Амоксициллин или доксициклин при пневмонии
Доксициклин и Амоксициллин – в чем разница?
Антибиотики применяются при всех инфекционных заболеваниях, вызванных бактериями. При этом, каждый антибиотик воздействует только на определенный спектр микроорганизмов, способен проникать далеко не во все органы и ткани. Доксициклин и Амоксициллин являются одними из наиболее широко применяемых препаратов данной группы.
Состав
Доксициклин и Амоксициллин содержат в себе одноименные действующие вещества. Отличия между ними заключаются в химической формуле, механизме действия и спектре активности против бактерий.
Механизм действия
Доксициклин
Доксициклин подавляет рост и размножение микроорганизмов, но оставляет их живыми. Механизм действия препарата основан на подавлении образования белка в микробной клетке, что резко нарушает процессы ее жизнедеятельности. Доксициклин проникает во все органы и ткани, кроме нервной системы, при длительном приеме накапливается в костях. Особенно активен препарат в отношении:
- Стафилококков, стрептококков, гемофильной палочки (вызывают заболевания дыхательной системы, кожи);
- Нейссерий (вызывают гонорею);
- Большинства кишечных инфекций (в т.ч. холеры);
- Внутриклеточных паразитов (уреоплазма, микоплазма, рикетсии, хламидии);
- Возбудителя чумы.
Амоксициллин
Амоксициллин вызывает гибель микроорганизмов, но никак не влияет на процессы их роста и размножения. Механизм действия препарата основан на нарушении образования пептидогликана, важного компонента бактериальной оболочки. Антибиотик активен в отношении:
- Стафилококков, стрептококков, гемофильной палочки;
- Нейссерий;
- Некоторых возбудителей кишечных инфекций;
- Хеликобактер пилори (вызывает язвы желудка и двенадцатиперстной кишки).
Показания
Доксициклин применяется при:
- Обострении хронических инфекций дыхательных путей;
- Бактериальном воспалении желчного пузыря и желчевыводящих путей;
- Кишечных инфекциях;
- Гнойном поражении костей, суставов;
- Хронической инфекции мочевыводящих путей;
- Воспалительных заболеваниях женских и мужских половых органов;
- Гнойном поражении кожи;
- Инфекционном поражении глаз;
- Профилактике или лечения послеоперационной инфекции.
Показания Амоксициллина:
- Инфекции дыхательных путей;
- Инфекции ЛОР-органов (носовая полость, гортань, глотка, среднее ухо);
- Инфекции мочеполовой системы;
- Инфекция кожи и мягких тканей;
- При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки –в составе комбинированной терапии.
Противопоказания
Доксициклин нельзя применять при:
- Непереносимости препарата;
- Тяжелом нарушении функции почек;
- Беременности и грудном вскармливании;
- Малое количество лейкоцитов крови;
- Возраст до 8 лет.
Противопоказания Амоксициллина:
- Непереносимость препарата других пенициллинов или цефалоспоринов;
- Инфекционный мононуклеоз.
Побочные действия
Доксициклин может вызвать:
- Повышение внутриглазного давления;
- Головокружение и шаткость походки;
- Разрушение эритроцитов;
- Снижение количества форменных элементов крови.
Побочные эффекты Амоксициллина:
- Аллергические реакции;
- Расстройство пищеварения;
- Учащение сердцебиения;
- Нарушение функции печени или почек.
Формы выпуска и цена
Под названием «Доксициклин» свою продукцию выпускают различные фирмы. Упаковка из 10 таблеток по 100 мг обойдется в 15 – 35 р.
«Амоксициллин» также производится разными компаниями и его можно найти по следующей цене (для удобства цены на таблетки и капсулы приведены в перерасчете на 20 шт.):
- Суспензия для приема внутрь 250 мг/5 мл, флакон 100 мл – 90 р;
- Суспензия для инъекций 15%, 100 мл, 1 шт. – 420 р;
- Капсулы/таблетки (перерасчет на 20 шт.):
- 250 мг – 75 р;
- 500 мг – 65 – 200 р;
- 1000 мг – 275 р.
Доксициклин или Амоксициллин – что лучше?
Амоксициллин применяется более широко в связи с тем, что менее токсичен и легче переносится пациентами. Используют его преимущественно для лечения бронхитов, трахеитов, пневмонии, ангины, язвенной болезни желудка. Однако, в последние годы он теряет свою эффективность из-за развития устойчивости у бактерий.
Доксициклин более токсичен и чаще вызывает нежелательные реакции. Преимущественно он используется при инфекциях опорно-двигательной системы, органов малого таза и кишечника, хронических очагах инфекции. Поскольку последние несколько десятилетий он применялся мало, бактерии к нему практически не имеют устойчивости.
Амоксициллин или Доксициклин – совместимость
Применять Амоксициллин и Доксициклин одновременной можно только в тех случаях, когда у пациента присутствует очаг хронической инфекции, не поддающейся лечению одним антибиотиком. Препараты прекрасно дополняют друг друга и хорошо справляются с подавляющим большинством микроорганизмов. Однако, их совместное использование также создает значительную нагрузку на печень и почки.
Внимание
Помните, причем любых лекарственных средств разрешен только с разрешения врача. Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу, только он может оценить ваше состояние и назначить правильную схему лечения
Оцените статью:
Загрузка…
Источник
Чтобы уничтожить болезнетворных микробов, врачи нередко назначают антибиотики тетрациклинового или пенициллинового ряда. Это могут быть Амоксициллин и Доксициклин. Чтобы выяснить, какой препарат эффективнее, необходимо изучить их характеристики.
Амоксициллин и Доксициклин назначают, чтобы уничтожить болезнетворных микробов.
Амоксициллин
Это антибиотик, который относится к группе пенициллинов. Его основной компонент – амоксициллина тригидрат. Лекарственные формы: сухой состав для внутримышечных и внутривенных инъекций, готовая суспензия, капсулы, таблетки в оболочке и растворимые. Медикамент активен в отношении следующих аэробных бактерий:
- грамположительных: стрептококков, стафилококков;
- грамотрицательных: сальмонелл, менингококка, клебсиеллы, шигеллы, кишечной палочки.
Амоксициллин обладает антибактериальными и бактерицидными свойствами. Он способствует ингибированию транспептидазы, изменению синтеза пептидогликана во время роста и деления, разрушению клеток. Препарат всасывается быстро, легко проникает в ткани и органы, выводится почками и частично с желчью.
Показания к применению:
- кишечные инфекции;
- цистит;
- бронхит;
- уретрит;
- пиелонефрит;
- пневмония;
- гонорея;
- ангина;
- клещевой боррелиоз;
- гинекологические бактериальные инфекции;
- средний отит, протекающий в острой форме;
- сальмонеллез;
- фарингит;
- лептоспироз;
- инфекционные болезни мягких тканей и кожного покрова.
Амоксициллин обладает антибактериальными и бактерицидными свойствами.
Амоксициллин совместно с Метронидазолом назначают в следующих случаях:
- обострение язвы двенадцатиперстной кишки, вызванной Хеликобактер пилори;
- хронический гастрит;
- тонзиллит;
- листериоз;
- сепсис;
- хронический синусит;
- инфекции пищеварительной системы;
- эндокардит;
- инфекции соединительных и костных тканей;
- болезни желудка бактериального характера;
- холецистит;
- укусы животных;
- инфекции мочеполовой системы;
- заглоточный абсцесс;
- бактериальные болезни полости рта.
К противопоказаниям относят:
- бронхиальную астму;
- вирусные респираторные заболевания;
- аллергический диатез;
- инфекционный мононуклеоз;
- лимфолейкоз;
- болезни нервной системы;
- кровотечения в анамнезе;
- колит;
- сенную лихорадку;
- почечную недостаточность;
- нарушение кроветворения;
- аллергические реакции;
- инфекционные болезни ЖКТ, осложненные диареей;
- чрезмерную чувствительность к составляющим препарата.
Длительность лечения составляет 5-14 дней. Дозировку и продолжительность терапии определяет врач. Лечение нужно продолжать на протяжении 3 суток после того, как исчезнут симптомы.
На фоне приема препарата могут развиться следующие побочные эффекты:
- потеря аппетита;
- крапивница;
- головокружение;
- зуд, бессонница, аллергия;
- нарушение микрофлоры кишечника;
- боль в животе;
- нарушение сознания;
- конъюнктивит;
- судороги, тревожность;
- нарушение функции почек;
- тошнота, рвота;
- эритематозная сыпь;
- диарея;
- боль в суставах.
При передозировке могут развиться:
- анафилактический шок;
- холестатическая желтуха;
- лихорадка;
- кандидоз;
- гиперемия;
- аллергический васкулит;
- гемолитическая анемия;
- периферическая невропатия;
- депрессия;
- отек Квинке.
Иногда во время лечения возникает тахикардия и затрудненное дыхание.
Доксициклин
Это полусинтетический антибиотик, который относится к группе тетрациклинов. Основной компонент – доксициклин. Выпускается в виде капсул, лиофилизата, таблеток. Препарат обладает бактериостатическим действием, угнетая синтез белка у вредоносных микроорганизмов. Активное вещество способно проникать внутрь микробных клеток, где оно подавляет синтез белков и нарушает транспортные связи аминоацил-PHK.
Доксициклин всасывается практически полностью и действует в течение длительного времени.
Медикамент активен в отношении бактерий:
- грамположительных: стафилококков, стрептококков, бациллы антракса, листерии моноцитогенес, клостридий;
- грамотрицательных: гонококков, кишечной палочки, шигеллы, сальмонеллы, энтеробактерий, клебсиеллы, бордетеллы, риккетсии, бледной трепонемы, микоплазмы, хламидий.
Доксициклин всасывается практически полностью и действует в течение длительного времени. Способен проникать через плаценту и в молоко.
Показания к применению:
- пневмония, трахеит, фарингит, бронхит, абсцесс легкого;
- отит, тонзиллит, ангина;
- гастроэнтероколит, холецистит, дизентерия, холангит;
- фурункулез, раны, флегмоны, панариции, абсцессы;
- гонорея, эндометрит, уретроцистит, простатит, уретрит, пиелонефрит, уреаплазмоз;
- инфекционные заболевания глаз;
- малярия, дизентерия, холера, тиф;
- болезнь Лайма;
- легионеллез.
В целях профилактики препарат применяют, если существует риск возникновения гнойных осложнений после операции или медикаментозного аборта.
Противопоказано средство в следующих случаях:
- чрезмерная чувствительность к составляющим медикамента;
- беременность;
- грудное вскармливание;
- порфирия;
- тяжелая печеночная недостаточность;
- возраст до 8 лет.
В период лечения могут развиться следующие негативные реакции организма:
- головокружение, ухудшение аппетита, головная боль, рвота;
- звон в ушах;
- анорексия;
- нечеткость зрения, диплопия;
- крапивница, дерматит, ангионевротический отек, сыпь, кожный зуд, красная волчанка, анафилактический шок;
- энтероколит, эзофагит, гастрит, глоссит, дисфагия, боль в животе, запор, тошнота, диарея;
- нейтропения, лейкопения, эозинофилия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения;
- тахикардия, перикардит, многоформная эритема, снижение давления;
- аутоиммунный гепатит, холестаз, нарушение функции печени;
- артралгия, миалгия.
Могут возникнуть и другие побочные эффекты: суперинфекция, дисбактериоз, кандидоз.
В чем отличия между Амоксициллином и Доксициклином
Отличаются препараты механизмом действия и спектром активности против бактерий. Доксициклин способен подавлять рост и размножение микроорганизмов. В результате нарушения процессов их жизнедеятельности бактерии погибают. Амоксициллин также способствует гибели микробов, но не оказывает влияния на процессы их роста и размножения. У медикаментов отличаются показания к применению и противопоказания.
Максимальная концентрация препарата Доксициклин наблюдается через 2,5 часа, Амоксициллина – через 1,5 часа. Первое средство производится в России, второе – в Сербии. Отечественный медикамент способствует развитию большего количества побочных эффектов.
Что лучше – Амоксициллин или Доксициклин
Врачи чаще всего назначают Амоксициллин, т. к. он является не таким токсичным и лучше переносится пациентами. Его основное применение – лечение ангины, пневмонии, трахеитов, бронхитов, язвы желудка. Доксициклин используют преимущественно при хронических бактериальных очагах, инфекциях кишечника, органов малого таза, опорно-двигательной системы.
Однако только врач должен решать, какое лекарство лучше, учитывая индивидуальные особенности организма больного.
Отзывы врачей и пациентов
Станислав, 49 лет, терапевт, Москва: «Препарат Амоксициллин является классическим антибиотиком, относящимся к полусинтетическим пенициллинам. В основном оказывает воздействие на стрептококковую инфекцию. Переносится хорошо пациентами, но иногда вызывает диарею».
Екатерина, 54 года, терапевт, Ярославль: «Доксициклин – это проверенное средство, которое нередко применяю в своей практике. Стоит оно недорого и редко приводит к развитию негативных реакций организма. Чаще всего назначаю препарат при уретрите, пиелонефрите, аднексите, простатите. Запрещен во время беременности и в период лактации».
Анна, 23 года, Санкт-Петербург: «Недавно сильно заболела ангиной. Глотать было нестерпимо больно, при этом еще увеличились лимфоузлы. Все тело ломило, болела голова, была высокая температура. Врач назначил антибиотик Амоксициллин. Это лекарство буквально спасло меня. Уже на следующий день почувствовала облегчение, а через неделю полностью вылечилась».
Дмитрий, 29 лет, Самара: «Полгода назад заболел пневмонией. Врач, помимо других препаратов, выписал антибиотик Доксициклин. Это мощное средство, которое снизило иммунитет. Но лечебный эффект наступил быстро. Стоит медикамент недорого».
Источник
Еще несколько столетий назад пневмония считалась крайне опасным, неизлечимым заболеванием. На сегодняшний день серьезность болезни не уменьшилась, но своевременный и грамотный прием антибиотиков нового обеспечивает полное излечение и предупреждает развитие осложнений воспаления легких.
Виды пневмоний
Правильный подбор антибиотика начинается из идентификации этиопатогенетической классификации пневмонии, которая дает представление о происхождении и условиях развития болезни. В мировой практике различают:
- Внебольничную (амбулаторную, домашнюю) форму — острое заболевание дыхательных путей, что возникло во внебольничных условиях и сопровождается симптомами инфекции. При обследовании у пациентов выявляют свежие инфильтратные изменения в тканях легких. Зачастую внебольничную пневмонию вызывают стрептококки или стафилококки, реже — микоплазма, хламидии, клебсиелла, легионелла.
- Госпитальную (внутрибольничную, нозокомиальную) форму, что развивается спустя сутки-двое после поступления больного в стационар. Для госпитальной пневмонии характерны классические симптомы заболевания — кашель, субфебрильная или фебрильная температура, одышка, увеличение количества лейкоцитов в крови, патологические изменения на рентгене. Основная причина болезни — общее ослабление организма и присоединение внутрибольничной патогенной микрофлоры — кишечной и синегнойной палочек, клебсиеллы, протея, золотистого стафилококка. Такая пневмония сложно поддается лечению в связи с общим состоянием пациента, а также возможной резистентности организма к противомикробным медикаментам.
- Атипичную пневмонию — инфекционное заболевание, вызванное ранее неизвестными штаммами бактерий или вирусной инфекцией (грипп А и В, парагрипп, корь, респираторный синцитиальный вирус человека, цитомегаловирус, коронавирус, микоплазма, хламидии, легионелла). В связи со стертостью симптомов диагностика заболевания может быть затруднена.
- Пневмонию, связанную с иммунными дефектами.
Чаще всего патология вызвана нетипичными микроорганизмами (грибами, вирусами, бактериями), которые не вызывают воспаления легких у здоровых людей.
Адекватное лечение пневмонии антибиотиком не возможно без изучения этиологии заболевания.
Помимо первопричины патологии, при выборе антибиотика необходимо учитывать возраст и тяжесть состояния больного, возможные побочные реакции организма, а также степень резистентности возбудителя к тому или иному антибактериальному препарату.
Группы антибиотиков при пневмонии
Для лечения пневмонии применяются следующие группы антибактериальных средств широкого спектра действия: Цефалоспорины, Фторхинолоны, Пенициллины.
Выбор препарата при воспалении легких у детей или взрослых:
| Форма пневмонии | Степень тяжести | |
| Легкая или среднетяжелая | Тяжелая | |
| Негоспитальная | Кларитромицин, Аминопенициллин, Азитромицин, Фторхинолон, Доксициклин, Бензилпенициллин | Фторхинолон, Цефотаксим, Цефтриаксон, Азитромицин, Кларитромицин |
| Госпитальная | Пенициллин, Амоксициллин, Цефтазидим, Цефтазидим, | Цефотаксим, Ципрофлоксацин, Тикарциллин |
| Атипичная | Азитромицин, Кларитромицин, Ципрофлоксацин, Доксициклин | |
В некоторых случаях вылечить пневмонию возможно только при помощи комбинированной антибиотикотерапии. Наиболее распространенные комбинации:
- Цефалоспорины с Линкомицином;
- Цефалоспорины с Метронидазолом;
- Линкомицин с Амоксициллином;
- Амоксициллин с Гентамицином;
- Цефуроксим с Гентамицином.
Подобная тактика лечения оправдана при тяжелом состоянии пациента, иммунных заболеваниях, смешанных инфекциях, развитии резистентности к определенному препарату, частый, бесконтрольный или длительный прием антибиотиков.
Принципы применения антибиотиков
Несмотря на то, что антибиотики нового поколения обладают широким спектром воздействия, успех лечения напрямую зависит от следования основным принципам применения подобных препаратов. Рациональная антибиотикотерапия подразумевает:
- Эмпирическое назначение антибиотика. Это означает, что прием препарата начинается еще до получения результатов бактериологических исследований.
- Забор материала для исследования до начала лечения — это позволит наиболее точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
- Строгий контроль фармакологического действия лекарственного средства и своевременное выявление побочных явлений.
- Своевременна коррекция схемы лечения, зависимо от реакции организма и результатов лабораторных исследований.
- Соизмеримость дозировки и кратности использования с клинической картиной заболевания и индивидуальных особенностей больного.
При легком или среднетяжелом течении заболевания допускается лечение в домашних условиях, с пероральным применением антибиотика — больной может пить таблетки или суспензию. При тяжелых или осложненных пневмониях показана ступенчатая терапия, то есть поэтапный переход от инъекций к таблеткам. Воспаление легких у детей до года или пожилых людей следует лечить только в стационаре.
Поскольку бактериологическое исследование может занять несколько дней, пациент должен быть морально готов к тому, что может понадобиться замена лекарства или его дополнение другим антибиотиком.
Обзор эффективных антибиотиков нового поколения
Наиболее эффективными при пневмонии считаются антибиотики нового поколения. Их преимущество заключаются более быстром воздействии, что распространяется на большинство патогенных микроорганизмов. Кроме того, в ходе многочисленных исследований было установлено, что такие медикаменты вызывают меньше побочных эффектов и легче переносятся больными. Антибиотики широкого спектра действия необходимо принимать 1-2 раза в сутки, тогда как препараты 1 или 2 поколения — до четырех. Кроме того, в зависимости от течения болезни, лечащие врачи могут подобрать лекарственную фору, наиболее удобную для пациента — это могут быть уколы, таблетки, капсулы, сиропы.
Цефалоспорины
Ввиду высокой эффективности и низкой токсичности — одни из самых часто назначаемых антибактериальных препаратов. Допускается лечение детей и беременных женщин, начиная со второго триместра. При внебольничной пневмонии можно принимать пероральные формы:
- Супракс (действующее вещество цефиксим) — выпускается в виде капсул и гранул для приготовления суспензии. С осторожностью назначается малышам до 6 месяцев, пожилым людям, пациентам с почечной недостаточностью, а также псевдомембранозным колитом в анамнезе.
- Панцеф — препарат на основе цефиксима в виде гранул для приготовления суспензии или таблеток. Запрещен детям до 6 месяцев.
- Цедекс (активное вещество цефтибутен). Производится в капсулах или в виде порошка для приготовления суспензии. Противопоказан детям до полугода, людям с врожденным нарушением углеводного обмена и серьезными патологиями ЖКТ и почек.
Лечить госпитальную пневмонию лучше уколами, колоть которые можно внутривенно или внутримышечно:
- Тарцеф, Цефабол (цефтазидим) — кристаллический порошок для приготовления раствора для инъекций. Колоть лекарство следует каждые 8 или 12 часов. Возможно применение для лечения бронхитов или пневмоний у новорожденных детей. Уколы лекарства запрещены беременным и кормящим женщинам.
- Зинацеф — порошок для приготовления инъекционного раствора на основе цефуроксима. Сильный антибиотик при пневмонии — его введение рекомендуется на протяжении 2-3 суток, после чего пациента переводят на пероральный прием препарата той же группы.
- Терцеф (цефтриаксон) — эффективный против возбудителей пневмонии препарат, разрешенный с рождения (при отсутствии особых противопоказаний). При внутримышечном введении рекомендуется использование лидокаина, снижающего болевые ощущения в месте инъекции, тем самым обеспечивая необходимое всасывание средства.
Основные побочные реакции — аллергические проявления либо расстройства пищеварения, повышенная утомляемость, нервозность.
Курс лечения цефалоспоринами длится 7-10 дней.
Абсолютным противопоказанием к применению является гиперчувствительность к основному действующему веществу, а также антибиотикам пенициллиновой группы.
Пенициллины
При лечении пневмонии у взрослых доктора назначают следующие виды препаратов:
- Амоксициллин, Хиконцил, Флемоксин Солютаб, Оспамокс — капсулы или суспензии для перорального приема на основе амоксициллина. Длительность лечения — от 10 до 14 дней. Разрешены к применению беременными женщинами и маленькими детьми. В некоторых случаях наблюдается низкая эффективность препаратов в связи с выработкой некоторыми микроорганизмами бета-лактамазы — вещества, разрушающего структуру средства.
- Аугментин, Флемоклав Солютаб, Амоксиклав — антибиотики для перорального применения, в состав которых входит клавулановая кислота, предотвращающая негативное воздействие бета-лактамазы. Назначается пациентам, что неоднократно проходили курс лечения пенициллинами.
Среди частых побочных проявлений можно выделить расстройства в работе пищеварительной системы, а также аллергические реакции (от крапивницы до отека Квинке).
Фторхинолоны
Самый мощный разряд антибактериальных средств, предназначенный для лечения тяжелых форм пневмонии. Чаще назначают Зофлокс, Таривид — препараты на основе офлоксацина или Ципробай, Цифран — медикаменты с ципрофлоксацином. Возможно пероральное или капельное введение. При внутривенном введении капельницы ставят на протяжении нескольких дней, до улучшения состояния больного, а затем переходят на пероральный прием.
Макролиды
Антибиотики широкого спектра действия, которые применяют при любых (включая атипичную) формах заболевания. Список эффективных медикаментов:
- Сумамед, Азитромицин, Зитролид — таблетки или суспензия на основе азитромицина. Стандартная длительность применения — 3-5 дней. Запрещен детям до трех лет.
- Макропен (мидекамецин) — хорошо переносится большинством пациентов, поэтому используется раз в сутки на протяжении 7-14 дней. Может использоваться во время беременности, но запрещен малышам раннего возраста.
- Клацид и Клабакс (кларитромицин) — назначается на 7-10 дней. Не используется для лечения малышей до полугода.
- Рулид (рокситромицин) — запрещен беременным и детям, масса тела которых не достигла 40 кг. Принимают дважды за день на протяжении 5-10 дней.
Прием препаратов данной группы свыше 10 дней крайне нежелателен. Поскольку патогенные микроорганизмы способны к быстрой выработке устойчивости, что затрудняет дальнейшее лечение.
Макролиды не применяются для лечения воспаления легких или других воспалительно-инфекционных заболеваний при наличии болезней печени.
Даже самый лучший и щадящий антибиотик оказывает сильное воздействие не только на возбудителей заболевания, но и на весь организм. Сколько бы дней не длился прием такого средства, нормальная микрофлора кишечника и сопротивляемость к инфекциям значительно снизиться. Поэтому даже при легком протекании пневмонии не стоит полагаться на отзывы других пациентов и собственную интуицию, а доверить выбор подходящего препарата лечащему доктору — это поможет в кратчайшие сроки победить болезнь и безболезненно восстановиться после лечения.
Источник
