Аскорбиновая кислота внутривенно при пневмонии
Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
---|---|
A48.3 Синдром токсического шока | Бактериемический шок |
Инфекционно-токсический шок | |
Синдром интоксикационный | |
Токсико-инфекционный шок | |
Токсический шок | |
Хроническая интоксикация при заболеваниях ЖКТ | |
Хроническая интоксикация при инфекциях ЖКТ | |
Эндотоксиновый шок | |
B99 Другие инфекционные болезни | Инфекции (оппортунистические) |
Инфекции на фоне иммунодефицита | |
Оппортунистические инфекции | |
D65-D69 Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния | Гиперфибринолиз |
Гипокоагуляция | |
Повышенная проницаемость сосудов | |
Синдром геморрагический | |
D84.9 Иммунодефицит неуточненный | Аутоиммунное заболевание |
Аутоиммунные заболевания | |
Выраженный иммунодефицит | |
Иммунная недостаточность | |
Иммунодефицит | |
Иммунодефицитные заболевания | |
Иммунодефицитные состояния вследствие оперативного вмешательства | |
Иммунокоррекция при онкологических заболеваниях | |
Иммуномодуляция | |
Инфекции у больных с ослабленным иммунитетом | |
Коррекция иммунной недостаточности | |
Коррекция иммунодефицитных состояний | |
Коррекция ослабленного иммунитета | |
Коррекция ослабленного иммунитета при иммунодефицитных состояниях | |
Нарушение иммунитета | |
Нарушение иммунного статуса | |
Нарушение иммунной системы | |
Первичные иммунодефицитные состояния | |
Первичный иммунодефицит | |
Пневмония при иммунодефицитных состояниях | |
Поддержание иммунитета | |
Понижение защитных сил | |
Понижение иммунитета | |
Понижение иммунитета при простудных и инфекционных заболеваниях | |
Понижение иммунного статуса | |
Пониженная сопротивляемость к инфекционным заболеваниям | |
Пониженная сопротивляемость к инфекционным и простудным заболеваниям | |
Пониженная сопротивляемость организма | |
Пониженный иммунитет | |
Предрасположенность к простудным заболеваниям | |
Приобретенный иммунодефицит | |
Радиационный иммунодефицит | |
Развитие иммунодефицита | |
Синдром иммунной дисфункции | |
Синдром иммунодефицита | |
Синдром первичного иммунодефицита | |
Снижение защитных сил организма | |
Снижение иммунитета | |
Снижение иммунной защиты организма | |
Снижение местного иммунитета | |
Снижение общей сопротивляемости организма | |
Снижение показателей клеточного иммунитета | |
Снижение сопротивляемости к инфекциям у детей | |
Снижение сопротивляемости организма | |
Сниженная сопротивляемость организма | |
Сниженный иммунитет | |
Состояние иммунодефицита | |
Стимуляция процессов неспецифического иммунитета | |
Тяжелый вторичный селективный иммунодефицит | |
Угнетение иммунитета | |
E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников | Временное снижение функции коры надпочечников |
Вторичная адренокортикальная недостаточность | |
Вторичная надпочечниковая недостаточность | |
Вторичная недостаточность коры надпочечников | |
Гипоальдостеронизм | |
Гипокортицизм | |
Дисфункция коры надпочечников | |
Надпочечниковая недостаточность | |
Недостаточность коры надпочечника | |
Недостаточность коры надпочечников | |
E46 Белково-энергетическая недостаточность неуточненная | Алиментарная дистрофия |
Алиментарно-инфекционная дистрофия | |
Белковая недостаточность | |
Белково-калорийная недостаточность | |
Белково-энергетическая недостаточность | |
Белковое голодание | |
Вскармливание недоношенных детей | |
Выраженный дефицит белка | |
Выхаживание недоношенных новорожденных | |
Гипотрофия | |
Гипотрофия у детей | |
Дефицит белка | |
Дистрофия | |
Дистрофия новорожденных | |
Дополнительное парентеральное питание | |
Дополнительный источник аминокислот | |
Дополнительный источник незаменимых аминокислот | |
Зондовое или пероральное питание | |
Зондовое питание | |
Зондовое энтеральное питание | |
Измененный белковый метаболизм | |
Нарушение белкового анаболизма | |
Нарушение белкового обмена | |
Нарушения белкового обмена | |
Недостаточность аминокислот | |
Недостаточность белкового питания | |
Недостаточность незаменимых аминокислот | |
Недостаточность питания белковая | |
Недостаточность питания в период интенсивного роста | |
Неполноценное питание | |
Несбалансированное питание | |
Низкое содержание белка в рационе | |
Нормализация нарушений аминокислотного баланса | |
Период интенсивного роста | |
Период интенсивного роста и развития | |
Пероральное питание | |
E54 Недостаточность аскорбиновой кислоты [витамина C] | Авитаминоз C |
Авитаминоз витамина C | |
Авитаминоз С | |
Гиповитаминоз C | |
Гиповитаминоз витамина C | |
Гиповитаминоз С | |
Дефицит витамина C | |
Дополнительный источник витамина С | |
Источник витамина С | |
Недостаток витамина C | |
Недостаток витамина С | |
Недостаток витаминов группы С | |
Недостаточность витамина C | |
Недостаточность витамина С | |
Повышенная потребность в витамине C | |
Повышенная потребность в витамине С | |
Повышенная потребность в витамине С при кормлении грудью | |
Повышенная потребность организма в аскорбиновой кислоте в период роста | |
Повышенная потребность организма в витамине С | |
Скорбут | |
Цинга | |
E63.1 Несбалансированное поступление пищевых элементов | Дополнительный источник микроэлементов |
Нарушения питания | |
Недоедание | |
Недостаток свежих овощей | |
Нерациональное питание | |
Несбалансированное и неполноценное питание, особенно в весенне-зимний период | |
Повышенная потребность в минеральных веществах | |
Повышенная потребность организма в витамине С | |
Поливитаминная недостаточность | |
Похудание | |
K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках | Аутоиммунный гепатит |
Воспалительные заболевания печени | |
Гепатит аутоиммунный | |
Гепатит хронический | |
Инфекция печени | |
Хронические гепатиты с признаками холестаза | |
Хронический активный гепатит | |
Хронический гепатит агрессивный | |
Хронический инфекционный гепатит | |
Хронический персистирующий гепатит | |
Хронический реактивный гепатит | |
Хроническое воспалительное заболевание печени | |
N93 Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища | Аномальные кровотечения из половых органов у женщин |
Атонические маточные кровотечения | |
Длительные менструации | |
Кровопотеря во время менструаций | |
Кровотечение из мочеполовой системы | |
Кровотечение маточное дисфункциональное | |
Кровотечения из половых путей органической этиологии | |
Маточные кровотечения | |
Меноррагия при фиброме | |
Функциональные маточные кровотечения | |
R04.0 Носовое кровотечение | Кровотечение носовое |
Носовые кровотечения | |
Эпистаксис | |
R04.8.0* Кровотечение легочное | Легочное кровотечение |
R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках | Абдоминальная апоплексия |
Геморрагии | |
Геморрагии пищевода | |
Геморрагия | |
Генерализованные кровотечения | |
Диффузное кровотечение | |
Диффузные кровотечения | |
Длительное кровотечение | |
Кровопотеря | |
Кровопотеря при хирургических вмешательствах | |
Кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде | |
Кровотечение во время родов | |
Кровотечение и кровоизлияние при гемофилии B | |
Кровотечение из десен | |
Кровотечение интраоперационное абдоминальное | |
Кровотечение на фоне кумариновых антикоагулянтов | |
Кровотечение печеночное | |
Кровотечение при гемофилии A | |
Кровотечение при гемофилии А | |
Кровотечение при ингибиторных формах гемофилии A и B | |
Кровотечение при лейкемии | |
Кровотечение у больных с лейкозами | |
Кровотечения | |
Кровотечения при портальной гипертензии | |
Кровотечения, обусловленные гиперфибринолизом | |
Лекарственное кровотечение | |
Локальные кровотечения | |
Локальные кровотечения, обусловленные активацией фибринолиза | |
Массивная кровопотеря | |
Острая кровопотеря | |
Паренхиматозное кровотечение | |
Паренхиматозные кровотечения | |
Печеночное кровотечение | |
Послеоперационные кровотечения | |
Почечное кровотечение | |
Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз | |
Травматическое кровотечение | |
Угрожающее кровотечение | |
Хронические кровопотери | |
R68.8 Другие уточненные общие симптомы и признаки | Токсемия |
T14.1 Открытая рана неуточненной области тела | Вторичные процессы заживления |
Вяло гранулирующие раны | |
Вяло заживающие раны | |
Вялозаживающие раны | |
Глубокие раны | |
Гнойная рана | |
Гранулирующие раны | |
Длительно незаживающая рана | |
Длительно незаживающая рана и язва | |
Длительно незаживающая рана мягких тканей | |
Заживление ран | |
Заживление раны | |
Капиллярное кровотечение из поверхностных ран | |
Кровоточащая рана | |
Лучевые раны | |
Медленно эпителизирующиеся раны | |
Мелкие порезы | |
Нагноившиеся раны | |
Нарушение процессов заживления ран | |
Нарушение целостности кожи | |
Нарушения целостности кожного покрова | |
Нарушения целостности кожных покровов | |
Небольшие порезы | |
Неинфицированные раны | |
Неосложненные раны | |
Операционная рана | |
Первичная обработка поверхностных загрязненных ран | |
Первичная обработка ран | |
Первично-отсроченная обработка ран | |
Плохо рубцующаяся рана | |
Плохое заживление раны | |
Плохозаживающая рана | |
Поверхностная рана | |
Поверхностная рана со слабой экссудацией | |
Рана | |
Рана крупная | |
Рана от укуса | |
Раневой процесс | |
Раны | |
Раны вялозаживающие | |
Раны культи | |
Раны огнестрельные | |
Раны с наличием глубоких полостей | |
Трудно заживающие раны | |
Труднозаживающие раны | |
Хронические раны | |
T14.2 Перелом в неуточненной области тела | Внутренняя фиксация перелома костей |
Острый период после переломов костей | |
Отек после интервенций при переломах | |
Перелом | |
Перелом костей | |
Перелом кости | |
Переломы костей | |
Репозиция костных отломков при переломах | |
Травматические повреждения костей | |
Травматическое повреждение костей | |
Травмы костно-суставной системы | |
Травмы костных тканей | |
Z29.1 Профилактическая иммунотерапия | Вакцинация против вирусных инфекций |
Вакцинация доноров | |
Вакцинация и ревакцинация | |
Вакцинация новорожденных детей | |
Вакцинация против гепатита В | |
Иммунопрофилактика | |
Коррекция иммунного статуса | |
Лечебно-профилактическая иммунизация | |
Профилактическая иммунизация | |
Специфическая иммунопрофилактика | |
Стимуляция процессов неспецифического иммунитета |
Источник
Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, окрашенный.
1 мл | |
аскорбиновая кислота | 50 мг |
Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат — 47.7 мг, натрия сульфит — 2 мг, вода д/и — до 1 мл.
2 мл — ампулы (10) — пачки картонные.
2 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
2 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
Витамин С. Аскорбиновая кислота необходима для образования внутриклеточного коллагена, требуется для укрепления структуры зубов, костей и стенок капилляров. Участвует в окислительно-восстановительных реакциях, метаболизме тирозина, превращении фолиевой кислоты в фолиниевую, метаболизме углеводов, синтезе липидов и белков, метаболизме железа, процессах клеточного дыхания, активизирует синтез стероидных гормонов. Снижает потребность в витаминах B1, B2, A, E, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте, способствует повышению устойчивости организма к инфекциям; улучшает абсорбцию железа, способствуя его депонированию в редуцированной форме. Обладает антиоксидантными свойствами.
При интравагинальном применении аскорбиновая кислота снижает рН влагалища, ингибируя рост бактерий и способствует восстановлению и поддержанию нормальных показателей рН и флоры влагалища (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus gasseri).
После приема внутрь аскорбиновая кислота полностью абсорбируется из ЖКТ. Широко распределяется в тканях организма.
Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме крови в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл.
Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме.
Связывание с белками плазмы составляет около 25%.
Аскорбиновая кислота обратимо окисляется с образованием дегидроаскорбиновой кислоты, часть метаболизируется с образованием аскорбат-2-сульфата, который неактивен, и щавелевой кислоты, которая выводится с мочой.
Аскорбиновая кислота, принятая в чрезмерных количествах, быстро выводится в неизмененном виде с мочой, обычно это происходит при превышении суточной дозы 200 мг.
Для системного применения: профилактика и лечение гипо- и авитаминоза витамина С; обеспечение повышенной потребности организма в витамине С в период роста, при беременности, лактации, при тяжелых нагрузках, переутомлении, в период реконвалесценции после длительных тяжелых заболеваний; в зимний период, при повышенном риске развития инфекционных заболеваний.
Для интравагинального применения: хронический или рецидивирующий вагинит (бактериальный вагиноз, неспецифический вагинит), обусловленный анаэробной флорой (вследствие измененного рН влагалища); с целью нормализации нарушенной микрофлоры влагалища.
Применяют внутрь, в/м, в/в, интравагинально.
Для профилактики дефицитных состояний — 25-75 мг/сут, для лечения 250 мг/сут и более в разделенных дозах.
Для интравагинального применения используют препараты аскорбиновой кислоты в соответствующих лекарственных формах.
Со стороны ЦНС: головная боль, чувство усталости, бессонница.
Со стороны пищеварительной системы: спазмы желудка, тошнота и рвота.
Аллергические реакции: описаны единичные случаи кожных реакций и проявлений со стороны дыхательной системы.
Со стороны мочевыделительной системы: при применении в высоких дозах — гипероксалурия и формирование почечных камней из оксалата кальция.
Местные реакции: при интравагинальном применении — жжение или зуд во влагалище, усиление слизистых выделений, гиперемия, отечность вульвы.
Прочие: ощущение жара.
Повышенная чувствительность к аскорбиновой кислоте.
Минимальная ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте во II и III триместрах беременности составляет около 60 мг.
Аскорбиновая кислота проникает через плацентарный барьер. Следует иметь в виду, что плод может адаптироваться к высоким дозам аскорбиновой кислоты, которую принимает беременная женщина, и затем у новорожденного возможно развитие аскорбиновой болезни как реакции отмены. Поэтому при беременности не следует принимать аскорбиновую кислоту в повышенных дозах, за исключением случаев, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.
Минимальная ежедневная потребность в период лактации (грудного вскармливания) составляет 80 мг. Аскорбиновая кислота выделяется с грудным молоком. Диета матери, содержащая адекватное количество аскорбиновой кислоты, достаточна для профилактики дефицита у грудного ребенка. Неизвестно, опасно ли для ребенка применение матерью аскорбиновой кислоты в высоких дозах. Теоретически это возможно. Поэтому, рекомендуется не превышать кормящей матерью максимум ежедневной потребности в аскорбиновой кислоте за исключением случаев, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.
С осторожностью применять у пациентов с гипероксалурией, нарушениями функции почек, указаниями в анамнезе на мочекаменную болезнь.
Препарат разрешен для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет
Препарат разрешен для применения у пожилых пациентов
С осторожностью применять у пациентов с гипероксалурией, нарушениями функции почек, указаниями в анамнезе на мочекаменную болезнь.
Поскольку аскорбиновая кислота повышает абсорбцию железа, ее применение в высоких дозах может быть опасно у пациентов с гемохроматозом, талассемией, полицитемией, лейкемией и сидеробластной анемией.
У пациентов с высоким содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах.
С осторожностью применять у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Применение аскорбиновой кислоты в высоких дозах может вызвать обострение серповидно-клеточной анемии.
Данные о диабетогенном действии аскорбиновой кислоты противоречивы. Однако при длительном применении аскорбиновой кислоты следует периодически контролировать уровень глюкозы в крови.
Полагают, что применение аскорбиновой кислоты у пациентов с быстро пролиферирующими и широко диссеминированными опухолями, может усугубить течение процесса. Поэтому следует с осторожностью применять аскорбиновую кислоту у пациентов с прогрессирующим онкологическим заболеванием.
Всасывание аскорбиновой кислоты уменьшается при одновременном употреблении свежих фруктовых или овощных соков, щелочного питья.
При одновременном применении с барбитуратами, примидоном повышается экскреция аскорбиновой кислоты с мочой.
При одновременном применении пероральных контрацептивов уменьшается концентрация аскорбиновой кислоты в плазме крови.
При одновременном применении с препаратами железа аскорбиновая кислота, благодаря своим восстанавливающим свойствам, переводит трехвалентное железо в двухвалентное, что способствует улучшению его абсорбции.
Аскорбиновая кислота в высоких дозах может снижать pH мочи, что при одновременном применении уменьшает канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.
При одновременном применении ацетилсалициловая кислота уменьшает абсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на треть.
При одновременном применении с варфарином возможно уменьшение эффектов варфарина.
При одновременном применении аскорбиновая кислота повышает экскрецию железа у пациентов, получающих дефероксамин. При применении аскорбиновой кислоты в дозе 500 мг/сут возможно нарушение функции левого желудочка.
При одновременном применении с тетрациклином повышается выведение аскорбиновой кислоты с мочой.
Описан случай уменьшения концентрации флуфеназина в плазме крови у пациента, получавшего аскорбиновую кислоту по 500 мг 2 раза/сут.
Возможно повышение концентрации этинилэстрадиола в плазме крови при его одновременном применении в составе контрацептивов для приема внутрь.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Источник
1. Особенности ухода за больным пневмонией
2. Витаминотерапия при лечении пневмонии
3. Антибиотики, применяемые в лечении пневмоний
4. Профилактика пневмоний
Терапевтическое лечение пневмонии обладает рядом особенностей и заключается прежде всего в приеме необходимых лекарственных препаратов, в заботе, хорошем уходе и наблюдении за больным в больничных условиях (по направлению терапевта или пульмонолога) либо в домашней обстановке (когда лечение вне дома невозможно, а уход могут обеспечить родственники). В настоящее время методы лечения пневмонии высокоэффективны, успешны, почти всегда оканчиваются выздоровлением. В редких случаях воспаление легких может закончиться осложнением.
Дома наблюдение проводит участковый терапевт, назначающий необходимое лечение, при слежении за общим состоянием и течением болезни, результатом использования антибиотиков и всех необходимых средств симптоматической терапии. В домашних условиях привычная обстановка более комфортна для выздоровления некоторой категории больных. Лечить пневмонию в дома возможно, когда соблюдаются все необходимые рекомендации врача.
Стационарные условия, в отличии от амбулаторной терапии, используют всю современную диагностику и лечебные средства, обеспечивают круглосуточное наблюдение за состоянием больного медицинским персоналом, а при своевременно начатом лечении предупреждают осложнения.
Как лечить пневмонию (дома или в больнице), выбирает не только сам больной и его родные (если он лежачий), но прежде всего — лечащий врач, который с учетом всех хронических заболеваний больного, предупреждает о последствиях и возможных осложнениях, которые возникают при таком заболевании, как воспаление легких, что в тяжелых случаях приводит к летальному исходу.
Все дети до одного года жизни для лечения при подозрении на пневмонию в обязательном порядке направляются для лечения в пульмонологическое отделение!
Особенности ухода за больным пневмонией
Чтобы вылечить пневмонию, нужно не только применение лекарственных препаратов, но и тщательное соблюдение всех правил. Режим всех больных при пневмонии щадящий, постельный, исключена всякая физическая активность, чтобы ослабленный организм направлял все свои силы на борьбу с инфекцией и заболеванием, а не расходовал на движения, хотя в постели и рекомендована смена положения больного в целях предупреждения застоя легочной ткани и скорейшего выздоровления.
Всех больных пневмонией обеспечивают доступом свежего воздуха (проветривание несколько раз в день), проведением влажной уборки (пару раз в день), кварцеванием больничной палаты, частой сменой белья (особенно при лихорадочном периоде). Необходимы личная гигиена и гигиена полости рта (содовым раствором), обеспечение нормальной жизнедеятельности кишечника, которая регулируется диетической пищей или медикаментами и процедурами (очистительными клизмами, приемом слабительных). Медицинский работник или родственники, которые ухаживают за заболевшим, должны наблюдать за всеми изменениями в состоянии больного, вовремя сообщать об изменениях врачу.
Когда состояние склонно к ухудшению, необходима срочная госпитализация больного в стационар (необходимо вызвать скорую помощь и поехать в больницу).
В период снижения лихорадки у больных пневмонией бывает артериальная гипотония вплоть до сосудистого коллапса. Это тоже показание для срочной госпитализации. При лихорадочном бреде необходимо установить постоянное наблюдение с информированием лечащего врача об изменениях в состоянии больного.
Пациентам необходимо специальное питание (стол № 11), которое должно быть легким, хорошо усваиваемым, калорийным. Вначале рекомендованы бульоны, кисломолочные продукты, фрукты и соки. С появлением аппетита расширят рацион, а также дают жидкое питье в большом количестве. До двух литров в день, в связи с тем, что температурящий больной усиленно потеет, а обильный теплый питьевой режим в виде чая с лимоном, молока с содой, отвара шиповника с медом, благоприятствует очищению организма от продуктов обмена. Также необходимы жидкости с щелочью — боржоми, вода с содой, так как они способны растворять сульфониламидные преператы, и выводить их излишки из организма.
Употребление продуктов, с бета-каротином и витамином А (морковь, фрукты, овощи красного цвета), помогают в восстановлении и регенерации эпителиальной ткани дыхательных путей. Кисломолочные и молочные продукты с содержанием кальция, необходимы здоровому функционированию легких. Капуста брокколи является поставщиком растительного белка и способствует созданию легочных клеток. Свойства свеклы в ее дренажных свойствах и пользе для бронхов и активизации газообмена в организме. Зеленые листовые овощи с большим количеством магния, который отвечает за стабильность в работе легких также необходимы больному организму. Чеснок и лук являются источником витамина С, природных антиоксидантов, содержащихся в виде фитонцидов, что уничтожают болезнетворные микробы. Очень большое количество витамина С находится в шиповнике, цитрусовых, который способствует повышению и защите сил организма при борьбе с патогенной флорой болезней легких.
Для выведения слизи из легких помогают органические кислоты, содержащиеся в боярышнике. Отхождению мокроты способствуют блюда из морской капусты, в которых много йода. Дыхательная система нуждается также в меде (липовом, гречишном, хвойном), тонизирующем бронхиолы и насыщающем организм микроэлементами и витаминами. Самым полезным из полиненасыщенных жиров в питании больных пневмонией является оливковое масло. Полезна рыбы, нежирное мясо, орехи и злаки.
В качестве физиотерапии дома можно применять банки и горчичники на пораженную сторону, прогревание грудной клетки согревающими компрессами, шерстяной тканью. Когда больной не может глотать таблетированные медикаменты, их измельчают, размешивают в воде и дают выпить. При случаях отказа от приема лекарств, надо проявить терпение и настойчиво добиться приема лекарства. Следует также обратить внимание при уходе за больным пневмонией на то, что нельзя отменять прием лекарств без его разрешения, даже однократно, так как назначенная им схема лечения предписывает точное соблюдение времени приема препарата в рекомендованной дозе. Постоянный контроль врача жизненно-необходим. Регулярная сдача общего анализа крови показывает течение болезни.
Витаминотерапия при лечении пневмонии
При пневмонии очень важен прием витаминов, так как они помимо нормализации обмена веществ, способны улучшать переносимость антибактериальных препаратов и повышать их эффективность. Больным назначают такие витамины, как:
- аскорбиновую кислоту (обязательно всем);
- по показаниям, тиамин, фолиевую кислоту, пиридоксин, никотиновую кислоту, витамин Р, цианокобаламин, рибофлавин, кальция пантотенат, ретинол, викасол, видеин, витамин А, кальция глюконат, рыбий жир, витамин D.
Поливитамины наряду с витаминами, применяются в виде комплексов тоже, чтобы улучшить самочувствие и стать профилактикой многих заболеваний. Они благоприятно влияют на обменные процессы клеточного уровня. Применяют комплексы витаминов:
- Квадевит.
- Мульти-табс.
- Витрум.
- Дуовит.
- Милтриум.
- Нейровитан.
- Неуробекс и др.
Воспаление легких. Лечение
Чтобы правильно вылечить воспаление легких, нужно тщательное диагностирование пациента при помощи методов обследования, рентгенографии, анализов крови, всех необходимых лабораторных исследований, оценки состояния больного и правильной постановки диагноза пневмонии. Как правило, больные лечатся в стационаре под наблюдением пульмонолога или терапевта. В основе терапевтического лечения больных воспалением легких всех степеней тяжести является антибактериальная терапия, которая в большинстве случаев заболевания является эмпирической, так как в момент постановки диагноза доктору еще не известны причины возникновения болезни.
В большинстве случаев пневмонию вылечить можно. Основным при лечении пневмоний всех степеней тяжести является применение мощных антибактериальных и сульфониламидных препаратов, назначаемых и изменяемых врачом, в зависимости от общего состояния организма больного и течения болезни! Эффективной считается терапия с достаточным содержанием антибиотика в организме больного, то есть создается концентрация такого внутримышечного или внутривенного введения, которое нужно, чтобы победить заболеванием. Когда терапевтическое лечение начато антибиотиком, то в обязательном порядке надо полностью пройти курс в тех дозах, которые расписаны врачом по схеме.
Некоторые больные склонны после прекращения лихорадки и некоторого улучшения в своем состоянии, прекращать лечиться, так как они начинают считать себя себя выздоровевшими. Но врач должен их убедить и предупредить о том, что после улучшения состояния надо еще несколько дней продолжить лечение антибактериальными препаратами и сульфаниламидными и полностью закончить лечение. Больные должны знать, что самовольное прекращение введения и приема лекарств прекращают их бактерицидное и бактериостатическое воздействие, в то время, когда воспаление легких еще не прошло.
Также пневмонию лечат, применяя фармакологические средства, относящиеся к симптоматическому лечению — это:
- Отхаркивающие средства, препараты, разжижающие мокроту, муколитические средства – корень солодки, муколтин, амброксол, бромгексин, порошок АЦЦ.
- Жаропонижающие лекарства – ацетилсалициловая кислота, парацетамол, ибупрофен.
- Болеутоляющие лекарства.
- Сердечно-сосудистые средства.
- Когда нарушен сон назначают специальные успокаивающие и снотворные медикаменты.
- Применяют кислород. При лечении дома используют кислородные подушки.
В стационарных условиях при тяжелом течении может проводится инфузионная терапия, массаж грудной клетки для улучшения дренажной функции и хорошего отхождения мокроты.
При лечении пневмоний значительное место занимают и методы стимулирующей терапии. К таковым в первую очередь относится переливание крови и плазмы, введение гамма-глобулина. Недолеченная пневмония имеет симптомы, которые похожи на вирусные инфекции и их осложнения.
Антибиотики, применяемые в лечении пневмоний.
Как лечить воспаление легких антибиотиками? Схему выбирает лечащий врач. Как правило, она комбинирована и ее назначают, когда пневмонический очаг выявлен на рентгенограмме и уже в самом начале подразумевает применение антибактериальных лекарственных средств средств широких спектров действия — (цефалоспоринового ряда), макролидов, пенициллинов, аминопенициллинов, фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин), в комплексе с ульфониламидами и симптоматическим лечением. Лекарства показаны внутримышечно (при тяжелых случаях — внутривенно). В легких формах применима пероральная форма приема антибиотиков, или ее же назначают после инъекционных вливаний антибиотиков, в заключении лечения более тяжелых форм. Также обязательно делают тест на чувствительность к антибактериальным препаратам (детям в первую очередь). Применяют антибиотики с осторожностью, соблюдают длительность курса терапии, точно рассчитывают дозировку, так как микроорганизмы способны к выработке устойчивости, и избавление от них проходит сложнее. Надо также контролировать динамичность терапии при помощью рентгенографических методов обследования легких двумя проекциями (прямой и боковой). При неэффективности лечения в течение трех дней производят замену антибактериального препарата. Недопустимо также их бесконтрольное применение, так как могут возникнуть формы, которые весьма устойчивы к антибиотикам. Необходимо предотвращать явления дисбактериоза и делать профилактику, а также следить за состоянием иммунитета.
При лечении пневмонии пенициллинами отмечают такие препараты, как: Бензилпенициллина натриевую соль, Феноксиметилпенициллин, Динапен, Оксациллин, Ампициллин, Пенглаб, Циклопен, Аугментин, Ампиокс, Сульбактам и др.
К группе цефалоспоринов относят: Кефзол, Клафоран, Цефалотин, Цефурокcим-натрий, Цефтриаксон, Цефокситин, Моноцид и др.
К монобактамам относят: Азтреонам (Азактам), к карбапенемам: Имипенем-цилостин (Тиенам). К аминогликозидам относят: Канамицин. За ним идет Гентамицин (Гарамицин), который комбинируют с Метронидазолом (применяют для профилактики дисбактериоза). Тетрациклиновая группа антибиотиков представлена: Тетрациклином, Вибрамицином, Биомицином, Реверином и др.
Группа макролидов — это бактериостатики, к которым пневмококковые и стрептококковые микроорганизмы высокочувствительны. Макролиды способны хорошо проникать в слизистую оболочку бронхолегочной системы, связывают секрет бронхов и мокроту. К ним относят – Эритромицин, Олеандомицин, Олететрин. Макролиды нового поколения обладают стабильными показателями к кислой среде. Это – Сумамед, Макропен, Ровамицин, Китазамицин, Кларитромицин.
Группа левомицетина (Хлороцид, Левомицетин, Хлорамфеникол) имеет бактериостатическую активность, но на многие штаммы пневмококковых микроорганизмов влияет бактерицидно.
Группу линкозаминов представляют: Линкомицин (Линкоцин), Далацин. Данные медикаменты очень хорошо проявляют эффективность в отношении грамположительных бактерий, стафилококковых, стрептококковых, пневмококковых микроорганизмов, а также проявляют свою бактериостатическую и бактерицидную способность.
Анзамицины – это лекарства Анзамицин и Рифампицин. Особенностью лечения рифампицином является то, что он способны окрашивать мочу, слезы, мокроту в оранжево-красный оттенок.
Также в лечении пневмоний используют группы полипептидов, препараты фторхинолонов, нитрофураны и конечно – сульфониламидные препараты, обладающие антимикробным спектром многих высокочувствительных микробов, к которым относят стрептококки, стафилококки, пневмококки и т.д.
К сульфонуламидным препаратам относят такие лекарственные средства, как Сульфадиметоксин, Сульфазин, Этаз?