому для диагностики причины выявленных изменений слуха необходимо проведение целого ряда диагностических мероприятий и исключение других патологических процессов, приводящих к кондуктивной тугоухости (серные пробки, травматическое повреждение структур среднего уха, тубоотит, отосклероз и пр.).

Диагностика

Диагностическое обследование при адгезидном среднем отите включает визуальный осмотр отоларинголога и ряд специальных исследований: определение проходимости евстахиевой трубы, отоскопию, микроотоскопию, аудиометрию, импедансометрию, эндоскопическую катетеризацию слуховой трубы.

Аудиометрия. Проведение аудиометрии выявляет у пациентов с адгезивным средним отитом снижение слуха различной степени выраженности вплоть до полной глухоты.
Продувание по Полицеру. Для определения проходимости слуховой трубы проводится ее пробное продувание. При адгезивном среднем отите оно, как правило, дает слабое улучшение слуха или вообще не оказывает никакого эффекта. Однако это не всегда однозначно указывает на нарушенную проходимость.
Отоскопия. Наиболее важным моментом в диагностике адгезивного среднего отита является выявление характерной отоскопической картины заболевания. Отоскопия (простая и с увеличением) определяет втяжение барабанной перепонки, ее помутнение и наличие рубцовых изменений, в некоторых случаях вызывающих деформацию перепонки. В полости слуховой трубы визуализируются тяжи и спайки, иногда полностью облитерирующие ее просвет.
Акустическая импедансометрия. Позволяет оценить подвижность барабанной перепонки и слуховых косточек. Заключается в сгущении и разряжении находящегося в слуховой трубе воздуха, в результате чего барабанная перепонка втягивается и распрямляется. При адгезивном среднем отите движения перепонки ограничены либо совсем отсутствуют, акустические мышечные рефлексы не вызываются.

Лечение адгезивного отита

Консервативная терапия

Первым этапом в лечении адгезивного среднего отита является ликвидация факторов, приводящих к нарушению проходимости слуховой трубы. Сюда относится санация носоглотки и носовых пазух, проведение аденотомии у детей, восстановление нормального дыхания через нос (устранение искривления носовой перегородки и гипертрофии носовых раковин).

Положительный эффект при адгезивном среднем отите оказывает курс продуваний по Политцеру в сочетании с пневмомассажем барабанной перепонки. Применяется транстубарное введение через катетер гидрокортизона, ацетилцистеина, химотрипсина, гиалуронидазы. Для стимуляции защитных реакций организма пациентам с адгезивным средним отитом рекомендовано парентеральное применение алоэ, стекловидного тела, витаминов группы В, АТФ и пр. Показаны антигистаминные лекарственные средства.

Медикаментозная терапия адгезивного среднего отита обычно дополняется физиотерапевтическим лечением. Применяют УВЧ, микроволновую терапию, ультразвуковой массаж валиков слуховой трубы, грязелечение. Путем эндоурального ультрафонофореза и электрофореза осуществляют введение йодистого калия и гиалуронидазы.

Хирургическое лечение

Зачастую консервативное лечение адгезивного среднего отита оказывается малоэффективным. В таких случаях и при прогрессирующей тугоухости показано хирургическое лечение. Проведение тимпанотомии с рассечением рубцово-спаечных тяжей и восстановлением подвижности слуховых косточек при адгезивном среднем отите часто дает лишь временный результат, поскольку после операции в большинстве случаев происходит повторное образование спаек. Более эффективна тимпанопластика с заменой слуховых косточек на искусственные. Пожилым пациентам и при двустороннем адгезивном среднем отите с выраженным снижением слуха показано слухопротезирование.

Прогноз

Прогностическое значение при адгезивном среднем отите имеет распространенность и глубина происходящих в структурах среднего уха фибринозно-рубцовых изменений. К сожалению, эти изменения носят необратимый характер и могут быть лишь остановлены. Чем раньше удалось остановить процесс, тем менее выраженной будет тугоухость пациента, развившаяся в результате заболевания. В запущенных случаях, при длительном течении заболевания, неадекватном или несвоевременно начатом лечении исходом адгезивного среднего отита может стать полный анкилоз (неподвижность) суставов слуховых косточек, приводящий к глухоте.

Источник

Адгезивный отит – воспалительное заболевание ушей, в результате которого образуются спайки из соединительных тканей. Код по МКБ 10 – H74.1. Является последствием хронического или острого отита. Что это за болезнь и как от нее избавляться?

Содержание:

Причины появления заболевания

Заболевание может появиться вследствие неправильного приема антибиотиков, а также в качестве осложнения таких болезней:

искривление носовой перегородки;
ОРВИ;
ларингит или тонзиллит;
трахеит, ринит;
гайморит.

То есть любое заболевание верхних дыхательных путей может привести к развитию такой формы отита.

Симптомы адгезивного отита

Главные недомогания, которые могут возникнуть при появлении данного заболевания – ухудшение слуха и шум в ушах. По мере развития такого вида отита возникают такие симптомы:

деформация ушной мембраны;
изменение размера и цвета барабанной перепонки;
слуховая труба перекрыта появившимися образованиями;
отложения белого цвета возле барабанной перепонки;
тяжелое или искаженное восприятие звука.

Симптомы заболевания имеют схожесть с симптомами других болезней ушей. Поэтому при первых же недомоганиях требуется обратиться за помощью к отоларингологу. Ведь только специалист сможет корректно диагностировать отит.

Разновидности заболевания

В зависимости от степени тяжести и длительности, заболевание делится на такие виды:

Хронический адгезивный отит. Развивается постепенно, имеет вялотекущий характер. Может не беспокоить длительный период времени.
Двусторонний адгезивный отит. Появляется при поражении обоих ушей с одинаковой степенью тяжести. Такой вид болезни очень сложно лечить.

Адгезивный отит среднего уха – достаточно серьезное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям. Поэтому необходима своевременная диагностика и корректное лечение.

Диагностика

Для установления правильного диагноза, прежде всего, следует пройти осмотр отоларинголога. После проведения специалистом данной процедуры осмотра ушей, требуется пройти ряд более детальных исследований. Они помогут развернуто рассмотреть слуховые косточки и барабанные перепонки, а также оценить их подвижность.

Важно! После установления диагноза адгезивный отит, доктор назначает лечение, к которому следует незамедлительно приступать.

Медикаментозное лечение

На начальной стадии заболевания, следует пройти процедуру очищения носовых пазух и носоглотки от накопившейся слизи с помощью специальной трубки. А также восстановить возможность дыхания через нос путем выравнивания искривленной носовой перегородки.

После этого пациент должен пройти продувание барабанной перепонки, затем введение медикаментозных препаратов через трубку. Такими лекарствами могут быть: Флуимуцил, Гидрокотизон, Химотрипсин, а также препараты с аналогичным составом и действием.

Для более эффективного лечения пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры. Таковыми могут быть:

массаж с помощью ультразвука;
грязелечение;
микроволновое воздействие;
УВЧ.

В некоторых случаях данное воздействие на заболевание может не принести к положительному результату. В таких ситуациях назначается лечение с помощью хирургического вмешательства. Операция заключается в восстановлении подвижности слуховых косточек и рассечении образовавшихся спаек.

Важно знать! Двусторонний адгезивный отит требует слухового протезирования! При такой форме наблюдается значительное снижение слуха.

Лечение народными средствами

Так как медикаментозное лечение адгезивного отита зачастую малоэффективно, то многие люди, страдающие этим заболеванием, принимают решение воспользоваться методами нетрадиционной медицины. Народные средства для лечения готовятся на основе натуральных ингредиентов, которые достаточно легко найти дома.

Черный хлеб

Потребуется небольшой кусочек корки черного хлеба, который следует несколько минут подержать на паровой бане. Аккуратно поместить обработанную паром корку в ухо и зафиксировать полиэтиленом. Данный компресс держать 1 час. Такая процедура помогает облегчить болевые ощущения, которые сопровождают данную болезнь.

Репчатый лук

Для приготовления лекарства следует извлечь из 1 небольшой луковицы сок, добавить физраствор в пропорции 1:1. Немного подогреть получившуюся жидкость и залить ею ухо, закупорив кусочком ваты. Держать примерно 20 минут. Данную процедуру повторять 2 раза в день.

Чеснок

Взять 1 головку чеснока, измельчить в блендере, добавить столько же рафинированного подсолнечного масла. Настаивать 2 дня в прохладном месте. По истечении времени в смесь добавить 5 капель эвкалиптового масла. Готовый раствор капать в каждое ухо по 3 капли 3 раза в день.

Грецкий орех

Для приготовления данного лекарства потребуются листья грецкого ореха, которые следует мелко нарезать. Поместить их в небольшую банку и доверху залить рафинированным подсолнечным или оливковым маслом. Положить банку в прохладное темное место и настаивать около 40 дней. Полученным лекарством обрабатывать уши с помощью ватных палочек 4 раза в день.

Полынь

Следует взять 1 ч. л. цветков полыни, залить 70 мл спирта или водки. Плотно закупорить в банке и оставить настаиваться на 10 дней, периодически взбалтывая. По истечении времени готовую настойку использовать в качестве примочки для ушей. Для этого нужно обмокнуть небольшой кусочек ваты и поместить в уши. Оставить на ночь.

Базилик

Из пучка свежего базилика потребуется извлечь сок. Чем свежее растение, тем эффективнее данный метод. Капать таким соком в каждое ухо по 5 капель 3 раза в день.

Прополис

Исходный ингредиент следует настоять в небольшом количестве спирта или водки в течении суток. В полученной смеси смочить ватный тампон и положить в уши на несколько минут. Такую процедуру повторять 3 раза в день.

Заячий жир

Следует растопить на водяной бане заячий жир. Не слишком горячим закапать в оба уха по 3 капли. После чего прикладывать мешочки с теплой солью или песком до полного их остывания.

К сожалению, не все средства народной медицины подходят для избавления от адгезивного отита. Поэтому перед использованием какого-то определенного рецепта, следует посоветоваться со специалистом. Ведь неправильное применение любых лекарственных препаратов может усугубить течение болезни и привести к серьезным последствиям.

Последствия адгезивного отита

Воздействие на данное заболевание всяческими способами – очень важный аспект. Ведь если болезнь активно начинает развиваться, то слух у больного ослабляется. Это может привести к полной его потере. Поэтому очень важно проводить профилактические мероприятия и своевременно лечить адгезивный отит. Игнорирование болезни ушей может привести к полной потере слуха.

Профилактика заболевания

Предупреждение воспалительного процесса, который приводит к развитию адгезивного отита – главное профилактическое мероприятие данного заболевания. А также следует устранить или приостановить факторы, способствующие осложнениям при хроническом отите. Для того чтобы избежать возникновения воспалительных процессов в ухе, следует придерживаться таких правил:

своевременное и корректное лечение вирусных и простудных заболеваний;
регулярное повышение иммунитета;
воздействие на воспаленные аденоиды;
употребление в пищу только натуральных продуктов, ограничение консервантов и синтетических добавок;
регулярные прогулки на свежем воздухе.

Важную роль в развитии этого вида отита играют хронические заболевания носоглотки. Своевременное избавление от накопившейся слизи, локализованной в носу, поможет предотвратить появление воспаления ушей.

Пациенты, которые перенесли острую форму отита, следует последующие несколько месяцев наблюдаться у отоларинголога. Он сможет выявить на ранних стадиях вновь образовавшееся воспаление.

Что касается грудных детей, то нередко они подвержены отиту. Для того чтобы не появился воспалительный процесс в ушах у малышей, маме следует как можно дольше кормить ребенка грудью. Ведь только в грудном молоке содержатся полезные вещества, способны защитить ребенка от различных воспалений.

Здоровый образ жизни и соблюдение режима дня предотвращают практически все заболевания.

Источник