Антибиотик не помогает при отите
Консультация
Около двух недель назад почувствовала боль в ухе (и ныло и стреляло, было ощущение, что боль где- то глубоко), начала самостоятельное лечение ватками с бороной кислотой, боль не проходила, пошла к врачу.
Нахожусь в другой стране, врач выслушала мои жалобы, услышала про борную кислоту и сказала, что я сама виновата, это она мне и воспалила ухо. Назначила сосудосуживающие капли в нос (хотя заложенности носа не было) и отпустила.
Через неделю (после двух дней болей и сильного отека в ухе) я ночью проснулась от чувства жидкости внутри уха, проверила аккуратно ватной палочкой (провела по краю), вся вата была кислотно- жёлтого цвета. На этот раз врач уже назначила аугментин, но больше ничего, никаких промываний или обезболивающих, также врач сказала, что повреждений перепонки не видит.
Пропила уже 2,5 дня аугментин улучшений нет, боль усилилась, к уху почти не прикоснуться, отек не спадает, слышу также плохо, ощущение будто на дне моря сижу, болит не только внутри, но еще и снаружи (то есть куда можно той же ватной палочкой пролезть), также теперь ещё болит шея и челюсть. Что делать в такой ситуации?
Из лекарств у меня на руках антисептики (хлоргексидин, мирамистин, перикись водорода, борная кислота 3%), эритромицин, отипакс, синупрет, сосудосуживающие капли для носа. Нормально ли это?
+
Медицинская консультация
Гарантированный ответ в течение часа
Ответы врачей
Здравствуйте, Алина
За последние два- три месяца принимали ли какие- либо (любые) антибиотики?
Как часто наблюдаются заболевания ЛОР- органов?
Заболевание началось сразу с отита (стреляющей боли в ухе) или перед этим были явления незначительного насморка или першения горла?
Нет, антибиотики не принимала очень давно, около года.
Часто (около трех раз за жизнь) был гайморит, но опять же его не было более года уже.
Да, началось сразу с отита, до этого ни насморка, ни боли в горле изначально не было. Началась небольшая боль в горле уже после боли в ухе.
Алина — 2017-09-16 19:26:43
Алина
Эффективность проведения антибактариальной терапии оценивают на третьи- четвертые сутки.
Отсутствие выраженного эффекта или сохранение симптомов на прежнем уровне после повторного осмотра является показанием к смене антибиотика.
Вероятнее всего, бактериальная инфекция, приведшая к отиту, устойчива к действию бета- лактамных пенициллинов (Аугментина), следовательно доктор должен выбирать из цефалоспоринов (Цефтибутен, Цефиксим) или макролидов (Кларитромицин, Джозамицин) последних поколений. Они хорошо накапливаются в тканях внутреннего и среднего уха. Однако, курс приема должен быть НЕ менее 10 дней.
Проблем с их наличием в аптеках быть не должно. Данные антибиотики имеют международные сертификаты качества и разрешены к продаже и распространению в сети аптек многих стран мира.
К сожалению, речь не идет об Эритромицине. У Эритромицина имеется ототоксичность, т. е. побочное действие направленное на угнетение слуха. Его не применяют при уже имеющемся снижении слуха, потому что наличие или отсутствие побочки Вы вовремя определить не сможете, и продолжив дальнейший прием, может развиться стойкая потеря слуха.
Очень (!!!) важным является то, что на всем протяжении лечения отита необходимо применять сосудосуживающие средства в нос (капли или спрей; эффективнее спрей). Прием этих средств открывает Евстахиеву трубу, т. е. соединение внутреннего уха с внешней средой (носоглоткой), слух восстанавливается и выздоровление наступает значительно быстрее (при нормальном давлении внутри полости внутреннего уха). Одним словом, сосудосуживающие очень важны в лечении отитов.
Перед применением капель В УШИ необходимо убедиться в целостности барабанной перепонки. При перфорации перепонки капать категорически нельзя. При закапывании в поврежденное ухо, капли попадают в полость среднего уха и далее, нарушая работу системы, есть риск потерять слух. Установить её (перепонки) состояние можно только после осмотра.
Также в лечении необходимы Н1- блокаторы гистаминовых рецепторов (по простому антигистамины): они снимают отек. При значительно развитом отеке биодоступность местных средств (капли в уши или в нос) несколько снижаются. К антигистаминам относятся Цитиризин, Хлоропирамин, Квифенадин.
Учитывая, что получаемое лечение не эффективно вам стоит повторно обратиться на очный прием к ЛОР врачу.
К сожалению, без осмотра, нельзя определить состояние барабанной перепонки, а это основополагающий критерий для назначения той или иной схемы лечения.
Обязательно необходимо взять мазок из уха на грибок.
До осмотра врача (а это нужно сделать как можно скорее) капайте в нос сосудосуживающие препараты, для обезболивания можно применять ибупрофен или парацетамол.
И повторюсь , что нужен повторный осмотр ЛОР- врача для оценки динамики состояния и решения вопроса о смене антибиотика. Также, оговорите с врачом возможность проведения самопродувания ушей, так как эта процедура, за счет выравнивания давления внутри уха, существенно облегчает состояние больных и ускоряет выздоровление.
Если нет эффективности в антибиотикотерапии 3 сутки после начала приема, то нужно заменить препарат на другую группу антибиотика (цефалоспорины), но также нужен осмотр целостности барабанной перепонки, так как лечение (назначение ушных капель с антибиотиком) зависит и от осмотра.
Прием местных сосудосуживающих средств обязателен, так как данные препараты открывают евстахиеву трубу, чем облегчает вентилирование и дренирование.
Антигистаминные препараты уберут отек, чем облегчат носовое дыхание.
Здравствуйте, у меня гнойный средний отит с перфорацией, назначили капли данцил, и флемоксин солютаб, улучшений нет, сначала в ухе появился чёрный налёт (это помимо гнойных выделений) улучшений нет
Светлана — 2019-07-06 09:22:58
Светлана
Если улучшения нет на фоне приема антибиотикотерапии спустя 3дня, то нужно в срочном порядке проводить коррекцию лечения. Во-первых, поменять антибиотик на более сильную группу, а также провести ревизию состояния барабанной перепонки и провести санацию среднего уха. Если вы в ближайшее время не обратитесь к лор врачу, то вы можете потерять слух необратимо, так как гнойное содержимое разрушает слуховой аппарат и его сухожилия безвозвратно и как следствие ведёт к снижению слуха.
Рекомендую вам как можно скорее лечь в стационар лор отделения и начать адекватное лечение.
По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Боль и заложенность в ухе около двух недель, пока что антибиотик не помогает. консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Источник
Анонимный вопрос · 9 апреля 2018
7,4 K
Главный врач ЛОР-клиники в Москве. Кандидат медицинских наук. Врач-оториноларинг… · dr-zaytsev.ru
Существует несколько методов лечения отита, каждый из которых обусловлен конкретной разновидностью болезни. Общее для всех видов заболевания — каждому пациенту прописывают обезболивающие средства, поскольку выносить ушную боль очень сложно.
При лечении наружного воспаления прописывают ушные капли. Когда человек здоров и имеет крепкий иммунитет, можно справиться без антибиотиков. Длительность лечения отита при этом — одна неделя.
Лечение среднего отита надо начинать с антибиотиков. Но в отличие от маленьких пациентов, средний отит у взрослого человека в большинстве своем проходит без использования антибиотиков. Но если через две недели лечения улучшений нет, нужно обсудить с врачом вопрос о введении в схему терапии антибактериальных препаратов («Аугментин», «Амоксициллин», «Зиннат» и др.) Главное пропить полный курс антибиотиков, даже если на лицо заметные улучшения.
Дополнительное средство лечения, применяемое в комплексе с выше указанными препаратами, — ушные капли. Если барабанная перепонка целая, подойдут капли — «Отипакс», «Отинум» и др. Если гной уже вышел наружу, использование этих капель недопустимо. Тогда лор-врач посоветует закапывать в уши антибактериальные препараты: «Нормакс», «Ципрофарм» и др.
Когда консервативная терапия не помогает, врач делает надрез барабанной перепонки (парацентез), чтобы высвободить накопившийся гной.
Лечение хронического отита у взрослых включает прием обезволивающих, противовоспалительных средства и антибиотиков, а также проведение процедур (промывание ушей, удаление гноя, использование специальных мазей).
Комментарий был удалён за нарушение правил
Чем опасен отит уха?
Врач оториноларинголог хирург, кандидат медицинских наук Боклин Андрей Кузьмич… · boklin.ru
Помимо опасности прободения барабанной перепонки, существуют и другие возможные опасные последствия:
- Лабиринтит, которое может грозить потерей слуха.
- Мастоидит — воспаление височной кости.
- Менингит.
- Неврит лицевого нерва.
Прочитать ещё 2 ответа
Что делать, если заложило ухо при насморке?
Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский… · health.yandex.ru
Очень часто при насморке может быть осложнение в виде отита. В таком случае рекомендуют обратиться на прием к отоларингологу. До осмотра врачом можно использовать сосудосуживающие капли в нос. При болезненности в ухе (при отсутствии разрыва барабанной перепонки) можно использовать ушные капли отипакс.
Прочитать ещё 2 ответа
Чем лечить отит у ребенка?
Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский… · health.yandex.ru
При подозрении на отит у ребенка, рекомендуется осмотр у отоларинголога. До осмотра лор-врача, можно использовать противовоспалительные ушные капли отипакс. Обезболивающий препарат в педиатрии — нурофен (ибупрофен). Антибактериальная терапия местного или общего действия назначается строго по показаниям после очного осмотра врачом.
Дополнительно в терапии используются капли в нос (изофра, полидекса), а также противовоспалительные препараты, например эреспал. Все препараты принимаются согласно инструкции с учетом возраста.
Прочитать ещё 2 ответа
Какие антибиотики принимать при боли в горле?
Никакие! Вернее никакие антибиотики без консультации со специалистом!
Ну а до похода к врачам, можно полоскать горло физраствором — соленая водичка и капля йода на стакан. Если забиты фоликулы, для эфективного вымывания можно добавить пару ложек пищевой соды.
Ну и отвары из ПРИРОДНЫХ антибиотиков — Тысячелистник, Полынь горькая , шалфей, календула, цетрария, чистотел, эвкалипт …
Прочитать ещё 1 ответ
Чем промывать нос при гайморите?
Главный врач ЛОР-клиники в Москве. Кандидат медицинских наук. Врач-оториноларинг… · dr-zaytsev.ru
Терапию острой формы заболевания лучше дополнить промыванием носовой полости и околоносовых пазух. Наиболее эффективный метод лечения гайморита это — промывание по Проецу, более известный как метод «кукушка».
Метод «кукушка» — процедура безболезненная и, главное, результативная. Благодаря консервативному лечению эффективно вымываются из пазух гнойные массы, слизистые выделения вместе с патогенными микроорганизмами, слизистая улучшает свою работу, заложенность носа снижается и воспаление стихает. В некоторых случаях благодаря промыванию по Проецу получается избежать пункции. Как же проводят эту процедуру?
Пациент удобно располагается, лёжа на кушетке, лицом кверху. ЛОР-врач осторожно вливает в одну ноздрю антисептик («Хлоргексидин», «Фурацилин», «Мирамистин» и др.). И одновременно с помощью специальной металлической оливы, соединённой медицинским отсасывателем, высасывает этот промывочный раствор, но уже из другой ноздри. Манипуляцию повторяют по три раза с каждой стороны, стерильным пластиковым шприцем объёмом двадцать мл. Вся процедура длится около пяти минут.
Прочитать ещё 5 ответов
Источник
