Анализ крови при пневмонии и бронхите у детей
Пневмония является тяжелым и опасным заболеванием для детей, особенно новорожденных. Наибольшую угрозу несут осложнения, которые грозят инвалидностью и гибелью ребенка. Потому очень важно вовремя начать лечение. Для правильности терапии следует найти причину, вызвавшую воспаление в органах дыхания. Назначают анализ крови при пневмонии у ребенка, также потребуется пройти рентген грудной клетки и сдать на исследование мокроту.
Основные моменты заболевания
Воспаление легких характеризуется острым воспалительным процессом, который поражает доли легкого, его сегменты, альвеолы и межальвеолярный промежуток. Возбудитель поражает самые нижние участки органов дыхания.
При заболевании альвеолы вместо воздуха заполняются жидкостью и гноем. Вследствие чего воспаленные зоны легкого перестают усваивать кислород и отделять углекислый газ, дыхание сопровождается болью в груди. Этот процесс ведет к быстрому развитию кислородного голодания.
Болезнь передается следующим способом:
- попадание в органы дыхания вирусов, бактерий, которые находятся в носу и глотке ребенка;
- воздушно-капельный способ – во время чихания и кашля больного;
- через кровь – при беременности, родах, после родов.
Чаще всего возбудителем пневмонии становятся бактерии, составляя 90% случаев. Остальные 10% – это вирусы, грибки, микоплазма, хламидии.
При бактериальном поражении легких проявляются такие симптомы:
- интоксикация организма – ухудшается самочувствие ребенка, нет аппетита, температура;
- локальные нарушения в органах дыхания – укороченный перкуторный звук, ослабленное дыхание, хрипы;
- инфильтративное затемнение на снимке рентгена;
- кашель;
- дыхательная неполноценность.
Процесс воспаления у детей до 6 месяцев может быть вызван следующими возбудителями:
- кишечная палочка;
- стафилококк;
- пневмококк.
Дети возрастом от 6 месяцев и до 5 лет могут столкнуться с такими инфекциями, как:
- кишечная палочка;
- пневмококк;
- стафилококк;
- микоплазма;
- хламидия пневмония.
Пневмония, которая вызвана микоплазмой и хламидией называется атипичной. Развиваются и лечатся они иначе, по сравнению с обычным воспалением. Симптомы проявляются как при обычной простуде.
- Обильный насморк.
- Першение в горле.
- Чихание.
- Изнурительный кашель, который больше похож, как при развитии острого бронхита, что часто затрудняет диагностировать недуг.
Температура может не проявляться, которая типична для воспаления. Показатели исследования крови остаются непоколебимыми.
В сезоны эпидемии (конец лета и всю осень) дети дошкольного и школьного учреждения подвержены заражению микоплазмой. Для подростков характерно инфицирование хламидийной пневмонией.
У детей с ослабленной иммунной системой причиной развития болезни может быть кишечная палочка, золотистый стафилококк.
Расшифровка крови, мокроты дает возможность определить тип возбудителя, назначить правильную терапию.
Анализы у ребенка будут состоять:
- из общего исследования крови, мочи;
- биохимического анализа крови;
- анализа отделяемой слизи из легких.
Диагностирование
Чтобы поставить точный диагноз необходимо выявить элементарные и параллельно информативные показатели, которые принято называть золотым стандартом.
Возникновение кашля и его ухудшение с отделением слизи, которая может носить гнойное, геморрагическое развитие. Для особых случаев свойственно кровохарканье. Также притуплен перкуторный звук, прослушиваются звучные, влажные хрипы.
Внешне больной ребенок бледный, кожа имеет синюшный оттенок, присутствует одышка, потливость.
Рентгенография считается главным, точным способом определения пневмонии. Рентген проводят в 2-х проекциях (прямую, боковую проекцию). При этом есть вероятность, что на первые 3 дня болезни рентген может не выявить никаких изменений.
Нередкое явление, когда при воспалении накапливается жидкость. Это происходит по причине отсутствия барьера у стенок альвеол, увеличенной пропускаемости капилляров. Наличие жидкости и отечности органов очень серьезное состояние, которое проявляется при сердечной неполноценности, воспалении, гипертоническом кризе.
Помимо наружного осмотра, установить точный диагноз помогут лабораторные проверки.
Анализ крови из пальца при заболевании покажет повышение числа лейкоцитов – если возбудитель бактериального происхождения, а также лимфоцитов – в случае вирусного происхождения, СОЭ. Также потребуется проанализировать кровь на присутствие антител к микоплазме.
Биохимические показатели крови необходимы для выявления воздействия воспаления на соседние органы (печень, почки).
Чтобы оценить функциональное состояние дыхательной системы, для установления инфекции и своевременного диагностирования осложнения назначают вспомогательные анализы.
Особенности назначения анализа
При любых симптомах общее исследование крови обязательный процесс. Показатели, оцениваемые при анализе, дают возможность обнаружить пневмонию.
Благодаря исследованию крови можно достоверно определить присутствие в организме воспаления. Помимо этого, есть возможность с высокой вероятностью оценить интенсивность поражения и его характер.
Для выявления болезни анализ крови проводится по назначению специалиста.
Исследование образца крови ребенку назначают не меньше 2-х раз.
- Перед началом терапии, для подтверждения факта болезни.
- По окончанию лечения, чтобы удостоверится в эффективности проведенной терапии.
Возможно проведение анализа во время активной фазы излечения. Врач сможет оценить динамику проводимого излечения.
Для достоверной расшифровки результатов исследования следует знать о нормах важных показателей. Также важно учитывать все физиологические особенности ребенка.
Результаты исследования
Необходимым видом осмотра всех пациентов при поражении легких является анализ крови. При диагностике главное внимание уделяют подсчитыванию числа лейкоцитов, СОЭ и установлению лейкоцитарной формулы.
При поражении легких анализ крови будет иметь следующую расшифровку:
- эритроциты снижены либо остаются на обычном уровне. Если заболевание имеет тяжелое развитие, это ведет к сильной дегидратации организма больного, насыщенности крови с увеличением показателя эритроцитов. Когда восстанавливается водный баланс, обнаруживают анемию;
- лейкоциты являются основным показателем при проведении анализа, они завышены либо очень высокие при воспалении бактериального характера;
- лейкопения – количественный состав лейкоцитов снижен при наличии вирусной формы недуга;
- лейкоцитарная формула при воспалении, которое вызвано бактериями, присутствуют нейтрофилы, в них возникает отравляющая зернистость;
- продвижение формулы в левую сторону – возникает большая численность палочкоядерных нейтрофилов, миелоцитов;
- когда лейкоцитарная формула указывает на уменьшение нейтрофилов, увеличение лимфоцитов, это говорит о наличии вирусной этиологии воспаления у ребенка;
- при бактериальном поражении легких лимфоциты понижены, это возникает благодаря увеличению нейтрофилов. Абсолютный показатель лимфоцитов находится в нормальных пределах;
- при воспалении легких показатели моноцитов, эозинофилов, базофилов снижаются, абсолютное выражение находится на нормальном уровне;
- СОЭ показывает превышение нормы;
- показатель тромбоцитов имеет нормальный показатель.
При разборе единого исследования крови у больного пневмонией требуется уделить должное тому, что стадия нарушений определяется тяжестью недуга. Чем тяжче самочувствие больного, тем выше показатель лейкоцитоза, выражено смещение в формуле лейкоцитов, анемия протекает тяжелее.
Вирусная пневмония характеризуется снижением уровня лейкоцитов. Однако вследствие затяжного бактериального воспаления лейкоциты тоже способны снизиться. Потому необходимо своевременно делать анализ. Правильнее будет при наличии первичных симптомов посетить специалиста, сделать кровь на исследование.
Нарушения в общем исследовании крови способны возникать как следствие сопутствующих состояний.
- Вакцинация.
- Прорезывание зубов.
- Переход на другую пищу.
Расшифровку анализа делает исключительно врач, с учетом возраста, сопутствующих болезней, признаков, результатов иных анализов ребенка.
Источник
Пневмония относится к заболеваниям острой формы, которые сопровождаются нарушением работы легких. Недуг появляется самостоятельно и в виде осложнения, как следствие перенесенных болезней.
Патогенами становятся клетки бактерий, вирусов, грибков. Поводом для развития заболевания выступает ослабление иммунитета, аллергии.
Такие состояния не дают иммунной системе организма бороться с патогенными микробами самостоятельно. Установить этап, вид пневмонии и назначить эффективный план лечения помогает назначение анализа крови.
Показания для проведения исследований
Болезни инфекционного характера у детей сопровождаются ростом температуры. Если ее показатель более 38,5 C удерживается дольше 3 суток, педиатры назначают проведение исследований крови для решения применения антибиотиков. Достижения медицины позволяют сдать анализы на дому.
Диагностика болезни на начальном этапе
Выявление недуга на ранней стадии помогает избежать его прогрессирования и развития осложнений. Особое значение ранняя диагностика имеет при атипичных типах пневмонии, возникающих в результате поражения организма грибками, микоплазмами, хламидиями. Найти начальные стадии воспаления тканей легких позволяют процедуры:
- полимеразная цепная реакция;
- реакция связывания комплемента (РСК);
- иммуноферментный анализ (ИФА);
- определение титра специфических иммуноглобулинов.
Отличительной чертой процедур выступает возможность показать тип возбудителя, при усугубленных формах болезни. Полученные результаты могут указывать на изменения в организме:
- Наличие иммуноглобулинов IgМ, что подтверждает первичное заражение. Рост числа этих клеток сообщает о развитии патологии.
- Присутствие иммуноглобулинов IgG – указывает на продолжительный ход воспаления.
- Отсутствие иммуноглобулинов IgG и IgM – сообщает об отсутствии инфекции.
Чтобы удостовериться в правдивости исследований, медики рекомендуют проводить вторичное исследование с двухнедельным интервалом.
Как подготовиться к анализам
По наблюдениям из практики, часто результаты исследований кровяной жидкости бывают ложноположительными. Это обусловлено пренебрежением правил подготовки пациентами. Чтобы показатели крови при пневмонии у малышей были точными, нужно соблюдать правила:
- Набор сыворотки крови выполняется на голодный желудок. Поэтому последнее употребление пищи должно быть за 8-9 часов до процедуры. С утра допускается лишь выпить стакан воды.
- За пару суток убрать из рациона жирные, жареные, соленые блюда.
- Избегать нагрузок (физических, эмоциональных) за полчаса перед исследованием.
- Сторониться посещения других исследований перед сдачей крови.
Важно принимать во внимание, что изменить результаты способны определенные медицинские средства. Когда пациент постоянно принимает какие-то лекарства, об этом надо сообщить доктору, назначившему сдачу крови.
Анализы при пневмонии у детей
Диагностические мероприятия пневмонии включают лабораторные анализы и лучевую диагностику. Первый вид включает такие манипуляции:
- клинические исследования крови;
- биохимия кровяной жидкости;
- анализ мочи;
- микроскопия жидкости мокроты.
Метод лучевой диагностики предполагает проведение:
- рентгенографии;
- флюорографии;
- компьютерной томографии;
- рентгеноскопии.
Лечащий доктор назначает исследования, согласно возрасту маленького пациента и степени тяжести болезни.
Отличительные черты диагностики
Малютки до 3-х лет принадлежат к особой категории пациентов, поэтому грамотная диагностика требует следования такой схеме:
- зрительная оценка состояния здоровья малютки;
- тщательный осмотр педиатром, простукивание области грудины, аускультация при помощи фонендоскопа;
- общие исследования крови и мочи.
Опытный доктор выявит воспаление легких у малыша без исследований. Диагностика пневмонии у детей, достигших возраста от 4 до 10 лет, включает стандартные манипуляции: аускультация легких при помощи фонендоскопа, анализы кровяной сыворотки, мочи, мокроты. Если полученные результаты не дают возможности для полноценной диагностики, назначается рентгенография.
Для детей старше 10 лет допускается применение всех подходящих манипуляций диагностики. Исследование жидкости мокроты проводят лишь у деток старшего возраста. Собрать такой биоматериал у малюток сложно, потому как они его заглатывают. Метод позволяет выявить число эритроцитов, нейтрофилов и фибрина.
Полученные результаты позволяют установить возбудителя патологии. Однако будет неверным назвать такой метод вполне информативным, ведь во время сбора биоматериала существует вероятность попадания микроорганизмов из полости рта.
Биохимический анализ крови
Показатели крови у детей при пневмонии по общему и биохимическому анализу различаются, согласно природе возникновения, форме и степени болезни. При этом для детей точно разграничить их на группы, обозначающие тип возбудителя (бактерии/вирусы/грибы) не получается.
Наблюдение за изменениями показателей при осложненных формах в случае безрезультативной терапии антибиотиками помогает дать оценку динамики воспалительного процесса.
Просматривая полученные результаты, главное внимание доктор обращает на такие показатели анализа крови при пневмонии:
- Общий белок. В здоровом организме уровень белка достигает 65-85 г/л. При воспалении тканей легких он не изменяет своих значений и пребывает в допустимых границах.
- Альфа- и гамма-глобулины. Существенно превышают норму, что подтверждает борьбу организма с воспалительным процессом.
- Фибриноген. Несущественно превышает допустимый барьер.
- С-реактивный белок. Находится выше нормы.
- Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Уровень показателя незначительно выше нормы.
Типичная метка любой реакции воспаления, включая пневмонию – лейкоцитоз либо рост абсолютного общего количества лейкоцитов. Такие клетки устраняют инфекцию из организма. Число клеток может быть нормальным (10-15 тыс.) и существенным (достигать пределов 45 тыс.). Проявленный лейкоцитоз отражает бактериальную этиологию.
При тяжелых стадиях возможно падение уровня лейкоцитов. Показатель крови при пневмонии с умеренными лейкоцитами либо сокращением их числа сообщает о вирусной причине развития недуга.
Скорость оседания эритроцитов
При воспалении легких острой формы одним из главных признаков присутствия болезни в детском организме считается СОЭ. У малышей этот показатель варьируется, согласно возрасту. Рост СОЭ при пневмонии у ребенка входит в число самых характерных признаков. Скорость способна достигать более 30 мм/ч. Согласно возрасту маленького пациента скорость оседания эритроцитов у детей должна составлять:
- для младенцев – 2-4 мм/ч;
- для детей младше года – 3-10 мм/ч;
- малыши от года до 5 лет – 5-11 мм/ч;
- дети от 6 до 14 лет – 4-12 мм/ч.
Превышение нормального для возраста значения считается патологией, врач дает оценку степени роста СОЭ и соответствие изменения симптоматике заболевания.
Увеличение показателя характерно для инфекционных недугов, это свидетельствует об адекватной работе иммунитета. Значения, в несколько раз превышающие нормальные говорят о воспалительном процессе.
Расшифровка результатов
Показатели анализа крови при воспалении легких у детей дают возможность установить форму заболевания и его стадию. Расшифровка результатов предполагает мониторинг показателей:
- Лейкоциты. При воспалении легких бактериальной этиологии такие клетки всегда очень повышены. Их понижение подтверждает вирусное происхождение болезни.
- Лейкоцитарная формула. Ее изучение выступает основой диагностирования пневмонии. При патологии бактериального характера будет отмечаться большое число палочкоядерных нейтрофилов. Инфекционное поражение будет проявляться снижением их числа.
- Эритроциты – на ранней стадии недуга могут не изменять свой уровень либо немного снижаться. Серьезная форма патологии сопровождается обезвоживанием и ростом числа этих клеток.
- Базофилы, моноциты, эозинофилы. Уровень соотношения таких клеток сокращается, абсолютное число находится в пределах нормы.
- СОЭ характеризуется высоким результатом.
По статистике воспаление легких поражает деток младше 5 лет. Около 20% из всех случаев недуг развивается у новорожденных малюток, еще 50% – это у деток до 1,5 года. Болезни подвержены дети с ослабленной иммунной защитой. К ним относятся недоношенные младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании.
Пик эпидемиологического сезона приходится на последний месяц лета и осень. Это период, в который у маленьких детей в качестве возбудителя выявляется микоплазма. У подростков заболевание могут вызвать стафилококки и хламидии. Для детей с ослабленным иммунитетом этиологией развития воспаления легких становятся кишечная палочка и стафилококк.
Для диагностирования пневмонии назначается общий анализ крови, показатели определяются при заборе биоматериала из 3-го или 4-го пальца левой руки. Результат может отразить наличие воспаления, сложность и стадию недуга.
При серьезном ходе воспалительного процесса в легких проводят анализ крови на биохимию, тогда биоматериал берется из вены.
Автор:
Перкина Анастасия
Пульмонолог
Источник
Необходимость анализа крови при пневмонии у детей устанавливает только лечащий педиатр. На основании одного анализа диагноз не выставляется. Если пневмония подтверждена, позже обязательно назначают повторный анализ, для проверки эффективности антибиотикотерапии. Помимо клинического анализа, при подозрении на воспаление легких больным назначают биохимию. Она показывает метаболический дисбаланс в организме, активность воспалительных процессов.
Пневмония у ребенка
Показания к назначению
Инфекционные заболевания у детей часто сопровождаются подъемом температуры. Если температура высокая (более 38,5°С) и держится более трех дней, то педиатры часто назначают анализ крови, чтобы решить о целесообразности проведения антибактериальной терапии. Назначают лабораторные исследования и в случае тяжелого общего состояния ребенка. Благодаря современным технологиям не обязательно ехать в клинику, чтобы сдать анализы. Возможна их сдача на дому.
Показания для назначения анализов крови:
- скрининг/диспансеризация;
- диагностика воспалительных заболеваний;
- мониторинг терапии;
- дифференциальная диагностика заболеваний системы кроветворения;
- при тяжелых формах, развитии септических состояний и осложнений в протоколах диагностики обязательна биохимия крови (дает возможность оценить работу внутренних органов и функцию свертывающей системы).
Подготовка к анализу
На показатели лабораторных анализов влияет много факторов: прием пищи/медикаментов, диета накануне исследования, количество выпитой жидкости, физическая нагрузка. Для правильной оценки состояния ребенка и верной картины заболевания необходимо соблюдать рекомендации врачей.
Чтобы показатели отражали реальную картину, существует нескольких правил:
- кровь сдается натощак в утренние часы с 7-11 часов (минимум через 8 часов после приема пищи, у грудных малышей разрешается сократить промежуток до 2 часов);
- у грудничков время забора крови совпадает с промежутком между кормлениями;
- за 1-2 дня исключают из меню жирное/жареное/соленое;
- вопрос о приеме с утра лекарственных препаратов обязательно обговаривается с лечащим врачом;
- разрешается пить негазированную воду в небольших количествах;
- за 30 минут дают от 50 мл (для детей первого года) до 100-200 мл воды (детям постарше) для хорошего наполнения сосудов кровью;
- основная просьба к мамам – сохранение спокойствия, дети чувствуют беспокойство и страх матери;
- ограничить эмоциональные/физические нагрузки перед исследованием (минимум за полчаса);
- избегать сдачи крови после других процедур/исследований.
Грамотная подготовка – залог достоверных результатов.
Способы проведения
Забор крови
Как правило, материал берут из пальца, в отдельных случаях (при необходимости проведения биохимии) кровь берут из вены. Место укола предварительно обрабатывается антисептиками.
После забора материала место прокола на пальце заклеивают пластырем, если брали из вены – накладывается небольшая повязка на 15 минут, рука согнута в локтевом суставе.
Расшифровка результатов
Данные ОАК и биохимии отличаются в зависимости от этиологии, формы и стадии заболевания. Однако у детей не получается строго разграничить показатели, указывающие на характер возбудителя (вирусы/бактерии/грибы). Мониторинг показателей при осложненных формах, при отсутствии эффекта от антибиотикотерапии, позволяет оценить динамику воспаления – микробного (рассасывание, абсцедирование) и иммунопатологического (по динамике СОЭ).
Что врач видит, благодаря анализу крови:
Расшифровка анализа крови
- Количество форменных элементов крови.
- СОЭ (по старому РОЭ).
- Лейкоформулу.
- Уровень гемоглобина.
- Форменные элементы: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.
Характерный маркер любой воспалительной реакции, в том числе и воспаления легких – лейкоцитоз или увеличение абсолютного общего числа лейкоцитов. Именно эти клетки борются с инфекцией в организме. Оно может быть от умеренных значений (10-15 тыс.) до значительных (до 40-45 тыс.). Выраженный лейкоцитоз показывает бактериальную природу заболевания. В тяжелых случаях возможно снижение числа лейкоцитов. Нормальные цифры лейкоцитов или их снижение (лейкопения) чаще свидетельствуют о вирусной этиологии.
Изменение со стороны остальных элементов (тромбоциты/эритроциты) в сторону их повышения часто говорит о тяжести состояния ребенка, в этом случае должна незамедлительно проводиться внутривенная регидратационная терапия (коррекция баланса воды/соли). В восстановительном периоде наблюдается снижение эритроцитов (анемия), как общая реакция организма на инфекцию.
Лейкоцитарная формула
Важная составляющая ОАК – лейкоцитарная формула. Она отражает баланс морфологических вариантов белых клеток в процентах.
Типы лейкоцитов (по морфологии/выполняемой функции):
Лейкоциты в крови
- моноциты;
- нейтрофилы (палочкоядерные/сегментоядерные);
- лимфоциты (Т/В);
- эозинофилы;
- базофильные гранулоциты.
Лейкограмма читается в зависимости от общего числа белых клеток. В спорных ситуациях смотрят на абсолютное количество отдельных видов клеток. Оно зависит от возраста больного. Поэтому у педиатров есть специальные таблицы. В норме до 5 лет значения лимфоцитов намного превышают уровень нейтрофилов. В пятилетнем возрасте отмечается лимфоцитарный перекрест. После этой возрастной отсечки, наоборот, преобладают нейтрофилы.
Для бактериальных возбудителей характерны:
- сдвиг формулы влево (увеличиваются палочкоядерные элементы и уменьшаются сегментоядерные) вплоть до юных нейтрофилов и миелоцитов;
- увеличение/повышение включений в цитоплазме нейтрофилов. Чем больше незрелых нейтрофилов, тем дольше будет длиться заболевание;
- если причина болезни вирусы – обратный сдвиг вправо, лимфоцитоз.
При тяжелых состояниях отмечаются эозинопения и лимфопения (уменьшение количества клеток). Рост числа этих клеток наблюдается перед кризом заболевания и указывает на благоприятный прогноз.
СОЭ
Отражает соотношение фракций белков плазмы. Повышенная реакция оседания эритроцитов (мм/ч) объясняется наличием воспалительного процесса в организме и отражает его выраженность. При этом заболевании повышается до 30 мм/ч. Высокие цифры СОЭ (до 70 тыс.) встречаются при воспалениях, вызванных атипичными возбудителями (легионеллез, микоплазменные пневмонии). При заболеваниях, сопровождающихся полицитемией, эти значения остаются в пределах нормы, даже при подтверждении диагноза пневмонии на рентгене.
Определение СОЭ в крови
Снижение гемоглобина и эритроцитов характерно для деструктивных форм.
В период реконвалесценции показатели крови восстанавливаются и постепенно возвращаются к норме. Первыми возвращаются к норме лейкоциты, СОЭ еще 2-3 недели остается на высоком уровне. При нормальном процессе восстановления отмечается легкое увеличение числа эозинофилов. Если же они уменьшены/пропали – высок риск развития осложнений.
При воспалении в легочной ткани в анализе крови повышаются основные биохимические показатели «острой фазы»: С-реактивный белок (СРБ), серомукоид, церулоплазмин, сиаловые кислоты, альфа/гамма-глобулин, ЛДГ (лактатдегидрогеназа). Общий белок остается в норме. Если развивается гипоксия (недостаток кислорода в тканях) – изменяется газовый состав крови. При атипичных пневмониях повышается значение СРБ (до 23%).
При расшифровке результатов анализов крови у больного с пневмонией учитывают, что трансформации показателей зависят от тяжести болезни. Диагноз «пневмония» по анализу крови у ребенка не ставится. Лабораторная диагностика предоставляет педиатру до 70% важной для постановки диагноза информации. Грамотно расшифровать детские анализы с учетом возрастных особенностей под силу только врачу-педиатру.
Источник
