Аллопуринол во время обострения подагры
Появление подагрических проявлений вызвано нарушением выведения из организма мочекислых солей, этому могут предшествовать проблемы работы почек. Достигая определенного уровня, их кристаллы оседают на стенках органов, сосудов, костных поверхностях, входящих в сочленения. Часто, при условии повышенной кислотности мочевыводящих путей, есть риск развития мочекаменной болезни. «Аллопуринол» – препарат урикозурического действия (подавляет возможность чрезмерного образования мочекислоты), направлен на ощелачивание мочи с целью выделения мочекислоты из организма. Подробнее рассмотрим фармакологические свойства препарата, в какой дозировке следует принимать препарат, а также можно ли пить «Аллопуринол» при обострении подагры.
Что такое «Аллопуринол»?
Назначают этот препарат больным с нарушением выделения мочекислых кристаллов, диагностированной подагрой. «Аллопуринол» подавляет образование мочекислоты, угнетает всасывание ее почками, без снижения способности ее выделения. Препарат задерживает окисляющие способности фермента, превращающего азотистые, обычные основания пуринов в мочекислоту. Это его действие снижает процентное количество мочекислоты в жидкостях организма.
«Аллопуринол» при подагре способен вызвать реактивный приступ подагры в первые дни приема, но при дальнейшем использовании частота, симптомы приступов снижаются. Этот медикаментозный препарат способен уменьшить диаметр подкожных тофусов, кристаллических новообразований в полостях сочленений, снимает остроту воспалительных процессов. Обладает выраженным эффектом в случаях развития мочекаменной болезни, тогда, когда другие препараты малоэффективны. Длительное использование путем снижения концентрации мочекислоты продлевает период ремиссии заболевания, снижает выраженность симптомов.
В первые дни приема «Аллопуринол» способен вызвать реактивный приступ подагры
Состав
Таблетки от подагры «Аллопуринол» выпускаются в блистерах в двух дозировках активного вещества аллопуринол: 100 мг и 300 мг. Вспомогательные вещества:
- загуститель;
- эмульгатор;
- магний;
- усилитель вкуса.
Фармакологическое действие
Основное действие лекарственного средства – противоподагрическое:
- задерживает действие фермента, способствующего превращению обычных и азотистых пуриновых оснований в мочекислоту и таким образом сдерживает ее чрезмерное образование;
- снижает уровень мочекислых солей в крови, не допускает оседание мочекислых кристаллов в тканях, органах, суставах;
- снижает количество выделяемой мочекислоты с мочой, при этом ускоряет выведение, количество пуриновых веществ.
Практически на 90 % выводится кишечником. Попадая в печень, путем ферментирования преобразуется в аллоксантин, предотвращающий появление мочекислоты. Самый высокий уровень концентрации «Аллопуринола» наступает в течение 60-120 мин. после употребления по прошествии 4-5 ч. Выведение действующего вещества аллопуринола обычно возможно через 120 мин, аллоксантина – по прошествии 15 часов. Основной способ выведения вещества – посредством почек, небольшое количество (до 20%) выводится с каловыми массами.
Не допускает оседание мочекислых кристаллов в тканях, снижает уровень мочекислых солей в крови
Эффективность лечения
С целью коррекции содержания мочекислоты в организме «Аллопуринол» требует длительного систематического употребления. Его назначают больным подагрой параллельно с противо-подагрической диетой. Систематическое употребление лекарственного средства снижает частоту возникновения приступов подагры, их остроту.
«Аллопуринол» имеет некоторые недостатки – возможно развитие побочных реакций. Перед употреблением необходима консультация ревматолога, с целью оценки возможного риска, ожидаемого терапевтического эффекта.
Показания для применения
Основными предпосылками к употреблению этого лекарственного средства служат:
- гиперурикемия (все формы подагры);
- последствия лучевой, химиотерапии злокачественных новообразований;
- гемобластома в анамнезе;
- мочекислый инфаркт;
- склонность к образованию камней мочеточника;
- травматический, химический токсикоз;
- образование оксалатов при псевдоподагре;
- предотвращение развития нефропатии мочекислого характера;
- длительное интенсивное терапевтическое воздействие стероидными гормонами;
- псориатическое поражение соединительной ткани;
- опасность развития эпилепсии;
- генетические патологии преобразования пуринов в детском возрасте.
Параллельно с противо-подагрической диетой больным подагрой назначают «Аллопуринол»
Как принимать «Аллопуринол» при подагре?
«Аллопуринол» при подагре принимают однократно в сутки. Желательно совместить прием лекарств и пищи. В приоритете употребление после еды, запивая 200 мл чистой воды. Взрослые принимают с профилактической целью 100 мг ежедневно.
Во избежание развития нежелательных реакций рекомендуется ежемесячно мониторить уровень мочекислоты путем проведения диагностических исследований крови. Когда дозировка не отвечает ожидаемому терапевтическому эффекту для уменьшения процентного содержания мочекислоты, суточную дозировку повышают. Увеличение дозировки требует постоянного врачебного контроля, во избежание возникновения функциональных нарушений со стороны почек.
Как пить «Аллопуринол» при подагре? Ежедневная рекомендуемая оптимальная дозировка препарата составляет:
- начальная стадия болезни – 100-150 мг/д;
- средняя стадия – 150-600 мг/д;
- запущенная стадия – 500-950 мг/д.
В практике детской терапии «Аллопуринол» используют редко, в основном при злокачественных опухолях и врожденных нарушениях пуринового обмена. Разрешен прием детьми от 4 лет. Суточную дозировку можно рассчитать по формуле: на один килограмм веса ребенка в сутки должно приходиться не более 10 мг/д. Ежедневная максимальная дозировка для подростков старше 14 лет – 400 мг/д. Людям преклонного возраста рекомендовано употреблять средство в дозе не более 150 мг/д.
Однократно в сутки принимают «Аллопуринол» при подагре
Курс и длительность лечения
Первые положительные результаты больные отмечают после первых 3-х недель приема препарата. Проведение терапии с помощью таблеток от подагры «Аллопуринол» требует постоянного мониторинга уровня мочекислоты, первые признаки снижения показателей наступают после 3-5 месяцев систематического употребления. Частота приступов заметно снижается по прошествии 8-12 месяцев постоянного использования препарата.
Лекарственное средство предполагает длительное лечение, иногда на протяжении многих лет с перерывами. Возникновение побочных реакций, состояний является поводом обращения к ревматологу с целью корректировки оптимальной дозировки. Самостоятельная отмена средства может вызвать реактивный приступ рецидивирующего артрита.
Читайте также:
Можно ли кушать рыбу при подагре и какую?
Противопоказания
Ограничения использования лекарства от подагры «Аллопуринол» вызваны различными особенностями, личными потребностями организма пациента.
Основными предостережениями к употреблению считаются:
- генетически обусловленная непереносимость входящих составляющих компонентов;
- период острого течения, так как принимать «Аллопуринол» при обострении подагры опасно;
- цирроз печени;
- гемохроматоз;
- диабет обоих типов;
- дисфункция почечная, печеночная;
- язвенный колит;
- вынашивание плода, лактационный период;
- детям до 4 лет.
Противопоказания для приема «Аллопуринола»
Нецелесообразно принимать препарат, когда корректировка уровня мочекислоты возможна посредством диеты. Диетическое питание при подагре и «Аллопуринол» при систематическом употреблении позволяют быстрее справиться с недугом.
Побочные эффекты
На фоне сопутствующих болезней возможно развитие нежелательных реакций:
- тошнота, частые позывы к рвоте;
- слизистые проявления стоматита;
- развитие механической желтухи;
- жидкий стул;
- редко токсический гепатит;
- развитие тахикардии, брадикардии;
- снижение гемоглобина;
- изменение количества лейкоцитов, как реакция на прием препарата;
- гипертонический криз;
- возникновение миалгии, мышечной контрактуры;
- аллергический конъюнктивит;
- изменение вкусовых пристрастий, потеря аппетита;
- пиелонефрит;
- пониженное половое влечение;
- крапивница, зуд на коже;
- гиперемия экссудативная;
- дерматит аллергического происхождения;
- ангина некротического характера;
- гипертермия общая.
Нежелательные реакции: тошнота, частые позывы к рвоте
Отвечая на вопрос: «Можно ли принимать «Аллопуринол» при обострении подагры?», ответ прост – опасно, по причине возможного развития побочных реакций, осложнений.
Совместимость «Аллопуринола» и алкоголя
Терапевтические мероприятия при борьбе с подагрой предусматривают соблюдение диеты, исключающей алкоголь полностью. Спиртосодержащее питье любой концентрации в короткие сроки после употребления провоцирует развитие реактивно развивающегося приступа подагры. Алкоголь противодействует эффекту применения «Аллопуринола». Совмещение алкоголя с любыми медикаментозными препаратами опасно развитием необратимых последствий.
Читайте также:
Массаж при подагре
Аспирин при подагре
Аналоги препарата
Существуют недуги, при которых нежелателен прием препарата «Аллопуринол». Аналоги при подагре в качестве альтернативы «Аллопуринолу»:
- «Фебуксостат» – непуриновый, производный арилтиазола. Не требует четкого ограничения дозировки при почечной дисфункции, список побочных реакций значительно меньше.
- «Бензбромарон» – задерживает ферментативные свойства окисления, активно участвующие в образовании мочекислоты. Отличается способом ее выделения – через кишечник.
- «Этамид» – предотвращает окисление, оседание мочекислоты в каналах почечных лоханок, стимулирует ее выведение мочой. Активизирует процесс ощелачивания мочекислых кристаллов.
- «Уродан» – БАД, восстанавливающий кислотно-щелочное равновесие, стимулирует выведение мочекислоты.
- «Уролесан» – препарат растительного происхождения. В состав входят экстрагированные шишки хмеля, травы орегано, семена дикой моркови, масло касторовое, мятное, пихтовое. Растворяет, выводит мочекислые кристаллы.
При подагре полезно использовать фито- средства, обладающие аналогичным воздействием, как «Аллопуринол». Отмена препарата, замена аналогом осуществляется строго по назначению врача-ревматолога.
Стоимость «Аллопуринола»
Приобрести «Аллопуринол» можно свободно в аптеках, фармацевтических сетях, интернет-аптеках. Цена его невысока.
Колебания ценовой политики вызваны:
- разным содержанием активного компонента;
- территориальной принадлежностью аптеки;
- количеством единиц выбранной лекарственной формы;
- торговой наценкой аптечной сети.
Первоначально назначают минимальную дозу, достаточную для достижения положительной динамики. Перед приобретением нужно уточнить у врача необходимое количество таблеток для проведения полного курса лечения, дозировки активного вещества.
Источник
Для лечения подагры назначают ингибиторы ксантиноксидазы – фермента, превращающегося в процессах окисления в ксантины, а затем в мочевую кислоту (при ее повышении образуются соли, откладывающиеся в суставах и провоцирующие развитие воспалительных процессов). Препарат Аллопуринол при подагре применяется, как противовоспалительное средство, устраняет симптомы заболевания, предупреждает развитие осложнений. Основной компонент лекарства – вещество аллопуринол, снижающий активность ксантиноксидазы и концентрацию уратов. В результате нормализуется уровень мочевой кислоты и обмен веществ.
Состав и форма выпуска
Таблетки Аллопуринол от подагры производятся по 100 и 300 мг плоскоцилиндрической формы белого или серовато-белого цвета. Вместе с Аллопуринолом в лекарство входят компоненты:
- Магния стеарат;
- Повиддон К25;
- Тальк;
- Картофедбный крахмал;
- Карбоксиметилкрахмал натрия;
- Лактозы моногидрат.
Таблетка дозировкой 300 мг на одной из сторон о, содержит в себе дополнительные компоненты: желатин, кремния диоксид, микрокристаллическая целлюлоза и стеарат магния.
Состав аллопуринола
Механизм действия
Применяют препарат для лечения подагрического артрита и подагры в периоды ремиссии.
В организме аллопуринол всасывается в кровь и распадается до оксипуринола, который не окисляется, растворяет отложившиеся соли и предотвращает их накопление в организме. Снижение мочевой кислоты до нормальных значений предотвращает рост тофусов в суставах, устраняется болевой синдром и возвращается подвижность.
Максимальная концентрация аллопуринола в кишечнике достигается через 1,5 часа, после чего он выводится через тонкий кишечник в течение 48-72 часов. При почечной недостаточности время выведения лекарства увеличивается.
Причины заболевания
Для лечения болезни используются лекарственные компоненты, воздействующие как на отдельные симптомы подагры, так и на патогенетический процесс в комплексе. Одним из таких препаратов является аллопуринол. Его использует для устранения гиперурикемии, основной причины подагры.
В организме человека есть пурины. Это бесцветные кристаллы, образующие соли с минеральными кислотами. Их базирующим элементом является ксантин, который присутствует во всех тканях организма. Эти кристаллы хорошо растворимы в щелочных и кислотных растворах.
Также в организме присутствует фермент ксантиноксидаза, который выступает в роли катализатора при окислении гипоксантина – природная производная пуринов – в ксантин. Конечным продуктом такого обмена веществ (метаболизма) является мочевая кислота. Ее значительное повышение в организме называется гиперурикемией, а вызванные осложнения – подагрой. Происходит это из-за циркуляции крови по организму, которая участвует в снабжении питательными веществами суставов. Таким образом, туда попадают соли мочевой кислоты,которые откладываются, вызывая заболевание.
Дозировка
Сколько принимать таблеток, определяет врач с учетом возраста и тяжести состояния:
- Детям старше 10 лет и взрослым суточная доза 100-300 мг/сутки в течение 1-3 недели увеличивается на 100 мг. В качестве поддерживающей терапии назначается 200-600 мг/суки, по назначению доктора доза возрастает до 600-800 мг в день;
- Детям от 3-х до 6-ти лет рассчитывается по схеме: 5 мг на кг веса, в возрасте 6-10 лет 10 мг на кг;
- Максимальная дозировка Аллопуринола при подагре в сутки – 800 мг. Прием препарата делят на 2-4 раза с равными интервалами;
- Правильно отменять лекарство постепенно, для увеличения продолжительности периода ремиссии.
Отзывы
Отзывы при использовании данного препарата в большинстве случаев носят положительный характер.
Игорь, 48 лет: диагноз подагра был выставлен 5 лет назад. Врач назначил прием Аллопуринола в дозировке 1 таблетка 3 раза в день. Спустя неделю симптоматика практически исчезла, меня перестал беспокоить болевой синдром, анализ крови показал положительную динамику.
Врач определил поддерживающую дозу, дал рекомендации по диете и изменению образа жизни. Обострений не было, меня больше не беспокоят симптомы заболевания.
Показания и противопоказания
Лекарственное средство назначается при следующих заболеваниях:
- Гиперурикемия;
- Артрит;
- Подагра;
- Почечнокаменная болезнь.
Другими показаниями для назначения Аллопуринола является эпилепсия у детей, раковые опухоли и интенсивная терапия кортикостероидами.
Лекарство Аллопуринол противопоказано при:
- Повышенной чувствительности к компонентам препарата;
- Беременности и лактации;
- Заболеваниях печени;
- Обострении подагры;
- Возрасте до 3-х лет;
- Нарушении работы почек.
Интересно!
С осторожностью назначается препарат при гипертонической болезни и миокардиальной недостаточности.
Противопоказания к использованию лекарства
«Колхицин»
Препараты, сходные по действию с «Аллопуринолом» и используемые в качестве его заменителя, но не являющиеся при этом его аналогами, представлены ниже.
Для современной медицины «Колхицин» является одним из лучших препаратов, которые используются для лечения подагры. Разберемся, что лучше – «Колхицин» или «Аллопуринол»?
«Колхицин» действует как обезболивающее, нейтрализует в тканях образование солевых отложений и минимизирует в зоне поражения миграцию лейкоцитов. Лекарство имеет растительную основу, в качестве основного компонента содержит осенний безвременник, а потому его можно применять не только для лечения, но и для профилактики.
Пациенты переносят его достаточно хорошо. Эффективность лекарства зависит от правильности приема. Максимальная дозировка не должна составлять больше 10 таблеток в сутки. Курс лечения завершается по назначению врача и после достижения нужного результата. «Колхицин» нельзя принимать пациентам с печеночной и почечной недостаточностью, с гиперчувствительностью к какому-либо компоненту препарата. Также с осторожностью следует принимать препарат при беременности и только после консультации со специалистом. Побочные эффекты и передозировка лекарства могут вызывать диарею и рвоту. Если же у пациента появляются нетипичные побочные эффекты, следует незамедлительно отменить прием препарата и проконсультироваться с лечащим врачом. Препарат нельзя принимать долгое время, поскольку это чревато угрозой развития лейкопении и анемии.
Инструкция по применению Аллопуринола
Рекомендуется сочетать лекарство с колхицином или нестероидными противовоспалительными препаратами. Курс терапии непрерывный, при обострении сопутствующих заболеваний назначаются лекарства, устраняющие симптоматические проявления.
Лечение подагры Аллопуринолом начинается с малых доз с постепенным их увеличением.
Назначенная доза принимается после еды, таблетка не разжевывается, запивается обычной водой для исключения дополнительной нагрузки на работу желудочно-кишечного тракта.
Важно!
Вместе с приемом лекарственного средства соблюдается питьевой режим, лечебная диета (сокращение употребления соли и жирной пищи).
Обязателен контроль диуреза (подсчет выпитой и выделенной жидкости должен находится в пределах нормы с учетом возраста и состояния пациента). По крови отслеживается уровень концентрации уратов.
Продолжительность курса лечения зависит от клинической картины: первые изменения уровня мочевой кислоты в крови отмечаются на 4 день, стойкий эффект достигается через 2-3 недели лечения.
Для оценки эффективности терапии проводится повторное обследование: содержание уратов достигает оптимальных значений. При положительном результате назначается поддерживающая дозировка – это 200-300 мг. Аллопуринола в сутки. Дозу в 500-600 мг назначают при отсутствии положительной динамики во время лечения.
Как принимать Аллопуринол при подагре – назначается препарат после снятия болевого синдрома. Появление болей во время проведения терапии не отменяет прием Аллопуринола. Прекращение лечения приведет к ухудшению состояния, поэтому снижается дозировка, осуществляется контроль концентрации уратов.
Важно!
Отмена Аллопуринола при остром приступе подагры приведет к повышению уровня моноурата натрия в крови: симптомы заболевания резко обострятся.
Стойкая ремиссия отмечается через 4-6 месяцев, для предотвращения обострений заболевания назначается поддерживающая дозировка препарата. Разрешен прием препарата в течение 2-3 лет с перерывами.
Лекарственное взаимодействие
Если вы принимаете помимо Аллопуринола другие лекарства, то обязательно сообщите об этом лечащему врачу. В лучшем случае эффективность препаратов снизится, а в худшем — появятся побочные действия.
Снижается терапевтический результат Аллопуринола при комбинации с урикозурическими препаратами (Пробенецид, Сульфинпиразон). Нельзя сочетать прием лекарства с Амоксициллином и Каптоприлом. В этом случае возрастает риск проявления аллергии (крапивница, зуд, покраснение). Нежелательна также комбинация Аллопуринола с цитостатическими средствами, поскольку существует риск негативного влияния на систему кроветворения.
Аллопуринол и алкоголь несовместимы. На время терапии следует отказаться от алкогольных напитков. Этиловый спирт приводит к обезвоживанию и сгущению крови. Из-за вязкости крови клетки и ткани недополучают кислород и питательные вещества. Концентрация мочевой кислоты возрастает, а это может спровоцировать новый приступ подагрического артрита.
Побочные действия и совместимость с алкоголем
Дозировка препарата 300-600 мг оказывает незначительное токсическое воздействие на печень. Интоксикация возрастает при употреблении спиртных напитков, поэтому Аллопуринол не совместим с алкоголем. Не предусматривает употребление алкоголя и лечебная диета, нарушение которой приведет к повышению частоты обострений подагры.
Побочные действия при приеме Аллопуринола возникают редко, проявляются следующими симптомами:
- Депрессия;
- Повышенное артериальное давление;
- Тошнота, рвота;
- Миалгия;
- Сонливость;
- Сыпь;
- Эректильная дисфункция;
- Лихорадка;
- Увеличение лимфоузлов;
- Гинекомастия.
Побочные действия после употребления
В зависимости от тяжести побочных эффектов препарат заменить или уменьшить его дозировку.
Про аналоги и цену
Цена Аллопуринола варьируется в зависимости от производителя, количества таблеток в упаковке от 70 до 150 рублей. Лечение препаратом длительное, при хроническом течении болезни проводится пожизненно. Выбор другого препарата необходим при неэффективности проводимого лечения.
Аналоги Аллопуринола при подагре:
- Зилорик;
- Аллупол;
- Пуринол;
- Вулфлекс.
Препараты в составе содержат другой активный фермент, но схожи по принципу действия.
Новые подходы к лечению подагры: Зурампик и Канакинумаб
Радикально новый подход к лечению подагры предложила австрийская компания АстраЗенека.
Австрийская компания АстраЗенека предлагает инновационный подход к лечению заболевания
Как утверждает производитель, Зурампик блокирует транспортер, который находится в почечных канальцах. Средство позволяет заблокировать этот транспортер и повысить выделение мочевой кислоты. FDA уже одобрила данное средство для лечения подагры в составе комбинированной терапии. Еще одно перспективное направление – блокаторы интерлейкина 1. Речь идет о канакинумабе, который активно применяют для остановки острых подагрических атак.
Таким образом, за последние годы врачам удалось добиться значительного успеха в лечении подагры, что, определенно, можно назвать прорывом в медицине.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
