Антибиотики при микоплазменной пневмонии у детей
Микоплазменная пневмония (воспаление легких) – заболевание, вызываемое типичными или нетипичными представителями патогенной флоры. Инфекция часто развивается в детском организме, до 5 лет, или у детей школьного возраста с ослабленным иммунитетом.
Понятие о возбудителе
Mycoplasma pneumoniae — простейший микроорганизм. Он не имеет клеточной стенки, по размеру колеблется от 0,3 до 0,8 мкм. Благодаря маленькому размеру, микроорганизм проникает сквозь защитный барьер слизистой оболочки носа.
Микоплазма пневмония у детей, рентгенографический снимок
Простейшее легко проникает внутрь клетки, как вирус, но при этом реагирует на введение антибиотиков, как бактерия. Как клебсиелла или возбудители ИППП, микоплазма относится к атипичным возбудителям заболеваний.
Передача микроорганизма происходит воздушно-капельными путем. Этим обусловлено быстрое распространение инфекции в коллективе. Вне дыхательных путей, в окружающей среде микоплазма быстро погибает.
Доказано, что М. хоминис вызывает изменения генетического аппарата клеток человека. Это означает, что если не начать своевременно лечить инфекцию, вызываемую микоплазмой, могут последовать мутации хромосомного аппарата. Особое значение это имеет для женщин, еще не рожавших детей.
Ввиду особенностей развития инфекции пациент в первые дни не предпринимает попыток борьбы с бактерией. После попадания микроорганизма в дыхательные пути происходит его распространение до нижних отделов. Там он начинает размножаться, что проявляется признаками воспаления. Полный цикл развития микоплазмы составляет около 6 суток.
Естественный процесс борьбы иммунитета с микоплазмой затруднен, поскольку она не подвергается фагоцитозу. Моноциты приближаются к ней, дальше либо не могутт захватить простейший микроорганизм, либо переварить его.
Причины
Клебсиелла, микоплазма и представители возбудителей, передаваемых половым путем, относится к нетипичным представителям возбудителей болезней. Причина заражения – возбудитель инфекции. Факторами воспаления дыхательной системы могут быть:
- снижение иммунитета;
- наличие хронических заболеваний;
- авитаминоз вследствие плохого питания;
- перегрев или переохлаждение.
Для взрослого человека фактором снижения иммунитета, приводящего к заражению микоплазмой, является еще и курение. Проявления атипичной пневмонии схожи с вирусной инфекцией, что вводит в заблуждение доктора.
Микоплазма пневмония у детей: признаки
Микоплазма пневмония у детей отличается не только возбудителем, но и нехарактерными симптомами нарушения состояния дыхательной системы.
Лечение микоплазменной пневмонии должно проводиться антибиотиками
Первые несколько суток беспокоят респираторные проявления:
- выраженные проявления интоксикации;
- признаки ринита;
- редкий сухой кашель;
- першение в горле.
К проявлениям интоксикации относятся высокая температура, снижение аппетита, утомляемость, сонливость. У детей грудного возраста, как правило, родители обращают внимание на беспокойство, нарушение сна, постоянный плач.
Первый период может занимать время от 7 до 30 дней. Это зависит от степени активности возбудителя, исходного состояния иммунитета. После окончания продромального периода появляются признаки, характерные для бактериальной инфекции:
- боль в грудной клетке во время входа и выдоха;
- сильный кашель, вначале сухой, затем продуктивный;
- на фоне поражения ткани легких появляется одышка;
- дыхательная недостаточность день ото дня возрастает.
Для атипичного воспаления легких характерны внелегочные проявления: сыпь, боль в мышцах и суставах, животе. Симптомы могут ухудшаться, пятна сливаться друг с другом. Это говорит о появлении осложнений.
Диагностика
По симптомам, появляющимся у детей, сразу сложно догадаться о характере возбудителя. Большинству детей ставят общий диагноз «ОРВИ». Его лечение не требует назначения антибиотиков. Противовирусные средства не имеют доказанной эффективности, как и иммуномодуляторы.
По мере нарастания симптомов доктор делает вывод о том, что присоединились бактериальные осложнения, и назначает антибиотик широкого спектра действия, симптоматическую терапию.
Диагностика воспаления легких включает последовательность действий:
- опрос;
- осмотр;
- физикальное обследование;
- рентгенографические методы;
- лабораторную диагностику.
При любом заболевании первый этап обследования – сбор жалоб. Доктор узнает, когда заболел человек, как давно появились признаки болезни. Также интересует наличие вредных факторов труда, условия проживания.
При осмотре доктор обращает внимание на то, участвуют ли в дыхательном акте межреберные мышцы. Затем проводит аускультацию и перкуссию, то есть слушает при помощи фонендоскопа и выстукивает пальцами очаг уплотнения. Это эффективные и простые способы выявления воспаления.
На рентгеновском снимке видно распространение воспаления по паренхиме органа. Современным вариантом является МРТ или КТ. Это объемное множественное изображение исследуемого органа.
Симптомы пневмонии отличаются в зависимости от возбудителя
К лабораторным методам относят общий анализ биологической жидкости. Он показывает наличие признаков воспаления. Как правило, деятельность бактерий сопровождается выделением токсинов в кровоток. Чтобы удалить их, повышается количество лейкоцитов. При микоплазменном процессе лейкоцитоза нет. Одновременно с этим на фоне нарушений эритроциты склеиваются, увеличивается скорость их оседания, но незначительно.
В анализе мокроты не обнаруживаются следы возбудителя. Чтобы найти их, применяются современные иммунологические методы иссследования.
Определить, что хламидия или микоплазма стали причиной нарушения, можно по наличию в биологической жидкости антител к возбудителю. При попадании патогенных микроорганизмов любого заболевания в организм иммунитет начинает вырабатывать антитела. Иммуноглобулины присоединяют антигены, связывают их и утилизируют при помощи специальных клеток, фагоцитов.
Иммунные методы диагностики микоплазменной пневмонии
После инфекции через 2-3 недели в крови появляются «клетки памяти». Следы микроорганизма обнаруживаются при помощи иммунных анализов.
Перенесенная микоплазменная пневмония формирует устойчивый иммунитет на 10 лет. Это обозначает, что на протяжении этого срока в биологической жидкости определяется igg положительный статус.
Наиболее современными являются:
- ИФА;
- ПЦР.
Первый метод основан на регистрации количества иммунных комплексов, образованных при соединении антител в сыворотке больного и антигена, вводимого искусственно. На последнем элементе есть флюоресцентные метки, способные испускать свечение. Так можно количественным методом определить количество антител к инфекции.
Полимеразная цепная реакция, ПЦР, позволяет в образце больного найти фрагменты ДНК возбудителя. Для этого в фрагмент биологического материала больного встраивается фермент, позволяющий выстроить цепочку ДНК возбудителя при его наличии.
Лечение
Терапия пневмонии у детей, протекающей в атипичной форме, рекомендована в условиях стационара. Больному показан постельный режим.
Основу лечения патологического процесса составляют антибиотики. Не все они одинаково эффективны в отношении микроорганизма. Как правило, в отношении пневмонии назначают антибиотики широкого спектра действия. Это пенициллиновый или цефалоспориновый ряд препаратов. Но по отношению к микоплазме они действенны меньше всего.
Терапия микоплазменной инфекции проводится тетрациклинами, макролидами, фторхинолонами.
Анализ мокроты не определяет наличие микоплазмы
Препараты первой группы не применяются у детей до 12 лет. Макролиды имеют меньше всего побочных действий, поэтому разрешены к назначению с рождения. Фторхинолоны могут быть порекомендованы при лечении детей с 5 лет. Срок применения антибиотиков составляет 5-14 дней. Эффективность терапии определяется по улучшению общего состояния, уменьшению площади инфильтрации легочной ткани.
Чтобы помочь вывести из легких мокроту, назначают отхаркивающие средства. У детей младшего возраста применяют средства в виде микстуры или сиропа. Для снижения интоксикации назначают обильное питье, жаропонижающие средства при стойком жаре.
Профилактика микоплазма пневмонии у детей
Уберечь ребенка, посещающего детский коллектив, от микоплазменной инфекции сложно. Специфических мер профилактики не существует. Родителям необходимо обратить внимание на соблюдение следующих условий:
- регулярно мыть руки;
- проветривать помещение;
- после посещения сада или школы промывать нос солевыми растворами;
- обращаться к врачу сразу после появления симптомов болезни;
- не пренебрегать методами терапии, рекомендованными доктором;
- в период между инфекциями закаливать организм.
Соблюдение этих мер позволит организму быстро справиться с инфекцией без осложнений. Необходимо следить за признаками малокровия, поражения сердечной мышцы, нарушения пищеварительной функции.
Также интересно: симптомы и лечение пневмонии у детей
Источник
Микоплазма пневмония у детей.
В органах дыхания человека поддаются развитию 5 типов возбудителя микоплазма. Одной из опасных считается микоплазма пневмония у детей. Было зафиксировано около 20% эпизодов, когда микробы данного типа вызывали воспаление органов дыхания. Больше всего заражаются дети до 15-летнего возраста.
Болезнь переходит воздушно-капельным путем, причем особо опасны капли крупного размера. Чаще всего по развивающимся признакам болезни только врач с опытом способен выявить пневмонию, которая была вызвана микоплазмой. Болезнь легких на этапе развития напоминает вирусную инфекцию. Данный вид воспаления практически не имеет специфических симптомов. Время инкубации может составлять от 7 до 21 дня.
Характерные особенности болезни
Микоплазменная пневмония у детей относится к воспалению легких атипичной формы. Возбудителем заболевания является микоплазма пневмония. Развитие микоплазмома начинается с катаральных проявлений, потому нередко становится причиной неправильного диагностирования и несвоевременного посещения врача.
Болезнь чаще возникает за стенами больниц, за что и получила название внебольничная. Около 50% случаев заражения именно этой пневмонии. Зачастую недуг поражает детей и подростков. Чаще можно заразиться в детских учреждениях.
Бывают случаи, когда пневмония возникает сразу после рождения малыша. Это врожденная форма микоплазмоза. У новорожденного она развивается очень тяжело. Может возникнуть и генерализованная форма недуга, при которой поражаются внутренние органы.
Различают очаговую и долевую микоплазменную пневмонию. Для очаговой болезни характерно поражение незначительного участка легкого (несколько долек органа). Долевой пневмонии свойственно вовлечение в процесс поражения всей доли легкого. Чаще всего воспалительный процесс односторонний.
Особенность течения пневмонии заключается в частой хронизации процесса, по причине запоздалого лечения и генерализацией микоплазменной инфекции в раннем возрасте у детей. Это объясняется строением микроорганизма, напоминающего по структуре отдельные собственные клетки. Потому выработка защитных антител происходит поздно, с возможным поражением собственной ткани, вызывая аутоиммунные процессы у взрослых, детей.
Если не лечить заболевание, могут возникнуть серьезные последствия.
Категории риска
Опасность заболеть воспалением легких, которое вызвано микоплазмой, обусловлено защитной силой организма человека, возрастной категорией. Зачастую заражению пневмонией предрасположены дети. Исходя из различных групп детей по возрасту, можно наблюдать различную стадию предрасположенности заражению органов дыхания.
- У малышей до 3-х летнего возраста болезнь протекает достаточно легко, без проявлений признаков.
- Дети от 3-х лет имеют ярко выраженную клиническую картину.
- В школьном возрасте до 15-ти лет болезнь проявляется намного чаще.
Способы и причины заражения
Заражение происходит через воздух. Микоплазмы с потоком вдыхаемого воздуха попадают в верхние пути дыхания с прохождением далее в бронхи, легкие. Источник заражения – больной человек либо носитель, без проявления признаков.
Микоплазма размножается в альвеолах, что способствует формированию интернационального типа пневмонии, при которой возникает утолщение перегородок посередине альвеол. После перенесенной болезни у детей появляется иммунитет на 10 лет.
Факторы развития недуга следующие:
- иммунодефицит;
- хронические болезни в тяжелой форме;
- переохлаждение;
- плохое питание.
Признаки заболевания
При проникновении микоплазмы в организм у ребенка возникают признаки следующих болезней:
- фарингит;
- ларингит;
- бронхиолит;
- синусит;
- ринит.
Проникая ниже в легкие, бронхи, болезнь способствует развитию бронхопневмонии.
Изначально пневмония у детей не проявляется специфическими признаками и зачастую схожа с признаками гриппа.
- Болит голова.
- Температура, озноб.
- Присутствует насморк.
- Болит горло.
- Сухой надрывной кашель, с возможным выделением у малыша мокроты в виде белого цвета пены.
В зависимости от течения пневмонии поднимается температура, кашель, выраженный и частый, бывает, проявляется одышка.
При первичном посещении специалиста при прослушивании органов дыхания, физикальные симптомы пневмонии могут не проявляться ярко. Изначально они вообще не проявляются. Основной признак – это влажные хрипы в органах дыхания, похожие на хрипы со свистом, как при астме.
При сопротивлении бронхов кашель может присутствовать у детей 2-3 недели. Признаки отравления могут выражаться слабо. Отличие микоплазменной пневмонии в том, что при ней часто присутствуют признаки, возникающие вне легкого.
- Высыпания на коже.
- Болит живот.
- Боль в мышцах и суставах.
- Покалывание.
Высыпания проявляются у детей в 12-15% случаев. Сыпь пятнисто-пупулезная, уртикарная.
Некоторые больные дети имеют смешанную этиологию. Это указывает на присоединение вторичной бактериальной инфекции. Тяжелое течение замечено у сливной пневмонии, когда мелкие очаги соединяются между собой и затрагивают несколько сегментов легкого либо целую долю.
У половины больных детей наблюдают увеличенную печень. Работа органа нарушается. Увеличение селезенки возникает в редких случаях. У дошкольников нередко увеличиваются лимфоузлы.
Как вылечить болезнь?
Лечебный процесс у детей проводится после установления диагноза и исключения иных болезней органов дыхания.
Диагностика включает ряд исследований.
- Рентгенография грудной клетки.
- Компьютерная томография.
- Физикальное исследование.
- Исследование слизи, чтобы уточнить вид возбудителя.
- Осмотр зева, анализ мочи и крови.
На рентгеновском изображении при сегментарном воспалении органов дыхания видны очаговые инфильтраты в нижних сегментах нечетких контуров, также интерстициальные нарушения. При исследовании слизи микоплазмы не выявляют.
Лечение больных детей микоплазменной пневмонии направлено на прием антибактериальных средств.
- Тетрациклины – доксициклин.
- Макролиды – азитромицин, эритромицин.
Перед назначением этих препаратов врач опирается на возраст ребенка. Так, доксициклином лечить детей до 12 лет нельзя, так и старших по возрасту детей, у которых масса тела меньше 45 кг.
Для новорожденных детей, макролиды намного безопаснее фторхинолонов, тетрациклинов. Лечение заключается в нарушении процесса синтеза белка в клетке чувствительного микроорганизма.
Так как антибиотики пенициллиновой и цефалоспориновой группы малоэффективны, их не назначают детям.
Лечение детей не проходит без осуществления ряда рекомендаций:
- обильное питье;
- постельный режим;
- дезинтоксикация организма;
- физиопроцедуры;
- массаж.
Помимо данных процедур и приема антибиотиков, лечение проходит с приемом отхаркивающих лекарств, это сиропы, микстуры.
Если лечение правильное, отсутствуют осложнения, тогда выздоровление можно наблюдать спустя 2 недели от начала терапии соответствующими препаратами.
Осложнения
Очень часто дети сталкиваются с геморрагическими поражениями слизистой оболочки, кожи, высыпаниями и воспалением конъюнктивы. Часть представленных симптомов проходит самостоятельно к концу 2 недели заболевания.
При осложнениях кардиального характера возникает миокардит, перикардит. Встречаются такие болезни редко.
Также дети подвержены таким симптомам, как рвота, тошнота, понос. Они проявляются в 25% случаев микоплазменной пневмонии.
Бывают осложнения на суставы, которые выражаются возникновением артрита.
После перенесенного микоплазменного воспаления органов дыхания рекомендуют диспансерное наблюдение у врача — пульманолога на протяжении 1-2 месяцев.
назад
Источник
Микоплазменная пневмония считается одной из самых опасных. У 20% пациентов возникает воспаление органов дыхания. Чаще чего заражаются дети до 15 лет. Отсутствие лечения приводит к серьезным осложнениям.
Микоплазменная пневмония у детей
На начальном этапе развития микоплазменная пневмония напоминает простую вирусную инфекцию. Только опытный врач сможет диагностировать пневмонию, что была спровоцирована микоплазмой.
Такое воспалительное заболевание практически не имеет специфических симптомов. Инкубационный период может длиться от недели до 21 дня.
Микоплазменная форма пневмонии относится к атипичным формам воспаления легких. Чаще всего заражение происходит в детских учреждениях. Новорожденные очень тяжело переносят такую болезнь.
Особенность течения такой пневмонии заключается в частой хронизации патологического процесса.
Причины микоплазменной пневмонии
Микоплазменная пневмония часто встречается в виде вспышек. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Возбудитель имеет малую устойчивость во внешней среде.
Микоплазма размножается в альвеолах. После перенесенного заболевания у ребенка формируется иммунитет на 10 лет. Факторы, способствующие развитию заболевания:
- наличие хронических заболеваний в тяжелой форме;
- несбалансированное питание;
- сильные переохлаждения;
- иммунодефицитные состояния.
В группе риска дети до 3 лет у них заболевание протекает без явных симптомов. В школьном возрастет риск заразиться.
Симптомы
Изначально такая пневмония не имеет никаких специфических признаков. Наблюдаются следующие симптомы:
- головные боли;
- температура;
- озноб;
- насморк;
- сухой надрывной кашель.
По мере развития микоплазменная пневмония поражает бронхи и провоцирует развитие бронхопневмонии.
Основной признак заболевания — присутствие влажных хрипов в органах дыхания. Они напоминают свист при астме. Часто наблюдаются симптомы, возникающие вне легких:
- кожные высыпания;
- покалывания;
- боли в животе;
- неприятные ощущения в мышцах и суставах.
Сыпь имеет пятнисто-папулезный характер. У половины пациентов увеличивается печень и лимфоузлы.
Микоплазма пневмония у детей лечение
Перед назначением лечения врач должен провести диагностику и исключить другие заболевания легких. Для этого назначается рентгенография грудной клетки, физикальное исследование и томография.
Терапия заключается в приеме антибактериальных препаратов. Это могут быть тетрациклины и макролиды. Точное название лекарств и дозировку определяет врач, исходя из возраста и общего состояния пациента. Доксициклин не назначается для лечения возрастом до 12 и массой тела менее 45 кг.
Для новорожденный рекомендуется использовать макролиды. Они будут намного эффективнее и безопаснее тетрациклинов. Антибиотики пенициллиновой группы не принесут никакого эффекта, поэтому их не назначают.
Помимо приема медикаментов терапия предполагает:
- постельный режим;
- массажи;
- обильное питье чистой воды;
- физиотерапевтическое воздействие;
- проведение дезинтоксикации организма.
Для отхаркивания используются соответствующие микстуры и сиропы. При правильном лечении отсутствуют осложнения, а выздоровление наступает за 2 недели.
Возможные осложнения
Неправильное или несвоевременное лечение чревато развитием осложнений. Чаще всего возникает менингит, синдром Стивенса-Джонсона, миелит, синдром Гийена-Барре и энцефалит. Эти заболевания могут быть опасными для жизни пациента.
В качестве осложнения наблюдается геморрагические поражения слизистой оболочки, высыпания и воспалительный процесс в конъюнктиве. Часть из этих симптомов проходит сама. В 25% случаев у детей с микоплазменной пневмонией наблюдается тошнота, рвота и понос.
Осложнения болезни могут оказать негативное воздействие на состояние суставов. Возможно развитие артрита. Ребенок, что перенес осложненную микоплазменную пневмонию должен в течение 1-2 месяцев наблюдаться у пульмонолога.
Советы доктора Комаровского
Доктор Комаровский акцентирует внимание на то, что принимать антибиотики нужно строго по назначенной врачом схеме. Если же превысить дозировку, состояние ребенка может ухудшиться. Большое значение имеет промежуток между приемами препарата.
Комаровский указывает на эффективность массажей. Они помогают облегчить состояние ребенка. Их можно выполнять самостоятельно в домашних условиях.
Профилактика
Специфической профилактики для предотвращения развития микоплазменной пневмонии нет. Специалисты рекомендуют просто придерживаться правил здорового питания, вести активный образ жизни и систематически заниматься спортом.
Нужно исключить контакт ребенка с больными или недавно переболевшими детьми. Малыш остается носителем вируса еще в течение нескольких месяцев после выздоровления. Его нужно изолировать от коллектива на срок от 2 до 3 недель.
Основные рекомендации по профилактике:
- С ранних лет ребенка нужно приучить к соблюдению гигиены рук.
- Во время кашля или чихания нос и рот нельзя прикрывать рукой. В противном случае на ней остануться все опасные вирусы.
- В рационе ребенка должно присутствовать достаточное количество белков, витаминов и питательных микроэлементов.
- До наступления периода холодов малышу нужно сделать прививку против гриппа. Часто пневмония возникает на его фоне.
При необходимости принимаются иммуномодулирующие препараты. Перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом на предмет их эффективности безопасности.
Микоплазменная пневмония — заболевание, что передается воздушно-капельным путем. Лечение заключается в приеме антибактериальных препаратов и физиотерапевтическом воздействии. Хороший эффект дает проведение массажей. Назначать лекарство, длительность курса и дозировку должен врач. Самолечение может стать причиной ухудшения состояния и возникновения осложнений.
Источник
