Анализ на гепатит при пневмонии

Лабораторные показатели при гепатите С позволяют определить общее состояние здоровья человека, степень, стадию, вирусную нагрузку, генотип заболевания. Гепатит имеет скрытое течение и часто выявляется в процессе обычных исследований крови. Также сдача анализов необходима перед началом и в процессе противовирусного лечения для оценки его эффективности. Чем раньше выявляется гепатит С, тем больше шансов на полное выздоровление.

Что покажут анализы на гепатит при инфекции

Показатели анализов при гепатите С сначала оценивает терапевт. После основных анализов врач может направить больного на дополнительное обследование: биопсию, УЗИ печени. Это позволит увидеть полную картину заболевания.

ИФА

Исследуя показатели крови при гепатите С, обязательно назначают иммуноферментный анализ (ИФА). Он показывает ответ иммунной системы на столкновение с вирусом HCV. На момент проведения обследования количество патогенных клеток может быть очень мало, а антитела к вирусу гепатита С уже циркулируют в кровеносной системе. Появляются они в срок от нескольких дней до 2 недель после инфицирования.

Анализ показывает только наличие и количество иммуноглобулинов G и М, поэтому диагноз с точностью поставить невозможно. Можно лишь определить стадию гепатита.

По иммуноглобулинам М видно, что человек только заразился. Это говорит об острой фазе патологии. Иммуноглобулины G свидетельствуют о хроническом течении болезни (более 6 месяцев) или об инфицировании в прошлом.

При исследовании показателей крови методом ИФА можно получить псевдоотрицательный результат. Это значит, что инфицирование произошло недавно и антитела еще не успели выработаться. Врачи называют этот период «диагностическим окном», который может длиться до полугода.

Также возможен ложноположительный результат, когда реагент связывается с неспецифическим белком сыворотки крови. Такой показатель возможен при:

наличии онкологии;

вакцинации, которая была проведена накануне взятия крови;

туберкулезе;

склеродермии, рассеянном склерозе и прочих аутоиммунных заболеваниях;

повышенной температуре тела.

Чтобы получить точные показатели, результаты ИФА интерпретируют совместно с ПЦР.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция проводится для выявления РНК вируса в крови человека. Выделяется несколько видов ПЦР-анализа:

Качественный, благодаря которому выявляется генетический материал HCV.

Количественный анализ. Предназначен для определения вирусной нагрузки при гепатите С. Обязателен перед началом противовирусного лечения, а после на 1, 4, 12 и 24 неделе терапии для оценки ее эффективности.

Генотипирование для выявления генотипа вируса гепатита, поскольку он постоянно мутирует.

Расшифровкой показателей занимается врач-гепатолог. Он интерпретирует их в комплексе с результатами ИФА, биохимии крови, УЗИ и биопсии. В заключении при сдаче качественного анализа пишется:

Обнаружено. Это означает, что в крови человека выявлен генетический материал HCV, и инфицирование подтверждается.
Не обнаружено. Заражение не подтверждено или уровень РНК возбудителя находится ниже границы чувствительности аппаратуры.

Показатели количественного анализа:

Не обнаружено	Человек либо полностью здоров, либо концентрация РНК HCV ниже пределов чувствительности.
До 1,8*10^2 МЕ/мл	Количество РНК очень мало. Данные показатели следует соотносить с результатами других анализов или проводить повторное обследование.
До 8*10^5 МЕ/мл	Незначительный уровень вирусной нагрузки. Свидетельствует об успешности ПВТ.
Более 8*10^5 МЕ/мл	Вирусная нагрузка имеет высокие показатели.
Более 2,4*10^7 МЕ/мл	При таких показателях назначается повторная сдача крови с разбавлением ее образца.

Расшифровка показателей генотипирования:

Не обнаружено	Человек полностью здоров либо уровень РНК вируса слишком мал.
Выявлена РНК вируса HCV	У больного редкий генотип HCV, который не относится к первым трем типам. Назначаются дополнительные анализы.
Присутствует РНК определенного типа	В заключении пишется определенный генотип (1а, 1b).

Когда анализ ПЦР является отрицательным, а ИФА — положительным, это означает, что человек ранее уже перенес гепатит С, но вылечился самостоятельно.

Общеклинический анализ крови

Посредством общего анализа крови при гепатите С определяется его стадия. Исследование включает в себя много показателей, которые меняются при воспалительном процессе в организме. Вот что показывает клинический анализ крови при заражении гепатитом С:

Уровень гемоглобина. У мужчин норма — 130-160 г/л, у женщин — 120-140 г/л. При хроническом гепатите С может оставаться в пределах нормы. Повышение показателей свидетельствует о гемохроматозе, снижение — о различных кровотечениях, приеме противовирусных препаратов. Если гемоглобин снижается ниже 100 г/л, ПВТ противопоказана.
Количество эритроцитов. Норма у женщин — 3,80–5,10×10¹² г/л, у мужчин — 3,50–5,7×10¹² г/л в зависимости от возраста. Снижение показателей может свидетельствовать о гемолитической анемии из-за диффузных изменений в печени. Увеличение (эритроцитоз) — о развитии гемохроматоза.
Лейкоциты и их фракции. Норма — 4-9×10⁹ г/л. Они могут быть в пределах нормальных значений или немного снижаться в зависимости от стадии гепатита С. Повышение лейкоцитов (лейкоцитоз) свидетельствует о том, что иммунные клетки активно борются с вирусом. При абсолютной лейкопении ниже 1,5 г/л ПВТ противопоказана.
Тромбоциты. Норма — 180-320 х 10⁹ г/л. При снижении этих показателей определяется дисфункция печени, нарушается свертываемость крови. Значительное сокращение клеток также может говорить об инфицировании HCV 1 генотипа. Если уровень тромбоцитов ниже 50 г/л, противовирусная терапия противопоказана.
СОЭ. Норма для мужчин 2-10 мм/ч, для женщин 2-15 мм/ч. Показатели увеличиваются при поражении клеток печени, серьезном воспалительном процессе в железе. Повышение происходит вследствие приема противовирусных лекарств.

Показатели биохимического анализа при гепатите С

Биохимический анализ крови при гепатите С является одним из самых достоверных способов диагностики заболевания, степени поражения тканей печени и общего состояния здоровья больного. Сдается он натощак с утра. Последний раз можно кушать как минимум за 10 часов до сдачи крови.

Билирубин

Это желчный пигмент, результат распада эритроцитов. Бывает прямым, непрямым и общим.

В норме показатели общего билирубина у женщин составляют от 8,5 до 19,8 мкмоль/л максимум, у мужчин — от 3,3 до 19 мкмоль/л максимум.

У человека с патологическими изменениями в печени количество общего пигмента не превышает 21,0 мкмоль/л. О том, что началась гипербилирубинемия, свидетельствует концентрация более 17,1 мкмоль/л. Если показатели повышены (от 30 мкмоль/л), наблюдается желтушный синдром. При этом выделяется три его формы:

тяжелая (более 160 мкмоль/л);
средняя (в пределах 87-160 мкмоль/л);
легкая (менее 86 мкмоль/л).

При достижении уровня 300 мкмоль/л развивается печеночная кома.

АЛТ, АСТ и коэффициент де Ритиса

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) — это ферменты, которые вырабатываются печенью. АСТ и АЛТ при гепатите С начинают активно распространяться за пределы железы.

Нормальный уровень АСТ у мужчин — до 47 МЕ/л, у женщин — до 30 МЕ/л. При гепатите С, который развивается без цирроза, этот показатель превышен в 4-6 раз, а с циррозом — в 6-10 раз.

Норма АЛТ у мужчин — до 45 МЕ/л, у женщин — до 35 МЕ/л. В случае гепатита С без цирроза количество фермента возрастает в 6-10 раз, с циррозом — более, чем в 10 раз.

Коэффициент де Ритиса — это соотношение АЛТ и АСТ. Вычисляется из полученных результатов исследования. Необходим для выявления проблем в работе печени и сердца. Самостоятельного значения он не имеет, рассчитывают только при отклонениях в показателях АЛТ и АСТ. У здорового человека коэффициент колеблется от 0,91 до 1,75. При снижении индекса менее 0,91 имеются проблемы с печенью. Если показатели варьируются от 0,55 до 0,83, это говорит о гепатите В и А, причем данные биохимические показатели видны за 2 недели до проявления первичных признаков.

Белок

Концентрация общего белка в сыворотке крови зависит от синтеза и распада глобулинов и альбумина — двух главных белковых фракций. У взрослых показатели 66-83 г/л — в пределах нормы. Снижение показателей до 60-63 г/л может говорить о развитии хронических заболеваний печени, воспалительных процессов, злокачественных новообразований.

Расшифровка низких результатов показывает недостаточность функции печени (гепатиты, цирроз печени). Сокращение количества общего белка до 50 г/л часто сопровождается гипопротеинемическими отеками тканей.

Щелочная фосфатаза

Это наиболее информативный фермент в анализе на печеночные пробы. При исследовании показателей при гепатите С внимание обращается на активность печеночного подвида. У взрослого здорового человека она лежит в пределах 30-90 Ед/л, у подростков — до 400 Ед/л, беременных женщин — до 250 Ед/л.

Повышенный уровень щелочной фосфатазы (в 10 и более раз) свидетельствует о механической желтухе, связанной с затруднением секреции прямого билирубина в желчный пузырь и поступлением желчи в кишечник. Это часто происходит при хроническом гепатите С.

Другие данные биохимии

При биохимическом исследовании крови выявляются также уровень креатинина. Это результат обмена белков в печени. Выводится вещество с мочой почками. Нормальные показатели у взрослых — 39,9-72 мкмоль/л. Когда уровень завышен, врачи подозревают нарушения в работе почек. Данный показатель необходимо проверять перед проведением противовирусной терапии для оценки ее безопасности.

Триглицериды — это жиры, которые содержатся в жировой ткани. Норма — 0,45-2,16 мкмоль/л для женщин, у мужчин — 0,61-3,62. Повышение этих показателей врач может расценивать как ожирение, сахарный диабет, заболевания печени (цирроз, гепатит, жировая дистрофия). Их уровень повышается также во время приема интерферонов.

Показатели анализа мочи

Общеклинический анализ мочи при гепатите С влияет на состояние печени, мочевыделительной системы, метаболизма. При инфицировании HCV меняются физические свойства мочи:

на ее поверхности появляется пена;
в процессе хронического течения заболевания цвет меняется со светлого до темно-коричневого.

При лабораторном исследовании выявляются следующие отклонения:

В урине появляется уробилиноген или билирубин — вещества, которые отсутствуют в моче у здорового человека.
Повышается уровень лейкоцитов из-за воспалительного процесса.

Также увеличивается удельный вес мочи, поскольку возрастает концентрация веществ.

Источник

Пневмония – заболевание с острым течением, поражающее респираторные отделы лёгкого, возникающее как самостоятельное или в качестве осложнения другой патологии. Возбудителями чаще всего выступают вирусы, бактерии или грибы. Воспаление легких бывает спровоцировано ослаблением иммунитета, дисфункцией системы кровообращения или аллергией. Указанные состояния не позволяют организму бороться с патогенами, в результате заболевание прогрессирует, человек чувствует себя всё хуже. Анализ крови при пневмонии позволяет определить, как протекает болезнь, какова её тяжесть, что её вызвало.

Зачем назначается анализ крови при пневмонии

Исследование на наличие воспаления лёгких назначают при определённых обстоятельствах, диагностическими критериями в которых являются:

данные собранного анамнеза;
результаты первичного осмотра – повышенная температура, которая не всегда указывает на тяжесть болезни, интоксикационные признаки, кашель, недостаточность дыхания;
выслушивание фонендоскопом – крепитация, наличие хрипов;
выстукивание лёгочных полей – перкуторный звук притуплён;
уменьшение кислотности (метаболического или смешанного характера).

Подтвердить диагноз можно на основании результатов рентгена лёгких, которые показывают очаговые инфильтраты. Анализы при пневмонии требуются для определения тяжести воспаления, а также эффективности назначенного лечения. Однако ведущую роль в постановке диагноза они не играют.

Рентген легких

При каких симптомах назначается исследование

Первые двое суток возбудитель пневмонии вызывает симптомы, схожие с проявлениями простуды или гриппа. Каждый из симптомов необходимо учитывать. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Первичными симптомами воспаления лёгких являются:

высокая (до 40 градусов) температура, не спадающая на протяжении двух-трёх дней;
отёк носа, синюшность его крыльев;
бледная кожа;
боль в грудной клетке, горле и трахее;
озноб;
разнообразный кашель – сухой или влажный, приступами, с мокротой, гноем, хрипами;
одышка, частое биение сердца;
общее вялое состояние, желание спать.

Правила сдачи анализа

Чтобы результаты лабораторного анализа были достоверными, необходимо сдавать его по определенным правилам.

Кровь сдаётся натощак, в первой половине дня. Накануне разрешается пить только воду без газа.
Перед исследованием можно поесть – за 8 часов до забора биоматериала.
Желательно сделать перерыв в приёме медикаментов за несколько дней до сдачи анализа, при невозможности – сообщить врачу.
За день до исследования следует исключить жирное, острое, нельзя пить спиртное.
Рекомендуется воздержаться от физических нагрузок.

Сдача крови на анализ

Виды исследований и их показатели: нормальные значения и отклонения

Подозревая пневмонию, специалист назначит ряд исследований, включающий:

рентгенографию в двух проекциях;
общеклинический анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимию крови;
вирусологические и бактериологические тесты;
бактериоскопию.

Если анализ назначается новорождённым или детям грудного возраста, необходимо уделить внимание исследованиям протромбинового индекса, кислотно-основного состояния и электролитов. Отслеживать эти показатели у взрослых имеет смысл лишь в случае тяжёлого протекания болезни и развития осложнений.

Изменения в общем анализе крови при пневмонии

Поскольку основной причиной пневмонии является вирусная или бактериальная активность, происходит характерное изменение структуры крови. Общеклинический анализ при воспалении лёгких покажет:

лейкоцитоз (хотя при вирусном характере болезни количество лейкоцитов остаётся в норме или понижается);
сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
увеличение СОЭ.

Количество эритроцитов остаётся неизменным или незначительно снижается. Существенное отклонение параметра от нормы свидетельствует о тяжёлой форме болезни, сопровождающейся обезвоживанием.

Стандартное исследование крови не будет достаточно информативным для диагностики воспаления лёгких. Обычно терапевт выписывает направление на развёрнутый анализ.

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Лейкоциты – частицы крови, позволяющие победить воспаление. Они бывают разных видов, каждый из которых играет свою роль в борьбе с чужеродными агентами. Их количество зависит от возраста, чувствительности и общего состояния организма.

Лейкоциты

Лейкоциты, которые можно увидеть в микроскоп, различаются по цвету и делятся на:

эозинофилы – розовые клетки;
базофилы – фиолетовые частицы;
нейтрофилы – без цвета.

Нейтрофилы бывают разного возраста. У здорового человека содержание незрелых нейтрофилов не превышает 5 % от общего количества лейкоцитов. Зрелые клетки при этом составляют 60 процентов. При воспалении лёгких соотношение лейкоцитарных форм нарушается – нейтрофилов становится больше.

Общее число лейкоцитов при воспалении лёгких возрастает, это состояние называется лейкоцитозом. Нормальными считаются следующие показатели – 4-9 г/л. При пневмонии это значение меняется до 40-60 г/л, что говорит о сопротивлении организма инфекции.

Количество лейкоцитов не всегда увеличивается из-за роста числа нейтрофилов. Если патология была вызвана вирусом, на фоне роста нейтрофилов отмечается уменьшение числа лейкоцитов, которые борются с инфекцией. Учитывая эту особенность, можно выявить причину заболевания.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – норма и отклонение

Нормой СОЭ считаются следующие значения:

15 мм/ч – у женщин;
10 мм/ч – у мужчин.

При пневмонии СОЭ возрастает в два-три раза. Но не всегда изменение данного показателя свидетельствует о воспалительном процессе. У здоровых беременных женщин его значение возрастает до 30-40 мм/ч, у возрастных пациентов – до 20-30 мм/ч. У маленьких детей отмечается значительное снижение СОЭ. Однако даже при небольшом увеличении врачам нужно быть внимательными, ведь чаще всего это всё-таки признак воспаления.

Увеличение СОЭ происходит из-за того, что в плазме возрастает количество защитных белков. Ими являются глобулины и фибриноген. Под воздействием белков эритроциты начинают склеиваться, эти комплексы становятся тяжелее, что провоцирует более быстрое оседание их на дно ёмкости. Для определения объёма белковых элементов необходимо провести биохимический анализ.

Биохимический анализ

Биохимический анализ крови при пневмонии – процедура обязательная. Его задача – диагностировать метаболическую дисфункцию лёгких. Биохимия помогает определить, насколько сильны нарушения в работе различных органов, и оценить, как далеко зашёл патологический процесс. По результатам исследования можно выявить патогенную микрофлору и продукты её жизнедеятельности. После того, как анализ будет расшифрован, врач точно скажет, есть ли у пациента пневмония.

Необходимые для оценки параметры:

С-реактивный белок;
фибриноген;
альфа-2- и гамма-глобулины;
серомукоид;
сиаловые кислоты;
лактатдегидрогеназа-3, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза.

При воспалении их значения будут превышать нормы.

Серологический анализ

Суть методики серологического анализа – в изучении сыворотки крови на присутствие в ней антигенов и антител, которые вырабатываются как ответ на попадание в организм чужеродных агентов – различных бактерий, паразитов или вирусов. На каждый патоген вырабатывается специфический иммуноглобулин. Вот почему, ориентируясь на их состав, появляется возможность подтвердить или опровергнуть наличие патологии, а анализируя количество антител, можно судить о тяжести протекания болезни.

Норма в данном случае – отсутствие антител. Если их обнаруживают, значит, в организме протекает патологический процесс. Чаще всего так ищут грибки, микоплазму и хламидию, которые стали возбудителями болезни. Эти микроорганизмы чаще других становятся «виновниками» атипичной пневмонии.

Серологический анализ

Полимеразная цепная реакция

Методика полимеразной цепной реакции (ПЦР) нужна, чтобы отыскать в клиническом материале частицы генетической информации любого из патогенов и размножить обнаруженный материал, то есть, речь идёт о принципе репликации ДНК. Тест обладает высокой чувствительностью (до 93 процентов) и специфичностью (около 98 процентов).

В расшифровке ПЦР может быть лишь два варианта.

Положительный – на момент проведения диагностики в организме присутствуют следы инфекции.
Отрицательный – инфекции нет.

Оценить количественный результат теста под силу только специалисту. На его основании делают выводы о том, насколько активна болезнь, и какое лечение будет эффективнее.

ИФА

ИФА (иммуноферментный анализ) – диагностическая методика, в основе которой лежит так называемая реакция «антиген-антитело». С помощью ИФА определяют вещества, имеющие белковую природу, включая ферменты, вирусы, частицы бактерий.

Антитела бывают разные, каждый вид начинает действовать на конкретном этапе иммунного ответа. Например, первыми активизируются иммуноглобулины М – они вырабатываются, как только антиген проник в организм.

ИФА бесполезен, если нужно отыскать возбудителя и выявить его специфику. Он только указывает на то, что в крови у пациента есть антитела к конкретному патогену, и это является доказательством его присутствия в организме.

Анализ направлен на определение следующих показателей:

IgM – их наличие свидетельствует о протекании острого инфекционного процесса. Отсутствие иммуноглобулинов класса М говорит либо о том, что в организме нет того или иного возбудителя, либо о том, что инфекция стала хронической;
IgA – говорит о хронической или скрытой инфекции при отрицательном результате на иммуноглобулины М;
одновременное присутствие иммуноглобулинов М и А – заболевание находится в острой стадии;
IgG – болезнь стала хронической, или к инфекционному агенту выработался иммунитет.

ИФА

Может ли при заболевании быть хороший анализ

Анализ крови при воспалении лёгких у взрослых отличается высоким уровнем лейкоцитов, но лишь в том случае, если иммунная система ещё может бороться с патологией. СОЭ при этом достигает критических отметок. Если в организме длительное время происходила интоксикация, развивается анемия.

В анализах не проявляется пневмония, протекающая в лёгкой форме. Лишь в случае приближения кризиса растёт уровень эозинофилов.

Очень плохо, когда анализ крови при воспалении лёгких не показывает лейкоцитоз.

Особенности расшифровки результатов у детей

Анализ крови на пневмонию у ребенка может показать следующее.

Эритроциты в норме или их количество немного снижено. Если болезнь запущена, эритроциты стремительно растут.
Число лейкоцитов повышено, что является признаком бактериального характера заболевания.
Разные формы палочкоядерных нейтрофилов обнаруживаются в большом количестве.
Лимфоцитов становится меньше.
СОЭ у детей значительно повышена.

Расшифровка общего анализа крови у детей с пневмонией требует учитывать тот факт, что любые изменения зависят от тяжести заболевания. Чем болезнь серьёзнее, тем более выражены лейкоцитоз и сдвиг влево лейкоцитарной формулы. Расшифровать анализ может только специалист, он обязательно учитывает возраст, состояние маленького пациента, наличие других недугов и данные других исследований. Дети переносят болезнь тяжелее, чем взрослые, поэтому анализы нужно сдавать регулярно и обращаться к врачу при малейших тревожных проявлениях.

При расшифровке необходимо учесть, что повышенное число лимфоцитов – норма для малышей в возрасте 4-5 лет.

Дополнительные методы исследования

При пневмонии также назначают исследование мокроты. Оно позволяет определить причину патологии, выявить возбудителя. Если общий анализ крови показал лейкоцитоз, анализ мокроты при пневмонии будет направлен на поиск бактерий или грибков.

Исследование мокроты

Диагностика редко обходится без исследования мочи. При пневмонии в ней обнаруживаются белок, а также небольшое число эритроцитов.

Применяются также методы лучевой диагностики, к которым относятся:

рентгенография;
флюорография;
рентгеноскопия;
линейная или компьютерная томография.

Пневмония по анализу крови не диагностируется у ребенка и взрослого. Выявление патологии требует комплексного подхода. Это позволит не только подтвердить воспаление лёгких, но и выяснить его причины. В результате врач получает возможность подобрать адекватную схему лечения.

Изменение показателей крови во время лечения

Во время лечения анализ крови делают не один раз. Его повторное проведение нужно, чтобы наблюдать за постепенно происходящими в организме изменениями. В ходе терапии возможны следующие результаты:

число иммунных клеток уменьшается;
лейкоцитарная формула приходит в норму;
нормализуется общее число лейкоцитов.

После выздоровления картина улучшается, однако изменения могут остаться надолго. Характерным признаком улучшения является увеличение числа эозинофилов. Если болезнь спровоцировала осложнения, эозинофилы полностью исчезают.

Пневмония – серьёзное заболевание, поэтому очень важно начинать её лечение как можно раньше, чтобы не спровоцировать развитие осложнений. Грамотная своевременная диагностика поможет в этом.

Источник