Ампутация руки из за ожога
Âðåäíûå ïðèâû÷êè íåèñêîðåíèìû. Äàæå â ñàìîì çäîðîâîì îáùåñòâå áóäóò àëêîãîëèêè, íàðêîìàíû è ëþáèòåëè êàæäûå ïÿòü ìèíóò âûêëàäûâàòü ñåëôè â Èíñòàãðàìì.
Çàâèñèìûé ÷åëîâåê ïîä÷àñ îòëè÷íî ïîíèìàåò, ÷òî ñ íèì ïðîèñõîäèò, íî ñäåëàòü íè÷åãî íå ìîæåò. Àëêîãîëèê òåðÿåò ñåìüþ, ðàáîòó, íàðêîìàí ïðîäà¸ò êâàðòèðó è æèâ¸ò íà óëèöå. È âñå îíè åñòåñòâåííî ïðèáëèæàþò äåíü ñâîåé ñìåðòè. È íå íàäî òóò ðàññêàçûâàòü ïðî áàáóøêå, êîòîðûå â ñòî äâà ãîäà ïîïèâàþò âèíî èç ãîðëà, íå âûïóñêàÿ äûìÿùóþñÿ áåëîìîðèíó èç óãëà ðòà. Èñêëþ÷åíèÿ ñêîðåå ïîäòâåðæäàþò ïðàâèëà.
Áîëüøå âñåãî çàâèñèìûõ ëþäåé ÿ âñòðåòèë, êîãäà óñòðîèëñÿ ñàíèòàðîì â îäíó ðåàíèìàöèþ, ñïåöèàëèçèðóþùóþñÿ íà ïàöèåíòàõ íàðêîëîãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ. Íî ïåðâàÿ âñòðå÷à ïðîèçîøëà íàìíîãî ðàíüøå.
 êîíöå äåâÿíîñòûõ ÿ ðàáîòàë ñàíèòàðîì â ðàéîííîé áîëüíèöå íåáîëüøîãî ãîðîäêà è ó÷èëñÿ â ìåäèöèíñêîì ó÷èëèùå. Ñèæó êàê-òî íî÷üþ â êîðèäîðå, íà øèðî÷åííîì ïîäîêîííèêå, êóðþ â ôîðòî÷êó. Áîëüíèöà ñïèò, ïîñòóïàþùèõ ìàëî, òàê ÷òî äåëàòü àáñîëþòíî íå÷åãî. Íàïàðíèê õðàïèò â ïîäñîáêå, ìîáèëüíèêîâ è Ïèêàáó åù¸ íå èçîáðåëè. Òàê ÷òî îñòà¸òñÿ òîëüêî êóðèòü è ëþáîâàòüñÿ ëóííûì ïåéçàæåì, à òî÷íåå øèôåðíîé êðûøåé ìîðãà è ïûòàòüñÿ ðàçîáðàòü íàäïèñè, êîòîðûìè ïàöèåíòû ïîêðûëè âåñü ïîäîêîííèê. Íàäïèñåé òàê ìíîãî, ÷òî ìåñòàìè áåëàÿ êðàñêà ïîäîêîííèêà èñ÷åçëà ñîâñåì.  îñíîâíîì ÷òî-òî èç ìàòåðíî-óãîëîâíîãî ôîëüêëîðà, íî âñòðå÷àþòñÿ øåäåâðû. Ìèìî, çåâàÿ, ïðîõîäèò îäèí èç äåæóðíûõ õèðóðãîâ, Íèêîëàé Ïàâëîâè÷. Åìó, âèäèìî òîæå ñêó÷íî è íå÷åì çàíÿòüñÿ. Âîò îí è ðåøèë ïîáîëòàòü ñ ìîëîä¸æüþ.
— Êóðèøü?
— Àãà, — êèâíóë ÿ. Äàòü ñèãàðåòó?
— Äàâàé, — Íèêîëàé Ïàâëîâè÷ ù¸ëêíóë çàæèãàëêîé, âûäîõíóë â ôîðòî÷êó äûìíîå îáëà÷êî. À ÿ ïîçàâ÷åðà âîò òàêîìó âîò êóðèëüùèêó íîãó îòðåçàë.
ß ÷óòü íå ïîäàâèëñÿ çàãðàíè÷íîé «ýëýìèíîé».
— Êàê ýòî? Çà÷åì íîãó?
Î âðåäå êóðåíèÿ ÿ, êîíå÷íî çíàë. Î ðàêå ë¸ãêèõ è ãîðòàíè, î ÿçâå æåëóäêà è ïðî÷èõ ïðåëåñòÿõ. Íî ÷òîá íîãè? Ãäå ñèãàðåòà, à ãäå íîãè!
— À ïðî íîãè êóðèëüùèêà íå ñëûøàë? Òàê ÿ ðàññêàæó, — Íèêîëàé Ïåòðîâè÷ ñ âèäèìûì óäîâîëüñòâèåì çàòÿíóëñÿ è âûòðÿõíóë ñåðûé ñòîëáèê ïåïëà íà óëèöó. Åñòü òàêîå çàáîëåâàíèå îáëèòåðèðóþùèé ýíäîàðòåðèèò, à â ïðîñòîðå÷èè «íîãè êóðèëüùèêà». Îò ñèãàðåò ÷àñòî ñóæàþòñÿ ñîñóäû, è ýòè ñîñóäû ìîãóò âîñïàëèòüñÿ. À òàì íàðóøåíèå ïèòàíèÿ òêàíåé, íåêðîç, ÿçâû íà íîãàõ, ãàíãðåíà. Íó è àìïóòàöèÿ.
Íèêîëàé Ïåòðîâè÷ íåñïåøíî äîêóðèë, âûáðîñèë ôèëüòð â îêíî è êèâíóë.
— Ïîøëè, ïîçíàêîìëþ. Îí âñ¸ ðàâíî íå ñïèò.
Ìû ïîäíÿëèñü íà âòîðîé ýòàæ â õèðóðãè÷åñêîå îòäåëåíèå.  ïîëóò¸ìíîì êîðèäîðå, çà ñòîëîì, íàêèíóâ íà áåëûé õàëàò öâåòàñòóþ áîëüíè÷íóþ ïèæàìó, äðåìàëà ìåäñåñòðà.
— Êàòÿ, íå ñïàòü! âïîëãîëîñà ñêàçàë õèðóðã.
— À ÿ íå ñïëþ, — íå îòêðûâàÿ ãëàç, îòîçâàëàñü Êàòÿ. Âû êóäà?
— Â ïÿòóþ, ê Èâàíîâó.
— Ñêàæèòå åìó òàì, ÷òîá ïðåêðàùàë, óæå â êîðèäîðå çàïàõ ÷óâñòâóåòñÿ.
— Òàê ñàìà áû è ñêàçàëà.
— ß ñ íèì äðàòüñÿ íå áóäó. Â÷åðà âûòàùèëà èç-ïîä ïîäóøêè ïà÷êó, òàê âûïîëç â êîðèäîð è íûë, ïîêà íå îòäàëè.
— Ïîãîâîðþ, — ïîîáåùàë äîêòîð.
Ìû âîøëè â ïàëàòó. Íà êîéêå ó îêíà, îáëîêîòèâøèñü íà ïîäîêîííèê, ñèäåë ïîëíûé ïîæèëîé ÷åëîâåê è êóðèë â ôîðòî÷êó. Óâèäåâ õèðóðãà, îí òóò æå âûáðîñèë îêóðîê è ñäåëàë âèä, ÷òî îí ïðîñòî ëþáóåòñÿ ïóñòûííîé ãðÿçíîâàòîé óëèöåé è æ¸ëòûì ôîíàð¸ì.
— Äà, ëàäíî, Èâàíîâ, — øåïîòîì ñêàçàë Íèêîëàé Ïåòðîâè÷. Ìû âñå çíàåì, ÷åì òû òóò çàíèìàåøüñÿ. Íå ðàçâîäè äåòñêèé ñàä.
— Òàê ÿ ïðîáîâàë, — âèíîâàòî óëûáíóëñÿ Èâàíîâ. Ñèë íåò. ß æ âñ¸ ïîíèìàþ, íî íå ìîãó èõ âûáðîñèòü, ïðîêëÿòûõ.
— ß âîò áóäóùåå ñâåòèëî ìåäèöèíû ê òåáå â ãîñòå ïðèâ¸ë, — ñêàçàë õèðóðã. Ïîõâàñòàåøüñÿ?
— Îò÷åãî æå íåò, — ïîæàë ïëå÷àìè Èâàíîâ.
Îí ïîòÿíóë çà ïðîñòûíþ, ïðèâÿçàííóþ ê ñïèíêå êðîâàòè, íåëîâêî ïîâåðíóëñÿ è ïîäíÿë îäåÿëî. Íîã ó ïàöèåíòà íå áûëî. Ïåðâóþ àìïóòèðîâàëè äàâíî, óñïåëà ñôîðìèðîâàòüñÿ è çàòÿíóòüñÿ êîæåé êóëüòÿ. Âòîðóþ óäàëèëè íå áîëüøå äâóõ äíåé íàçàä. Îíà áûëà çàêðûòà ïîâÿçêàìè.
— Ñ ÷åãî íà÷èíàòü? ïàöèåíò ïîäíÿë âçãëÿä íà õèðóðãà.
— Òàê ñ ñàìîãî íà÷àëà, — ïîäñêàçàë âðà÷. Òû ñâîé äèàãíîç ëó÷øå ìåíÿ çíàåøü.
— Íîãè ó ìåíÿ íà÷àëè áîëåòü. ß íà ñòðîéêå ðàáîòàë, âñåãäà õîäèë ìíîãî. Íèêîãäà íå æàëîâàëñÿ. À òóò ïðîéäó ìåòðîâ ïÿòüñîò, è â ãîëåíÿõ êàê îòâ¸ðòêîé êòî êîâûðÿåò. Ïîñèæó, îòäîõíó íå áîëèò.
— Ïåðåìåæàþùàÿñÿ õðîìîòà íàçûâàåòñÿ, — îïÿòü âñòðÿë Íèêîëàé Ïåòðîâè÷.
— Îíà ñàìàÿ. Õîòåë ê âðà÷ó ïîéòè, à âñ¸ íåêîãäà áûëî, îáúåêò ñäàâàëè. Ïîòîì íîãè ì¸ðçíóòü íà÷àëè. Ïðèä¸øü äîìîé, â êâàðòèðå òåïëî, åù¸ è íîñêè øåðñòÿíûå íàòÿíåøü, à ÷óâñòâî òàêîå, ÷òî â ñóãðîáå íîãè äåðæèøü. ̸ðçíóò è âñ¸ òóò! Íó à âñêîðå ÿçâû ïîÿâèëèñü. Íà ãîëåíÿõ, ñçàäè. Ìíå ñîñåäêà õîðîøåå ñðåäñòâî ïîäñêàçàëà. Îíà ñâîé âàðèêîç ýòîé ìàçüþ ëå÷èëà. Ïîìîãàëî. ß ìàçü â àïòåêå êóïèë, ïîìàçàë. Íè÷åãî. À ÿçâ óæå íåñêîëüêî. Ìíå è ñàïîãè îäåâàòü íåóäîáíî ñòàëî. Òîãäà è ïîø¸ë ê õèðóðãó.
— Çàìåòèë? ñïðîñèë âðà÷. Ïàöèåíò îáðàòèëñÿ íà ñòàäèè ÿçâ, êîãäà êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå äåçàãðåãàíòàìè óæå àáñîëþòíî áåñïîëåçíî è ñïàñ¸ò òîëüêî ñêàëüïåëü.
— Äîêòîð ìíå ïîïàëñÿ õîðîøèé, ñðàçó ìåíÿ íà îïåðàöèþ íàïðàâèë. È îáÿçàòåëüíî óñëîâèå ïîñòàâèë ÷òîá êóðèòü áðîñèë. Íî êàê æå ÿ áðîøó? ß ñ ÷åòûðíàäöàòè ëåò ïî ïà÷êå â äåíü âûêóðèâàþ. Ó ìåíÿ äåíü äëèòñÿ ïî ÷èñëó ñèãàðåò. Îñòàëñÿ â ïà÷êå äåñÿòîê çíà÷èò îáåä ñêîðî. Îñòàëàñü îäíà ñïàòü ïîðà. Óòðî íà÷èíàåòñÿ ÿ ïåðâûì äåëîì íîâóþ ïà÷êó ðàñïàêîâûâàþ, îá¸ðòêó ñíèìàþ, çíà÷èò âñòàâàé, Ïåòðîâè÷, íà ðàáîòó.
— Íå áðîñèëè?
— Íå áðîñèë. Ïåðâàÿ îïåðàöèÿ, ïîòîì âòîðàÿ. À ãàíãðåíà ïð¸ò, ÷òîá å¸! Íó è àìïóòèðîâàëè ïðàâóþ. Êàê áåç íîãè èç áîëüíèöû âûêàòûâàëñÿ êëÿëñÿ ñåáå, ÷òî áðîøó. Èíâàëèäíîñòü ïîëó÷èë. Ìåñÿö äåðæàëñÿ. À òàì îïÿòü çàêóðèë, îò ñêóêè. ×òî äîìà èíâàëèäó äåëàòü? Âîò è ñ ëåâîé ïðèøëîñü âåðíóòüñÿ.
Ïàöèåíò êèâíóë íà îáìîòàííûé ïîâÿçêàìè îáðóáîê.
— Òåïåðü óæ ìîæíî.
— Òåïåðü íàì òîëüêî ðàê ë¸ãêèõ îñòàëñÿ, — ñíîâà âñòðÿë Íèêîëàé Ïåòðîâè÷. È, ìåæäó ïðî÷èì, ïîñëåäíèé òâîé ñíèìîê, Èâàíîâ, ìíå óæå íå íðàâèòñÿ. Îí òóò ïðÿìî â ïàëàòå êóðèò, — ýòî óæå ìíå. À ñîïàëàòíèêè åãî êðûøóþò. Ñòîÿò íà øóõåðå, ïîêà Èâàíîâ äûìèò. Ñî÷óâñòâóþò.
— Òîæå âåäü, ìóæèêè. Ïîíèìàþò, — óñìåõíóëñÿ Èâàíîâ.
Âî äâîðå ñêðèïíóëà òîðìîçàìè ñêîðàÿ.
— Î, ýòî ïî íàøó äóøó, — ñêàçàë õèðóðã. Ïîøëè â ïðè¸ìíîå.
— È âîò ÷òî ñòðàííî, — âçäîõíóë ïàöèåíò. Íîã-òî óæå íåò, à áîëåòü è ì¸ðçíóòü îíè íå ïåðåñòàëè.
— Ôàíòîìíûå áîëè, — ïîÿñíèë äîêòîð.
— Íèêîëàé Ïåòðîâè÷, — ýòî ìåäñåñòðà èç êîðèäîðà. Òàì íîæåâîå ðàíåíèå ïðèâåçëè. Ãîâîðÿò ñðî÷íî è âàñ è Ïàøó.
ß ïîáåæàë áóäèòü íàïàðíèêà. Ñ ïåðâîãî ýòàæà äîíîñèëèñü âîïëè è êðèêè ïîñòóïàþùåãî. Íî÷ü ïåðåñòàâàëà áûòü ñêó÷íîé.
ÏÑ. Êóðèòü ÿ áðîñèë. Òðè ðàçà. Ïî-íàñòîÿùåìó, òîëüêî êîãäà äî÷ü ðîäèëàñü. Çà çäîðîâûé îáðàç æèçíè íå àãèòèðóþ. Êàæäûé âûáèðàåò ñàì.
Источник
8*68
ÎÐÒÎÏÅÄÈß
ÒÐÀÂÌÀÒÎËÎÃÈß
È ÏÐÎÒÅÇÈÐÎÂÀÍÈÅ
Ìåäèöèíà*Ìîñêâà*Àâãóñò
ÓÄÊ 017.617.58-001.17-089.87
ÎÁ ÀÌÏÓÒÀÖÈßÕ ÊÎÍÅ×ÍÎÑÒÅÉ ÏÐÈ ÎÆÎÃÀÕ
Â. È. Êàçàêîâ
Èç òðàâìàòîëîãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ (çàâ. — Â. È. Êàçàêîâ) æåëåçíîäîðîæíîé áîëüíèöû (íà÷. — çàñëóæåííûé âðà÷ ÐÑÔÑÐ Ò. Ä. Êîíäðàøîâà) ñòàíöèè Îð¸ë Ìîñêîâñêîé îðäåíà Ëåíèíà æåëåçíîé äîðîãè
Àìïóòàöèÿ êîíå÷íîñòåé ïðè îæîãàõ â ìèðíîå âðåìÿ ÿâëÿåòñÿ ðåäêîé àìïóòàöèåé. Ìíîãèå âîïðîñû, âÿçàííûå ñ ýòèì âìåøàòåëüñòâîì åù¸ íå ðåøåíû è îïèñàíèå äàæå åäèíè÷íûõ íàáëþäåíèé ïðåäñòàâëÿåò èçâåñòíûé èíòåðåñ.
 íàøåé ïðàêòè÷åñêîé ðàáîòå ìû áûëè âûíóæäåíû ó äâóõ áîëüíûõ ñ òÿæ¸ëûìè îæîãàìè ïðèáåãíóòü ê àìïóòàöèè âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé, ó îäíîãî èõ íèõ äâóñòîðîííåé. Ïðèâîäèì ýòè íàáëþäåíèÿ.
1. Áîëüíîé Á-èí, 38 ëåò, ïîñòóïèë â îòäåëåíèå 21/02/1967 ã. â òÿæ¸ëîì
ñîñòîÿíèè ñ ìíîæåñòâåííûìè ãëóáîêèìè îæîãàìè, êîòîðûå îí ïîëó÷èë â íî÷ü ñ
20/02 íà 21/02, íàõîäÿñü â ñîñòîÿíèè ñèëüíîãî àëêîãîëüíîãî îïüÿíåíèÿ. Ïðè
ïîñòóïëåíèè îòìå÷àëàñü çàòîðìîæåííîñòü, íî íà âîïðîñû îòâå÷àë ïðàâèëüíî.
Ïóëüñ 120 â 1 ìèíóòó, ðèòìè÷åí, òåìïåðàòóðà 37,7 ãðàäóñîâ Öåëüñèÿ, àðòåðèàëüíîå
äàâëåíèå 90/60.
Ïðè îñìîòðå îáíàðóæåíî, ÷òî âñÿ ëåâàÿ âåðõíÿÿ êîíå÷íîñòü ïðåäñòàâëÿåò
ñîáîé îæîãîâóþ ðàíó. Ïåðåäíåâíóòðåííÿÿ ïîâåðõíîñòü ëåâîãî ïëå÷à è âîëÿðíàÿ
ïîâåðõíîñòü ïðåäïëå÷üÿ îáóãëåíû, ïîêðûòû ïëîòíûì ñòðóïîì ÷¸ðíîãî öâåòà.
Îñòàëüíûå îáëàñòè ïëå÷à è ïðåäïëå÷üÿ ïîêðûòû ïóçûðÿìè è îáîëî÷êàìè îò
ïóçûðåé. Ëåâàÿ êèñòü ðåçêî íàïðÿæåíà, îò¸÷íà, õîëîäíà íà îùóïü. Äâèæåíèÿ â
ëó÷åçàïÿñòíîì ñóñòàâå è IV è V ïàëüöàõ îòñóòñòâóþò, áîëåâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè
íåò, äâèæåíèÿ îñòàëüíûõ ïàëüöåâ åëå çàìåòíû. Íà ïåðåäíåáîêîâîé ïîâåðõíîñòè
ëåâîé ïîëîâèíû ãðóäíîé êëåòêè òàêæå îæîãîâàÿ ðàíà, ïîêðûòàÿ ïóçûðÿìè, à â
îáëàñòè áîëüøîé ãðóäíîé ìûøöû ïëîòíûé ñòðóï ÷¸ðíîãî öâåòà. Âñÿ ëàäîííàÿ
ïîâåðõíîñòü ïðàâîãî ïðåäïëå÷üÿ ïîêðûòà ïóçûðÿìè. Îãðàíè÷åííûå îæîãè I II
ñòåïåíè èìåëèñü íà ëèöå è ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè æèâîòà.
Îæîãè áûëè îöåíåíû, êàê îæîãè II IV ñòåïåíè, îáùåé ïëîùàäüþ äî 20%
ïîâåðõíîñòè òåëà.
Ïóçûðè áûëè âñêðûòû è íàëîæåíû àñåïòè÷åñêèå ïîâÿçêè ñî ñòðåïòîöèäîâîé
ýìóëüñèåé; ïîâåðõ ïîâÿçîê íà áîëüíîãî íàäåò ñòåðèëüíûé ìåäèöèíñêèé õàëàò.
Ñðàçó æå ñäåëàíà âåíîñåêöèÿ ó ïðàâîé âíóòðåííåé ëîäûæêè è íà÷àòà èíôóçèîííàÿ
òåðàïèÿ. Â ïåðâûå 3 ñóòîê ââîäèëîñü ïî 2000 ìë 5% ðàñòâîðà ãëþêîçû ñ
âèòàìèíàìè, 1000 ìë ôèçèîëîãè÷åñêîãî ðàñòâîðà ïîâàðåííîé ñîëè ñ ñåðäå÷íûìè è
îáåçáîëèâàþùèìè ñðåäñòâàìè è 125 ìë. ïëàçìû. Èçìåðÿëñÿ äèóðåç. Íàçíà÷åíû
áûëè àíòèáèîòèêè â îáû÷íûõ äîçàõ, ïåðèîäè÷åñêè äëÿ âäûõàíèÿ äàâàëñÿ êèñëîðîä
èç ïîäóøêè, îáèëüíîå ïèòü¸.
 ñâÿçè ñ òåì, ÷òî íå èñêëþ÷àëàñü âîçìîæíîñòü ãàíãðåíû ëåâîé ðóêè èç-çà
òðîìáîçà ñîñóäîâ, ñ 23/II áûëè íàçíà÷åíû àíòèêîàãóëÿíòû (ôèíèëèí ïî 0,05) è
ïðîèçâåäåíà öèðêóëÿðíàÿ íîâîêàèíîâàÿ áëîêàäà íà óðîâíå ïðîêñèìàëüíîé òðåòè
ëåâîãî ïëå÷à.
Ïåðâàÿ ïåðåâÿçêà áûëà ñäåëàíà íà 4-ûå ñóòêè. Îáíàðóæåíî, ÷òî ëåâàÿ êèñòü è
âñ¸ ïðåäïëå÷üå õîëîäíû íà îùóïü, öèàíîòè÷íû, ÷óâñòâèòåëüíîñòü îòñóòñòâóåò.
Ïóëüñ íà ëó÷åâîé àðòåðèè íå ïðîùóïûâàåòñÿ. Ðåøåíî ïðîâîäèò âûæèäàòåëüíîå
êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå ñ öåëüþ ñîõðàíèòü âñ¸ æèçíåñïîñîáíîå â êîíå÷íîñòè.
Òÿæ¸ëîå ñîñòîÿíèå äåðæàëîñü 8 äíåé: âûðàæåííûé öèàíîç, îäûøêà äî 26
28 äûõàíèé â 1 ìèí., òàõèêàðäèÿ äî 120 130 óäàðîâ. Ïåðâûå 4 ñóòîê áîëüíîé
ñîâåðøåííî îòêàçûâàëñÿ îò ïèùè, íî ïèë ìíîãî. Äèóðåç, íåñìîòðÿ íà îáèëüíî ïèòü¸
è åæåäíåâíîå âíóòðèâåííîå âëèâàíèå áîëåå 3 ë æèäêîñòè, â ïåðâûå 2 ñóòîê áûë
ìåíåå 1000 ìë, à çàòåì ñòàë óâåëè÷èâàòüñÿ è ê êîíöó íåäåëè äîñòèã 2000 ìë.
7/III ïðîèçâåäåíà íåêðýêòîìèÿ îìåðòâåâøèõ ìûøö è êîæè íà ëåâîì
ïðåäïëå÷üå. Îáíàðóæåíî, ÷òî âñå ñãèáàòåëè íåæèçíåñïîñîáíû. Óäàëåíû
ìóìèôèöèðîâàííûå I è V ïàëüöû; îñòàëüíûå ïàëüöû îñòàâëåíû, òàê êàê â íèõ
ñîõðàíèëèñü äâèæåíèÿ.
13/III 1967 ã. ïîñëå êîíñèëèóìà âðà÷åé, â ñâÿçè ñ ÿâíîé íåæèçíåñïîñîáíîñòüþ
êèñòè è ïðåäïëå÷üÿ è ãëóáîêèìè îæîãàìè, ïðîèçâåäåíà àìïóòàöèÿ ëåâîãî ïëå÷à
íà óðîâíå äèñòàëüíîé åãî òðåòè, óäàëåíû âñå ñòðóïû ñ äðóãèõ îæîãîâûõ ðàí, â òîì
÷èñëå è íà êóëüòè ïëå÷à, êîòîðàÿ ïîñëå ýòîãî ñîâåðøåííî íå èìåëà êîæíîãî ïîêðîâà,
ò. å. Àìïóòàöèÿ ïëå÷à ïðîèçâåäåíà ãîðàçäî äèñòàëüíåå äåìàðêàöèîííîé ëèíèè íà
êîæå. Îáíàæ¸ííûå îò êîðîê ïîâåðõíîñòè ïðèñûïàíû ïîðîøêîì èç ñìåñè
ïåíèöèëëèíà ñî ñòðåïòîöèäîì è íàëîæåíû àñåïòè÷åñêèå ïîâÿçêè.
 ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå ïðîâîäèëîñü îáùåóêðåïëÿþùåå ëå÷åíèå,
ðåäêèå ïåðåâÿçêè (íå ÷àùå 2 ðàç â íåäåëþ), îáùèå âàííû èç ñëàáîãî ðàñòâîðà
ìàðãàíöà.
10/IV ïðîèçâåäåíà êîìáèíèðîâàííàÿ ïåðåñàäêà êîæè ðàñùåïë¸ííûì
ëîñêóòîì. Âñåãî ïåðåñàæåíî 800 êâ. ñì. êîæè, èç íèõ 300 êâ. ñì. ñîáñòâåííîé êîæè
áîëüíîãî, âçÿòîé äåðìàòîìîì ñ ïðàâîãî áåäðà â âèäå äâóõ ëîñêóòîâ òîëùèíîé äî 0,5
êâ. ìì., è 500 êâ. ñì. òðóïíîé êîæè, ïîëó÷åííîé èç Ëåíèíãðàäñêîãî èíñòèòóòà
òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè. Êîæíûå àóòîòðàíñïëàíòàíòû ïîëíîñòüþ ïðèæèëè,
à òðóïíàÿ êîæà õîðîøî óêðûâàëà îæîãîâûå ðàíû â òå÷åíèå 4 íåäåëü, à çàòåì
îòòîðãëàñü, îáíàæèâ ãðàíóëèðóþùèå ïîâåðõíîñòè.
Ñîñòîÿíèå áîëüíîãî ïîñëå ïåðåñàäêè êîæè çàìåòíî óëó÷øèëîñü. Çà 4 íåäåëè
îí ïðèáàâèë â âñå 2,5 êã.
15/V ïðîèçâåäåíà ïîâòîðíàÿ ïåðåñàäêà ñîáñòâåííîé êîæè áîëüíîãî. Âñåãî
ïåðåñàæåíî ñ ëåâîãî áåäðà 250 êâ. ñì. êîæè, âçÿòîé äâóìÿ ëîñêóòàìè òîëùèíîé 0,6
êâ. ìì. Ëîñêóòû õîðîøî ïðèæèëè. Ñîñòîÿíèå áîëüíîãî ñòàëî âïîëíå
óäîâëåòâîðèòåëüíûì. Çà âðåìÿ ëå÷åíèÿ áîëüíîìó áûëî ñäåëàíî 22 ïåðåëèâàíèÿ
äîíîðñêîé êðîâè. Âñåãî ïåðåëèòî 7250 ìë îäíîãðóïïíîé (0,1) ðåçóñ-îòðèöàòåëüíîé
êðîâè, 8 ðàç ïåðåëèâàëàñü ïëàçìà 1250 ìë, ñèñòåìàòè÷åñêè ïåðåëèâàëèñü
êðîâåçàìåíèòåëè (ïîëèãëþêèí, ãèäðîëèçèí). Áëàãîäàðÿ ýòîìó îæîãîâûå ïîâåðõíîñòè
õîðîøî çàæèâàëè è çà ñ÷¸ò êðàåâîé ýïèòåëèçàöèè.
6/VI ïîñòðàäàâøèé âûïèñàí â óäîâëåòâîðèòåëüíîì ñîñòîÿíèè ñ
ãðàíóëèðóþùèì ó÷àñòêîì 4 õ 6 ñì íà íàðóæíîé ïîâåðõíîñòè êóëüòè ïëå÷à. Âûäàíî
íàïðàâëåíèå íà ÂÒÝÊ.
2. Áîëüíîé Ï-èí, 50 ëåò, ïîñòóïèë â îòäåëåíèå 1/IX 1965 ã. ñ ýëåêòðîîæîãàìè
îáåèõ âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé. Ýëåêòðîòðàâìó ïîëó÷èë 21/VIII 1965 ã. Ëå÷èëñÿ â
ðàéîííîé áîëüíèöå è îòòóäà áûë ïåðåâåä¸í â ñâÿçè ñ òÿæ¸ëûì ñîñòîÿíèåì â íàøå
îòäåëåíèå.
Ïðè ïîñòóïëåíèè áîëüíîé â ÿñíîì ñîçíàíèè, àêòèâåí, ìîæåò ñàìîñòîÿòåëüíî
ïåðåäâèãàòüñÿ. Ïóëüñ 92 â 1 ìèí., ðèòìè÷åí, òåìïåðàòóðà 37,5 ãðàäóñîâ Öåëüñèÿ. Íà
îáåèõ ðóêàõ ìàðëåâûå ïîâÿçêè, ïîñëå ñíÿòèÿ êîòîðûõ îáíàðóæåíî, ÷òî îáå êèñòè è
äèñòàëüíûå òðåòè îáîèõ ïðåäïëå÷èé ìóìèôèöèðîâàíû, íà îáîèõ âåðõíèõ
êîíå÷íîñòÿõ õîðîøî âûðàæåíû äåìàðêàöèîííûå ëèíèè, èäóùèå ïî÷òè íà ãðàíèöå ñ
ïëå÷åâûìè ñóñòàâàìè. Òêàíè, ðàñïîëîæåííûå íèæå äåìàðêàöèîííûõ ëèíèé,
íåæèçíåñïîñîáíû.
3/IX ïîñëå êîíñèëèóìà â ñîñòàâå 4 õèðóðãîâ è íà÷àëüíèêà ìåäèöèíñêîé ÷àñòè
áîëüíèöû ñ öåëüþ ñîõðàíåíèÿ æèçíè áîëüíîãî è áîðüáû ñ èíòîêñèêàöèåé ïðîâåäåíà
àìïóòàöèÿ îáåèõ âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé íà óðîâíå õèðóðãè÷åñêèõ øååê, ïðè÷¸ì íà
ëåâîì ïëå÷å äåìàðêàöèîííàÿ ëèíèÿ áûëà ÷óòü âûøå, ÷åì ñïðàâà, è ñîñóäèñòûé ïó÷îê
ïðèøëîñü ëèãèðîâàòü â ïðåäåëàõ äåìàðêàöèîííîé ëèíèè, ÷òîáû èçáåæàòü
ýêçàðòèêóëÿöèè ïëå÷à. Ê êîíöó îïåðàöèè ó áîëüíîãî îòìå÷àëîñü çàòåìíåíèå ñîçíàíèÿ,
áðåäîâûå âûñêàçûâàíèÿ. Ýòî óõóäøåíèå ñîñòîÿíèÿ îáúÿñíÿëîñü îïåðàöèîííîé
òðàâìîé è íîâîêàèíîâîé èíòîêñèêàöèåé (â ñâÿçè ñ ïîíèæåííîé ôóíêöèåé ïå÷åíè),
íî ÷åðåç ÷àñ ïîñëå îïåðàöèè ñîçíàíèå ïðîÿñíèëîñü, îòâå÷àòü íà âîïðîñû áîëüíîé ñòàë
ïðàâèëüíî, ñâîåâðåìåííî.
 ñâÿçè ñ ïîâûøåííûì òðîìáîîáðàçîâàíèåì â òå÷åíèå 2 ñóòîê ïîäêîæíî ââîäèëè
ïîëèãëþêèí (400 ìë) è 5% ðàñòâîð ãëþêîçû (500 ìë).
Îáùåå ñîñòîÿíèå âñå äíè íå âûçûâàëî îïàñåíèé: áîëüíîé õîðîøî åë, ïèë.
Äèóðåç âñå äíè áûë íîðìàëüíûì.
26/IX ó áîëüíîãî ïîÿâèëîñü îáèëüíîå êðîâîòå÷åíèå èç êóëüòè ëåâîãî ïëå÷à,
êîòîðîå áûëî îñòàíîâëåíî íàëîæåíèåì ëèãàòóðû íà êðîâîòî÷àùèé ñîñóä.  äàëüíåéøåì
ïðîöåññ çàæèâëåíèÿ ïðîòåêàë áëàãîïðèÿòíî.
6/XI âûïèñàí â óäîâëåòâîðèòåëüíîì ñîñòîÿíèè ñ íåáîëüøîé (4 õ 4 ñì)
ãðàíóëèðóþùåé ïîâåðõíîñòüþ íà ëåâîé êóëüòå. Íàïðàâëåí íà ÂÒÝÊ. Ïðèçíàí
èíâàëèäîì I ãðóïïû.
Ñîïîñòàâëÿÿ ýòè äâà íàáëþäåíèÿ, ïîçâîëÿåì ñåáå ñäåëàòü ñëåäóþùèå çàìå÷àíèÿ.
— 1. Ýëåêòðîîæîã IV ñòåïåíè îáåèõ âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé êëèíè÷åñêè ïðîòåêàë ãîðàçäî ëåã÷å, ÷åì òåðìè÷åñêèé îæîã II IV ñòåïåíè ïðèìåðíî òàêîé æå ïëîùàäè ó äðóãîãî áîëüíîãî.
— 2. Àìïóòàöèÿ ïðè òåðìè÷åñêèõ îæîãàõ ìîæåò áûòü ïðîèçâåäåíà ãîðàçäî äèñòàëüíåå ëèíèè äåìàðêàöèè êîæè (îñîáåííî íà âåðõíèõ êîíå÷íîñòÿõ).
-3. Ïðè àìïóòàöèÿõ ïî ïîâîäó ýëåêòðîîæîãîâ íåîáõîäèìî ñòðåìèòüñÿ ëèãèðîâàòü ñîñóäû ïðîêñèìàëüíåå ëèíèè äåìàðêàöèè, ÷òîáû èçáåæàòü ýðîçèâíûõ êðîâîòå÷åíèé â ïîñëå îïåðàöèîííîì ïåðèîäå (íå çàáûâàòü î ðåêîìåíäàöèÿõ äåðæàòü ó ïîñòåëè òàêèõ áîëüíûõ êðîâîîñòàíàâëèâàþùèé æãóò).
Источник
Íà÷àëî: Âîò êàê áûâàåò. «À íó, âäîõíè ïîãëóáæå!»
×àñòü 2. «À ìîæåò, ìíå íå òó òðóáó óäàëèëè?»
Ïîñëå âûïèñêè ÿ ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ îòëè÷íî. Ïðàâäà, îùóùàëà ë¸ãêóþ íåïîëíîöåííîñòü ïîñëå ïîòåðè îðãàíà (òðóáû-òî îäíîé ëèøèëàñü), íî â öåëîì áûëà ðàäà, ÷òî æèâà è ïî÷òè íè÷åãî íå áîëèò. Ïîáåðåãëàñü, ïîñèäåëà íà áîëüíè÷íîì ïîëîæåííûå 2 íåäåëè è âûøëà íà ðàáîòó. Äåí¸ê îòðàáîòàëà, âå÷åðîì âñòðåòèëàñü ñ ïîäðóæêàìè çà ÷àøå÷êîé ïèâà, ðàññêàçàëà, ãäå áûëà. Ïîîõàëè, ïîñî÷óâñòâîâàëè, äà è ðàçáðåëèñü ïî äîìàì.
Âå÷åðîì ÷óâñòâóþ ÷òî-òî íå òî îïÿòü æèâîò áîëèò. Äà ñêîëüêî æå ìîæíî! «Ýòî íåðâíîå», ïîäóìàëà ÿ. Îäíàêî áîëè íå ñäàâàëèñü. Ïîøëà â òóàëåò, è âîò îí çíàêîìûé ñèìïòîì! Íå ìîãó ïîìî÷èòüñÿ! Òîëüêî íå êàê ïðè öèñòèòå, à ðàññëàáèòüñÿ îò áîëè íå ìîãó ñîâñåì. Ïîçâîíèëà ïîäðóãå âðà÷ó, ñïðîñèòü ñîâåòà. Îíà ñêàçàëà, êîíå÷íî, íàäî åõàòü â áîëüíèöó, ïîåõàëè, îòâåçó òåáÿ â äðóãîé ðîääîì ê çíàêîìûì.
Ïîåõàëè ìû âñåé áðèãàäîé ÿ, ìóæ, ïîäðóãà.  ïðèåìíîì îòäåëåíèè âðà÷ ñäåëàë ìíå ÓÇÈ â ìàëîì òàçó îïÿòü ñâîáîäíàÿ æèäêîñòü. Íàäî, ãîâîðèò, äåëàòü ïóíêöèþ. ß êàê ñëîâî «ïóíêöèÿ» óñëûøàëà, âïàëà â èñòåðèêó. «Åù¸ îäíîé ïóíêöèè ÿ íå ïåðåæèâó!!» êðè÷àëà. Âðà÷ õîòü è ìîëîäîé, íî ìóäðûé îêàçàëñÿ, ñ íåðâíûìè áàáàìè óìååò îáùàòüñÿ, îñòàâèë ìåíÿ îäíó ìèíóò íà 10, è ÿ òåì âðåìåíåì â ñåáÿ ïðèøëà. Âåðíóëñÿ è ãîâîðèò: «Âîò, ÿ ìàëåíüêóþ èãîëî÷êó âîçüìó. Èëè åñëè õî÷åøü, àíåñòåçèîëîãà ïîçîâó». À ìíå óæå êàê-òî ñòûäíî ñòàëî çà òó èñòåðèêó, ëàäíî, ãîâîðþ, íå íàäî àíåñòåçèîëîãà. Îäíèì ñëîâîì, ýòó ïóíêöèþ ÿ ïåðåíåñëà îäíîçíà÷íî ëó÷øå, ÷åì ïðåäûäóùóþ, õîòü è áûëî áîëüíî.  ðåçóëüòàòå ïóíêöèè ïîëó÷èëè êðîâü! «Íàäî, ãîâîðèò, ñìîòðåòü, ÷òî òàì êðîâîòî÷èò». «Îïÿòü îïåðàöèÿ??». «Äà, èíà÷å íåëüçÿ». Òóò ìåíÿ âòîðîé âîëíîé èñòåðèêè íàêðûëî. «Êàê æå òàê! Ðîâíî äâå íåäåëè ïðîøëî! Äà ÿ òîëüêî øâû ñíÿëà! Åù¸ äàæå ïëàñòûðü íå îòêëåèëà!». Òóò ìóäðûé âðà÷ âûøåë âî âòîðîé ðàç, à ÿ ïîêà îôîðìëÿëàñü, îïÿòü óñïîêîèëàñü. Ìåäñåñòðà, ÷òî çàïîëíÿëà ìîè äîêóìåíòû, ïîñìîòðåëà íà ìåñòî ðàáîòû è ãîâîðèò: «Î, òàê âû ìåäèê! À ÷òî æ âû õîòåëè? Ó ìåäèêîâ âñ¸ íå êàê ó ëþäåé!». Ýòî òî÷íî.
Îôîðìèëèñü, íà÷àë ìåíÿ âðà÷ ñïðàøèâàòü ïîïîäðîáíåå, ÷òî äà êàê. Íå áîëåëà, íåò, áåðåìåííîñòåé äî òîãî íå áûëî. «Ïîñìîòðèì, âîçìîæíî, àïîïëåêñèÿ». (ïðèì.: ðàçðûâ ÿè÷íèêà ïðè îâóëÿöèè ñ êðîâîòå÷åíèåì â áðþøíóþ ïîëîñòü) «À ìîæåò, ìíå íå òó òðóáó óäàëèëè? È òà êðîâèòü ïðîäîëæàåò?» «Äà âñÿêîå áûâàåò ». Âîò òóò-òî ÿ îáàëäåëà. Ëàäíî, äóìàþ, ïîñìîòðÿò, ðàçáåðóòñÿ, ñàìîé èíòåðåñíî.
Íà îïåðàöèîííîì ñòîëå ÿ ëåæàëà ñíîâà â íî÷ü ñ ïÿòíèöû íà ñóááîòó, êàê è äâå íåäåëè íàçàä. «Òàê, çäåñü óæå áûëà ëàïàðîñêîïèÿ!» âîçìóòèëàñü ìåäñåñòðà, ïîäãîòàâëèâàÿ îïåðàöèîííîå ïîëå. «Áûëà, ãîâîðþ, à òåïåðü âîò åù¸ îäíà áóäåò». Äàëüøå íè÷åãî íå ïîìíþ.
Î÷íóëàñü â ïàëàòå. Ïðèøåë âðà÷, ðàññêàçàòü, ÷òî æå òàì òâîðèëîñü: «Êðîâîòå÷åíèå áûëî èç ñàëüíèêà (ïðèì.: ñêëàäêà ñ æèðîì òàêàÿ â æèâîòå). Åãî ïðèæãëè, êðîâü îñòàíîâèëè, âñ¸ ïðîìûëè». «À ÷åãî æ îí êðîâèë?» «Òàì ñïàéêà ðÿäîì øëà, íàòÿíóëàñü ðÿäîì ñ ñîñóäîì, âîò è çàêðîâèë. È âîîáùå ñïàåê ìíîãî, òàêàÿ êàðòèíêà òîëüêî ïîñëå õëàìèäèé áûâàåò». «Ïîìèëóéòå, äîêòîð, íå áîëåëà ÿ, è êîãäà ïëàíèðîâàëà áåðåìåíåòü, íà âñ¸-ïðåâñ¸ ñäàâàëà, íè÷åãî íå áûëî!». «Íó, êàðòèíêà òèïè÷íàÿ. Îòäûõàéòå». È óø¸ë. Âîçìóùåíèþ ìîåìó, êîíå÷íî, íå áûëî ïðåäåëà. Âîò ÷åãî óäóìàë, â ÷¸ì ìåíÿ îáâèíÿòü!  õëàìèäèÿõ! Áåçîáðàçèå. Äóìàþ ÿ, äóìàþ, ïðîâîæó ÿçûêîì ïî çóáàì ñëîìàí çóá, âåðõíèé ðåçåö! Âîîáùå îòëè÷íî. Ðåøèëà ÿ, ÷òî àíåñòåçèîëîã ïðè èíòóáàöèè ïîâðåäèë, áîëüøå íåêîìó. Ðóãàòüñÿ íå ñòàëà, æèçíü âåäü ñïàñàëè.
Ïîñëå îïåðàöèè ñíîâà ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ õîðîøî, èç áîëüíèöû îòïóñòèëè äàæå ïîðàíüøå. Ãðûçëà ìåíÿ ìûñëü, êàê æå òàê, ïî÷åìó ñàëüíèê êðîâèë? Íèêîãäà î òàêîì íå ñëûøàëà. Îí íàîáîðîò ñëóæèò â òîì ÷èñëå äëÿ òîãî, ÷òîáû ýòè ñàìûå êðîâîòå÷åíèÿ îñòàíàâëèâàòü. Íå çðÿ òåðçàëè ìåíÿ ñîìíåíèÿ, îé íå çðÿ. Îäíàêî æèçíü øëà ñâîèì ÷åðåäîì, ñàìî÷óâñòâèå áûëî õîðîøèì, è âñ¸ ïëîõîå ñòàëî ïîñòåïåííî çàáûâàòüñÿ.
×àñòü 3. Õâîðü íåâåäîìàÿ.
ß âûøëà íà ðàáîòó. Î áóäóùåì ïîêà íå äóìàëà, ïûòàëàñü ïåðåâàðèòü ïðîèçîøåäøåå. Ïðîø¸ë ìåñÿö.  îäèí çàìå÷àòåëüíûé ñóááîòíèé äåíü ïîøëà ÿ íà êîíôåðåíöèþ. ×óâñòâîâàëà ñåáÿ ÷åëîâåêîì ïðèâåëà ñåáÿ â ïîðÿäîê, êàáëóêè íàöåïèëà, ñèäåëà, ñëóøàëà ëåêöèþ. È âäðóã îïÿòü ðåçêèå áîëè â æèâîòå! Ñèëüíûå, àæ ïîêðûëàñü âñÿ õîëîäíûì ëèïêèì ïîòîì, ïîøåâåëèòüñÿ íå ìîãó. Ñèæó. Áîëè íå ïðîõîäÿò. Íàäî âûäâèãàòüñÿ ñ ëåêöèè. Ïîëçêîì, ÷òî ëè?  ïîëóñîãíóòîì ñîñòîÿíèè äîêîâûëÿëà äî îðãàíèçàòîðîâ. «Äåâ÷îíêè, íå ìîãó, ãîâîðþ, äî ãàðäåðîáà íå äîéäó». Ïðèíåñëè îíè ìíå ïàëüòî, ÿ íà÷àëà âûçûâàòü ñåáå òàêñè. Ñêîðóþ âûçûâàòü íå õîòåëà, î÷åíü õîòåëîñü äîìîé. Îäíà èç îðãàíèçàòîðîâ, ãëÿäÿ íà ìåíÿ, ïðåäëîæèëà îòâåçòè ìåíÿ. ß îòêàçûâàòüñÿ íå ñòàëà, ñïàñèáî åé. Äîåõàëè äî äîìà, ÿ ëåãëà, ëåæó. Áîëè íå ïðîõîäÿò. Åù¸ ëåæó, íå ïîìîãàåò. È ñíîâà íå ìîãó ïîìî÷èòüñÿ. Ýòî ñòàëî èçâåñòíûì äëÿ ìåíÿ ñèìïòîìîì êðîâè â áðþøíîé ïîëîñòè. ×óâñòâóþ çëîñòü è îò÷àÿíèå. Çâîíþ ïîäðóæêå, è ïî íàêàòàííîé ñõåìå îíà âåç¸ò ìåíÿ â òó æå ãèíåêîëîãèþ.
Òàì ìåíÿ âñòðåòèëà íîâûé âðà÷, êîñâåííî óæå ñî ìíîé çíàêîìàÿ. Ñíîâà ÓÇÈ æèäêîñòü â ìàëîì òàçó íàäî ïóíêöèþ. «ß ñ÷èòàþ, ÷òî äåëàòü ïóíêöèþ ïîä íàðêîçîì ýòî áëàæü», áåçàïåëëÿöèîííî çàÿâèëà îíà. Êàê ñêàæåòå, õîçÿèí áàðèí. Äåëàåì ïóíêöèþ, îæèäàåìî â øïðèöå ïîëó÷àåì êðîâü. «Ïî èäåå, êîíå÷íî, íàäî îïÿòü èäòè íà îïåðàöèþ. Íî ñêîëüêî ìîæíî? Äàâàé ïîïðîáóåì êîíñåðâàòèâíî». ß òîëüêî çà! Òàêîå ðåøåíèå áûëî ïðèíÿòî â èíäèâèäóàëüíîì ïîðÿäêå, ñ ó÷¸òîì âñåõ ôàêòîðîâ. «Êðîâü ÿ ñåé÷àñ óáåðó ÷åðåç Äóãëàñîâî ïðîñòðàíñòâî». Òî åñòü ïîñðåäñòâîì ïóíêöèé. Ñîïðîòèâëÿòüñÿ ñèë ó ìåíÿ íå áûëî. Çàòî êàê ÿ êðè÷àëà! Âñå ðîæåíèöû â ðîääîìå îáçàâèäîâàëèñü. Áûëî íåñêîëüêî ïðîêîëîâ, íå áóäó âðàòü, ñêîëüêî. Ïîñëå òîãî, êàê ñëåçëà ñ êðåñëà, èçâèíèëàñü ïåðåä âðà÷îì è ìåäñåñòðîé çà ñâî¸ ïîâåäåíèå. Ïîçäíåå, â ïðîöåäóðíîì êàáèíåòå, äðóãàÿ ìåäñåñòðà, ïåðåä çàáîðîì êðîâè èç âåíû ñêàçàëà ìíå: «Ñåé÷àñ áóäåò íåìíîãî áîëüíî». ß ðàçðàçèëàñü íåðâíûì ñìåõîì. Ìåäñåñòðà ïîñìîòðåëà íà ìåíÿ ïîäîçðèòåëüíî. «Êîëèòå, ãîâîðþ, áîëüíåå, ÷åì äî ýòîãî, óæå íå áóäåò».
Ïîòîì áûëî òùàòåëüíîå íàáëþäåíèå, àíàëèç êðîâè íåñêîëüêî ðàç â ñóòêè, êàïåëüíèöû ñ êðîâîîñòàíàâëèâàþùèì ïðåïàðàòîì, îáåçáîëèâàþùèå óêîëû è ñòðîãèé ïîñòåëüíûé ðåæèì. Äâèãàòüñÿ áûëî áîëüíî, òàê ÷òî ÿ è íå ïðåòåíäîâàëà. Ïîìî÷èòüñÿ ïîëó÷èëîñü ñ áîëüøèì òðóäîì, òîëüêî êîãäà íàäî ìíîé íàâèñëà óãðîçà â âèäå ïðàêòèêàíòêè ñ êàòåòåðîì.
Ãåìîãëîáèí äåðæàëñÿ íà óðîâíå, ò.å. êðîâîòå÷åíèå îñòàíîâèëîñü, ïî ÓÇÈ íîâîé æèäêîñòè íå íàáëþäàëîñü, áîëè ìåäëåííî óìåíüøàëèñü. Áåñïîêîèëî òîëüêî òî, ÷òî â ýòîò ðàç â æèâîò íèêòî íå ïîñìîòðåë, è ïðè÷èíà êðîâîòå÷åíèÿ îñòàâàëàñü íåâûÿñíåííîé. Íà÷àëè íåðâíè÷àòü ðîäñòâåííèêè è çíàêîìûå, òðåáîâàòü îò ìåíÿ äèàãíîçà. È ýòî ëîãè÷íî, òðåòèé ðàç çà ïîëòîðà ìåñÿöà âíóòðåííåå êðîâîòå÷åíèå, è òîëüêî îäèí ðàç èç òð¸õ åìó áûëî ðàöèîíàëüíîå îáúÿñíåíèå. Îäíàêî, ïî ìíåíèþ çàâåäóþùåé îòäåëåíèåì, íè÷åãî îñîáåííîãî ñî ìíîé íå ïðîèñõîäèëî.
Ñàìà æå ÿ ñòàâèëà ñåáå êó÷ó íåîáû÷àéíûõ äèàãíîçîâ: áîëåçíü Ðàíäþ-Îñëåðà (àíîìàëèÿ ñîñóäîâ), ðàçëè÷íûå êîàãóëîïàòèè (íàðóøåíèÿ ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè), äà ÷åãî ÿ òîëüêî íå ïðèäóìûâàëà. Âñ¸-òàêè íåïîíÿòíî, êàê äàëüøå æèòü, åñëè â ëþáîé ìîìåíò ó òåáÿ ìîæåò çàêðîâèòü âíóòðè æèâîòà. Ìóæ òîæå ïåðåæèâàë, íî øóòèë, ÷òî ïîðà ïðîñòî ìîëíèþ â æèâîò âøèòü, ðàññòåãíóë ïîñìîòðåë, ðàçîáðàëñÿ çàñòåãíóë.
 îäèí ìîìåíò íà ÓÇÈ íàøëè ìíîãîêàìåðíóþ êèñòó ÿè÷íèêà. Ìî¸ ñîñòîÿíèå áûëî ðàñöåíåíî êàê ïåðåíåñåííàÿ àïîïëåêñèÿ (ïðèì.: ðàçðûâ ÿè÷íèêà ïðè îâóëÿöèè ñ êðîâîòå÷åíèåì â áðþøíóþ ïîëîñòü), à êèñòà áûëà ïðîñòî ñëåäñòâèåì.
Ìåñÿö ïîñòåëüíîãî ðåæèìà, è ÿ âûïèñàíà íà ðàáîòó. Óìåðåííûå áîëè â æèâîòå ñîõðàíÿëèñü è íåðâèðîâàëè ìåíÿ. Äåëî â òîì, ÷òî êðîâü èç ìàëîãî òàçà áûëà óäàëåíà íå ïîëíîñòüþ, è ñãóñòêó îñòàâøåéñÿ òàì êðîâè ïðåäñòîÿëî åù¸ ðàññàñûâàòüñÿ êàêîå-òî âðåìÿ. Îäíàêî ïîñëå âñåõ ïðèêëþ÷åíèé, âèäåòü ãèíåêîëîãîâ ìíå ñîâåðøåííî íå õîòåëîñü. Õîäèëà ÿ òîëüêî ïåðèîäè÷åñêè íà ÓÇÈ, ÷òîáû îòñëåæèâàòü ñèòóàöèþ. Êèñòà èñ÷åçëà, êðîâü ðàññîñàëàñü, à âîò íà îñòàâøåéñÿ òðóáå âðà÷ çàïîäîçðèë ãèäðîñàëüïèíêñ. Ýòî êîãäà èç òðóáû ïîëó÷àåòñÿ êàê áû ìåøî÷åê, à âíóòðè êîïèòñÿ æèäêîñòü. È îí òîæå ìîæåò áîëåòü. À òðóáà ïðè ýòîì âðÿä ëè áóäåò ïðîõîäèìîé.
Ïàðàëëåëüíî ïîñåòèëà ãåìàòîëîãà, ÷òîáû èñêëþ÷èòü íàðóøåíèÿ ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè. Îí ìåíÿ îáñëåäîâàë è äàë çàêëþ÷åíèå, ÷òî ñî ñòîðîíû êðîâè ïàòîëîãèè íåò, ïðè÷èíà êðîâîòå÷åíèé ãèíåêîëîãè÷åñêàÿ.
Òåì âðåìåíåì ïðîøëî ïîëãîäà ñ ìîìåíòà ïîñëåäíåé ãîñïèòàëèçàöèè. Àëëåðãèÿ íà ãèíåêîëîãîâ ïîóòèõëà, à âîò áîëè â æèâîòå ñîõðàíÿëèñü.  ñâÿçè ñ ýòèì áûëî ïðèíÿòî ðåøåíèå ïðîäîëæàòü ýïîïåþ. Íîâàÿ ãèíåêîëîã íàïðàâèëà ìåíÿ ãèñòåðîñàëüïèíãîãðàôèþ (ÃÑÃ) ïðîâåðêà ïðîõîäèìîñòè ìàòî÷íûõ òðóá (îäíîé òðóáû â ìî¸ì ñëó÷àå). Îäíàêî äîêòîð, âûïîëíÿþùèé ÃÑÃ, âçâåñèâ âñå çà è ïðîòèâ, îòêàçàëàñü áðàòü ìåíÿ íà îáñëåäîâàíèå èç-çà âûñîêîãî ðèñêà îñëîæíåíèé. Òàêèì îáðàçîì, ìíå áûëà îäíà äîðîãà ñíîâà íà ëàïàðîñêîïè÷åñêóþ îïåðàöèþ. ×òîáû âíîâü ðåøèòüñÿ íà ýòî, ìíå ïîòðåáîâàëîñü âðåìÿ.
Ïîêàçàòü ïîëíîñòüþ
Источник
