Антибиотики при дерматите и отите

Ушной дерматит у людей – это ни одно заболевание, а фактически, комплекс из нескольких. Они могут проявляться по одиночке или одновременно. Лечение проводят тоже комплексно.

Ушная форма дерматита может быть разновидностью:

• регионального аллергического (контактного) дерматита;
• системного аллергического (атопического) дерматита;
• следствием аутоиммунных нарушений (псориаз);
• следствием хронической микробной инфекции (хронический наружный отит);
• вариантом экзематозного поражения ушной раковины.

Основные причины

Одной возможной причиной заболевание не объяснить. Как и в случае с другим дерматитом, здесь это объединение внутренних (генетических) и внешних факторов (приобретённых).

Основные причины следующие:

1. Такая ушная инфекция является синтропным заболеванием.
   – Это значит, что проявляется вместе с другими аллергическими воспалениями кожи и слизистых оболочек.
   – Это заболевание часто наблюдается в сочетании с атопическим дерматитом, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом или конъюнктивитом.
   – Синтропные заболевания вызываются синтропными генами.
   – Передаваться эти большие генетические комплексы могут по обеим родительским линиям.
2. Частное проявление псориаза, который в настоящее время причисляется к классу аутоиммунных патологий.
3. Инфекционный очаг в наружном ухе или слуховом проходе.
   – Очаг способен спровоцировать, например, золотистый стафилококк, менингококки, бета гемолитический стрептококк группы А и пр.
   – Дополнительным фактором является угнетённое состояние иммунной системы.
4. Переохлаждение. Часто является сопутствующим симптомом холодового отита.

При аллергической сенсибилизации организма дерматит провоцируется:

• украшениями – серьги, содержащие никель;
• косметикой – шампуни с высокой концентрацией лаурилсульфатов.

Признаки больного уха, пораженного дерматитом, узнаваемы, симптомы характерны и лечение определено.

Симптомы

Симптоматика заболевания выявляется при первичном осмотре пациента:

1. Кожные покровы в области наружного уха, мочки уха, ушной раковины гиперемированы и отёчны.
   – Наблюдается выраженная сухое шелушение эпидермиса, внешне похожее на гиперкератоз.
2. За ушами иногда возникают везикулы и папулы, намного реже отмечается мокнутие характерное для экзематозного поражения.
3. За ушной раковиной отмечается небольшая пигментация.
4. Слуховой проход воспалён, отмечается избыточное выделение серы, иногда с примесью гноя и слизи (особенно, если присоединилась вторичная инфекция).
5. Ощущение зуда и жжения, причём и внутри слухового прохода, ощущение заложенности уха.
6. При выраженном воспалении могут отмечаться системные признаки, например, вечерний субфебрилитет.

Ушной дерматит, является хроническим заболеванием, которое обостряется при воздействии пусковых факторов или сезонно.

Диагностика

Диагностируют дерматит в ухе в 95% всех случаев при первичном клиническом осмотре у отоларинголога или дерматолога.

Кожные соскобы, анализы крови, УЗИ брюшной полости – всё это проводят лишь для уточнения. Например, кожные поражения часто связаны с хроническими очагами воспаление в ЖКТ.

Осматривают не только внешние структуры, но и внутреннюю часть наружного слухового прохода – для этого используют классическую ушную воронку Хартмана.

Особенности этиологии дерматита ушной раковины при стандартной диагностики не имеют такого большого значения. Поскольку вторичная выраженная инфекция, требующая антибактериальной терапии, легко определяется по образованию гноя.

Методы лечения

Перед началом любой терапии требуется устранить возможные пусковые факторы:

• агрессивную косметику;
• украшения и пирсинг из ушей.

Лечение ушного дерматита консервативное и не требует госпитализации (если только нет каких-то тяжелых осложнений, вроде распространения воспалительного процесса на оболочки мозга).

Основные способы терапии:

• медикаментозная системная и местная терапия (таблетки, крема, мази, гели);
• физиотерапевтические процедуры;
• способы народной медицины.

Физиотерапия

Физиотерапия – сводятся к различным вариантам воздействия электромагнитного излучения на организм, в том числе и непосредственно на пораженные зоны.

Каким конкретно способом лечить дерматит определяется индивидуально.

Это эффективное лечение базируется на нескольких методах:

1. Облучение ультрафиолетом с разной длиной волны (короткие, средние, длинные волны).
   – Ультрафиолет длинной волны стимулирует клеточное деление в эпидермисе и синтез меланина.
   – Ультрафиолет средней волны приводит к выбросу в дерме вазоактивных медиаторов, которые улучшают проницаемость капилляров.
   – Коротковолновый ультрафиолет обладает выраженным микоцидным, противовирусным и антибактериальным действием.
2. Электрофорез.
   – Все биохимические реакции в организме – это реакции ионов.
   – Любые лекарства, попадающие в организм, также переходят в ионную форму.
   – В электромагнитном поле заряженные частицы начинают двигаться. Следовательно, с помощью электромагнитного излучения можно ускорить и усилить проникновение лекарственных препаратов вглубь тканей.
3. Воздействие слабыми токами переменной частоты.
   – Заметно усиливает регенеративные процессы, стабилизирует клеточные мембраны, и в особенности, ионный баланс натрия и калия.
4. Индуктотермия.
   – При дерматитах наиболее частой зоны воздействия являются надпочечники.
   – Суть в том, что магнитное поле с изменяемыми параметрами усиливает выработку гормонов коры надпочечников (собственных кортикостероидов), которые обладают выраженным противовоспалительным эффектом.
5. Лазерная терапия.
   – Биохимические механизмы действия похожи на те, что возникают при лечении слабым переменным током, но зона воздействия точечная.

При холодовом отите иногда может быть показано лечение сухим теплом.

Медикаментозная терапия

Дерматит ушной раковины в большинстве случаев устраняется базовым лечением.

Такая терапия включает:

• смягчающие питательные крема;
• гели с анальгетиком;
• противовоспалительные гормональные и негормональные мази.

Врачи назначают следующие лекарства:

1. Противовоспалительные гормональные мази:
   – Тридерм;
   – Акридерм;
   – Синафлан;
   – Гидрокортизон;
   – Метилпреднизолон;
   – Адвантан;
   – Элоком.
2. Противовоспалительные негормональные мази:
   – цинковая мазь;
   – Фастум-гель;
   – Экзодерил.
3. Смягчающие, увлажняющие, питательные крема:
   – Бепантен;
   – Судокрем;
   – Topicrem;
   – Эмолиум;
   – Цинокап;
   – Ла-кри.
4. Обезболивающие гели:
   – Фенистил;
   – Д-Пантенол.
5. Антигистаминные средства в таблетированной форме:
   – Димедрол, Клемастин, Супрастин, Прометазин (первое поколение, много “побочек” типа сонливости, головной боли, тошноты);
   – Лоратадин, Азеластин, Цетиризин (второе поколение, “побочки” сведены к минимуму, эффективность повысилась);
   – Эриус (Дезлоратадин, третье поколение, имеющее дополнительный плюс – идёт торможение синтеза самого гистамина).
6. При очень бурной аллергической реакции могут назначаться системные гормональные препараты.

При возникновении температуры используют НПВС.

Народные рецепты

Достижениями народной медицины следует пользоваться только после консультации с лечащим врачом. Хронический дерматит в ушах успешно сдерживается такой профилактикой.

Примеры:

• смешать 5 мл цельного молока и 5 мл простого медицинского глицерина, добавить рисового крахмала до получения состояния кашицы, мазать на ночь;
• 50 мл свежевыжатого клюквенного сока смешать с вазелином (200 грамм), мазать на ночь;
• 3 столовых ложки тертого зверобоя залить подсолнечным маслом 250 мл, настаивать в темном месте 20 суток, при настаивании периодически взбалтывать, процедить, перелить в тару из тёмного стекла, мазать на ночь;
• очищенный, сырой свежий картофель потереть на мелкой терке, наложить кашицу на пораженный участок кожи, закрепить бинтом, держать не менее 2 часов.

Обращаясь к народной медицине, следует соблюдать осторожность, чтобы не вызвать новой аллергии.

Осложнения при лечении

Одним из осложнений можно считать переход острого ушного дерматита в хроническую форму.

Такое происходит при:

• не долеченном дерматите;
• игнорировании болезни.

Заболевание может спровоцировать другие болезни уха. В первую очередь, вторичную инфекцию.

При инфекционном процессе возможно формирование гнойного абсцесса в ухе. Чтобы этого не допустить, необходимо проводить антибактериальную терапию, т.е. использование местных и системных антибиотиков (бета-лактамы, макролиды и пр.).

Диета

Строгой диеты при данных патологиях не существует. Здесь всё определяется исключительно индивидуально.

Если после употребления определенных продуктов состояние ухудшается, их исключают из рациона.

Продукты питания, которые считаются классическими аллергенами:

• яйца;
• цитрусовые;
• мед;
• орехи;
• грибы;
• красная икра;
• большинство ягод;
• ананасы;
• томаты;
• персики;
• абрикосы;
• приправы.

Профилактические меры

Здоровье ушей человека зависит и от его образа жизни.

Здесь можно порекомендовать:

• сбалансированное питание с витаминным комплексом;
• умеренные физические нагрузки на свежем воздухе;
• достаточный сон;
• проживание в экологически благополучном регионе;
• избегание стрессов;
• соблюдение гигиены кожи, использование гипоаллергенных косметических средств;
• защита от агрессивных факторов внешней среды (зимой – мороз, летом – солнечный свет).

А ещё важно самонаблюдение, мониторинг собственного здоровья.

Заключение

Ушной дерматит, хоть является хроническим и бывает, что и достаточно неприятным заболеванием, вполне поддаётся контролю. Нужно только вовремя принимать адекватные лечебные меры.

Ушной дерматит — это воспалительное заболевание кожи уха и области вокруг него. Оно встречается у людей всех возрастов и может приносить значительный дискомфорт. Помимо зуда и боли пациентов может беспокоить и косметический дефект, так как уши часто бывают на виду.

Ушной дерматит 8 фото с описанием

Причины ушного дерматита

Существует несколько разных заболеваний, при которых может возникать дерматит ушной раковины или ушного прохода. У всех этих патологических процессов имеются свои провоцирующие факторы и триггерные условия.

• Атопическая экзема довольно часто локализуется в околоушной зоне. Если ушной дерматит появляется у ребенка, как правило, в его основе лежит атопический процесс. Заболевание вызывается наследственно обусловленными поломками в работе иммунной системы в сочетании с факторами внешней среды. Это приводит к нарушению защитного барьера эпидермиса, поэтому он становится уязвимым для инфекций и аллергии.
• Контактная реакция — это воспаление кожи в ответ на непосредственный контакт с раздражающим или аллергенным веществом.
• Себорейное поражение — состояние, связанное с неправильной работой сальных желез, которое часто вызывает ушной дерматит у грудничка.
• Наружный отит — бактериальный процесс, когда при длительном течении воспаления и плохом соблюдении правил гигиены присоединяется инфекция. Этот процесс бывает как острым, так и хроническим.

Основные провоцирующие факторы:

• Мыло, моющие средства, влажные салфетки,
• Пищевые аллергены, такие как соя, молоко, орехи, морепродукты, пшеница,
• Некоторые металлы: никель, хром,
• Парфюмированная уходовая косметика, мыло, духи,
• Грубые ткани, которые контактируют с телом: шерсть, синтетика,
• Антисептические продукты, дезинфектанты,
• Сигаретный дым
• Психо-эмоциональные стрессы,
• Сухость воздуха,
• Жаркий климат,
• Инфекциии.

Пирсинг в ушах

Сам по себе прокол уха не вызывает воспаление дермы, но экзема может развиться как осложнение от ношения сережек. Если присутствует отек и покраснение в месте прокола, особенно когда уши были проколоты недавно, или вы недавно начали носить новые украшения, следует думать о контактной аллергии, вызванной никелем в составе бижутерии. Также пирсинг — это нарушение целостности эпителия, поэтому есть вероятность развития бактериального воспаления в области прокола.

Симптомы ушного дерматита

Аурикулярная экзема вызывает симптомы, подобные проявлениям экземы на любой другой части тела. У пациентов могут быть:

• Сухая, шелушащаяся кожа вокруг наружного слухового прохода, на раковине и в околоушной области,
• Такие же изменения могут затрагивать и наружный проход слухового органа,
• Покраснение и отек уха и околоушной зоны,
• Зуд вокруг и внутри ушного канала,
• Прозрачные выделения из уха.

Часто эти изменения переходят и на область за ухом и поражают складку в месте присоединения уха к голове.

У большинства людей проявления экземы мягкие или умеренные. Но в некоторых случаях зуд бывает очень выражен, и тогда появляются также следующие симптомы:

• Кожа становится ярко-красной или темной,
• Появляется выраженный отек,
• Присутствуют области очень сухой и чувствительной кожи,
• Шелушащиеся участки приобретают огрубевший, кожистый вид,
• Воспаленная кожа мокнет, кровоточит и покрывается засыхающими желтоватыми корочками,
• Присоединяется инфекция наружного слухового прохода.

Инфекционные воспаления — особая группа заболеваний уха, которые требуют внимательного подхода к лечению, поэтому эти состояния нужно лечить под контролем врача. Инфекция может быть первичной, когда микроорганизмы поражают здоровое ухо, или вторичной, когда она развивается на фоне какого-то заболевания кожи. Часто наружный отит поражает пловцов. Вода в бассейне, попадая в ухо, вымывает защитную серу и провоцирует сухость.

Симптомы инфекционного наружного отита:

• Боль в ухе, которая может быть очень интенсивной,
• Зуд слухового прохода,
• Выделение жидкости или гноя из уха,
• Возможна некоторая степень легкого снижения слуха,
• Может повышаться температура.

При появлении этих проявлений нельзя заниматься самолечением, нужно, чтобы врач подобрал препараты.

Ушной дерматит у взрослого

Ушной дерматит часто встречается в старшем возрасте, и у взрослых, как правило, это контактная экзема или бактериальное воспаление. Контактнуюэкзему вызывают металлические ювелирные украшения, дужки очков, наушники, беруши, а также краска для волос, некоторые средства по уходу, парфюм, который иногда наносят на мочки ушей. Бактерии могут попасть в наружный слуховой проход при купании, плавании в бассейне и особенно в открытых водоемах, а также когда кожу внутри уха повреждают, например, при почесывании и при чистке ушей.

Ушной дерматит у ребенка

Ушной дерматит в форме себорейного и атопического (как показано на фото) — самые частые причины поражения кожи в области ушей у детей. Себорея затрагивает область за ушами, заушную складку и саму раковину. Появляется шелушение, накапливаются желтоватые жирные корки. Зуд выражен не сильно. При этом кожа головы также бывает значительно поражена. Иногда родители замечают связь патологии с погрешностями в диете. Лечение заключается в механическом удалении корок после размягчения миндальным маслом. Дети перерастают эту проблему, во взрослом возрасте уши поражаются намного реже.

Атопическая экзема проявляется интенсивным зудом с шелушением и мокнутием, и часто локализован в слуховом канале. Атопия часто бывает распространённой, когда экзема расположена у младенца на щеках, на шее, в кожных складках, и сочетается с бронхиальной астмой и сезонной аллергией на пыльцу.

Лечение ушного дерматита

В зависимости от исходной причины, лечение воспаления кожи вокруг уха может различаться. Однако в большинстве случаев оно начинается с общих домашних мер и изменений в режиме. Такой подход включает в себя:

• Обмывание ушей теплой (но не горячей) водой каждый вечер,
• Использование мягкого, гипоаллергенного увлажняющего средства сразу после водных процедур, чтобы «запереть» влагу и препятствовать обезвоживанию кожи,
• Устранение всех триггеров, которые контактируют с кожей. Так, состояние часто провоцируется металлическими сережками, в состав которых входит никель. Их нужно заменить на гипоаллергенные позолоченные или серебряные,
• Ношение шапки, закрывающей уши, в холодное время года, так как холод может послужить провоцирующим фактором для развития описанной патологии,
• Переход к использованию гипоаллергенных средств для ухода за кожей, не содержащих красители, отдушки, этиловый спирт и жесткие поверхностно-активные вещества,

В любом случае, прежде чем приступить к лечению любого поражения кожи в околоушной области, необходимо проконсультироваться с врачом. Только специалист может правильно поставить диагноз и подобрать нужное лечение, даже если терапию можно проводить домашними средствами.

Лечение ушного дерматита медикаментозными средствами

В некоторых случаях ушной дерматит не реагирует на такие способы, как смена режима и уход за кожей ушей, в таких случаях его необходимо лечить аптечными средствами.

Иногда приходится подбирать подходящее средство. Если назначенное первом лечение не показала ожидаемого эффекта, врач назначит альтернативный метод или новую комбинацию лекарств.

Лечение может включать в себя различные комбинации следующих средств:

• Стероидные гормоны в виде мазей наносятся на пораженные участки, которые зудят и мокнут. Часто ушной дерматит располагается в складке позади уха, в этом случае особенно показана мазь с глюкокортикоидом, и пациенты оставляют хорошие отзывы о ее эффективности. Препараты из этой группы снимают воспаление, устраняют зуд, отек, шелушение и другие симптомы. Если поражение кожи располагается внутри канала, стероиды применяются в виде капель.
• Антигистаминные средства — это препараты в таблетках, основное действие которых — противозудное.
• Противогрибковые средства эффективны при себорейном процессе, в развитии которого, как предполагают ученые, играет роль микроскопический грибок. Часто эти лекарства назначают одновременно с другими группами препаратов.
• Антибиотики показаны при бактериальном дерматите, или наружном отите.
• Негормональные мази и капли имеют различную направленность действия. Составы с увлажняющими добавками способствуют сохранению влаги в дерме и воздействуют на сухость и шелушение. Салициловая эмульсия отшелушивает и устраняет ороговевшие эпителиальные клетки. Экстракты трав и нафталанская нефть успокаивают и борются с воспалением. Натуральные масла (кокосовое, ши, миндальное) эффективно смягчают и «запирают» влагу. Оливковое масло, напротив, не рекомендовано, так как в исследованиях подтвердили, что оно нарушает барьерные функции эпителия.

Профилактика ушного дерматита

Правильная гигиена — залог здоровья кожного покрова ушей.

Эту часть тела необходимо аккуратно мыть с использованием воды и оптимально, мягкого увлажняющего моющего средства. Можно использовать ватный шарик, смоченный в воде, для чистки уха, но нельзя помещать его в наружный слуховой проход. Никогда нельзя пытаться промыть ушной канал — так можно повредить кожу.

После мытья полностью просушите уши. Очень важно удалить всю воду. Можно использовать фен для волос, настроив температуру, чтобы выдуваемый воздух был теплым, а не горячим.

Не чешите внутри уха! Категорически нельзя использовать спицы, шпильки для волос и спички. Это может привести не только к повреждению канала слухового органа и барабанной перепонки. Инородные предметы, особенно металлические, могут спровоцировать аллергическую реакцию и привести к контактному дерматиту.

Во время плавания используйте специальные беруши для бассейна. Препятствие к попаданию воды внутрь уха защитит как от экземы, так и от болезнетворных микроорганизмов, способных вызвать инфицирование. Беруши должны быть выполнены из гипоаллергенного материала, и лучше подбирать их индивидуально.

Нельзя пытаться удалить серу из наружного слухового прохода. Вода и размягчающие капли способны напротив, увеличить скорость появления серы и уплотнить отложения в ухе.

При правильном подходе к гигиене и соблюдении правил ухода можно предотвратить появление описанных проблем даже у людей, склонных к экземе и воспалительным состояниям покрова тела.