Анализы на пневмонию в инвитро

Анализы на пневмонию в инвитро thumbnail

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Пневмония: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Пневмония – это острое инфекционное заболевание преимущественно бактериального происхождения, которое характеризуется поражением легочной ткани и приводит к нарушению функции дыхания. Болезнь имеет типичные клинические проявления.

Пневмония известна давно, однако успешное ее лечение стало возможным после открытия микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибков), факта их участия в развитии воспаления в легких и разработки специфических противомикробных препаратов — антибиотиков. До этого пневмония была частой причиной смерти людей разных возрастов.

Причины

Первопричиной пневмонии является инфекционный возбудитель.

Чаще всего это бактерии, реже – вирусы и грибы-паразиты. Их проникновение в легкие сопровождается активацией иммунитета и развитием воспалительного ответа, основная цель которого – уничтожение патогена.

Однако в ходе борьбы организма с инфекцией происходит повреждение собственных тканей, в т. ч. легочной, что лежит в основе возникновения пневмонии. Выделение специфических биологически активных веществ, а также попадание в кровь продуктов жизнедеятельности микроорганизмов обуславливает развитие системной реакции организма на инфекционного возбудителя. Поэтому при пневмонии, особенно тяжелой, немалую роль играет нарушение работы других органов и систем.

Классификация

Существует несколько критериев, на основании которых классифицируют пневмонию.

Так, в зависимости от природы возбудителя выделяют бактериальную, грибковую, паразитарную, вирусную пневмонию и пневмонию смешанной этиологии.

Воспалительный процесс может быть односторонним, захватывающим только одно легкое, или двусторонним.

В зависимости от объема поражения в каждом легком выделяют пневмонию очаговую, сегментарную, долевую и т. д.

Пневмония не относится к заболеваниям с легким течением, прогноз всегда серьезен. Однако выделяют группу тяжелых пневмоний, которые требуют интенсивного лечения и медицинского наблюдения с обязательной госпитализацией.

Во врачебной среде применяют разделение пневмоний на внебольничные и госпитальные.

Данная градация основана на моменте заражения: вне стационара или в стационаре. Этот показатель является интегральным, отражающим возможный спектр инфекционных агентов (более агрессивные возбудители, возможно даже невосприимчивые к ряду антибактериальных средств чаще встречаются в больницах), их чувствительность и устойчивость к основным группам антимикробных препаратов, предшествующее состояние здоровья человека и общий прогноз течения заболевания.

Симптомы пневмонии

Проявления пневмонии можно условно разделить на общие и местные. К первым будут относиться симптомы интоксикации. Они указывают на наличие инфекционного процесса в организме вообще, а не конкретно в легочной ткани.

Лихорадка, общая слабость, утомляемость, снижение аппетита, головная боль, сонливость – эти симптомы характерны для самых разных заболеваний, причем не только инфекционного происхождения.

Поэтому в диагностике пневмонии наиболее важны характерные признаки со стороны дыхательной системы: кашель, одышка, появление болей в области грудной клетки.

При осмотре врач определяет изменение плотности легочной ткани в ходе перкуссии (постукивания пальцем по грудной клетке пациента), а также наличие скопления жидкости в легких при аускультации: прослушиваются хрипы и крепитация (разновидность звуков, особенно характерных для пневмонии). В тяжелых случаях нарушение дыхательной функции настолько выражено, что кожа пациента, особенно вокруг рта, приобретает синюшный оттенок из-за недостаточного насыщения крови кислородом. Из-за гипоксии (кислородного голодания) головного мозга может отмечаться нарушение сознания.

В практическую деятельность врача достаточно широко вошла пульсоксиметрия – неинвазивный способ оценки степени насыщения крови кислородом при помощи маленького аппарата, надеваемого на палец руки или мочку уха пациента.

Диагностика

Диагностика пневмонии начинается с выявления жалоб. Больные обычно отмечают резкое появление кашля и повышение температуры тела. Однако эти симптомы присущи многим заболеваниям, а не только патологиям дыхательной системы.

Выяснение истории болезни позволяет установить предрасполагающие факторы, возможные условия заражения и заподозрить возбудителя инфекции.

Немаловажно выяснить наличие у пациента сопутствующих заболеваний, факта получения препаратов, снижающих естественную сопротивляемость организма к инфекциям, а также вредных привычек, особенно курения.

Золотым стандартом диагностики пневмонии является проведение рентгенографии органов грудной клетки в двух проекциях.

Специфические рентгенологические изменения – необходимый компонент верификации поставленного диагноза.

В тяжелых и сомнительных случаях, а также при осложнениях может потребоваться проведение компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки , позволяющей более детально исследовать легочную ткань и выявить изменения, которые могли быть пропущены при стандартной рентгенографии.

Лабораторные исследования также важны для подтверждения диагноза и выбора тактики лечения.

Клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы позволяет определить выраженность воспалительного ответа и даже предположить этиологию заболевания — тип возбудителя.

В случае тяжелого течения пневмонии может потребоваться биохимический анализ крови, включающий общий белок и его фракции,

Общий белок (в крови) (Protein total)

Важнейший показатель белкового обмена.

Белки плазмы крови выполняют множество функций в организме, и уровень белка является одним из важнейших лабораторных показателей. Из 9 — 10% сухого остатка плазмы белки составляют 6,5 — 8,5%. Концентрация общего белка в сыворотке зависит, в о…

310 руб

Белковые фракции (Serum Protein Electrophoresis, SPE)

Количественное соотношение фракций общего белка крови, отражающее физиологические и патологические изменения состояния организма.

Общий белок сыворотки состоит из смеси белков с разной структурой и функциями. Разделение на фракции основано на разной подвижности белков в разделяющей среде по…

530 руб

 оценку показателей работы почек (мочевина, креатинин),

Мочевина (в крови) (Urea)

Главный конечный продукт белкового обмена.

Около 50% остаточного азота (небелковые азотсодержащие вещества крови, остающиеся после осаждения белков) представлено мочевиной. Синтезируется печенью из аминокислот в цикле Кребса с участием ферментных систем. Синтез сопровождается поглоще…

300 руб

Креатинин (в крови) (Creatinine)

Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосфата, участвующего в энергетическом обмене мышечной и других тканей.

Синтез креатинина осуществляется, в основном, в мышечной ткани. В процессе мышечного сокращения происходит распад креатинфосфата с выделением энергии и образованием креа…

300 руб

 печени (АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции) и т. д.

Билирубин общий (Bilirubin total)

Пигмент крови, продукт распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов.

Жёлтый гемохромный пигмент, образуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов в ретикулоэндотелиальной системе селезёнки и печени. Один из основных компонентов желчи, содержится также в сыворотке в ви…

300 руб

Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)

Фракция общего билирубина крови, образующаяся в результате процессов конъюгирования свободного билирубина в печени.
Это соединение свободного билирубина с глюкуроновой кислотой — глюкуронид билирубина. Хорошо растворимо в воде; проникает в ткани, малотоксичен; даёт прямую реакцию с диазореак…

305 руб

При необходимости (обычно в условиях стационара) проводят исследование газового состава крови.

Крайне важно определение/выявление/установление возбудителя пневмонии. С этой целью выполняют бактериологическое исследование мокроты, серологическое исследование крови для выявления специфических антител возбудителей респираторных инфекций, а также ПЦР-тесты для обнаружения ДНК микоплазмы и др.

С целью исключения туберкулезной инфекции, особенно при длительно текущей пневмонии, плохо поддающейся стандартному лечению, делают внутрикожную пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (для детей – реакция Манту, для взрослых – Диаскинтест), при наличии противопоказаний можно провести квантифероновый тест.

К каким врачам обращаться

Первый врач, к которому стоит обратиться, –

терапевт

 или

педиатр

. Именно эти специалисты проведут первичный осмотр больного и при подтверждении диагноза назначат специальное лечение. В случае неоднозначности диагноза может быть необходима консультация других специалистов: 

пульмонолога

 (врач, занимающийся лечением заболеваний дыхательной системы), аллерголога-иммунолога, фтизиатра и т. д. Пациентам старшего возраста с  заболеваниями сердца может потребоваться консультация

кардиолога

, т. к. случаи развития пневмонии на фоне сердечной недостаточности не являются редкостью и требуют всестороннего обследования и комплексного лечения.

Лечение пневмонии

Лечение пневмонии направлено как на скорейшую элиминацию инфекционного агента, так и на уменьшение выраженности дыхательной недостаточности и других проявлений поражения легких.

Антибактериальную терапию (антибиотики), как правило, врач назначает еще до лабораторного определения возбудителя, на основании данных анамнеза, физикального и рентгенологического исследований. Лекарственное средство подбирают с учетом чувствительности микроорганизмов к нему. Также назначаются лекарства для улучшения отхождения мокроты. Для снижения температуры тела могут быть назначены жаропонижающие средства. При недостаточном насыщении крови кислородом может потребоваться подача кислорода через маску или носовые канюли, а в тяжелых случаях – искусственная вентиляция легких.

Осложнения

Одним из наиболее частых осложнений пневмонии является дыхательная недостаточность, которая может иметь различную степень выраженности.

Также пневмония может осложняться легочной деструкцией (разрушением ткани), формированием булл («пузырей») в легких, воспалением плевры (серозной оболочки, выстилающей легкие и грудную клетку изнутри). После пневмонии в легких могут остаться участки рубцовой ткани (фиброз). При неблагоприятном течении болезни возможна генерализация с появлением воспалительных очагов в других органах, а также развитие сепсиса (тяжелого заболевания, характеризующегося нарушением работы и недостаточностью многих органов и систем организма).

Достаточно частым последствием антибиотикотерапии становится дисбиоз (дисбактериоз) кишечника, кожи и слизистых, который может проявляться нарушением пищеварения, а также возникновением микозов на коже и слизистых (например, молочницы).

Профилактика заболевания

Профилактика пневмонии заключается в соблюдении здорового образа жизни, проведении вакцинации против гриппа, кори, пневмококковой инфекции, инфекции, вызванной гемофильной палочкой, а также своевременном обращении к врачу при любых заболеваниях органов дыхания, ведь пневмония может развиться как осложнение другой болезни, например, вирусного бронхита.

Источники литературы

  1. Внебольничная пневмония. Клинические рекомендации. Российское респираторное общество. Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. 2018. 
  2. Внебольничная пневмония у детей. Клинические рекомендации/Под ред. А.Г. Чучалина. 2015. 
  3. Струтынский А.В., Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненков Ю.П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. 2013.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Анализы на пневмонию в инвитро

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Похожие статьи

Гастрит

Гастрит – это наиболее распространенное воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Гастрит возникает из-за нарушения равновесия между процессами, обеспечивающими защиту или вызывающими повреждение слизистой оболочки желудка.

Гайморит

Гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Причинами острого воспаления верхнечелюстного синуса в большинстве случаев являются вирусы, реже – бактерии или грибки.

Грипп

Грипп – острое вирусное инфекционное заболевание с воздушно–капельным механизмом передачи, вызываемое вирусами гриппа типа А, В и С. Грипп занимает особое место среди других инфекционных заболеваний человека, так как отличается повсеместным распространением, высокой заболеваемостью населения и грозными осложнениями. История изучения гриппа насчитывает уже почти 100 лет, но, несмотря на успехи медицины, эта инфекция по-прежнему остается мало предсказуемой. Вспышка испанского гриппа (или испанки) была самой массовой пандемией за всю историю человечества: за 18 месяцев было заражено около 30% населения планеты и умерло около 100 млн человек.

ОРВИ

ОРВИ, или острые респираторные вирусные инфекции, представляют собой группу инфекционных заболеваний, вызванных вирусами. Их основные симптомы – насморк, боль в горле и кашель – это следствие воспалительных процессов в верхних и нижних дыхательных путях.

Ларингит

Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани. В большинстве случаев причиной возникновения ларингита являются различные респираторные вирусы. Заболеванию подвержены люди любого возраста, особенно дети от полугода до двух лет и взрослые от 18 до 40 лет.

Источник

Метод определения
ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».

Исследуемый материал
Плазма крови (ЭДТА)

Определение ДНК Mycoplasma pneumoniae в плазме крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».

Микоплазмы играют значительную роль в возникновении ряда заболеваний человека. В настоящее время известны около 40 видов семейства Mycoplasmataceae. Человек является естественным хозяином, по крайней мере, 15 видов микоплазм. Среди них ведущую роль в развитии заболеваний органов дыхания играет M. pneumoniae. Однако микоплазма пневмония способна поражать не только дыхательную систему. Описаны неврологические, дерматологические, желудочно-кишечные нарушения, напрямую или косвенно вызванные инфицированием этим микроорганизмом. M. pneumoniae является высоковирулентным возбудителем, поражающим в первую очередь дыхательную систему. Заражение происходит воздушно-капельным путем, источником является инфицированный человек. Как при естественном, так и при экспериментальном заражении после инкубационного периода продолжительностью от 3 до 11 дней заболевают 40-90% пациентов. Невосприимчивые к микоплазме пациенты выделяют возбудитель и могут служить источником инфекции в течение нескольких недель. У них закономерно формируется рост титра антител без клинических симптомов заболевания. Формирующийся к микоплазме пневмония иммунитет нестоек. Наиболее часто M. pneumoniae поражает верхние и нижние дыхательные пути. Респираторный микоплазмоз очень распространен в популяции людей и обычно составляет 10-16% всех случаев острых респираторных заболеваний (ОРЗ). В период эпидемических вспышек доля M. pneumoniae в этиологической структуре острых инфекций органов дыхания может составлять 30-40%. Отмечено, что респираторный микоплазмоз характеризуется определенными возрастными особенностями. Наибольшая заболеваемость микоплазменными инфекциями отмечается у детей школьного возраста. 

Нередко (особенно у детей школьного возраста и молодых людей) инфекционный процесс в верхних дыхательных путях распространяется на терминальные отделы респираторного тракта, приводя к развитию пневмонии. Частота легочных микоплазмозов может значительно варьировать в зависимости от эпидемиологической ситуации: во время подъемов заболеваемости частота микоплазменных пневмоний достигает 35%, а в периоды эпидемиологического благополучия составляет лишь 2-6% от общего числа пневмоний. У детей и подростков 5-17 лет микоплазменная пневмония может составлять до 45% всех пневмоний. Долгое время из-за сложности культивирования диагностика микоплазменной инфекции была возможна только в условиях специализированных лабораторий. Разработка и оптимизация новых высокочувствительных методов, таких как ПЦР и иммуноферментный анализ, способствовали прогрессу в изучении данной проблемы. 

Аналитические показатели:

  • определяемый фрагмент – специфичный участок ДНК Mycoplasma pneumoniae; 
  • специфичность определения — 100%;
  • чувствительность определения – 100 копий в пробе.

Литература

  • Ноников В.Е., Воробьева М.Г. Микоплазменные инфекции. Consilium Medicum. 2006;8(10):38-41.
  • Самсыгина Г.А. Микоплазмоз респираторного тракта у детей и подростков. Педиатрия. — М. 2009;3:78-81. 
  • Таточенко В.К. Пневмония у детей: диагностика и лечение. Лечащий врач. — М. 2008;8:5-9. 
  • Хулуп Г.Я., Василевский И.В., Качан Г.Л., Костюк С.А., Силич Т.В. Роль микоплазменной инфекции в возникновении и течении заболеваний органов дыхания у детей и подростков. Медицина. — М. 2007;4:43-47.
  • Sánchez-Vargas F.M., Gómez-Duarte O.G. Mycoplasma pneumoniae-an emerging extra-pulmonary pathogen. Clinical Microbiology and Infection. 2008;14(2):105-117.

Источник