Аст и алт при подагре

Печень – это самый крупный паренхиматозный орган как в организме человека, так и у многих животных, и это неспроста. Давайте подробнее рассмотрим некоторые тонкости ее работы.

Функции печени

Дело в том, что она имеет крайне сложную высокоорганизованную структуру, причем не только на клеточном, но и молекулярном уровне. Этот орган несет множество функций, выделяя желчь для переваривания пищи, обезвреживая все токсические вещества и преобразуя их в неактивные для свободного выделения из организма. В печени, как в огромной химической лаборатории, на наше благо работают сложные ферментные системы (в их числе АсТ-АлТ, норма которых поддерживает внутриклеточный метаболизм органа). А помимо этого, в ней образуются и депонируются множественные важные вещества для нашего организма. Основными из них являются белки плазмы крови, гемоглобин, гликоген, железо и многие другие.

АлТ и АсТ

Ферментные системы печени функционируют крайне слаженно и четко. Этот орган, пожалуй, наиболее богат упомянутыми катализаторами, благодаря которым в организме человека протекает множество химических реакций, необходимых для жизненного метаболизма. Так, основными ферментами являются, безоговорочно, аспартатаминотрансфераза (АсТ) и аланинаминотрансфераза (АлТ). Норма первого составляет 15-30 (31) Ед/литр у мужчин и 20-40 у женщин, а второго – 10-40 (М) и 12-30 (32) (Ж). Такое различие объясняется большей энергозатратностью, а потому и повышенным метаболизмом у сильного пола человечества, однако указанные рамки являются строгими. Помимо этого, важно соотношение этих ферментов друг с другом, которое называется коэффициентом де Ритиса. Он отражает отношение именно аспартатаминотрансферазы к аланинаминотрансферазе (АлТ). Норма данного показателя равна 1,3. А вычисляется он вышеуказанным нехитрым способом после биохимического анализа крови.

Диагностическая значимость

Рассматриваемые ферменты являются наиболее чувствительными к изменениям, когда они касаются некроза гепатоцитов, печеночных клеток. То есть изменение показателей АлТ-АсТ, норма которых была указана ранее, является важной составляющей синдрома цитолиза, ярко выраженного при остром гепатите, алкогольном поражении печени, отравлении токсическими веществами и др. Вы можете поинтересоваться, почему эти ферменты обнаруживаются в крови и у здорового человека. Ответ прост: дело в том, что АлТ-АсТ (норма в данном случае не имеет большого значения) образуются благодаря не только печени, но и другим органам и тканям, содержатся и в мышцах, сердце и почках, являясь также компонентом их ферментных систем. А вот аланинаминотрансфераза присутствует в них в минимальных количествах, а потому считается более специфичным для печени ферментом. Так, определение последней в крови человека является обязательным экспресс-тестом для всех доноров, так как даже при латентном или вялом течении гепатита изменение количества АлТ (норма которого повышается в 5-10 раз и более) определяется еще за 1-4 недели до наступления выраженной клиники, что позволяет выявлять гепатит на самых ранних стадиях.

Другие биохимические показатели

Также важными ферментами печени являются лактатдегидрогеназа, глутаматдегидрогеназа и щелочная фосфатаза. Так, первая из них обнаруживается в следующих органах: почках, сердце, мышцах, поджелудочной железе, селезенке и печени, а также в крови (в эритроцитах). В связи с этим высокой диагностической значимости при заболеваниях печени она не имеет, если определять ее общее число. Важнее подсчет определенных ее изоформ – ЛДГ 4 и ЛДГ 5, которые характерны именно для гепатоцитов. Разумеется, она менее чувствительна, чем АлТ. Норма этого фермента составляет 140-350 Ед/литр в сыворотке крови. При гепатите повышение этого показателя наблюдается только в первые недели желтушного периода, то есть с момента появления клинической картины, а точнее в первые 10 суток. Также данное изменение наблюдается при ишемии миокарда за счет застоя крови в печени, а потому она неспецифична для диагностики гепатитов. Щелочная фосфатаза свойственна синдрому холестаза, который наблюдается только при подпеченочной желтухе, то есть вызванной не гепатитом, а закупоркой желчевыводящих путей. А вот глутаматдегидрогеназа выступает важным диагностическим критерием именно гепатитов, поскольку она является строго внутриклеточным ферментом, и используется ее значение для оценки глубины поражения печеночной паренхимы.

Источник: www.syl.ru

Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза являются ферментами, принимающими роль в обмене аминокислот. АЛТ и АСТ обеспечивают нормальное функционирование сердца, печени, селезенки и поджелудочной железы. Нормы свидетельствуют о правильной работе организма. Показатель зависит от возраста и пола человека.

АЛТ и АСТ – что это такое?

Задача ферментов – катализ внутриклеточных реакций трансаминирования. Концентрацию АЛТ и АСТ устанавливает расшифровка анализов крови. Ферменты необходимы для доставки атомов между аминокислотами. АСТ обеспечивает перенос аспаргиновой аминокислоты. АЛТ трансаминаза переносит аланиновую аминокислоту.

АЛТ играет большую роль в работе печени и почек, других внутренних органов и тканей. АСТ фермент – важная составляющая скелетных мышц и многих тканей организма.

Для оценки состояния организма проводится комплексный анализ показателей ферментов. АЛТ и АСТ являются одним из пунктов биохимического исследования крови. Повышенный уровень ферментов в организме ведет к поражению внутренних органов, некрозу тканей.

Норма АЛТ и АСТ в крови

Показатели нормы АЛТ и АСТ отличаются для мужчин и женщин, также зависят от возраста. Для исследования отбирается капиллярная кровь или кровь из вены. Для измерения количества ферментов могут быть использованы: ммоль/л, мкмоль/л, нмоль/л, а также единицы на литр. Нормальные значения для каждой категории пациентов представлены в таблице (ед/л).

Причины повышения АЛТ

При нарушениях в работе сердца и печени повышается общий уровень АЛТ в крови. Изменения показателя могут быть выявлены при беременности. К высокому значению фермента АЛТ могут привести:

• миокардит, миопатия, инфаркт;
• гепатит, абсцесс, цирроз, жировой гепатоз и рак печени.

АЛТ может быть повышен из-за нарушения целостности костей и мышц, ожогов. Причиной изменения концентрации фермента может быть побочный эффект лекарственных средств, токсичное отравление. Снижение АЛТ до стандарта происходит после избавления от первопричины нарушения.

Причины снижения АЛТ

Пониженный фермент АЛТ может быть выявлен из-за причин, которые напрямую не связаны с нарушением работы печени. Понизить аланинаминотрансферазу способны инфекционные заражения мочеполовой системы, гепатит, вредные привычки и развитие опухолей в организме.

Болезни, при которых повышается уровень АЛТ и АСТ в крови

Повышение АЛТ может быть вызвано следующими причинами:

• поражения печени при алкоголизме;
• острый панкреатит;
• холестаз;
• цирроз печени;
• вирусные гепатиты B и C (хронические и острые);
• жировой гепатоз;
• алкоголизм;
• ожоги III и IV степеней;
• метастазы в печени, злокачественные образования печени и желчевыводящих путей.

Уровень АСТ в крови может быть повышен при следующих заболеваниях:

• нестабильная стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• острый миокардит;
• острый ревмокардит;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• травмы скелетной мускулатуры;
• миопатии;
• болезни печени;
• миодистрофия, миозит.

Имеются симптомы, которые могут свидетельствовать о ранней стадии нарушений АЛТ и АСТ. К ним относят: снижение массы тела, регулярное чувство слабости и повышенную утомляемость, нервозность и кожный зуд.

Свидетельствовать о поздней стадии нарушений уровня АЛТ и АСТ могут серьезные проблемы со здоровьем, которые заметны при визуальном осмотре. К ним относят: изменение цвета кожных покровов (желтизна), отеки конечностей, нарастание симптомов интоксикации (тошнота, слабость, колебания температуры тела), изменение цвета мочи.

Какие лекарства повышают уровень АЛТ и АСТ в крови?

Часть лекарственных средств и бадов, которые принимались без предварительной консультации с врачом, вызывают нарушения в организме и провоцируют токсический гепатит. Изменить соотношение АЛТ и АСТ при длительном приеме могут:

• средства для снижения уровня сахара в крови;
• статины;
• противосудорожные средства;
• противогрибковые средства;
• антибиотики;
• фторхинолоны;
• нитрофураны;
• гепарин.

Перед приемом любого препарата из перечисленной группы необходимо уточнить со специалистом точную дозировку и определить фиксированный курс лечения. Если длительный прием обязателен, необходимо регулярно определять уровень ферментов по результатам анализа крови. Он может быть повышен после выздоровления от инфекционного заболевания.

Лечение повышенного уровня АЛТ и АСТ

Нормализация показателей возможна только после лечения болезни, спровоцировавшей изменение уровня АЛТ и АСТ. Медикаментозная терапия должна быть увязана с диетой и комплексом мероприятий. Способы нормализации ферментов предлагает народная медицина, но обращение к ней должно быть обговорено с лечащим врачом и сопровождаться его строгим контролем. Врач может включить в терапию прием препаратов, которые понижают ферменты в кровеносной системе (Хофитол, Гептрал, Дюфалак).

При соблюдении диеты необходимо исключить из рациона газированные напитки, фаст-фуд, острые, жареные, жирные и копченые блюда, маринады и соления. Необходимо включить в рацион как можно больше овощей и фруктов, ягод в свежем виде, куриный яйца, мясо постных сортов и обезжиренные кисломолочные продукты. Допускается прием рыбы, молочных и растительных жиров. Требуется полный отказ от вредных привычек, нельзя переутомлять организм физическими нагрузками и стрессовыми ситуациями.

Рекомендуется соблюдать дробность в питании, оптимальное количество приемов пищи в течение суток – 5. Составленное меню не должно сводить к минимуму белковую пищу, включать в себя свежеприготовленную еду. При питании необходимо тщательно пережевывать блюда. Количество принимаемой воды в сутки должно быть не менее 2-х литров. Между последним приемом пищи и сном необходимо соблюдать интервал не менее 2-х часов.

В медикаментозную терапию включаются гепатопротекторы на растительной основе. Они направлены на защиту гепатоцитов от действия агрессивных факторов. Рекомендуется увеличить прием продуктов, которые имеют в своем составе витамин В6 (бананы, грецкие орехи, шпинат, авокадо и т.д.). Среди наиболее популярных гепатопротекторов выделяют:

• Гепабене. Эффект обеспечивается совместным действием плодов расторопши и лекарственной дымянки. Преимуществом препарата является усиление оттока желчи. Может быть использован беременными.
• Галстена. Защищает печень, предотвращает развитие камней в желчном пузыре. Капли убирают отечность и спазмы.
• Карсил. Главный компонент состава – экстракт расторопши. Отличается высокой эффективностью и большим количеством противопоказаний.
• Эссенциале. Препарат способен регенерировать поврежденные клетки печени. Эффективен даже при поздних стадиях поражения.

После завершения курсового лечения врач назначает дополнительный анализ крови, который определяет результаты. Нормальный уровень ферментов АЛТ и АСТ фиксируется после следования всем рекомендациям специалиста. Совместно с биохимическим анализом крови может быть назначена биопсия печени и ультразвуковая диагностика органов брюшной полости.

Как правильно сдать кровь на АЛТ и АСТ?

Для того, чтобы проба выявила объективную картину, необходимо придерживаться следующих требований:

• Анализ необходимо сдавать натощак. Требуется соблюсти интервал после приема пищи не менее 8 часов и не более 14. Лучше всего отказаться от алкогольной продукции за 7 дней до предполагаемого анализа. Прием воды перед анализом допускается.
• За 3 дня до анализа необходимо отказаться от интенсивных физических нагрузок, жирной, копченой и жареной пищи.
• Процедура забора крови должна проводиться с 07:00 до 11:00.
• Рекомендуется отказаться от приема лекарств за 3 дня до анализа. Итоговое решение должно быть согласовано с лечащим врачом.
• Рекомендуется сдавать все анализы крови в одной лаборатории. После получения результатов необходимо обратиться к врачу для расшифровки показателей.

Источник: MrFilin.com