Анализы крови при артрозе и подагре
Рекомендации ортопеда и ревматолога…
Главным фактором прогрессирования заболевания выступает повышение концентрации мочевой кислоты в организме. Из-за нарушенного липидного обмена веществ наблюдается дисфункция почек и повышение количества солей натрия.
Когда достигается максимальный уровень, соли превращаются в кристаллы. Они и приводят к деструкции тканей и деформации костей суставов. Главными сопутствующими патологиями у подагры выступают артрит, болезни почек и нарушение работы мочевыводящей системы. Для составления четкой клинической картины каждому пациенту назначают ряд инструментальных обследований и лабораторных анализов. В зависимости от степени тяжести заболевания их количество может быть меньшим или большим.
Примечание: в зависимости от того, к какому специалисту обратился пациент, диагностика может назначаться гинекологом, нефрологом, терапевтом, онкологом или ревматологом.
Для подтверждения первичного диагноза сдается моча, при подагре берут на исследование синовиальную жидкость и кровь. Выполняя ультразвуковое обследование мочеполовой системы, в некоторых случаях удается четко установить количество и локализацию кристаллов.
Лабораторные методы диагностики заболевания
информация для прочтения
Подагра может возникать на фоне других патологических процессов, прогрессирующих в организме, или же быть самостоятельной проблемой. Поэтому специалисты назначают различные анализы при подагре. Это очень помогает в постановке диагноза и определении факторов, провоцирующих болезнь. Без тщательного осмотра пациента назначить терапию не представляется возможным.
Итак, диагностика подагры (анализы) включает:
- забор и дальнейшее изучение крови в биохимических условиях;
- общее исследование крови пациента;
- исследование показателей мочи пациента;
- забор и последующее изучение характеристик синовиальной жидкости больного;
- рентгенографию;
- биопсию.
Благодаря сдаче материала на биохимическое исследование, в крови пациента лаборанты точно устанавливают показатель фибрина (высокомолекулярного, неглобулярного белка), проверяют качество белкового обмена, выявляют ациальные производные нейроминовой кислоты и наличие белка острой фазы.
Для анализа при диагностике подагры используют внутривенную кровь
Важно! Если есть подозрение, что прогрессирует подагра, анализы крови помогают установить высокую концентрацию уратов.
В норме у представителей мужского пола показатель не должен выходить за границу значения в 460, а у женщин верхняя граница составляет всего 330 мкМ/л. К сожалению, только лишь лабораторного исследования крови недостаточно для окончательного подтверждения диагноза, поэтому врачи назначают дополнительные исследования.
Если правильно сдать анализ мочи на подагру, можно определить точный фактор, спровоцировавший начало болезни. Все внимание направлено на показатели уровня кислотности и концентрации мочевой кислоты. Если подозрения врачей подтвердились, то следующим назначают анализ на определение суточного объема мочи.
На какие показатели нужно обратить внимание при сдаче анализов
загрузка…
Если у пациента есть подозрения на развитие подагры, ему нужно обратиться за врачебной помощью. При этом очень хорошо, если он понимает, что впереди ждет череда заборов биологических материалов на исследования.
Явный симптом прогрессирования болезни, которая вызвала деформацию
Общий анализ крови
Если болезнь находится в стадии зарождения, то результаты этого анализа не будут информативными. Когда начинается обострение, в организме развивается воспалительный процесс. На этом фоне отмечается увеличение числа лейкоцитов, а сама формула сдвигается влево. Такое поведение указывает на большое количество еще не созревших палочек. В это же время уже созревшие палочки перемещаются в центр воспаления и там разрушаются.
При воспалении зрелые лейкоциты устремляются в очаг болезни
Кроме этого, отмечается повышение СОЭ при подагре.
Важно! Остальные показатели в учет не берутся, что обусловлено их малой значимостью. Исключением является только наличие тяжелой сопутствующей патологии.
Сдача крови на биохимию
Представленный лабораторный метод исследования при диагностике заболевания дает самую ценную информацию о состоянии пациента. Благодаря ему врач может четко установить, повышен ли уровень мочевой кислоты.
При подагре показатели анализа крови имеют такие особенности:
- Содержание белка острой фазы превышает допустимые предельные нормы.
- У четверти пациентов отмечается скачок вверх показателей сахара.
- Если прогрессирует патология на фоне почечной дисфункции, повышается уровень креатинина.
- Липиды и липопротеины превышают допустимую норму.
- Увеличиваются показатели кальция.
| Показатели | Норма | |||||
| Дети до 1 мес. | Дети ДО 1 год. | Дети 1-14 лет | Мужчины | Женщины | ||
| Общий белок, г/л | 48- 68 | 56- 73 | 63- 82 | 64-83 | ||
| Альбумины, г/л | 35- 44 | 35- 49 | 36- 55 | 33-50 | ||
| С-реактиБный белок (СРБ), мг/л | отрицательный | ДО 0,5 | ||||
| Аланинаминотрансфераза (АлАт), ед/л | 13- 45 | 10- 40 | 10- 40 | до 44 | до 31 | |
| Аспартатаминотрасфераза (АсАт), ед/л | 25- 75 | 25- 75 | 16- 61 | 10-40 | ||
| Альфа-амилаза, ед/л | до 120 | до 100 | ||||
| Фосфатаза щелочная, ед/л | до 150 | до 640 | до 268 | до 239 | ||
| Холестерин, ммоль/л | 1,5- 3,0 | 1,7- 4,9 | 3,8- 6,4 | 3,0-6,0 | 3,0-6,0 | |
| Холестерин липопротеинов низкой плотности, ммоль/л | 1,6-3,5 | 2,1-4,7 | 1,91-4,5 | |||
| Холестерин липопротеинов бысокой плотности, ммоль/л | 0,9-1,9 | 0,7-1,83 | 0,9-2,2 | |||
| Глюкоза, ммоль/л | 1,7- 4,6 | 3,4-6,1 | 3,8-5,82 | |||
| Фруктозамин, мкмоль/л | 204-284 | |||||
| Билирубин общий, мкмоль/л | 17- 67 | 3,5-20,7 | 3,41-17,0 | |||
| Билирубин прямой, мкмоль/л | 4,3- 12,7 | 0,82-3,3 | 0-3,41 | |||
| Креатинин, мкмоль/л | 35-110 | 63-115 | 54-97 | |||
| Мочевая кислота, мкмоль/л | 0,15- 0,28 | 0,13- 0,21 | 0,16- 0,41 | 210-319 | 146-349 | |
| Мочевина, ммоль/л | 2,5- 4,4 | 3,4- 5,8 | 4,4- 7,3 | 2,39-6,39 | ||
| Железо, мкмоль/л | 9,7- 33,1 | 6.4- 15,0 | 9,4- 32,0 | 11,59-30,4 | 8,8-30,4 | |
| Калий, ммоль/л | 4,6- 6,5 | 4,1- 5:6 | 3,7-5,1 й | 3,4-5,5 | ||
| Кальций иониз., ммоль/л | 0,94- 1,16 | 1,04-1,27 | 2,14-2,5 | |||
| Натрий, ммоль/л | 136- 155 | 133- 141 | 132- 157 | 136-145 | ||
| Магний, ммоль/л | 0,67- 0,95 | 0,7-1,3 | 0,67-1,04 | |||
| Фосфор, ммоль, л | 1,87- 2,7 | 1,3- 2,4 | 1.0- 1,7 | 0,88-1,44 | ||
| ФолиеЕая кислота, нг/мл | 3-17 | 3,1-17,1 | ||||
| Витамин В12, нг/мл | 160-1300 | 181-900 | ||||
Таблица: Биохимические показатели крови у здорового человека, в соответствии с возрастом и полом.
Важно! Если специалист имеет подозрения на вторичную подагру, то есть появившуюся вследствие более сильного патологического процесса, тогда предпочтительно изучить еще такие показатели, как фибриноген, билирубин, печеночный фермент и протромбин. Повышение показателей указывает на сбой в работе разных внутренних органов.
Стоит уделить отдельное внимание тому, как определить подагру путем определения мочевой кислоты в составе крови. При прогрессировании заболевания ее показатели всегда повышаются. Правильным подходом в назначении этого анализа считается, когда врач назначает его сдачу перед началом терапии (в целях уточнения диагноза) и в процессе лечения (для определения эффективности).
Общий анализ мочи
Метод диагностики эффективен при наличии сопутствующего поражения функции почек. Основным показателем развития подагры служит наличие кристаллизированных уратов в осадке биологического материала.
Также анализ мочи при подагре может показывать:
- что вместе с мочой выделяются частички альбуминового белка, входящего в состав крови;
- в исследуемом материале имеются примеси крови;
- в моче был обнаружен цилиндрический эпителий.
Важно! Если был выявлен один или нескольких показателей, можно смело утверждать, что в почках имеются камни.
Анализ мочи на биохимию
Еще одно исследование, которое четко показывает концентрацию мочевой кислоты в биологическом материале. Чаще всего за основу берут клиренс (общий суточный объем, который был выделен). У здоровых людей он составляет от 250 до 750 миллиграмм. В зависимости от истинной причины, спровоцировавшей развитие патологии, указанный объем будет меняться.
Процесс исследования мочи с использованием реагентов
При нормальном функционировании почек показатели остаются в допустимых пределах. При этом повышение мочевой кислоты в исследуемом материале будет равнопропорциональным показателям, полученным при исследовании крови.
Если человек употребляет в сутки много продуктов, содержащих пурины, то показатели мочевой кислоты увеличиваются. При развитии вторичной подагры на фоне патологии почек, выделяемый объем не будет превышать 250 миллиграмм в сутки, что обусловлено низким уровнем фильтрации.
Эти исследования являются обязательными. Также необходимо знать, какие анализы сдают при подагре дополнительно:
- исследование синовиальной жидкости суставов (необходимо для подтверждения диагноза подагрический артрит);
- исследование содержимого тофусов (проводится на поздних стадиях заболевания путем вскрытия образований и исследования массы, скопившейся в суставе).
Процесс забора синовиальной жидкости для последующего изучения и постановки диагноза
Необходимо четко понимать, какие анализы нужно сдать при подагре, чтобы правильно разработать схему лечения. Сделать это нужно правильно и своевременно. В противном случае прогрессирование заболевания приведет к полной деформации суставов пальцев.
загрузка…
загрузка…
Источник
Список исследований
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Анализа, который сразу определит присутствие остеоартроза сустава не существует. Есть исследования, позволяющие исключить наличие других патологий. К ним относятся:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Клинический, биохимический анализы крови;
- Рентгенографический анализ;
- Магниторезонансная, компьютерная томография;
- УЗИ;
- Артроскопия.
Рентгенографическое исследование позволяет выявить артроз, определить степень заболевания, нарушения, вызванные им. Благодаря снимку выявляются признаки, свидетельствующие о наличии артроза, не иных патологий коленного, тазобедренного, других суставов. К признакам относятся: существенное уменьшение зазоров между суставообразующими костями, уплотнение хрящевой ткани, присутствие остеофитов, наличие костных разрастаний. Рентгеновский анализ считается главным при диагностике суставных заболеваний. Бывают случаи, когда снимок не даёт точных ответов, вызывает сомнения по поводу установки точного диагноза (на ранней стадии артроза сложно выявить разрушение, деформацию суставов). В таких случаях прибегают к МРТ обследованию.
Магниторезонансная томография позволяет получать чёткое изображение, чем при рентгеновском анализе. МРТ отличается стоимостью, которая в разы выше рентгена. Но исследование позволяет подтвердить, опровергнуть наличие остеоартроза – на снимке чётко видны суставные кости, мягкие ткани (капсулы, мениски, хрящи, связки). В обычных поликлиниках не имеется оборудования для проведения таких анализов, при подозрениях наличия артроза лучше обращаться в специализированные клиники, центры.
Компьютерная томография назначается, если пациенту противопоказано проведение МРТ-обследования (при наличии кардиологического стимулятора и др.), нет возможности провести его. КТ позволяет получить изображение всех прослоек сустава. Обследование представляет нечто среднее между рентгеном и МРТ.
При помощи ультразвукового анализа можно оценить степень изношенности, утончения хрящевой прослойки, проследить количественное изменение жидкости, скапливаемой в суставе. УЗИ редко назначают для диагностирования артроза, анализ позволяет определить сложность ситуации. УЗИ коленного сустава позволяет увидеть степень сохранности менисков, определить наличие, отсутствие кисты Бейкера, кристаллов кислоты мочевой. Объективно описать картину болезни может узкопрофильный врач – УЗИст.
Артроскопия назначается реже, чем УЗИ. Обследование осуществляется путём введения камеры в небольшие надрезы в области суставов. На экране можно увидеть особенности структуры поражённого сустава. Артроскопия уместна при артрозе тазобедренных суставов, применима для коленного, иных суставов.
Для получения полной картины заболевания, оценки ситуации стоит проводить комплексное обследование, в котором внимание уделить анализам крови.
Анализы крови при артрите и артрозе
При проведении этого анализа кровь берется из вены, и обязательно натощак. Биохимический анализ крови может оказать существенную помощь врачу в проведении дифференциальной диагностики поражений суставов: артроз или артрит?
Так, при ревматических болезнях (артритах) в крови существенно повышается уровень так называемых маркеров воспаления: С-реактивного белка, серомукоида, некоторых глобулинов и иммуноглобулинов. При ревматоидном артрите в анализе часто обнаруживается ревматоидный фактор. А при подагре отмечается увеличение количества мочевой кислоты.
При артрозах эти биохимические показатели, напротив, остаются в норме.
Правда, бывают случаи, когда отдельные виды артритов тоже не приводят к существенному изменению биохимических показателей. Но все же такой анализ, как правило, помогает произвести четкое разграничение между воспалительными и обменно-дистрофическими заболеваниями суставов (артрозами).
Внимание! В тех случаях, когда мы обнаруживаем у пациента с артрозом «воспалительные» изменения в показателях крови, взятой из пальца или из вены, мы должны насторожиться— ведь артроз не вызывает никаких изменений в анализах. И если показатели воспаления повышены, есть большая вероятность, что мы имеем дело не с артрозом, а с артритом. Тогда надо продолжить обследование пациента до окончательного подтверждения диагноза.
Общий анализ крови
Общий анализ крови при артрите коленного сустава отражает общие признаки воспаления.
У здорового человека уровень гемоглобина варьирует от 120 до 150 граммов на литр. При ревматоидном артрите хронический воспалительный процесс приводит к постепенному истощению синтеза эритроцитов, развитию анемии. Степень тяжести анемии в случае подтверждённого диагноза при ревматоидном артрите пропорциональна интенсивности воспалительного процесса.
Разновидности анемии, встречающиеся при хроническом артрите:
- Нормохромная анемия – характеризуется сохранённым цветовым показателем при снижении количества эритроцитов в единице объёма крови.
- Гипохромная анемия – цветовой показатель снижен, снижается количество эритроцитов.
- Нормоцитарная анемия – характеризуется сохранением диаметра эритроцитов.
- Микроцитарная анемия — уменьшение диаметра красных кровяных клеток.
Анемия при ревматоидном артрите носит умеренный не выраженный характер.
Другим показателем, характеризующим наличие воспалительного процесса, считается повышение количества лейкоцитов в единице объёма крови.
Норма для здорового взрослого человека — количество лейкоцитов от 4 до 9 *10. Лейкоцитоз при артритах бывает от умеренного до остро выраженного.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — показатель наличия воспаления в человеческом организме. Показатель определяет скорость, с которой красные клетки крови оседают на дно лабораторной пробирки. Скорость зависит от плотности белка плазмы, которая связана с наличием в плазме белков –медиаторов воспаления.
СОЭ не узкоспецифична для какого либо типа заболевания, общий признак присутствия неспецифического воспалительного процесса. При артрозе уровень СОЭ остаётся нормальным, служит критерием для дифференцировки.
Чтобы общий анализ крови показал достоверные результаты, стоит знать правила сдачи. Делается это утром на голодный желудок. За несколько дней стоит отказаться от употребления продуктов, богатых животными жирами. Накануне стоит ограничить физическую активность. Тем, кто пришёл в клиническую лабораторию самостоятельно, стоит присесть, передохнуть, прежде чем сдать общий анализ крови.
Содержание
Артроз — это хроническое заболевание суставов, носящее дегенеративный характер. Болезнь характеризуется поражением хрящевой ткани, которое может осложняться реактивным синовитом (воспалением синовильной оболочки сустава).
Современная медицина разделяет артроз на первичный или идиопатический, который не имеет явных причин возникновения и вторичный, при котором причины появления установлены, например, неправильная нагрузка на сустав и микротравмы хряща, а также перенесенное в прошлом воспаление.
Это заболевание сопровождало человека на протяжении всей истории. Сохранились средневековые медицинские записи, из которых становится понятно, что артроз был неприятным недугом человечества еще с незапамятных времен. Дистрофические изменения суставов у скелетов людей и животных, типичные при артрозе, находят и при раскопках древних городов археологи.
Артроз (или, как его теперь называет современная медицина, остеоартроз) по своим симптомам похож на другое распространенное заболевание суставов — артрит. Дифференцировать артроз от артрита можно, сдав анализ крови, который обязательно назначают при артрозе.
Реактивный артрит сопровождается деформацией суставов и болями, которые напоминают боли при артрозе. В отличие от артроза, артрит — воспалительное заболевание, вызванное проникновением микроорганизмов в ткань или другими (например, аутоиммунными) факторами.
Анализы при артрозе
Артроз — заболевание, развивающееся медленно, на первой стадии практически незаметно для пациента. Мало, идущих в медицинское учреждение при обнаружении первичных симптомов заболеваний коленного, тазобедренного, других суставов.
Независимо от стадии артроза, опроса больного с уточнением жалоб, осмотра недостаточно. Чтобы не спутать артроз с иными заболеваниями, симптомы которых могут быть схожими, стоит провести клинические анализы, исследования. Полученные результаты позволяют установить точный диагноз, назначить правильное, эффективное лечение коленного, голеностопного, тазобедренного сустава.
Какие анализы показаны при ревматоидном артрите?
Учитывая воспалительно-иммунное происхождение болезни с массивным разрушением суставного хряща всем пациентам показан стандартизированный объем диагностических процедур:
- Общеклиническое исследование. Критерием постановки диагноза является лейкоцитоз с ускорением скорости оседания эритроцитов (СОЭ), сдвиг лейкоцитарной формулы;
- Общий ан-з мочи. Показан для исключения сопутствующего поражения почек;
- Биохимическое исследование показателей плазмы крови. Говорит о функционировании печени и почек, активности потери белка в следствии воспалительного процесса;
- Ревмопробы. Относятся к золотому стандарту диагностики РА. Они включают в себя определение концентрации в плазме острофазовых показателей воспаления суставного хряща. Это в первую очередь ревмофактор, серомукоид и сиаловые кислоты.
- Определение антител комплекса гистосовместимости. Представляет собой сложный набор иммуногистохимических исследований, который помогает в проведении дифференциальной диагностики между поражением суставов при красной волчанке и РА.
Источник
