Анализы при бронхите или пневмонии
Часто пневмония и острый бронхит проявляются одинаковыми симптомами
В статье рассказано о клинических и диагностических различиях двух заболеваний легких — бронхита и пневмонии. Описываются различия у детей и взрослых.
Два наиболее частых заболевания легочной системы — бронхит и пневмония. На первый взгляд заболевания имеют схожую симптоматику — повышение температуры, кашель. Однако эти болезни необходимо лечить по-разному и поэтому нужно знать, как отличить бронхит от пневмонии.
Как возникают заболевания
Отличие пневмонии от бронхита имеется уже в самом механизме развития патологий.
Причина у них в большинстве случаев одна — вирусная или бактериальная инфекция:
- При бронхите воспалительный процесс развивается в слизистой оболочке крупных и средних бронхов. Это относительно легкое заболевание.
- Пневмония характеризуется развитием воспаления в бронхиолах и прилежащей к ним легочной ткани. Процесс протекает тяжелее.
Воспаление слизистой оболочки бронхов
Как отличить бронхит от пневмонии на рентгене — по локализации воспаления
Различия в симптомах
Как бронхит отличить от пневмонии на основании клинической картины? Несмотря на то, что оба патологических процесса развиваются в легких, различаться будут и жалобы, и данные осмотра пациента.
Жалобы
Пациенты с пневмонией и бронхитом имеют почти одинаковые жалобы. Но степень их выраженности позволяет определить, каким из двух заболеваний страдает пациент.
Таблица №1. Различия в симптоматике бронхита и пневмонии:
СимптомыБронхитПневмонияТемпература телаПовышается не более 38*СВыше 38*СХарактер кашляСухой, боль в груди выражена незначительно.Влажный, часто с мокротой. Присутствуют боли в грудной клетке со стороны воспаления.Изменение цвета кожиОтсутствует.Кожа бледная с цианозом носогубного треугольника.ОдышкаОтсутствует или слабо выражена.Присутствует одышка после физических нагрузок и в покое.Интоксикация организмаОтсутствует или слабо выражена.Выражена значительно.
Отличие бронхита от пневмонии у детей зависит от особенностей строения дыхательной системы. Легкие ребенка обильно кровоснабжаются. Поэтому возможны частые воспалительные процессы. При пневмонии у ребенка быстро развивается сильная интоксикация, это заметно уже на второй день болезни. При бронхите состояние ребенка страдает меньше.
Данные осмотра
Каково отличие бронхита от пневмонии у взрослых в клинической картине? Если по жалобам больного не всегда можно определить различия между болезнями, то по данным осмотра врач практически окончательно устанавливает диагноз.
Таблица №2. Симптомы бронхита и пневмонии у взрослого:
ПризнакиБронхитПневмонияВнешний осмотрНет специфических симптомовНет специфических симптомов. Возможны цианоз и бледность кожных покровов.Выслушивание легкихРавномерные множественные хрипыЛокальные хрипы над определенным участком легкого.Перкуссия легкихКоробочный звукПритупленный.Характер кашляМалопродуктивный, сухой, свистящий кашельВлажный кашель и мокрота.
Как отличить у ребенка бронхит от пневмонии при осмотре? Разница в проявлениях этих двух заболеваний такая же, как и у взрослых. Самое важное, чем отличается бронхит от пневмонии у детей, и что редко наблюдается у взрослых — синдром обструкции. Обструктивный бронхит возникает у 70% детей.
Кое-что еще, чем пневмония отличается от бронхита — это возможные осложнения. При пневмонии, осложнения более серьезного характера, они делятся на 2 группы.
К легочным осложнениям относят:
абсцесс;
распад легкого;
отек;
дыхательная недостаточность;
эмпиема плевры;
деструкция легкого.
Внелегочные осложнения:
менингит;
сепсис;
шок;
острая сердечная недостаточность;
анемия;
кома.
Осложнениями бронхита могут быть пневмония, бронхоэктазы, астма.
Различия в диагностике
Как отличить бронхит от пневмонии у взрослого и ребенка, используя диагностические методы? При бронхите инструментальная и лабораторная диагностика применяется редко, в большинстве случаев диагноз выставляется только по симптомам. Однако определенные различия все же имеются.
Таблица №3. Отличия бронхита и пневмонии:
Вид диагностикиБронхитПневмонияИсследование кровиЧисленность лейкоцитов повышена умеренно, при вирусном бронхите понижена. СОЭ нормальная или умеренно повышена.Повышение числа лейкоцитов до 40-60г/л при норме 4-9г/л. Значительное увеличение СОЭ. Биохимический анализ указывает на снижение содержания кислорода в крови.Характер мокротыЗависит от степени поражения бронхов. При обычном бронхите она скудная, слизистая, прозрачная или белого цвета. Если развились осложнения, то мокрота становится становится студенистой, в ней появляются гнойные вкрапления.Также зависит от степени поражения легких. Мокрота обильная, зеленоватого или ржавого цвета с примесями. Иногда имеет зловонный запах.Признаки на рентгене (на фото)Усиленный сосудистый рисунок.Локальные инфильтраты. Затемнение участка легкого имеет четкие границы.
Наиболее информативным методом является томография, но цена такой диагностики достаточно высока. Применяют ее только в отдельных случаях.
Длительность заболевания — это еще одно, чем отличается бронхит от пневмонии у взрослых и детей. Острый бронхит обычно проходит за неделю, хотя кашель может сохраняться и дольше.
Чтобы вылечить пневмонию, потребуется 10-14 дней. В некоторых случаях необходима дифференциальная диагностика. Подробнее о ней расскажет специалист в видео в этой статье.
Усиление сосудистого рисунка, наблюдаемое при бронхите
Очаговая пневмония на рентгенограмме
Неспециалисту легко спутать симптомы бронхита и пневмонии, так как часто они бывают схожи. Незалеченный бронхит может осложниться пневмонией.
Заболевание может спровоцировать летальный исход. При любых признаках простуды необходимо обращаться к врачу. Только он знает, как отличить бронхит от пневмонии, и только он может назначить грамотное лечение.
Читать далее…
Источник
Бронхит относится к числу диффузно-воспалительных заболеваний, затрагивающих не только слизистую, но и все слои бронхиальной стенки.
На фоне бронхита происходит нарушение выработки секрета железами слизистой оболочки, а также двигательной активности реснитчатого эпителия.
Анализ крови при бронхите относится к числу наиболее распространённых методов диагностики.
Виды бронхита
В клинической практике бронхит разделяют на несколько видов, среди которых представлены:
- острые и хронические формы, которые отличаются по продолжительности заболевания;
- вирусные, бактериальные, аллергические и токсические формы. В данном случае в основе классификации — причина, которая привела к развитию болезни;
- воспалительные процессы с различной локализацией патологического очага. Выделяют трахеобронхиты, бронхиолиты и собственно бронхиты;
- воспаления в катаральной, слизисто-гнойной, гнойной, фиброзной и геморрагических форме. Вид воспалительного процесса различается по характеру экссудата;
- обструктивные, спастические и застойные формы.
При диагностике бронхита определяется его форма, а также выявляются причины. Во время терапии необходимо регулярно контролировать лабораторные показатели, так как на фоне вирусного процесса возможно присоединение бактериальной флоры.
При поражении мелких бронхов может развиться дыхательная недостаточность из-за нарушения поступления кислорода к альвеолам. Анализы при бронхите, а также рентгенография позволяют точно поставить диагноз и назначить правильное лечение.
Виды исследований крови при бронхите
Анализы крови при бронхите относятся к числу основных методов лабораторной диагностики. Их проводят перед началом лечения, а также во время терапии для контроля динамики патологического процесса.
Среди исследований крови, проводимых при бронхите, выделяют:
- общеклиническое исследование крови. При бронхите общий анализ крови назначается с целью оценки степени тяжести заболевания. Во время его проведения также измеряют уровень гемоглобина и скорость, с которой оседают эритроциты;
- биохимический анализ крови. Он позволяет получить информацию об обмене веществ и оценить работу внутренних органов;
- исследование газового состава крови. Тяжелый бронхит с распространением воспаления на ткани легких может приводить к недостаточному поступлению кислорода в организм.
Данные виды анализов являются основными для оценки степени тяжести и динамики течения бронхита. В период лечения врач может назначать дополнительные лабораторные исследования, такие как анализ мокроты, а также бронхоскопию и рентгенографию.
Показания к проведению исследования
Основные показания для проведения исследований:
- жалобы на длительный бронхит, который сопровождается сильным кашлем, беспокоящим пациента в разное время суток, и отделением большого количества мокроты;
- подозрение на наличие у пациента специфического инфекционного процесса, вызванного микобактериями туберкулеза;
- признаки бронхиальной астмы или пневмонии;
- оценка эффекта от проводимого лечения, а также степени тяжести воспалительной реакции;
- решение вопроса о подключении к аппарату искусственной вентиляции легких при признаках дыхательной недостаточности;
Анализ крови при остром бронхите является обязательным этапом диагностики.
Врач может определять план диагностики в индивидуальном порядке, учитывая данные анамнеза, а также эффект от проводимой терапии и результаты других исследований.
Подготовка к исследованию
Перед назначением исследований необходима предварительная подготовка. Она позволяет исключить получение ложных результатов.
Подготовка предполагает:
- отказ от приема пищи до сдачи крови на исследование. Как правило, анализ сдают утром, натощак, поэтому пациенту рекомендуется не завтракать до забора крови. Если назначают анализ крови при бронхите у детей грудного возраста, рекомендуется не кормить ребенка в течение двух часов до процедуры;
- ограничение накануне исследования физических нагрузок;
- употребление достаточного количества жидкости. Уменьшение суточной нормы употребления воды ведет к повышению концентрации гемоглобина и эритроцитов, что исказит результаты анализов;
- соблюдение диеты с исключением из рациона жирной, жареной, острой и копченой, а также содержащей простые углеводы пищи в течение суток до анализа;
- отказ от употребления алкогольных напитков.
Подготовка к биохимическому исследованию включает:
- соблюдение диеты за трое суток до сдачи крови. Пациенту необходимо исключить из рациона жирную, острую, копченую, соленую, а также высококалорийную пищу;
- исключение употребления алкогольных напитков в течение недели перед сдачей крови;
- ограничение курения за сутки до исследования;
- консультацию специалиста. Если пациент регулярно принимает лекарственные средства, врач должен решить вопрос, о безопасности их возможной отмены перед сдачей анализа. Это объясняется тем, что некоторые препараты могут влиять на результаты исследования;
- исключение физических нагрузок.
Подготовка к сдаче анализа крови на газовый состав заключается в исключении физических нагрузок в течение получаса перед тем, как произведут забор биологического материала. Специальной подготовки не требуется.
Расшифровка результатов
К основным показателям, которые оценивают по результатам общеклинического исследования крови, относят:
- уровень эритроцитов. Данные клетки крови, содержащие в составе гемоглобин, участвуют в транспортировке кислорода. На фоне бронхита возможно повышение концентрации эритроцитов. Норма для женщин находится в пределах 4-5,1×1012/л, а у мужчин — 3,7-4,7×1012/л;
- количество лейкоцитов. Данный показатель отражает состояние иммунной системы. Лейкоциты осуществляют борьбу с бактериями и вирусами. Неосложненная форма бронхита сопровождается незначительным повышением уровня лейкоцитов. Резкое увеличение содержания лейкоцитов является следствием тяжелого воспалительного процесса. В норме содержание лейкоцитов — в пределах 4-9×109 на литр, для детей этот показатель равен 7-17×109/л;
- гемоглобин. Железосодержащий белок, участвует в насыщении организма кислородом и выведении углекислого газа. Для лиц женского пола нормальные показатели находятся в пределах 120-140 г/л, а у мужчин 130-160 г/л. На фоне бронхита уровень гемоглобина может возрастать;
- СОЭ. Скорость оседания эритроцитов является проявлением воспалительной реакции. У мужчин скорость оседания эритроцитов не должна превышать 10 мм/час, у женщин 15 мм/час. При бронхите СОЭ повышается.
При проведении биохимического анализа крови во время бронхита выявляют:
- нарушение соотношения между альбуминами и глобулинами. При воспалительном процессе в бронхах происходит повышение уровня глобулинов;
- появление С-реактивного белка, являющегося неспецифическим маркером воспалительной реакции. В норме данный показатель для лиц любого пола не должен превышать 5 мг/л, для новорожденный допустимо его повышение до 15 мг/л.
При проведении анализа, оценивающего газовый состав крови, выявляется изменение показателей, отражающий степень ее насыщения кислородом. Исследование позволяет выявить снижение концентрации кислорода и повышение содержания углекислого газа.
Подобные изменения наблюдаются при выраженной дыхательной недостаточности или нарушении процесса кровообращения.
В норме процентное содержание кислорода должно быть не менее 10,5 объемных процента, а углекислого газа — не больше 52,5 объемных процента.
В заключение
При бронхите результаты анализов крови являются важными критериями оценки тяжести состояния пациента, а также определения интенсивности воспалительного процесса.
Также они позволяют судить об эффективности проводимой терапии.
Исследование показателей крови в динамике проводится с целью предупреждения осложнений, в том числе связанных с применением лекарственных средств.
Источник
Острый бронхит – воспалительный процесс, из-за которого в слизистой оболочке бронхов образуется избыточное количество мокроты и слизи, которое выходит вместе с кашлем. Чаще всего заболевание провоцируется после перенесенного ОРЗ или гриппа, реже – после резкого снижения иммунитета, из-за чего развивается бактериальное поражение и возникает данное заболевание.Симптомы, которые указывают на появление болезни:
- Появляется кашель, сначала первые 3-4 дня он сухой, после чего становится мокрым
- В кашле появляются сгустки мокроты от светло-желтого до насыщенного зеленого цвета, иногда с прожилками крови
- Тяжесть и боль в груди, появляется одышка
- Дыхание затрудняется, слышны хрипы в легких
- Возможны и другие проявление, указывающие, что у больного ОРЗ и бронхиальное поражение – повышенная температура тела, озноб, головная боль, ринит, ангина.
Если возникают подобные симптомы, то нужно сдать показатели крови или в редких случаях мочи. Полученные показатели помогут определить с точностью заболевание, и какие у него причины возникновения. Проводить лабораторные исследования при ОРЗ и бронхиальном поражении настоятельно рекомендуется, ведь нередко воспаление бронхов может путаться с началом пневмонии, а своевременная диагностика поможет быстрее и надежде избавиться от болезни.
Какие анализы нужно сдавать при воспалении бронхов
При подозрении на острую форму воспаления бронхов у взрослых или детей проводятся такие лабораторные исследования:
- Общий анализ крови (ОАК) или клинический анализ (КАК)
- Биохимию (БАК)
- В редких случаях нужно определять серологические реакции для обнаружения антител к конкретному возбудителю заболевания (если есть к тому показания)
- При затяжных и обструктивных бронхитах также могут проводить исследование на определение газового состава крови (если есть признаки гипоксии или у больного имеются сопутствующие сердечные патологии).
Общий анализ крови при бронхите выясняет показатели числа клеток (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), СОЭ (скорость оседания эритроцитов), уровень гемоглобина. Чтобы получить максимально правильные результаты, больному, независимо от возраста, будь-то взрослый или ребенок, следует тщательно подготовиться к диагностике.
Основные правила подготовки к лабораторной диагностике:
- Исследование проводится сутра натощак, можно пить только воду (исключение – серологическое обследование, пить воду вообще нельзя), последний прием пищи должен быть вечером за ужином вчерашнего дня
- Если у взрослых перерыв между приемом пищи и анализом должен быть существенный, то у грудного ребенка он может составлять всего несколько часов
- За сутки до проведения исследования нельзя пить спиртное, есть слишком тяжелую, жирную, острую и высокоуглеводную еду, питание должно быть максимально простым
- За 1-2 дня до процедуры сильные физические и эмоциональные нагрузки также исключаются
- Нежелателен прием гормональных методов контрацепции и антибактериальных средств, если пациентка принимает оральные контрацептивы, то об этом желательно сказать лечащему врачу
- Нельзя перед анализами крови проводить флюорографию и физиотерапевтические методы диагностики.
Что указывает на острый бронхит после диагностики
Для воспаления бронхов характерны определенные изменения показаний в результатах анализа. Обычно наблюдаются отклонения от нормы в показаниях СОЭ и лейкоцитах у взрослых и детей. В зависимости от вида бронхиального поражения СОЭ и лейкоциты могут быть умеренно или незначительно повышены или понижены, также бывает сильное отклонение результатов от нормы в большую или меньшую степень.
При воспалении бронхов вирусного происхождения наблюдается:
- Легкое повышение или понижение лейкоцитов, могут даже быть в норме
- Увеличение СОЭ либо значение в пределах нормы
- Лимфоциты повышены.
На бактериальную природу бронхиального поражения указывают такие значения:
- Общее увеличение лейкоцитов
- Повышены палочкоядерные
- Повышение СОЭ.
Аллергический бронхит имеет такие особенности в показаниях:
- Лейкоциты обычно в норме
- Лимфоциты и нейтрофилы имеют нормальные значения
- СОЭ повышено незначительно
- Эозинофилы повышены.
Если у больного показатели крови хорошие, но при этом наблюдаются симптомы бронхита, то следует проводить более детальную диагностику заболевания, обязательно необходима проверка на пневмонию.
Показатели крови при бронхите у детей
У взрослых существуют свои референтные значения результатов АК, но у детей референтные значения отличаются. Это связанно с особенностями возраста, показания состава периферической крови иные. При остром бронхите у ребенка лабораторный анализ обычно выявляет лейкопению или лимфоцитоз, СОЭ повышается незначительно. Если природа заболевания бактериальная, то наблюдается нейтрофилёз, а показания лейкоцитарной формулы сдвигаются влево.
Для исключения подозрений на воспаление легких следует сделать рентгенологическое обследование.
Источник