Амоксиклав и аугментин при отите
≡ 2 ноября 2015 · Рубрика: Препараты
Амоксиклав (торговое название аугментин) – это комбинированный антибактериальный препарат, который включает в себя антибиотик пенициллинового ряда амоксициллин и клавулановую кислоту. Подобное сочетание защищает действующее вещество от разрушения, благодаря чему существенно расширяется спектр действия препарата. Амоксиклав показан при тяжелых, рецидивирующих формах отита и при обнаружении устойчивых к пенициллину микроорганизмов. При неинфекционных отитах (травматическом, вирусном) антибиотики используют для предупреждения бактериальных осложнений.
Механизм действия
Воспалительный процесс в среднем ухе в большинстве случаев возникает в результате проникновения патогенной микрофлоры из носоглотки через слуховую трубу. Возбудителями болезни чаще всего становятся:
- стафилококки;
- стрептококки;
- гемофильная палочка.
Бактерии прикрепляются к слизистой оболочке среднего уха и интенсивно размножаются, выделяя в окружающие ткани продукты своей жизнедеятельности. Последние разрушают клетки и вызывают реакцию иммунной системы с развитием отека, нарушением кровообращения, повышением местной и общей температуры.
Бактериальная клетка снаружи покрыта плотной клеточной оболочкой, которая защищает ее от воздействия внешней среды и несет на себе рецепторные белки. Рецепторы бактерии прочно соединяются с белковыми молекулами на поверхности клеток эпителия, благодаря чему возбудитель закрепляется и начинает размножаться. Синтез клеточной стенки и ее компонентов происходит внутри микроорганизма. За сборку конструкции воедино отвечает фермент транспептидаза – она «сшивает» между собой полимерные нити.
Амоксициллин, входящий в состав аугментина, угнетает активность транспептидазы, нарушая синтез клеточной стенки. Оголенная бактерия не способна сохранять постоянство своей внутренней среды и погибает из-за метаболических нарушений. Однако, ряд микроорганизмов нечувствительны к действию антибиотика: они синтезируют бета-лактамазы, разрушающие лактонное кольцо пенициллинов. Препарат аугментин содержит вещество, блокирующее бета-лактазаму – клавулановую кислоту. Амоксициллин становится защищенным от разрушения и оказывает свое губительное действие на бактерии.
Форма выпуска и описание
Амоксиклав используют для приема внутрь и парентерального введения в виде:
- таблеток, содержащих 250/500/875мг амоксициллина и 125 мг калиевой соли клавулановой кислоты;
- суспензии для приема внутрь, содержащей 125 мг амоксициллина+32,25 мг клавуланата калия в или 250 мг+ 62,5 мг в 5 мл, во флаконе 100 мл;
- порошка для приготовления суспензии с дозировкой 125 мг+31,25 мг либо 250 мг+62,5 мг в 5 мл готового препарата;
- порошка для приготовления раствора для внутривенного введения с дозировкой 500 мг+100 мг либо 1000 мг+200 мг во флаконе.
Внутривенно аугментин при отите назначают редко, лишь в случаях с выраженным гнойным воспалением и тяжелой общей интоксикацией. В детской практике наиболее широко используется суспензия, у взрослых – таблетированные формы препарата. Кроме того, существует амоксиклав квиктаб – растворимые таблетки с приятным фруктовым вкусом.
Антибиотик хорошо всасывается из кишечника после приема, незначительно связывается с белками крови и накапливается в тканях организма. Наиболее активно аугментин проникает в очаги воспаления, при среднем отите – в среднее ухо и создает в воспалительном экссудате высокую лечебную концентрацию. Время полувывыведения препарата – около одного часа, он мало метаболизируется в печени и выводится по большей части почками вместе с мочой.
Дозировка и способ приема
Амоксиклав при отите назначают в зависимости от тяжести заболевания:
- при легкой форме антибиотики показаны в случаях отсутствия положительной динамики в течение нескольких дней;
- при среднетяжелой используют аугментин в виде таблеток или суспензии, взрослым по 250-500 мг (расчет дозы ведется по амоксициллину) 2-3 раза в день, детям назначают суспензию в дозе 20-25 мг/кг массы тела 3 раза в день;
- при тяжелом отите амоксиклав вводят внутривенно первые 3-4 дня в дозе 500-1000 мг 3-4 раза в сутки для взрослых и 30 мг/кг массы тела для детей младше 12 лет, после чего переходят на таблетированную форму препарата.
Принимать аугментин лучше всего непосредственно перед едой, запивая небольшим количеством воды. Суспензию для приема готовят, добавляя во флакон с порошком кипяченую воду комнатной температуры. Воду доливают в 2 приема: сначала до половины флакона, после чего интенсивно встряхивают и добавляют жидкость до метки. Готовую суспензию следует хранить в холодильнике. Курс лечения длится от 7-ми до 14-ти дней и может корректироваться лечащим врачом по необходимости.
Противопоказания и нежелательные реакции
Аугментин противопоказан при:
- аллергической реакции на антибиотики пенициллинового ряда;
- выраженных нарушениях функции печени и почек;
- инфекционном мононуклеозе и лейкозе (возникает сыпь).
Среди побочных действий амоксиклава выделяют:
- аллергические реакции;
- боли в животе и нарушение пищеварения;
- псевдомембранозный колит;
- желтуха, гепатит, печеночная недостаточность;
- нарушение кроветворения;
- судороги;
- нефрит;
- кандидоз различной локализации.
Нежелательные реакции встречаются довольно редко, поэтому препарат используют для лечения беременных женщин и детей с первых дней жизни. Спектр действия антибиотика расширен благодаря содержанию клавулановой кислоты, с помощью которой он справляется даже с резистентными микроорганизмами. Амоксиклав считается препаратом выбора для лечения отита, так как большинство возбудителей болезни чувствительны к его действию.
Источник
Аугментин и Амоксиклав представляют собой антибиотики пенициллинового ряда. По своим лечебным свойствам они идентичны, но имеются и различия между ними. Препараты подавляют жизнедеятельность микробов, не позволяют им размножаться и создают для бактерий неблагоприятную среду. Выбирая, что лучше — Амоксиклав или Аугментин, врач учитывает различные факторы: длительность болезни, особенности организма пациента, наличие противопоказаний.
Как действуют медикаменты
Амоксиклав
Это пенициллиновый антибиотик. Его действующие вещества — амоксициллин и клавулановая кислота. Изготавливается средство в следующих формах: таблетки, порошок для суспензии, порошок для раствора для инъекций.
Лекарство влияет на различные микроорганизмы, подавляя биосинтез пептидогликана, необходимого для строительства стенок клеток бактерий. Благодаря этому прочность клеточных стенок уменьшается, приводя в дальнейшем к гибели болезнетворных микроорганизмов. Однако медикамент чувствителен к действию бета-лактамаз, способных его разрушить, поэтому он не эффективен в отношении бактерий, производящих такой фермент.
Амоксиклав — пенициллиновый антибиотик.
Амоксиклав способен уничтожать следующие микроорганизмы:
- грамположительные аэробы — энтерококк фекальный, листерии, стафилококк астериус, коринебактерии, энтерококки фэциум;
- грамположительные анаэробы — пептострептококки, пептококки, актиномицеты, клостридии перфрингенс;
- грамотрицательные аэробы — протеус вульгарис, протеус мирабилис, клебсиеллу, кишечную палочку, гемофильную палочку, пастереллез, менингококк, шигеллу, сальмонеллу;
- грамотрицательные анаэробы — бактероиды, превотеллу, фузобактерии.
Назначают Амоксиклав для терапии инфекционных заболеваний, которые вызываются бактериями, чувствительных к пенициллину. Сюда относят болезни:
- ларингит, фарингит, тонзиллит, отит;
- пневмония, бронхит;
- пиелонефрит, уретрит, цистит;
- заболевания органов малого таза или матки;
- инфекционные процессы в желчевыводящих путях, печени, брюшине, кишечнике;
- карбункул, фурункул, послеожоговое инфицирование;
- гнойный артрит.
Противопоказания:
- индивидуальная непереносимость пенициллина;
- почечная/печеночная недостаточность тяжелой формы;
- мононуклеоз;
- лимфолейкоз;
- детский возраст до 6 лет.
Использование Амоксиклава может способствовать возникновению побочных эффектов:
- тошноты, рвоты, снижения аппетита, поноса;
- колита, гастрита;
- холестатической желтухи;
- повреждения клеток печени, сопровождаемого повышением уровня их ферментов;
- аллергических реакций — от кожной сыпи до появления анафилактического шока;
- гемолитической анемии, тромбоцитопении, лейкоцитопении;
- судорог, головной боли, головокружения;
- гематурии, интерстициального нефрита;
- дисбактериоза.
Беременным женщинам препарат запрещен в 1 триместре. На поздних сроках и во время кормления грудью средство можно принимать, но только под контролем врача.
К аналогам препарата относят: Флемоклав, Панклав, Медоклав, Аугментин. Производитель лекарственного средства — Лек д.д., Превалье, Словения.
Аугментин
Это антибиотик пенициллинового ряда, в состав которого входят главные компоненты — клавулановая кислота и амоксициллин. Формы выпуска: таблетки, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь и раствора для введения в вену.
Медикамент способен бороться со следующими микроорганизмами:
- хламидии;
- бледная трепонема;
- стрептококки;
- стафилококки;
- сальмонеллы;
- гардренеллы;
- бруцеллы;
- клостридии;
- бациллы;
- холерный вибрион.
Некоторые из перечисленных штаммов бактерий способны вырабатывать бета-лактамазы, из-за чего эти возбудители приобретают устойчивость к основным компонентам препарата.
Аугментин — антибиотик пенициллинового ряда, в состав которого входят главные компоненты — клавулановая кислота и амоксициллин.
Аугментин имеет следующие показания к использованию:
- бронхит, фарингит, воспаление миндалин, синусит;
- воспаление легочной ткани, бронхопневмония, хронический бронхит;
- воспалительные процессы мочеточников, мочевого пузыря, интерстициальный нефрит;
- венерические заболевания — гонорея, сифилис;
- карбункулы, фурункулы, пиодермия;
- остеомиелит;
- сальпингоофорит, эндометрит.
Кроме того, препарат часто назначают при смешанных абдоминальных инфекциях в комбинации с другими лекарственными средствами.
Противопоказания:
- фенилкетонурия;
- нарушение функции почек;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- детский возраст до 12 лет (таблетки) и до 3 месяцев (порошок).
Во время беременности и в период лактации решение о необходимости приема Аугментина должен принимать лечащий врач. Если женщине нужно использовать его для лечения инфекционного заболевания, то предусмотрена максимально щадящая терапия.
Редко применение медикамента может вызывать развитие следующих побочных эффектов:
- тошнота, рвота, понос, диспепсия;
- агранулоцитоз, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения;
- аллергические реакции — ангионевротический отек, буллезный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, аллергический васкулит;
- многоформная эритема, крапивница, сыпь;
- судороги, повышенная активность, головокружение, головная боль;
- гепатит, холестатическая желтуха;
- интерстициальный нефрит, кристаллурия.
Аналоги препарата: Амоксиклав, Ранклав, Рапиклав, Панклав, Ликлав, Верклав, Бактоклав, Кламосар, Оксамсар, Амписид, Ампиокс, Сантаз.
Производитель Аугментина — «СмитКляйн Бичем ПиЭлСи», Великобритания.
Сравнение препаратов
Сходство
Препараты содержат амоксициллин и клавулоновую кислоту, поэтому они могут заменять друг друга. Хотя у них разные дополнительные вещества, но у них одно и то же свойство и назначение. Выпускаются препараты в виде таблеток и порошка. Амоксиклав и Аугментин имеют одинаковые показания к использованию, противопоказания и побочные действия.
В чем разница
Амоксиклав содержит гораздо больше клавулановой кислоты, поэтому он более устойчив к негативному воздействию бактерий. Но этот медикамент не подходит для длительного приема и чаще способствует развитию аллергии. Аугментин отличается меньшим количеством побочных эффектов и изготавливается с разными вкусами. Лекарства производятся разными фирмами.
Что дешевле
Средняя стоимость Аугментина — 330 руб., Амоксиклав — 380 руб.
Что лучше — Амоксиклав или Аугментин
Выбирая препарат, врач учитывает индивидуальные особенности организма больного, тяжесть протекания заболевания, противопоказания. Иногда квалифицированный специалист выписывает одновременно в одной дозировке Амоксиклав и Аугментин, предлагая пациенту самому выбрать лекарственное средство.
При диабете
Если больной страдает сахарным диабетом, то предпочтительнее принимать Амоксиклав. Препарат не оказывает влияния на уровень сахара в крови, поэтому исключено развитие гипергликемии. Эффективен при нарушении обмена веществ. Аугментин при таком заболевании принимают с осторожностью, контролируя уровень глюкозы.
При ангине
Оба препарата показывают хорошие результаты при ангине, помогая быстро вылечиться от этой болезни.
При гайморите
Эти лекарственные средства одинаково часто назначают при гайморите, помогая снизить развитие различных осложнений.
При отите
После перенесенного инфекционного заболевания нередко развивается такое осложнение, как отит. В этом случае врачи часто назначают Амоксиклав и Аугментин, т.к. эти препараты доказали свою эффективность.
При ларингите
Эти медикаменты считаются наиболее эффективными при ларингите, помогая быстро избавиться от неприятных симптомов болезни.
Для ребенка
Оба препарата применяют для лечения детей. Но некоторые врачи предпочитают назначать им Аугментин, т.к. он имеет разные вкусы (клубничный, малиновый).
Можно ли заменить Амоксиклав Аугментином
Оба средства обладают идентичными свойствами, поэтому Амоксиклав можно заменить Аугментином. Но необходимо следить за дозировкой и выбирать такую форму лекарственного средства, в которой будет столько же клавулановой кислоты и амоксициллина.
Отзывы врачей
Ольга, терапевт, Омск: «Часто назначаю Амоксиклав для лечения верхних дыхательных путей. Он редко приводит к развитию аллергических реакций и показывает хорошую эффективность. Его можно применять и детям».
Дмитрий, терапевт, Москва: «Антибиотик Аугментин нередко назначаю при болезнях горла бактериального происхождения: ангине, ларингите, тонзиллите. Его удобно применять, и он редко вызывает побочные эффекты».
Отзывы пациентов об Амоксиклаве и Аугментине
Екатерина, 33 года, Санкт-Петербург: «Месяц назад сильно простудилась, появилась боль в горле, кашель. Сразу начала орошать горло антисептиками, но болевые ощущения не проходили, появился застой мокроты, она практически не отходила. Через 3 дня пошла к врачу, который поставил диагноз — острый риносинусит и назначил антибиотик Амоксиклав. Утром приняла таблетку, а к вечеру наступило небольшое улучшение. Через неделю все неприятные симптомы прошли».
Олег, 27 лет, Ярославль: «Заболел фолликулярной ангиной, при которой появилась боль в горле, воспалились и увеличились лимфоузлы, поднялась высокая температура. Врач назначил Аугментин. Лечение длилось неделю, после чего болезнь полностью прошла. Но у меня возникло небольшое головокружение и открылась рвота. Для улучшения состояния принимал отвар из ромашки, которая хорошо улучшает общее состояние организма».
Источник
Воспалительное заболевание уха – отит – требует обязательного применения антибиотика. Обычно болезнь возникает на фоне ОРВИ, но иногда протекает вне связи с другими патологиями.
Отит часто встречается у детей, около половины людей в детском возрасте перенесли это заболевание. Назначение аугментина или амоксиклава показано при гнойных воспалениях среднего уха или лабиринтите (воспаление внутреннего уха).
Составляющие препарата
Аугментин и амоксиклав включают в себя два активных компонента – амоксициллин и клавулановую кислоту. Амоксициллин представляет собой антибиотик с широким спектром действия, эффективно воздействующий на грамположительные и грамотрицательные бактерии.
В составе препарата он используется в виде тригидрата. Клавулановая кислота схожа по структуре с веществами пенициллинового ряда. Она инактивирует бета-лактамазы, которые могут разрушительно воздействовать на амоксициллин.
Клавулановая кислота предотвращает разрушение антибиотика и восстанавливает чувствительность к нему у бактерий. Таким образом, аугментин и амоксиклав обладают расширенным действием в отношении даже тех микроорганизмов, которые обычно не поддаются лечению другими пенициллинами и цефалоспоринами.
Форма выпуска
Антибиотик аугментин, как и амоксиклав, выпускается в нескольких лекарственных формах:
- Таблетки;
- Порошок, из которого готовят суспензию;
- Порошок, из которого готовят раствор для инъекций.
Все три формы содержат одинаковые вещества, активно воздействующие на бактерии. Различается только дозировка содержания антибиотика в лекарстве. Так, порошок Амоксиклав 125, который используют для приготовления суспензии для детей, содержит 125 мг амоксициллина и 31.25 мг клавулановой кислоты.
Амоксиклав Форте включает в себя двойную дозу антибиотика. Количество содержимого всегда указано на упаковке.
Механизм действия антибиотика при отите
Воспаление в среднем ухе обычно вызвано проникновением возбудителей болезни (стафилококков, гемофильной палочки, стрептококков) из носоглотки. Патогенные бактерии внедряются в слизистую и начинают активно размножаться. Продукты их жизнедеятельности вызывают отек, повышение температуры, болезненные ощущения.
Снаружи бактерии покрыты плотной оболочкой, так называемой клеточной мембраной, которая надежно предохраняет возбудителя болезни от разрушения. Амоксициллин, входящий в состав аугментина, интенсивно разрушает защитную оболочку и угнетает размножение бактерий.
Однако многие патогенные микроорганизмы способны синтезировать бета-лактамазы, губительно воздействующие на пенициллин. Клавулановая кислота способна блокировать бета-лактамазы, тем самым предотвращая разрушение антибиотика.
Противопоказания
Противопоказания для обоих препаратов имеют схожую картину:
- Препараты не рекомендуется применять людям с чувствительностью к компонентам лекарства – амоксициллину или клавулановой кислоте;
- При поражениях печени или почек лекарство может усугубить ход болезни;
- Мононуклеоз и лимфолейкоз, на фоне которых ранее применялся ампициллин, также являются противопоказанием к использованию амоксиклава и аугментина. В этом случае может появиться сыпь.
Амоксиклав при отите у взрослых
Амоксиклав в таблетках принимают перед едой, при этом его нужно запить достаточным количеством воды. Обычно содержание действующих веществ указывается следующим образом: 250/31,5, где первый показатель – количество амоксициллина в миллиграммах на одну таблетку, а второй – количество клавулановой кислоты в миллиграммах на одну таблетку. Порядок приема зависит от дозы действующего вещества:
- Амоксиклав 250/125 – 3 раза в день;
- Амоксиклав 500/125 – 2 раза в день;
- Амоксиклав 875/125– 1-2 раза в день (в зависимости от степени тяжести).
Амоксиклав Квиктаб можно растворять в воде или разжевывать, препарат имеет фруктовый вкус. При тяжелом протекании заболевания назначаются внутривенные инъекции.
Аугментин при отите у взрослых
Прием таблеток аугментин при отите у взрослых назначают, если состояние больного средней тяжести. При этом он может самостоятельно принимать лекарства и не имеет проблем с внутренними органами.
Дозировку определяет врач, исходя из массы тела больного. Для получения максимального эффекта препарат нужно принимать в начале приема пищи.
Порядок приема аугментина такой же, как и у амоксиклава. Перерыв между приемами должен составлять 8 часов для препаратов с содержанием амоксициллина 250-500 мг и 12 часов для препарата, содержащего 875 мг амоксициллина. Препарат назначают следующим образом:
- Аугментин 250/125 – 3 раза в день;
- Аугментин 500/125 – 2-3 раза в день;
- Аугментин 875/125 – 1-2 раза в день.
При серьезном воспалении уха дозировки могут меняться. В особо тяжелых случаях отита проводят внутривенные инъекции, при этом введение препарата должно быть очень медленным – 3-4 минуты.
Максимальный срок лечения составляет 14 дней. Оценка состояния пациента проводиться на 2-3 день применения антибиотика, если нет улучшения, способ лечения корректируется.
Амоксиклав, аугментин при отите у детей
До назначения ребенку антибиотиков следует провести тщательное обследование и оценить тяжесть болезни. Особенно осторожно нужно отнестись к детям до 2 лет, у которых иммунная система еще только развивается. В этом случае следует тщательно рассчитывать количество антибиотика на один килограмм веса, что может сделать только специалист-педиатр.
Амоксиклав показан исключительно в тяжелых и осложненных случаях отита. При легком протекании заболевания можно обойтись ушными каплями и анальгетиками.
Детям до 12 лет прописывают суспензию, которая готовится из порошка. Доза рассчитывается исходя из веса ребенка, 20-40 мг действующего вещества на 1 кг веса.
- При массе тела до 21 кг показан прием 5 мл суспензии 2-3 раза в день;
- С массой до 40 кг – 10 мл суспензии 2-3 раза в день.
Минимальный курс лечения – 5-7 дней. При необходимости (тяжелое течение болезни) прием препарата может быть продлен. Основным требованием при приеме антибиотиков детьми является соблюдение всех рекомендаций врача.
Источник
