Асептическая повязка при ожогах неотложная помощь
Автор Ирина На чтение 9 мин. Опубликовано 03.09.2018
Повязка при ожогах
Повязка при ожогах, пропитанная специальным лекарственным средством, поможет уберечь рану от попадания болезнетворных организмов и поспособствует быстрейшему заживлению. Ожоговая травма кожных покровов нуждается в грамотной обработке для предотвращения дальнейшего инфицирования. Чтобы добиться должного результата от применения повязки, нужно знать, как правильно ее использовать в домашних условиях.
Показания к наложению повязки при ожогах
В аптечных пунктах противоожоговые повязки представлены в большом ассортименте и подходят для лечения ран различной степени тяжести. Наложение повязок с лекарствами при ожогах считается закрытым способом лечения. Препараты и тип повязки зависит от степени поражения. Закрытый способ терапии необходим для достижения следующих результатов:
- защиты раны от вторичного инфицирования, травмирования и переохлаждения;
- снижения испарения влаги из ожога;
- лекарственные препараты купируют размножение бактерий и способствуют регенерации пораженных клеток;
- без наложенной на рану повязки больного с сильными ожогами нельзя транспортировать в больницу.
При оказании первой помощи в случае серьезных повреждений, нельзя использовать мази, так как они могут повлиять на правильность определения степени травмы и постановку окончательного диагноза.
Виды повязок при ожогах и их назначение
В качестве перевязочных средств используют стерильную ткань, марлю, пластырь и другие материалы. Повязку можно сделать самостоятельно, а можно купить в аптеке уже готовую.
Антисептические повязки
Антисептические повязки при термических травмах любой степени тяжести применяются для исключения инфицирования и уничтожения вредных бактерий. Лекарственное средство дезинфицирует и оказывает бактериостатическое действие. Применение асептической повязки при ожогах показано для первичной обработки.
Асептический спрей Ацербин
В качестве основы берется бинт или чистая хлопковая ткань. Можно купить готовый перевязочный материал с серебром, йодом, но без содержания этилового спирта. К наиболее распространенным антисептическим средствам для самостоятельного изготовления перевязки относятся:
- Ацербин — препарат для наружного применения в виде аэрозоля с действующими компонентами бензойной, яблочной и салициловой кислотами. Асептический спрей наносится на ожоги различной стадии. Ацербин ускоряет восстановление поврежденных тканей и способствует формированию защитной корочки;
- Ампровизоль — средство включает в себя анестетик и витамин D. В качестве добавок используются ментол и прополис. Обладает противоожоговыми, антибактериальными свойствами, снимает воспаление, охлаждает и обезболивает повреждения. Применяется для лечения ожогов 1 степени;
- Бетадин — препарат на йодовой основе имеет широкий спектр действия. Для обработки ожогов используется в форме мази или раствора. Обладает бактерицидными свойствами, уничтожает белок и ферменты патогенных микроорганизмов. С его помощью проводят антисептическую обработку ожогов, дезинфекция место ранения;
- Мирамистин — используется для первичной обработки ожогов разной степени перед врачебным вмешательством. Препарат активен к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам;
- Хлоргексидин — раствор местного действия с выраженными бактерицидными свойствами. При нанесении на раневую поверхность разрушает клеточные мембраны вредоносных микроорганизмов. Применение позволяет избежать инфицирования ожога.
Мирамистин
Для приготовления повязки бинт вымачивается в вышеописанных препаратах, затем прикладывается к ране. Фиксируется примочка пластырем или перевязывается сухим бинтом.
Продаются также готовые перевязочные материалы с антисептиками:
- Активтекс — тканевые салфетки с пропиткой из лекарственных средств (антисептиков, антиоксидантов, гемостатиков). При воспалительных термических повреждениях применяются повязки с обезболивающими и бактерицидными свойствами;
- ВитаВаллис — средство не содержит антибиотиков и других лекарств. Подходит для лечения всех степеней ожогов для защиты от вторичного инфицирования. В состав препарата входят ионы серебра и алюминий, которыми пропитано специальное антисептическое волокно. ВитаВаллис ускоряет процесс восстановления поврежденных тканей, снижает риск образования рубцов после заживления. Может использоваться в качестве обезболивающего. Препарат предназначен для одноразового использования;
- ВоскоПран — повязка выполнена в виде полиамидной сетки с антисептической пропиткой, антибиотиком и пчелиным воском. После нанесения на рану способствует оттоку серозной жидкости и ускоряет заживление. Повязка не прилипает к поврежденному участку, поэтому ее применение не вызовет неприятных ощущений;
- Биодеспол — повязка с антисептиком и обезболивающим средством. Очищает рану от струпа и фибрина, помогает в регенерации тканей.
Применение готовых перевязочных материалов не вызовет трудностей. Все этапы применения подробно расписаны в приложенной инструкции.
Антисептическая противоожоговая повязка ВоскоПран
Мазевые повязки при ожогах
Как и антисептические средства, повязки на основе мазей можно сделать самостоятельно, а можно купить в аптеке. Готовый материал представляют собой лекарство, нанесенное на сетчатую ткань с наружной защитой. Перевязка с мазью способствует снижению болевых ощущений, восстанавливают поврежденные участки эпидермиса. В качестве препаратов под тканевую основу используются следующие препараты:
- Левомеколь — мазь с антибиотиком и иммуностимулятором. Хорошо зарекомендовала себя при лечении ожоговых ран 2-3 степени, в том числе и гнойных. Улучшает процесс регенерации тканей, снижает воспаление и образование серозной жидкости;
- Аргосульфан — средство обладает противомикробным и ранозаживляющим действием. Обезболивает и снижает воспалительный процесс. Используется для лечения ожогов разной тяжести;
- Эбермин — мазь с бактерицидным действием, содержащая ионы серебра. Убивает болезнетворные бактерии, способствует быстрому заживлению. Хорошо зарекомендовала себя при лечении, как легких, так и глубоких повреждений. Использование средства после ожогов, поможет коже остаться без рубцов;
- Эплан — препарат помогает заживлять раны, обладает бактерицидными и восстанавливающими свойствами. Для наружного применения выпускается в виде крема и медицинской марлевой повязки с мазью. Эффективен при любых видах ожогов;
- Спасатель — препарат питает и ускоряет регенерацию тканей, борется с бактериями, способными вызвать воспаление, успокаивает и обезболивает поврежденный эпидермис. После применения средство образует пленочку, которая поддерживает влажную среду в ране, не давая ей пересыхать.
Левомеколь — мазь с антибиотиком и иммуностимулятором
Пользуются популярностью противоожоговые повязки Бранолинд. Средство представляет собой, пропитанную мазевым составом марлю на тканевой основе. Состоит повязка из вазелина, перуанского древесного бальзама и др. Применяются при терапии термических повреждениях на разной стадии развития. Повязка Бранолинд оказывает антисептическое, ранозаживляющее и противовоспалительное действие. Использование средства позволяет ране быстро затянуться без образования рубцов.
Противоожоговая мазевая повязка Бранолинд
Влажные повязки для лечения ожогов
Влажно-высыхающие повязки хорошо зарекомендовали себя при лечении ожоговых повреждений средней и тяжелой степени. Они снимают боль, защищают открытую рану от инфицирования, снижают воспалительный процесс и способствуют быстрой регенерации.
Повязку пропитывают любым антисептиком или лечебной мазью. Влажный компресс прикладывают к ране и меняют по мер подсыхания бинта до 3 раз в день.
Также есть готовые влажные гелевые повязки при ожогах, например, Гелепран. Средство увлажняет, обеззараживает и обезболивает рану.
Гидрогелевая противоожоговая повязка
Гидрогель представляет собой набухающее в жидкости пористое вещество. Гелевые повязки выполнены из специального материала на основе водной дисперсионной среды. Их задача состоит в обеззараживании обожженного участка и ускорении процесса регенерации. Есть три типа гидрогеля для перевязочного материала: аморфный, импрегнированный и гелевая пластина. Рассмотрим наиболее известные виды противоожоговых гелевых повязок:
- Грануфлекс — перевязочный материал с серебром. Используется для лечения поверхностных ожогов 2 степени. Препарат впитывает серозную жидкость из раны и превращает ее в гель. Таким образом, поддерживается постоянная влажная среда. Это помогает выводить мертвый эпителий из раны. Ионы серебра обеззараживают кожу, снижая риск инфицирования;
- ОпикУн — салфетки и бинты на гелевой основе. Используются при лечении ожоговых повреждений. Оказывают антисептическое действие, ускоряют восстановление и снижают образование волдырей. При своевременно оказанной помощи, средство помогает снять болезненные ощущения. Повязки гипоаллергенны, пропускают воздух. Сквозь прозрачную основу можно отслеживать состояние ожога. После применения не прилипают к коже;
- Апполо — повязка с анестетиком и обезболивающим веществом. Перевязочный материал охлаждает рану, снимает боль, борется с болезнетворными микроорганизмами. Противоожоговая повязка Апполо предотвращает развитие воспалительного процесса, устраняет гнилостный запах из раны.
Гидрогелевая противоожоговая повязка имеет пролонгированное действие за счет постепенно выделяющегося действующего вещества.
Противоожоговая гелевая повязка Апполо
Правильное наложение повязки при ожогах
Для того чтобы эффект от противоожоговой повязки был максимальным, нужно знать, как правильно ее использовать. При этом имеет значение место локализации ожога и его размер. На место ранения наносится лекарственный препарат: мазь, гель, раствор, а затем прикрывается тканевой повязкой. Стоит учитывать некоторые рекомендации при проведении перевязочных манипуляций:
- накладывают перевязочный материал на промытую и обработанную антисептиком рану;
- на рану сильно не нажимают. Это доставит пострадавшему лишние болезненные ощущения;
- если при осмотре ожоговой раны наблюдается глубокое травмирование, вплоть до кости, не стоит заниматься самолечением, лучше сразу обратиться к специалисту.
Используя самодельную повязку, следите, чтобы все материалы для нее были стерильными. Бывали случаи, когда применение грязного бинта доводило до ампутации.
Как часто следует менять повязку при ожогах
Смена перевязки дело сугубо индивидуальное и лучше уточнить этот момент у врача. Если ожог поверхностный и повреждение незначительное, то менять повязку можно раз в два дня, при условии, что она не повреждена и не намокла. Более серьезные травмы нуждаются в повторной обработке 2 раза в сутки. Исключением является случаи, когда лекарство под повязкой продолжает действовать. Тогда частотность замены снижается до одного раза в сутки. Спустя несколько дней оценивают степень заживления ожога и, если рана затягивается, смену повязки проводят каждые 3-4 дня.
Процедура снятия повязки
Если при смене противоожоговой повязки вы заметили, что бинт сильно присох к ране ни в коем случае не отдирайте его силой. Мало того, что это будет очень болезненно и место ожога закровоточит с новой силой, есть риск занести инфекцию. Отлипнуть повязке поможет смачивание антисептиком. Дождитесь, пока ткань размокнет и начнет сама отставать от кожи, и только тогда снимите повязку.
В среднем ожоговая рана средней тяжести заживает в течение 2 недель. Если этого не происходит, а ситуация усугубляется срочно обратитесь к врачу и начните лечить ожог в стационарных условиях.
Источник
Термин «ожог» часто расшифровывают, как повреждение кожи, связанное с действием высоких температур. На самом деле ожогом называется не только повреждение кожи. Правильнее говорить, что при этой травме поражаются ткани организма. Например, случаются ожоги дыхательных путей, пищевода. Ожоговая травма может произойти не только при действии высоких температур (термические ожоги), но и химических веществ (химические ожоги), электрического тока (электрические ожоги).
Термические ожоги
Термические ожоги происходят при контакте с открытым огнем, раскаленными твердыми предметами или газами, кипящими жидкостями, паром, горящими смесями типа напалма и фосфора, световой энергией при ядерном взрыве. Тяжесть ожоговой травмы зависит от глубины повреждения, его площади, локализации, длительности воздействия повреждающего фактора. Наиболее опасными повреждающими свойствами обладает пламя и пар под давлением. В этих случаях могут случатся ожоги верхних дыхательных путей, глаз.
Ожоги различают по степеням:
Ожоги 1 степени называют поверхностными. Наблюдается покраснение кожи, припухлость и жгучая боль в области ожога. Эти проявления проходят в течение 3-6 дней, далее начинается шелушение кожи и остается пигментация.
Ожоги 2 степени характеризуются пузырями (волдырями). В области ожоговой травмы сразу или через время появляются пузыри в результате того, что отслаивается поверхностный слой кожи. Пузыри наполнены жидкостью, со временем лопаются. Весь этот процесс сопровождается сильной болью в области ожога, даже после того, как лопнет пузырь. В случае если ожог 2 степени не инфицирован, излечение происходит за 10-15 дней.
Ожоги 3 степени связаны с омертвением (некрозом) глубоких слоев кожи. После таких ожогов остается рубец.
При ожогах 4 степени происходит некроз кожи и глубже лежащих тканей (обугливание). Повреждение может затрагивать подкожную жировую клетчатку, мышцы, сухожилия, кости.
Особенностью ожогов 3 и 4 степени является медленное заживление.
Наверх>>>
Первая помощь при ожогах
Первая помощь при любых ожогах, прежде всего, заключается в устранении причины — повреждающего фактора. Следующими действиями будет наложение асептической повязки для профилактики инфицирования, предупреждение шока, транспортировка в лечебное учреждение. Все действия необходимо выполнять с осторожностью, не допуская повреждений кожных покровов:
• тушение загоревшейся одежды;
• эвакуация пострадавшего из зоны высокой температуры;
• тлеющую и чрезмерно нагретую одежду необходимо снять;
• нельзя отрывать прилипшую к области ожога одежду, ее нужно отрезать вокруг травмы, наложив асептическую повязку прямо поверх оставшегося лоскута одежды;
• если на улице холодное время года, то снимать одежду с пострадавшего опасно, это приведет к развитию шока и ухудшению состояния.
Задача человека, оказывающего первую медицинскую помощь, заключается в наложении сухой асептической повязки с той целью, чтобы не допустить инфицирования ожоговой травмы. Для повязки используется стерильный бинт или индивидуальный пакет. Если этих средств нет в наличии, можно использовать простую хлопчатобумажную ткань, проглаженную утюгом или смоченную антисептиком. Антисептическими растворами могут служить этиловый спирт, перманганат калия, этакридина лактат (риванол), водка.
Что нельзя делать:
1. Трогать ожог руками;
2. Прокалывать волдырь;
3. Промывать ожоговую травму;
4. Отрывать прилипшую одежду;
5. Смазывать ожог маслом, жиром, вазелином (приведет к инфицированию, затрудняет первичную хирургическую обработку травмы).
При ожогах 2, 3 и 4 степени быстро наступает шок. Пострадавшего нужно уложить, укрыть, т.к. при нарушении терморегуляции его будет знобить. Необходимо дать больному обильное питье, чтобы восполнить потери объема циркулирующей крови. Чтобы снять боли применяют наркотические анальгетики (промедол, морфин, омнопон). Советуют дать больному кофе или чай с вином, немного водки.
Чтобы определить площадь ожога, чаще всего используют правило ладони:
1 ладонь пострадавшего = 1% тела,
ожог дыхательных путей принимается равным за 30% ожога 1-ой степени.
При обширных ожогах больного заворачивают в чистую простыню, обеспечивают неподвижность поврежденной области (иммобилизацию), транспортируют в лечебное учреждение.
Во время обеспечения иммобилизации нужно следить за тем, чтобы в области повреждения кожа была максимальна натянута (например, если обожжена внутренняя поверхность локтя, фиксируют руку в разогнутом положении, если наружная — в согнутом). При транспортировке нужно соблюдать большую осторожность. В лечебном учреждении пострадавшему произведут первичную обработку ожога, устранят шок, введут противостолбнячную сыворотку, назначат местное и общее лечение.
Наверх>>>
Зажигательные смеси
Из материалов гражданской обороны нам известно о зажигательных смесях и веществах типа напалма, используемых в армиях России и зарубежных стран (термит, электрон, фосфор, пирогель, зажигательные жидкости).
Ожоги, вызванные зажигательными смесями в отличие от ожогов, вызванных другими факторами, заживают медленнее, после образуются грубые рубцы. Нередко такие ожоги приводят к инвалидности. По сравнению с другими ожогами, эти вызывают ожоговую болезнь при меньших размерах травмы.
Термит — смеси, содержащие оксиды железа и запальные составы. Горит почти без пламени.
Недопустимо использовать при тушении термита очень малое количество воды, т.к. эта смесь разлагает воду до кислорода и водорода, образуя гремучий газ (взрывоопасная смесь).
«Электрон» — сплавы, содержащие в основе магний, а также небольшой процент алюминия, цинка, марганца и железа.
«Электрон» горит ослепительно ярким, голубовато-белым пламенем при очень высоких температурах (2500 — 3000°С).
Термитные и электронные зажигательные бомбы тушат без особых проблем. Их засыпают песком, сбрасывают с крыш зданий на землю лопатами, помещают в бочку с водой.
Напалм — смесь различных сортов бензина или керосина с загустителем (алюминиевым мылом), которая горит при температуре 800—1200°С, образуя множество токсических веществ. Главным образом, при сгорании напалма образуется угарный газ. Горит красным пламенем. Если напалм попал на одежду, ее необходимо быстро сбросить с себя. Пламя сбивают песком, водой, прижимаются к земле. Под струей воды напалм может разбрызгаться и увеличить площадь повреждения, лучше погрузить пораженную часть тела в воду. Напалмовые ожоговые травмы в основном 3 и 4 степени.
Омертвевшие от ожога напалмом ткани коричнево-серого цвета, кожа вокруг краснеет, отекает, образуются волдыри с кровянистой жидкостью. При поражении лица человек ничего не видит, веки очень сильно отекшие. Такие ожоговые травмы сопровождаются нагноением, боль от этого сильнее, повышается температура, учащается пульс, в крови — анемия и лейкоцитоз. Заживление происходит очень медленно.
Пирогель — смесь сгущенного бензина с соединениями магния и асфальта (или смолы). Горит подобно напалму, но при более высоких температурах. В следствие того, что пирогель липнет к одежде, коже и всему, на что он попал, тушить его трудно .
Белый фосфор — образует дым даже при комнатной температуре, на воздухе самовоспламеняется, горит желтым пламенем.
Фосфорные ожоги имеют чесночный запах, светятся в темноте, при нарушении корки ожога дымят. Белый фосфор ядовит, он всасывается в кровь, вызывая серьезные нарушения нервной, сердечно-сосудистой системы, печени, почек. Фосфор тушат обливанием водой, накладыванием мокрой повязки. Химически «нейтрализуют» фосфор 2% раствором медного купороса, 5 % перманганатом калия, 3 % перекисью водорода в насыщенном растворе пищевой соды.
Ввиду сложности производства зажигательных смесей типа напалма в «домашних» условиях, изготовляют более простые в приготовлении смеси, например коктейль Молотова, какодайл.
Какодайл изготавливают из бутилового спирта, замещая кислород на мышьяк. Емкость с какодайлом взрывается при ударе о твердую поверхность, выделяется белый густой дым смертельного яда — мышьяка. После вдыхания в течение нескольких минут наступает смерть.
Коктейль Молотова готовят из 2/3 бензина, масла и других горючих жидкостей (спирта, керосина, ацетона и т.д.) Жидкость заливают в бутылку, мастерят фитиль, который поджигают. Пламя от коктейля Молотова невозможно потушить водой. При отсутствии огнетушителя нужно использовать песок, кататься по земле, использовать плотную натуральную ткань, чтобы перекрыть доступ кислорода к пламени.
Наверх>>>
Ожоги при радиационном воздействии
В условиях военных действий ожоги часто сопровождаются механическими травмами, лучевыми поражениями. Область ожоговой травмы может быть заражена радиоактивными веществами, это очень усложняет и замедляет заживление.
При ядерном взрыве выделяется световая энергия, вызывающая непосредственные (первичные) ожоги, а также вторичные травмы, возникающие при возгорании одежды. В очаге ядерного взрыва происходят многочисленные пожары. Яркая световая вспышка ядерного взрыва обжигает глаза (веки, роговицу и сетчатку), нередко приводит к временной или безвозвратной потере зрения, помутнению роговицы.
Если площадь ожога от ядерного взрыва составляет 10-15 % поверхности тела, может возникнуть ожоговый шок. Вначале получивший ожог человек очень возбужден, затем возбуждение сменяется торможением центральной нервной системы. Наблюдается тошнота и рвота, больного мучает жажда, т.к. резко снижается объем циркулирующей крови, что приводит также к снижению выделяемой мочи. У пострадавшего озноб, дрожь, симптомы отравления из-за выделения в кровь токсических веществ.
Первая помощь при ожогах от ядерного взрыва отличается тем, что на пострадавшего необходимо надеть противогаз и скорее доставить его в лечебное учреждение после всех обычных действий при ожогах. Здесь ситуация осложняется комбинированными травмами — сочетанием ранений, ожоговых травм, контузий с действием проникающей радиации и радиоактивных веществ.
Наверх>>>
Химические ожоги
При контакте тканей организма с концентрированными кислотами, щелочами и солями тяжелых металлов возникают химические ожоги.
Ожоги кислотами происходят при воздействии концентрированных серной, хлористоводородной, азотной, уксусной, карболовой кислот. На коже и слизистых образуется сухой темно-коричневый или черный струп с четкими границами. При ожоге кислотой нужно промывать струей воды место ожога в течение 15-20 минут. Исключением является серная кислота: она нагревается при разбавлении водой, что может усугубить ожоговую травму. Далее область ожога промывают растворами с щелочной реакцией — мыльной водой, раствором пищевой соды (1 чайная ложка на стакан воды).
Ожоги щелочами случаются при контакте с концентрированными едким натром, едким кали, нашатырным спиртом, негашеной известью. На поверхности ожога образуется влажный грязно-зеленый струп, неимеющий четких границ. После 20-минутного промывания области ожога под струей воды, проводят обработку растворами с кислой реакцией — раствором 2% лимонной или уксусной кислоты.
После обработки на ожоговую рану необходимо наложить асептическую повязку.
При ожогах фосфором необходимо смыть кусочки вещества под водой с помощью марли, ваты. Далее обработать рану раствором медного купороса. Категорически запрещено смазывать ожог после обработки маслом, жиром, т.к. это способствует всасыванию ядовитого фосфора.
Ожоги негашеной известью ни в коем случае нельзя промывать водой. Удаление вещества и обработку производят маслом. После этого накладывают марлевую повязку.
Наверх>>>
Электротравмы
При контакте человека с электрическим током высокого напряжения, а также молнией возникают электротравмы. Местные проявления электротравм напоминают ожоги 3 и 4 степени. Раны могут быть очень глубокими, доходить до кости. Края омозоленные, серо-желтого цвета.
Общие проявления электротравм могут заключаться в потере сознания, остановке дыхания, угнетении сердечной деятельности, снижении температуры. Все это может быть похожим на то, что пострадавший погиб. Однако выслушивание тонов сердца помогает определить признаки жизни. Все это случается при длительном контакте с током большой силы. Более легкими проявлениями является обморок, головокружение, общая слабость.
Первая помощь заключается в прекращении действия источника тока на пострадавшего. Нужно отключить напряжение поворотом рубильника, выключателем, убрать провода палкой или веревкой.
Нельзя прикасаться незащищенными руками к пострадавшему, это приведет к электротравме оказывающего помощь.
После ликвидации источника травмы пострадавшего необходимо осмотреть. При наличии ожогов необходимо наложить асептическую повязку. Дать пострадавшему обезболивающее (анальгин, пенталгин и т.д.), успокоительное (настойка валерианы, пустырника) и сердечное средство (валидол, валокордин, капли Зеленина). Последствия электротравм могут проявиться в течение нескольких часов (до инфарктных состояний), поэтому пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.
В случае тяжелых проявлений выполняют сочетание искусственного дыхания и непрямого массажа сердца до полного восстановления дыхания или определения явных признаков смерти (на каждое вдувание воздуха 5-6 надавливаний на область сердца).
Нельзя закапывать человека, которого ударило молнией, в землю. Закапывание препятствует действенной помощи, нарушает кровообращение и дыхание, переохлаждает пострадавшего.
Наверх>>>
Источник
