Аспирационная пневмония у новорожденного щенка

Пневмония новорожденных.

/Глава из книги Л.Войновой, любезно предоставленная автором/

Наверное, каждый заводчик английских бульдогов со стажем сталкивался в своей практике с такими неприятными вещами, как синдром дыхательных расстройств. Под этим названием в ветеринарии принято понимать наиболее распространенную патологию новорожденных щенков. Термин «синдром дыхательных расстройств» собирательный и обозначает патологические изменения в легких у щенков первой недели жизни. Сюда входят различные пневмопатии, т.е. заболевания легких, не связанные с инфекцией.
Самая распространенная форма, на которой хотелось бы остановиться поподробнее, это синдром легочной адаптации или болезнь «мокрого легкого» — наиболее часто встречающееся состояние, возникающее из-за задержки нормальной очистки легких от жидкости.
Одной из причин этого заболевания можно считать сам факт кесарева сечения. Дело в том, что при таком способе появления щенка на свет, а никто не оспаривает тот факт, что из-за особенностей анатомического сложения большинство английских бульдогов рождается именно таким способом, у щенков отсутствует факт прохождения через родовые пути, а, значит, отсутствует и механизм естественного выдавливания жидкости из дыхательных путей.
К тому же во время операции зачастую не хватает свободных рук, чтобы как следует протрясти новорожденных щенков, правильно и главное вовремя их обработать. Если не принимать никаких мер по отношению к таким щенкам, то дело может закончиться пневмонией, со всеми вытекающими отсюда последствиями. Нормализация состояния наступает только в том случае, если заводчик начнет вовремя использовать соляной матрасик, о котором говорилось в главе об отечных щенках. В таком случае улучшение заметно уже через 12 часов с момента начала использования матрасика, а к 24-48 часам наступает полная нормализация состояния.
К сожалению, случаи пневмонии новорожденных у английских бульдогов тоже встречаются довольно часто, и дело не всегда в неумелой обработке во время родов. Причин этому бывает достаточно много. Сюда можно отнести такие дефекты внутриутробного развития, как незрелость легочной ткани и расстройство кровообращения в легких, а так же внутриутробное инфицирование и аспирацию. Последние два момента хотелось бы рассмотреть детальнее, т.к. они встречаются чаще всего.
Самое неприятное и опасное это внутриутробное инфицирование. Такие щенки рождаются от сук, перенесших острую или хроническую инфекцию во время беременности, длительный безводный период и т.п.
Причины заболевания в 80% случаях бывают вирусно-бактериальные. Особенно тяжелые пневмонии вызывают такие возбудители, как стафилококки и синегнойная палочка. В таком случае развитие заболевания у щенков в подавляющем большинстве случаев вызвано внутриутробным инфицированием или попаданием в дыхательные пути инфицированной околоплодной жидкости во время родов. Нельзя сбрасывать со счетов и контакт с патогенной микрофлорой материнского генитального тракта во время родов. Такие пневмонии обычно проявляются в первые 24-48 часов после рождения и имеют, как уже говорилось, аспирационно-бактериальное происхождение. Расстройства дыхания в таком случае выявляются уже в первые минуты жизни. Как правило, имеется асфиксия, щенка при этом нужно долго и упорно оживлять, растирать и массировать, прежде чем он сможет сделать первый вздох. Причем даже при нормальном первом вздохе можно заметить одышку и шумное дыхание (хотя чаще они дышат как выброшенная на берег рыбка), вялость, мышечную и сердечную слабость. Распространение воспалительного процесса обычно происходит по бронхам и лимфатическим сосудам, но иногда затрагивает кровеносную систему, как при сепсисе. Заболевшие щенки тяжело дышат (обычно по брюшному типу дыхания), вялые, отказываются от сосания и быстро погибают.
Если заболевание проявляется у более старших щенков, в недельном возрасте и старше, то можно пробовать бороться за их жизнь. И хотя прогноз все равно сомнительный, а летальность очень высокая, чем старше щенки, тем больше у них шансов на выживание. Длительность болезни 3-4 недели.
Аспирационная или механическая пневмония чаще всего бывает у щенков, находящихся на искусственном вскармливании, когда в процессе кормления щенки захлебываются, и в их дыхательные пути попадает молочная смесь. Чаще это происходит из-за неправильно сделанного отверстия в соске. Но иногда, даже при грудном вскармливании могут случаться такого рода неприятности. Обычно это бывает при большой молочности суки и если к тому же у нее забирают щенков и выдают только на кормление.
Первым признаком избыточной лактации служит пузырящаяся молочная пенка, появляющаяся около носа щенка при сосании. Сам по себе этот факт не так уж и страшен, хотя и чреват последующим насморком у щенка из-за механического раздражения слизистой носа, страшно другое, когда активный щенок хорошо присосавшись к молочному соску и не успевая сглатывать быстро поступающее молоко может легко захлебнуться при невнимании заводчика к процессу кормления.
Если такое произошло (или даже просто молоко пошло через нос), нужно как можно быстрее протрясти щенка головой вниз, как при родах. Для этого щенок располагается на ладони правой руки животиком вверх, указательным пальцем наклоняется к груди и прижимается его головка, остальные пальцы фиксируют корпус, зажимая щенка в кулаке. Хорошо зафиксировав щенка в руке, нужно широко размахнувшись несколько раз подряд резко тряхнуть рукой вниз (движение дровосека). Так обычно удается вытрясти молоко из дыхательных путей, если конечно не упущено время и щенок еще не слишком сильно захлебнулся.
А вообще можно посоветовать не убирать щенков от молочных сук, а оставлять под матерью все время, тогда молоко будет прибывать менее резко, и шансов захлебнуться будет меньше. Хотя дополнительные трудности заводчику в таком случае гарантированы, т.к. внимательно наблюдать за кормлением придется все равно, причем и днем, и ночью.
ВНИМАНИЕ! (Полезная информация.
Очень часто, глядя на новорожденного или подсосного щенка с пневмопатией или пневмонией, ветврачи задумчиво произносят: «хорошо бы ему дать подышать кислородом…, но только как это сделать в домашних условиях?». Между тем вопрос решается очень просто. Берем небольшой аквариум, помещаем в него соляной матрасик, на матрасик кладем щенка, а в уголок ставим небольшую емкость с водой. В воду добавляем несколько таблеток гидропирита (пергидроля), а аквариум закрываем плотной крышкой или кладем сверху стекло. При растворении таблеток образуется раствор перекиси водорода. Перекись водорода – очень неустойчивое соединение и на воздухе при обычных условиях разлагается с выделением атомарного кислорода, который более активен, чем кислород воздуха. Им и будет дышать заболевший щенок.
Кроме того, в таком случае очень эффективно применение ингаляционной терапии, которая зачастую приносит очень и очень ощутимые результаты даже тогда, когда кажется, что заболевшему щенку уже ничего не поможет. Так как этот метод незаслуженно мало применяется европейскими заводчиками английских бульдогов (в отличие от их коллег из Америки и Канады), остановимся на нем подробнее и разберем наиболее важные на мой взгляд, моменты. Начнем с того, что лекарственные препараты во время ингаляции будут получены щенком в распыляемом виде, а значит, будут всасываться гораздо быстрее, чем полученные в виде инъекций или перорально, т.е. через рот, и смогут воздействовать на верхние дыхательные пути и легкие практически в неизмененом виде, т.к. попадут в них напрямую, минуя печень. Тем самым, мы добьемся того, что самая высокая концентрация необходимых лекарственных веществ будет находиться непосредственно в очаге поражения и депонироваться в подслизистом слое (богатом кровеносными и лимфатическими сосудами), за счет чего увеличится их активная поверхность, что очень важно, особенно в случае лечения подсосных щенков, когда каждая мелочь имеет значение, а отсчет времени ведется в прямом смысле с удвоенной скоростью. Иными словами, при помощи ингаляционной системы можно быстро вводить непосредственно в легкие щенка высокие дозы необходимых препаратов в чистом виде, без примесей.
Изготовить же систему для ингаляции можно самим, это достаточно просто, не требует обладания какими-то специальными навыками и вполне осуществимо в домашних условиях. Кроме самого аэрозольного аппарата, который приобретается в аптеке или магазине медтехники, понадобится прозрачный пластиковый контейнер с зажимом на крышке, пластиковая бутылка и дрель. Контейнер нужно выбрать достаточно большой, чтобы щенок мог стоять внутри, не упираясь головой. Иногда крышку приходится дополнительно фиксировать эластичным шнуром с крючками, чтобы выздоравливающий щенок не мог ее самостоятельно открыть. Оптимальный размер контейнера – 24х17х14. Аэрозольные аппараты (компрессорные небулайзеры) продаются нескольких видов, лучше всего выбрать работающий в постоянном режиме. Он состоит из компрессора и распылителя жидкости — небулайзера, то есть туманообразователя, который действием сжатого воздуха превращает жидкое лекарственное средство в мелкодисперсный аэрозоль, причем это превращение происходит без какого либо разрушения препарата. Частицы лекарственного аэрозоля принимают размеры оптимальные для проникновения в бронхи и альвеолы. (Чем мельче частицы аэрозоля, тем дольше они остаются в потоке вдыхаемого щенком воздуха и тем глубже проникают в его дыхательные пути). Объем жидкости, используемый для распыления, в большинстве небулайзеров составляет 3-5 мл, поэтому к лекарственному препарату добавляют физиологический раствор. Кипяченую или дистиллированную воду для этих целей использовать не стоит, так как гипотонический раствор может спровоцировать бронхоспазм. Собирается система как показано на рисунке.
Для лечения бронхопневмонии методом аэрозолетерапии используют растворимые антибиотики и другие средства в соответствии с выбором и рекомендациями ветврача. При лечении щенков бульдога хорошо зарекомендовал себя следующий состав:
1 ампула — раствор сульфата альбутерола (Albuterol Sulfate), 1 ml гентамицина, 2 ml изотонического раствора.
Готовят раствор для лекарственной ингаляции непосредственно перед распылением.
Продолжительность лечения зависит от формы и тяжести заболевания. Как правило, это 7-10 сеансов по 30-40 минут в день. Выздоровление пойдет значительно быстрее, если лекарственные препараты будут использоваться комплексно, т.е, кроме антибиотиков и параллельно (но не одновременно!) с ними для ингаляции будут так же использоваться и другие составы. Например раствор 3% перекиси водорода (тоже в виде аэрозоля, ежедневно, в течение 5-7 дней из рассчета 2 мл препарата , в течении 30 минут) и 10%-я водно-спиртовая эмульсия прополиса (1 мл 10%-й спиртовой настойки прополиса + 9 мл теплой кипяченой воды или изотонического раствора, через день, 7-10 раз). Такое нехарактерное на первый взгляд аэрозольное использование 3%-ной перекиси водорода способствует снижению количества кокковых форм микроорганизмов в верхних дыхательных путях щенков в среднем на 85-90%, так же действует на микроорганизмы и водно-спиртовая эмульсия прополиса, распыление которой уменьшает их количество почти в два раза. Понятно, что в случае комплексной терапии ингаляции придется делать два-три раза в сутки. На практике это выглядит так: собрав, проверив и подготовив ингаляционную систему к использованию, открутите дно (нижнюю часть) аэрозольной емкости и влейте в нее лекарство.
NB: маленький синий конус должен находиться в контейнере с лекарством, чтобы аэрозольный аппарат производил распыление (т.е. создавал «туман»). После этого поместите щенка в подготовленный контейнер, закройте крышку на защелки и начинайте процедуру. Он должен оставаться в контейнере ингаляционной системы до тех пор, пока не вдохнёт все распыляемое лекарство и весь «туман» , который остается после того, как распыление прекратилось и все лекарство из аэрозольной емкости уже закончилось. На всю процедуру отводится около 30 мин. не менее, но и не более 45 мин.
ВНИМАНИЕ! Кислород подается в контейнер, пока работает насос! Не выключайте насос аэрозольного аппарата, пока щенок находится внутри! Будьте внимательны к состоянию щенка и осторожны!