Аспирационная пневмония у новорожденных длительность лечения

Аспирационная пневмония у новорожденных развивается быстрыми темпами и при отсутствии терапевтических мер приводит к сильному поражению легких. Необходимо разобраться с симптомами данной болезни и особенностями ее профилактики, чтобы предотвратить осложнения.

Причины заболевания

Аспирационная пневмония у новорожденных развивается при попадании содержимого желудка, носоглотки и ротовой полости в нижние дыхательные пути. Инородное тело, попав в органы дыхания, впоследствии приводит к воспалению. Его характер зависит от количества частичек и состояния здоровья человека.

Медики выделяют следующие причины заболевания:

инфекционные заболевания ротовой полости: кариес, пульпит;
нарушения сознания;
попадание желудочного сока в пищевод;
нарушение проходимости пищевода;
неврологические заболевания;
инфаркт легкого;
частая рвота;
обструкция бронхов.
Неврологические заболевания

В детском возрасте это представляет опасность по причине особенностей анатомии их дыхательной системы. В частности, бронхи и трахея у них намного уже, чем у взрослого. У новорожденных болезнь может появиться в момент кормления, когда в дыхательные пути случайно попадет молоко.

Клинические проявления

Заболевание развивается не сразу. С момента попадания посторонних частичек может пройти несколько дней. На ранних этапах температура у новорожденного держится около 37 градусов, его беспокоит сухой кашель, который не приносит облегчения. Попавшее инородное тело при откашливании проходит глубже в бронхи, травмируя их и провоцируя отечность. В результате у больного скапливается секрет, в котором начинает развиваться патогенная микрофлора.

У новорожденного ребенка обнаруживаются следующие признаки:

цианоз кожных покровов;
прерывистое дыхание;
недостаточная масса тела;
тахикардия;
лихорадка;
слабость.

Тахикардия

В норме новорожденный малыш осуществляет 40–60 вдохов в минуту, и отклонение от этих показателей может быть симптомом аспирационной пневмонии. Лабораторные анализы крови показывают сильную анемию. При прогрессировании болезни больной начинает отхаркивать пену с примесями крови и гноя, что свидетельствует об отеке легких. В дальнейшем патологический процесс у детей может вызвать остановку дыхания.

Если аспирационная пневмония вызвана бактериями, новорожденного беспокоит мокрый кашель. Температура у него поднимается до 38 градусов. Если заболевание спровоцировали химические вещества, у младенца проявляются признаки интоксикации. Он отхаркивает мокроту розового цвета, а кожа становится синюшной. При прослушивании грудной клетки отмечается учащенное сердцебиение.

Диагностические процедуры

Специфической диагностики аспирационной пневмонии у детей нет. Педиатр может заподозрить ее при наличии описанных выше признаков у новорожденного. У ребенка обязательно берут анализ крови для определения количества лейкоцитов и эритроцитов в ней, а также исследуют ее газовый состав.

Новорожденного ребенка при подозрении на аспирационную пневмонию осматривают также пульмонолог, отоларинголог, невролог и гастроэнтеролог. На следующем этапе проводится бактериологическое исследование мокроты ребенка. При пневмонии такого типа в ней присутствуют кишечные бактерии. Точную локализацию воспаления показывает рентген.

Лечебные процедуры

При обнаружении у новорожденного ребенка симптомов пневмонии такого типа, необходимо вызвать скорую помощь. Терапия проводится в клинических условиях, поскольку осложнения начинаются очень резко. В зависимости от тяжести болезни, длительность лечения составляет от двух недель до 2 месяцев.

Новорожденному ребенку нужно давать много жидкости при температуре тела до 37,5 градусов. Это позволяет предотвратить обезвоживание. Рекомендуется в воду добавлять Регидрон или другие препараты такого назначения. Если показатель выше, принимают жаропонижающее.

Медикаментозная терапия

Гной из легких вместе с некротизированными участками удаляют с помощью операции. После этого устанавливают дренаж. Если в легких или бронхах ребенка обнаружено инородное тело, его необходимо удалить. Из лечебных мероприятий практикуется оксигенотерапия. При сильном повреждении органов дыхания пациенту проводят интубацию либо искусственную вентиляцию легких.

Ребенку назначают противовоспалительные и иммуностимулирующие препараты. Антибиотики применяются только после определения чувствительности к ним обнаруженных в органах дыхания микроорганизмов. При химическом происхождении болезни они не эффективны. В терапии новорожденных используются макролиды, а при сильном поражении легких еще и пенициллины.

При своевременном обращении к врачу и выполнении его рекомендаций ребенок быстро выздоровеет. В запущенных случаях 20% больных умирает.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить развитие аспирационной пневмонии у ребенка, необходимо достаточно внимания уделять гигиене ротовой полости.

При появлении у ребенка кашля и высокой температуры следует незамедлительно обращаться к врачу за лечением. Поскольку болезнь чаще всего провоцируют проблемы с органами пищеварения и нервной системой, родители должны принять терапевтические меры для устранения данных патологий у младенца.

Огромную роль в профилактике играет правильное прикладывание новорожденного малыша к груди, о чем мать проконсультируют в роддоме.

Правильное прикладывание к груди

Заключение

При обнаружении у новорожденного ребенка нарушений дыхания необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить аспирационную пневмонию. Если диагноз подтвердится, к лечению приступают как можно раньше. Прогноз в таком случае будет благоприятный. Игнорирование признаков патологии приводит к тяжелым осложнениям и может стать причиной смерти младенца.

Источник

Аспирационная пневмония у новорожденных – это опасный патологический процесс воспаления легких или бронхиального ствола, вызванный проникновением частиц пищи, содержимого носоглотки или околоплодных вод. Заболевание крайне опасно для малыша и при несвоевременном выявлении увеличивается риск летального исхода в течение 4 суток после рождения.

Симптомы аспирационной пневмонии у новорожденных

Ребенок, обследование

Данный вид пневмонии в первый день после рождения ребенка имеет очень слабые проявления. Среди них можно заметить:

неровное дыхание,
короткие остановки дыхания,
учащенный пульс.

Также присутствуют следующие признаки:

Из-за недостатка кислорода на носогубном участке появляется синеватый оттенок.
Ребенок отказывается от груди, а съеденное молоко срыгивает.
Возникает рвотная деятельность, не свойственная здоровому человеку, угрожающая серьезным обезвоживанием.
На вдохе и выдохе появляются хрипы, сопровождающиеся приступами мокрого кашля.
Наблюдается сильное повышение температуры, которое также создает опасения за состояние новорожденного.

Кроме вышеперечисленных симптомов, существуют еще внешние признаки. Кожа ребенка приобретает бледный цвет с сероватым оттенком. Наблюдается постоянный отказ от кормления, плохой набор веса или полное отсутствия прогресса. Затормаживаются рефлексы врожденного характера. Крайне редко случается бессимптомное протекание заболевания, в этом случае выявить недуг удается, только прибегнув к рентгенологическому снимку.

Аспирационная пневмония у детей — нередкое явление в том случае, если во время беременности у женщины развивалась внутриутробная инфекция. Именно эта причина остается основным фактором при образовании недуга.

Причины пневмонии у новорожденного

Беременность К причинам развития аспирационной пневмонии у детей можно отнести:

Инфицирование плода вследствие перенесенных матерью заболеваний инфекционного характера. В этом случае заражение ребенка происходит еще внутриутробно. Возбудителями выступают различные болезнетворные микроорганизмы, такие как: стафилококки, хламидии, уреаплазма, микоплазма и т.д.
Недоношенность различной степени. Бронхиальный ствол и легочная система принимает окончательное развитие только к 39-й неделе беременности. До этого срока дыхательные функции ребенка, рожденного раньше времени, подвергаются угрозе, так как недостаточно сформировавшийся орган не в состоянии полноценно выполнять свои функции.
Родовые травмы. Возникают при различных осложнениях во время родовой деятельности. Например, раннее отхождение околоплодных вод. Это приводит к развитию гипоксии и различным заболеваниям нервной системы.
Аномально развитый желудочно-кишечный тракт, дыхательная система. В нарушении некоторых рефлексов значительную роль играет нарушение сосательного рефлекса. В таких ситуациях ребенок часто страдает плохим усвоением пищи, что провоцирует рвотный процесс. Именно рвотные массы могут попасть в дыхательную систему и стать причиной аспирации.

Самыми распространенными причинами остается внутриутробное инфицирование плода, заглатывание околоплодных вод в родовом процессе и получение инфекции при прохождении по половым путям матери.

Последствия аспирационной пневмонии у новорожденных

Пневмония для новорожденного может нести серьезные осложнения. Это обуславливается отсутствием иммунитета, защитной реакции на большинство воспалительных процессов. Еще более отягощающим фактором является недоношенность плода.

рентген-снимок, врач Развившаяся пневмония в первые дни жизни малыша может привести к летальному исходу или вызвать следующие последствия:

развитие сепсиса (генерализованной инфекции);
абсцесс легкого (гнойные скопления);
нарушения работы центральной нервной системы, сопровождающиеся различными кровоизлияниями, отеками и судорогами;
расстройство функции дыхательной системы;
гипоксия мозга;
метастазирование инфекции на другие системы органов;
злокачественные преобразования легочной ткани;
нарушение свертываемости крови;
сердечно-сосудистые заболевания;
общая интоксикация маленького организма.

Последствия могут выступать как по одному, так и по несколько сразу. Недуг крайне тяжело переносится маленьким неокрепшим организмом. Но современная медикаментозная терапия почти исключает развитие любых осложнений при вовремя определенной болезни. Чаще всего аспирационная пневмония выявляется еще в роддоме, поэтому вероятность позднего выявления недуга очень низкая.

Диагностика и профилактика пневмонии у новорожденных

Рентген-снимок В диагностические мероприятия при пневмонии входят:

сбор мочи и крови на общий и биохимический состав;
соскоб с носоглотки для выявления типа возбудителя заболевания;
проведение анализа на чувствительность к терапии антибиотиками;
рентген-обследование;
крайне редко МРТ или КТ;
обследование работы сердечно-сосудистой системы для исключения ее поражения во время действия пневмонии;
УЗИ головного мозга через теменную часть головы для оценки степени возможного поражения, вызванного гипоксией.

В стационарном отделении патологии новорожденных специалисты определят, какие обследования необходимы. При образовании данного недуга госпитализация обязательна до полного выздоровления и исключения возможных осложнений.

Для того чтобы снизить возможность развития аспирационной пневмонии у новорожденного, нужно придерживаться некоторых рекомендаций:

маме до беременности пройти обследование на наличие возможных инфекционных и бактериальных заболеваний;
во время беременности прислушиваться к рекомендациям врача, чтобы избежать ранних родов и различных заболеваний;
кормить новорожденного малыша в правильной позе, чтобы не допустить попадания пищи в легкие;
при обнаружении у ребенка врожденных патологий дыхательной системы и ЖКТ провести полноценное лечение, иначе пневмония может появляться с регулярной частотой.

Аспирационная пневмония для новорожденного ребенка может стать большой и тяжелой проблемой. Поэтому нужно прислушиваться к рекомендациям врача и выполнять все необходимые процедуры.

Источник

Пневмония у новорожденных – заболевание, чаще всего вызываемое бактериями и поражающее нижние дыхательные пути. Опасность пневмонии в детском возрасте заключается в быстром формировании дыхательной недостаточности. Организм новорожденного еще не приспособился к жизни снаружи, поэтому очень уязвим. При инфицировании заболевания развиваются быстро. Пневмония требует немедленного врачебного вмешательства и срочной госпитализации. При отсутствии лечения может привести к летальному исходу.

Пневмония у новорожденных: факторы риска

Факторы риска

Риск развития пневмонии у новорожденных повышается, если имеются следующие факторы:

наличие у матери инфекционных патологий;
угроза прерывания на поздних сроках;
гипоксия плода;
недоношенность;
внутриутробная инфекция;
асфиксия;
проведение реанимационных мероприятий в послеродовом периоде;
перегрев или переохлаждение.

Также риск инфицирования повышается после кесарева, если новорожденный перенес катетеризацию или же искусственную вентиляцию легких. По сути, рискованными являются любые манипуляции, на фоне которых повышается вероятность инфицирования.

Причины

Чаще всего первопричиной пневмонии у грудничка являются бактерии, а именно:

стафилококк;
пневмококк;
микоплазма;
синегнойная палочка;
хламидия;
клебсиелла.

Бактерии попадают в организм ребенка через плаценту или же воздушно-капельным путем. При попадании в организм ребенка околоплодных вод развивается аспирационная пневмония. Незрелость тканей легких и иммунной системы, а также недостаточное развитие дыхательного центра играют большую роль в формировании заболевания.

Классификация

Врожденная пневмония имеет ряд разновидностей. Так, в зависимости от времени возникновения болезни выделяют приобретенную и врожденную формы. Если заболевание проявилось в первые трое суток, оно считается врожденным. По течению выделяют острые, подострые и затяжные виды.

В зависимости от причин существуют следующие формы:

бактериальная;
грибковая;
вирусная;
паразитарная;
смешанная.

Отдельно выделяют вентиляционную пневмонию. Она развивается у тех детей, которые находились на искусственной вентиляции легких. Также специалисты оценивают распространенность воспаления. В этом случае пневмония у новорожденных может быть сегментарной, очаговой или же долевой. При поражении всего легкого ее называют тотальной.

Обследование

При подозрении на пневмонию ребенку необходимо провести ряд обследований как для подтверждения диагноза, так и для контроля эффективности проводимой терапии. Для этого назначаются следующие исследования:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
рентген легких;
УЗИ внутренних органов;
определение кислотно-основного состояния.

Также необходимо определить, каким возбудителем было вызвано заболевание. Для этого проводится ПЦР-диагностика. Помимо этого, врачи должны тщательно следить за состоянием ребенка, определяя давление, температуру, а также число дыхания и пульс. Изменения данных показателей помогают выявить осложнения на ранних стадиях и предотвратить их.

Причины развития врожденных пневмоний

Клиническая картина

При врожденной форме заболевания на первое место выходят проявления дыхательной недостаточности. Также отмечаются следующие симптомы:

пониженная температура тела;
одышка;
серость кожных покровов;
признаки непроходимости кишечника;
гепато- и спленомегалия.

Использовав фонендоскоп, врач услышит разнообразные влажные хрипы. Приобретенная пневмония развивается медленнее. В первые дни наблюдаются общие нарушения состояния ребенка. Он отказывается от кормления, появляются первые признаки дыхательной недостаточности. Приблизительно через 72 часа после родов проявления нарастают, становясь похожими на врожденную форму.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза врожденной формы заболевания недостаточно характерной клинической картины. Необходимы данные обследований. Существуют основные и дополнительные признаки заболевания. К первым можно отнести:

данные рентгена;
определение в родовых путях матери и крови ребенка следов одного возбудителя;
подтвержденная аспирация околоплодными водами.

К вспомогательным данным специалисты относят следующее:

повышенный уровень лейкоцитов с преобладанием палочкоядерных;
определение в крови повышенного С-реактивного белка;
снижение в крови количества тромбоцитов;
гистологически подтвержденные воспалительные изменения плаценты;
увеличение селезенки и печени.

Совокупность основных и дополнительных данных помогает специалистам поставить точный диагноз и назначить соответствующие лечебные процедуры. Чаще всего для выставления правильного диагноза достаточно своевременно проведенного рентгена грудной клетки. Определение возбудителя будет проводиться в любом случае, поскольку это необходимо для определения тактики лечения.

Дифференциальная диагностика

Сходными с пневмониями симптомами обладают следующие состояния:

врожденные пороки сердца;
аномалии развития дыхательной системы;
аспирация мекония;
респираторный дистресс-синдром.

Чаще всего врачам приходится проводить дифференциальную диагностику именно с респираторным дистресс-синдромом. Он отличается от пневмонии следующими признаками:

отсутствие теней на рентгене;
при первичной интубации отсутствует мокрота гнойного характера;
в крови нет воспалительных изменений и отсутствует тромбоцитопения;
IgM на нормальных значениях;
отрицательные данные посевов.

Для возникновения респираторного дистресс-синдрома не требуется воздействие возбудителя. Он формируется на фоне недостатка сурфактанта – особой слизи в легких. Поэтому дистресс-синдром похож на пневмонию клинически, но полностью отличается на лабораторных данных. Для оценки степени тяжести данного состояния используется специальная шкала Downes. В норме у новорожденного не должно быть более 1 балла.

Последствия пневмоний у новорожденных

Лечение

Все новорожденные с подозрением на пневмонию в обязательном порядке должны быть госпитализированы. Это касается тех, у кого заболевание развивается после выписки из роддома. В особо тяжелых случаях их помещают в кувез. Также проводятся следующие мероприятия:

кислородотерапия. Проводятся ингаляции увлажненным кислородом. Если это не позволяет справиться с дыхательной недостаточностью, необходим перевод на искусственную вентиляцию легких;
антибактериальная терапия. Для этого используются антибиотики широкого спектра — аминогликозиды и пенициллины;
коррекция нарушения кислотно-щелочного равновесия;
инфузионная терапия.

Все терапевтические мероприятия должны проводиться под строгим контролем лабораторных показателей. Также нужно помнить, что любые заболевания проще предупредить, чем лечить. Поэтому необходимо проводить профилактические мероприятия. В частности, важно своевременно выявлять и устранять инфекционные заболевания во время беременности!

Последствия

Прогноз заболевания напрямую зависит от своевременно начатого лечения. Летальность достаточно низка и не превышает 5%. Чаще всего прогноз благоприятный. Однако если ребенок недоношенный, возможно формирование дисплазии бронхиальной и легочной ткани. В этом случае заболевания нижних дыхательных путей будут встречаться у ребенка очень часто на протяжении всей жизни. Также отмечаются следующие осложнения:

сердечно-сосудистая недостаточность;
миокардит;
сепсис;
патологии системы свертывания;
менингит.

Чтобы не произошло формирования данных осложнений, необходимо своевременно диагностировать заболевания и начать терапевтические мероприятия. В противном случае заболевание может принять затяжной характер, что сильно повлияет на развитие дыхательной системы. Такие дети часто болеют и имеют склонность к формированию пневмоний в будущем.

Таким образом, появление пневмоний у новорожденных чаще всего связано с заболеваниями матери. Именно поэтому так важно своевременно посещать профилактические осмотры у гинеколога и проходить все необходимые обследования. Раннее выявление инфекционных заболеваний и своевременно проведенные терапевтические мероприятия позволяют значительно снизить риск развития пневмонии у новорожденного.

Смотрите далее: атипичная пневмония у детей

Источник