Антибиотики при пролежнях у старых

Пролежни – заболевание, связанное с нарушением кровообращения в тканях. Особенно часто они возникают в местах, где выступают кости. Если больной лежит на спине, то пролежни могут появиться на локтях, пятках и крестце. В положении лежа на животе уязвимыми местами являются скулы и лобок.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания

В группе риска пациенты, которые получили переломы конечностей. Повреждение позвоночника может лишить человека возможности самостоятельного передвижения. В таком состоянии больные могут находиться месяцами. Так возникают пролежни.

Образование пролежней происходит по следующим причинам:

Травмы головного мозга, полученные пациентом при аварии. При этом больной не чувствует боли.
С возрастом ухудшается способность к регенерации тканей.
Повышенная влажность приводит к возникновению новообразований на коже.
Нарушения, касающиеся системы кровообращения.
Нерациональное питание.
Отсутствие ухода за больным.

Симптомы заболевания

В зависимости от глубины поражения тканей различают несколько степеней пролежней:

Первая степень проявляется в виде сильного покраснения кожи. Раздражение не исчезает даже при уменьшении давления на эти участки.
Для второй степени характерны нарушения кожного покрова, образование волдырей. Начинается отслойка эпидермиса.
Некроз и поражение мышечных тканей – признаки третьей стадии. Больные жалуются на обильные жидкие выделения.
На четвертой стадии болезнь переходит на кости. В них образуются полости, которые требуют срочного лечения. Некротические изменения настолько серьезны, что могут привести к заражению крови (сепсису).

Ниже находится схема, наглядно показывающая, как развивается заболевание.

Лечение

Как лечить пролежни первой степени

Изменение цвета кожного покрова свидетельствует о начале заболевания.

На этой стадии необходимо провести мероприятия, препятствующие развитию пролежней:

Поврежденный участок постоянно находится под давлением. Обездвиженный пациент долгое время лежит в одном и том же положении. Его нужно обязательно поворачивать через каждые 2 часа. Это уменьшит риск дальнейшего развития заболевания. Уменьшить давление можно с помощью специальных матрасов и подушек, заполненных водой или гелием.
Благодаря использованию препаратов, стимулирующих кровообращение, можно добиться улучшения состояния больного.
Эффективность лечения пролежней зависит от устранения сопутствующих заболеваний.
Проведение иммуностимулирующей терапии способствует ускорению регенерации тканей.

Местная обработка пораженных участков кожи производится по определенной схеме:

пролежни протирают камфорным спиртом;
кровообращение можно улучшить, применяя «Солкосерил» и «Актовегин»;
на воспаленные места наносят мазь «Ксероформ»;
промывают кожу больного теплой водой для расширения сосудов и улучшения питания тканей.

Особенности лечения второй степени

Эта стадия считается переходной. Пролежни проявляются в виде небольших язв. Чтобы приостановить некроз тканей, необходимо выполнять следующие процедуры:

Регулярно удалять мертвые клетки и гной из пораженной области. Для промывания можно воспользоваться перекисью водорода или физиологическим раствором.
При возникновении воспалительного процесса нужно срочно начать применять антибактериальные мази.
На пораженные места следует накладывать антисептические повязки.

На фото можно увидеть, как нужно наносить мазь на очищенную рану.

Лечение болезни на третьей стадии

Для этой стадии характерны более глубокие изменения состояния раны. Начинается некроз, который охватывает дерму и подкожную клетчатку. Процесс распространяется на участки соединительной ткани. Для обработки пролежней применяются:

противовоспалительные препараты;
средства, стимулирующие регенерацию тканей;
лекарства для улучшения микроциркуляции крови;
препараты для восстановления пораженной соединительной ткани.

Способы лечения пролежней четвертой степени

Некроз захватывает сухожилия, мышцы и кости. Ситуация крайне тяжелая. Производится иссечение омертвевших тканей. У врачей возникают сложности с определением точных границ пораженных участков. Это не позволяет удалить мертвые ткани полностью. Для восстановления связок применяется физиотерапевтическое лечение, которое включает в себя:

Фонофорез антисептиков – процесс, основанный на том, что ультразвук позволяет препаратам проникнуть в глубокие слои кожи.
При электрофорезе антибиотиков происходит перемещение молекул антибиотика в электрическом поле. Это способствует уменьшению количества бактерий и снижению воспаления.
Ускорить заживление язв можно с помощью лазерной терапии.
УВЧ (ультравысокие частоты) – процедура, которая заключается в воздействии на пораженные области электрических полей ультравысокой частоты. За счет этого можно уничтожать патогенные микроорганизмы. Происходит восстановление кровоснабжения и оздоровление тканей.
Грязевые аппликации останавливают дальнейшее распространение пролежней.
При проведении озокеритотерапии используются лечебные свойства горного воска. В нагретом виде его прикладывают к стержню пролежня. За счет теплового воздействия в пораженном месте улучшается кровообращение. Восстанавливается нарушенное питание, и ускоряются обменные процессы. Этот метод можно применять в домашних условиях.

Лечение пролежней на копчике и ягодицах

Последствия болезни в этой области могут привести к серьезным осложнениям. Некротические процессы могут затронуть органы прямой кишки и мочеполовой системы. А это уже представляет опасность для жизни больного.

Лечение пролежней на крестце (видео)

Подробно о лечении пролежней на крестце можно узнать, просмотрев это видео. Полезная информация о том, как облегчить состояние лежачего больного, придав ему удобное положение на постели.

Схема лечения пролежней на копчике и ягодицах зависит от стадии заболевания. На начальной стадии достаточно произвести обработку пролежней антисептическими средствами. На 2 стадии придется удалять загрязнения и чешуйки кожи. Язвы смазывают мазями с антибактериальными и антисептическими свойствами. К примеру, можно воспользоваться мазью «Ируксол».

Обратите внимание! Не занимайтесь самолечением. Подходящие для вашего случая средства должен назначить врач.

Инструкция по уходу за лежачими больными

Чистота кожи – это главное условие для поддержания здоровья лежачего пациента. В качестве гигиенических средств лучше всего использовать антибактериальное мыло и губку из натуральных материалов. Мойте больного осторожно, так как можно пораженные участки кожи легко травмировать.
Для увлажнения слишком сухой кожи можно воспользоваться детским кремом.
Недержание мочи – фактор, провоцирующий формирование пролежней. Исправить ситуацию можно за счет регулярного туалета промежности.
Некоторые люди страдают повышенной потливостью, от которой можно быстро избавиться с помощью уксуса. Нужно регулярно наносить его на проблемные зоны.

Чем опасны пролежни для пожилых людей

Пролежни у пожилых людей появляются в результате:

пониженного иммунитета (см. также – как укрепить иммунитет);
ампутации конечностей;
нарушения кровообращения из-за повреждения мягких тканей;
некротического поражения костей и связок.

Пораженные области легко инфицируются. Гнойные процессы усугубляют течение болезни.

Чем лечить пролежни у пожилого человека

В зрелом возрасте пролежни лучше всего лечить различными мазями. К самым эффективным из них можно отнести:

«Аргосульфан» представляет собой крем, который уничтожает патогенную микрофлору. В его состав входит сульфатиазол – сильный антибиотик. Перед нанесением крема очистите пораженное место.
«Ируксол». Мазь служит для очищения ран и удаления омертвевших клеток.
«Левосин». Обладает противомикробным действием. В его составе есть сульфадиметоксин и левомицетин. Средство способствует ускоренному заживлению пролежней.
«Левомеколь». Содержит метилурацил и хлорамфеникол. Препарат обладает антибактериальными свойствами. Он борется с инфекцией и ускоряет процесс регенерации тканей.
«Мультиферм» служит для лечения пролежней на первой и второй стадии.

Стоит ли прибегать к хирургическим методам?

Пересадка кожи – не лучший способ избавления от пролежней. Любое вмешательство только увеличит площадь поражения.

Важно! Операция может привести к некрозу и сильному кровотечению.

Осложнения, которые могут возникать при пролежнях

1. Рожа.

Гемолитический стафилококк – виновник возникновения гнойных пролежней типа рожи. Чаще всего инфекция поражает больных в зрелом возрасте, так как у них ослаблен иммунитет.

К числу симптомов заболевания можно отнести:

ярко-красный цвет кожи;
появление припухлости;
высокая температура больного (чем ещё опасна высокая температура – читайте тут);
слабость.

2. Флегмонозное воспаление.

Флегмона – воспаление, вызванное кишечной палочкой или стафилококком. Она не имеет четких границ.

Признаки заболевания:

появление припухлости красного цвета на месте пролежня;
повышение температуры;
быстрое развитие гнойного процесса;
образуется свищ, наполненный жидкими выделениями.

3. Гангрена.

Осложнение тяжело поддается лечению. Клостридия – бактерия, которая живет в почве. Вместе с землей она может попасть в воспаленную рану больного. Так происходит заражение, которое сопровождается следующими симптомами:

при надавливании на стержень пролежня можно услышать специфический хруст;
цвет кожи приобретает серо-синий оттенок;
от раны исходит сильный запах гнили.

3. Сепсис.

Бороться с сепсисом нужно на ранних стадиях. Сейчас это происходит в очень редких случаях. Возникает такое состояние у людей, нечувствительных к антибиотикам.

Симптомы сепсиса:

постоянные скачки температуры;
воспалительный процесс развивается очень быстро.

Препараты для лечения пролежней

«Солкосерил» используется для регенерации тканей. Достаточно нанести препарат на пораженную кожу.
«Альгофин» – мазь, изготовленная из хлорофилла и жирных кислот. Это натуральные компоненты, обладающие заметным противовоспалительным эффектом. Мазь способствует образованию здоровых клеток кожи.
«Метилурацил» – препарат, восстанавливающий нуклеиновые кислоты. А это необходимое условие для запуска процесса регенерации в области раны.

Мази от пролежней с серебром

Серебро – компонент, используемый в мазях для лечения пролежней при поверхностных повреждениях кожи.

К ним можно отнести:

«Дермазин» обладает сильным антибактериальным эффектом.
«Аргосульфан» содержит антибиотик – сульфатиазол. Он уничтожает патогенные микроорганизмы, препятствует их дальнейшему распространению на соседние ткани. Ионы серебра, входящие в состав препарата, усиливают его антибактериальные свойства.
Мазь Вишневского содержит касторовое масло, деготь и ксероформу. Эти компоненты позволяют мази активно бороться с симптомами пролежней. Перед ее нанесением нужно обязательно продезинфицировать рану.

Как бороться с пролежнями народными методами

Народные средства очищают раны и способствуют формированию новых тканей. Однако в этом случае нужно учитывать вероятность возникновения аллергической реакции. Перед тем как обратиться к народной медицине, обратитесь к лечащему врачу. Существует несколько простых и эффективных способов лечения язв:

Листья каланхоэ разрежьте пополам. После этого листья приложите к больному месту внутренней стороной и закрепите. Эту процедуру желательно проводить перед сном.
Столетник заживляет раны даже в особо сложных случаях. Компресс, смоченный в соке растения, нужно подержать в течение 15 минут на пораженном месте.
Пихтовое масло помогает в лечении пролежней.
Печеный лук применяют при сильных нагноениях.
Сок медуницы используют для наружной обработки пролежней.
Содовые примочки ускоряют заживление язвы. В стакан воды добавьте 1 ст. ложку соды. Компрессы, смоченные в этом растворе, нужно прикладывать к больному месту. Средство хорошо подсушивает и дезинфицирует пролежни.

Рецепты народной медицины для избавления от пролежней (видео)

Просмотрев этот ролик, вы узнаете, как избавиться от пролежней в домашних условиях средствами народной медицины.

Матрасы и подушки против пролежней

Противопролежневый матрас служит для активизации кровообращения в зоне, подверженной образованию пролежней. Благодаря постоянному изменению точек давления происходит массаж тела лежачего больного. Выпускают баллонные и ячеистые матрасы.

При покупке ячеистых моделей имейте в виду, что они не предназначены для людей с весом больше 120 кг. Крупным пациентам нужен матрас баллонного типа. Микроперфорация этих матрасов способствует дополнительному притоку воздуха.

В продаже можно встретить разные типы подушек для лечения лежачих пациентов:

Поролоновые подушки стоят недорого. Однако они постепенно теряют первоначальную упругость. Это несколько снижает их лечебный эффект.
Для предупреждения образования пролежней можно воспользоваться гелевой подушкой. Учтите, что гель при низкой температуре становится тверже.

Как предотвратить образование пролежней

Для этого необходимо выполнять следующие правила:

Больной, утративший способность самостоятельного передвижения после тяжелой травмы, обычно лежит в одном положении. Так образуются пролежни. Поворачивая такого пациента, соблюдайте осторожность. Нужно избежать натяжения и без того раздраженной кожи. Процедуру нужно повторять через каждые 2-3 часа.
Проверьте температуру в комнате. Неправильный температурный режим может привести к опрелостям или переохлаждению. Чаще всего пролежни образуются на влажных участках, находящихся под постоянным давлением тела человека.
Нельзя использовать постельное белье из искусственных материалов. Это требование относится и к одежде больного.

Обратите внимание! Застежки и пуговицы часто становятся причиной формирования пролежней.

Влажную кожу нужно протирать и высушивать мягким полотенцем.
Примите меры для того, чтобы пациент начал двигаться.
Исключите из рациона больного калорийные блюда, так как это приведет к увеличению массы тела.

Лечение пролежней в домашних условиях сопряжено с определенными трудностями. Родным приходится быть постоянно рядом. А это получается не всегда. Кроме того, многое зависит от профессиональной подготовки. Нужно уметь правильно проводить все лечебные процедуры. Для облегчения обработки ран дома можно использовать одноразовые антисептические повязки. Они будут способствовать быстрому очищению раны от гноя. Больного нужно своевременно поворачивать в постели, как было сказано выше, через каждые 2 часа.

Хирургические методы могут привести к серьезным осложнениям. Особенно это касается пожилых пациентов. Гораздо эффективнее при лечении пролежней использовать различные мази и кремы. Народные методы применяются в качестве дополнения к основному лечению.

Источник

За лежачими больными необходим особый уход. Незнание элементарных правил может повлечь за собой грозные последствия. Одно из наиболее частых тяжелых осложнений у пациентов данной категории – это образование глубоких некротизированных язв. Каждому человеку, в чьей семье есть лежачий больной, необходимо знать о том, как лечить гнойные пролежни, так как здесь очень важную роль играет начало своевременной терапии.

В чем особенность гнойных пролежней

Когда в месте возникновения пролежней появляется гной, следует говорить о переходе заболевания в III или IV стадию. На этих этапах происходят локальные необратимые некротические изменения. В первом случае они затрагивают кожу и подлегающую клетчатку, во втором – процесс доходит до мышц и костных образований.

Внешне такие пролежни гнойные и раны, образующиеся в процессе развития заболевания, классифицируются следующим образом:

По типу рожистого воспаления. Вызываются специфическим возбудителем – гемолитическим стрептококком. Клиническая картина весьма развернута: температура тела достигает 39 °C, выражены симптомы интоксикации (тошнота, слабость головная боль), из гнойной раны активно сочится экссудат.
Флегмонозное воспалении характеризуется отсутствием четких границ. Оно может быть вызвано разными микроорганизмами. Частое место образования гнойных пролежней этого типа – подмышечная впадина. Температура может достигать 40 °C, что влечет за собой спутанность сознание и возможное нарушение функционирования различных систем организма. Само место поражения плотное и горячее. По мере прогрессирования развивается свищ, из которого вытекает отделяемое.
Септическое воспаление не возникает сразу при развитии некротических изменений. Этот тип гнойных пролежней является осложнением первых двух. Происходит проникновение инфекционного агента в общий кровоток – прогноз неблагоприятен, возникает угроза летального исхода. Ситуация осложняется тем, что сепсис в начальной стадии не обладает специфической клинической картиной. Заподозрить его развитие можно по быстрому ухудшению состояния больного, неэффективности проводимого лечения. В запущенном варианте развивается септический шок – температура падает ниже нормальных цифр, наблюдается снижение артериального давления, поверхностное дыхание.
Газовая гангрена – еще один неблагоприятный вариант течения заболевания. Особенность процесса – развивается при полном отсутствии кислорода. Возбудитель – анаэробный микроорганизм клостридия перфрингенс. Заносится при попадании на пораженную кожу кусочков земли. Во время внешнего осмотра гангрену несложно определить: кожа синеватого оттенка, рана «высыхает», появляется гнилостный запах. При проведении по поверхности, вовлеченной в патологический процесс, определяется специфический хруст.

Некротические изменения могут быть влажными и сухими. Для первых трех типов характерен влажный некроз, для последнего – присоединение сухого.

Этапы лечения гнойных пролежней

Патология на III и IV стадии относится к разряду тяжелых. Успешно лечить гнойные пролежни могут только высококлассные специалисты.

Важно! Глубокие пролежни, как правило, требуют хирургического вмешательства!

Больного госпитализируют в стационар для проведения комплексного лечения под наблюдением медперсонала.

Медикаментозная терапия

Исключительно консервативная терапия гнойных пролежней – возможный вариант лечебной тактики. Как правило, оно проводится при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству. Такое лечение проходит длительно и сопровождается существенным риском рецидива заболевания. В клиниках, укомплектованных профессиональными кадрами и современной лечебно-диагностической техникой, консервативно успешно излечиваются пролежни от первой до третьей стадии, включительно.

В составе комплексного подхода применение медикаментов – неотъемлемый компонент лечения. Общие принципы назначения фармакологических средств заключаются в следующем:

обязательное назначение противовоспалительных препаратов;
при необходимости – подбор жаропонижающих и анальгетиков;
антибиотики при пролежнях гнойных выбираются в зависимости от конкретного возбудителя инфекции;
назначается детоксикационная терапия, направленная, в том числе, на восстановление водно-электролитного баланса;
проводится поддерживающее лечение минерально-витаминными комплексами.

В схему терапии также рекомендовано включать средства, улучшающие кровообращение. В случае наличия сниженного иммунитета назначаются иммуностимуляторы.

Этапы хирургического и послеоперационного лечения

Гнойное расплавление тканей является показанием к некрэктомии – операции по иссечению омертвевших участков. Чаще всего хирургические вмешательства проводятся в области крестца, большого вертела бедренной кости, седалищного бугра. В современной практике основное место в лечении пролежней занимают пластические методики.

Первый этап

В период подготовки к некрэктормии проводят активную санацию пролежня. Как правило, используют следующие средства:

1% раствор диоксидина;
спиртовые растворы бриллиантового зеленого;
3% перекись водорода;
раствор перманганата калия, фурациллина, 3% борной кислоты.

После чего накладывают повязки от пролежней гнойных с антибактериальными препаратами местного применения. Классический вариант – мазь Вишневского, среди современных средств распространены такие мази как «Левомеколь», «Стелланин», гель Метрогил, крем Аргосульфан. Также для очищения раны применяют протеолитические ферменты и специальные салфетки, абсорбирующие гной и одновременно предотвращающие обезвоживание тканей.

Непосредственно перед вмешательством осуществляется обработка операционного поля. Очищение раны заключается в удалении гноя и нежизнеспособных тканей как на дне, так и в области краев раны. После чего проводят дренирование – установку специальной эластичной трубочки или марлевого тампона с целью выведения остаточной жидкости.

Второй этап

В послеоперационном периоде лечение направлено на эпителизацию раны. При благоприятном течении происходит постепенное образование корочки из молодой соединительной ткани. Продолжают накладывать антисептические повязки. При отсутствии острых воспалительных процессов и других противопоказаний вводят физиопроцедуры – они способствуют скорейшему заживлению повреждений. Применяют следующие методики:

ультрафонофорез ферментов – метод способствует всасыванию лекарственных веществ с оптимальной интенсивностью и глубиной;
амплипульстерапия основывается на воздействии синусоидальных модулированных токов;
электрофорез лекарственных препаратов;
аппликации медицинским озокеритом – являются вариантом теплолечения, оказывают обезболивающий эффект, стимулируют регенерацию.

Важно! На втором этапе необходимо внимательно следить за динамикой процесса, так как еще возможно повторное инфицирование.

Третий этап

На заключительной стадии происходит окончательное заживление раны. Здесь ключевую роль играет соблюдение пациентом и его родными всех рекомендаций врача.

В качестве поддерживающего лечения назначают следующие вещества:

Метаболики включают в себя антигипоксанты, анаболические средства и антиоксиданты. Сюда также входят аминокислоты, микроэлементы и витамины.
Стимуляторы регенерации ткани поддерживают лечение гнойных пролежней у лежачих больных, их следует принимать до окончательного рубцевания раны.
Биологические активные добавки назначаются с целью усиления действия химических препаратов. Они служат дополнительным источником полезных веществ для организма больного.
В случае развития осложнений назначают соответствующее восстановительное лечение. К примеру, при возникновении анемии будет показан прием препаратов железа.

На завершающей стадии возможно применение народных рецептов как местного, так и общего применения. Но их введение в лечение гнойных пролежней необходимо согласовать с врачом.

Принципы лечения гнойных пролежней дома

Наличие глубоких пролежней – это показание к госпитализации. В домашних условиях в данном случае может происходить восстановительный период после курса лечения в стационаре.

Если транспортировка больного в медицинское учреждение по каким-либо причинам задерживается, следует постараться создать условия ухода, максимально приближенные к больничным:

Регулярно промывать рану антисептиками;
накладывать повязки с антибактериальным и противовоспалительным эффектом;
использовать адсорбирующие и гидрогелевые салфетки;
после очищения – проводить стимуляцию скорейшего заживления раны.

Если в условиях лечебного учреждения доступны методы физиотерапии, то в домашних условиях можно практиковать обертывания капустными листьями, заваривание общеукрепляющих настоев и отваров. Но следует понимать, что эти методы не дадут значимого эффекта при лечении острой фазы заболевания.

Правила обработки гнойных пролежней

Существует целый ряд алгоритмов обработки ран, которые оптимизируют лечение гнойных пролежней в домашних условиях. В таблице приведены самые распространенные методики.

Стадия пролежня	Описание методики
III	Края раны смазывают 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, после чего накладывают повязку с нанесенной 1% синтомициновой эмульсией
IV	После удаления некротизированной ткани рану обрабатывают 1% раствором перманганата калия и 3% перекисью водорода. В качестве асептической повязки предлагается наложить на марлю мазь Вишневского
III-IV	Современным вариантом является использование специальных салфеток для очищения ран, снятия воспаления и стимуляции их заживления. Распространены такие варианты как Протеокс-ТМ и ПАМ-Т

Из общих рекомендаций следует отметить, что нельзя допускать излишнее высыхание или увлажнение поверхности пролежня. В таких ситуациях используют следующие средства:

мыло с обычной водой;
мочалку из натуральных компонентов;
питательные кремы;
присыпку или подсушивающие мази.

При выполнении гигиенических процедур не следует растирать кожу, особенно в случае ее чрезмерной сухости – лучше выполнять туалет с помощью промакивающих движений. В случае появления запаха, эффективно применение древесного угля. Пролежни гнойные лечение в домашних условиях включает полноценное диетическое питание, лечебную физкультуру и массаж.

Видео

134

Источник