Атипичная пневмония симптомы у взрослых
В последнее время вирусы и другие возбудители давно известных болезней научились настолько приспосабливаться к современным методам лечения, что порой их трудно не только вылечить, но и диагностировать. Принято объединить такие случаи проявления воспаления и нарушений в работе легких под общим названием атипичная пневмония. Коварство данной категории болезней заключается в том, что тяжелые последствия могут серьезно навредить организму, порой трудно восстановиться, а часто осложнения заканчиваются летальным исходом. Этот факт накладывает особую ответственность на тех, кто является опекуном больного, или тем, кто воспитывает малолетнего ребенка. Промедление в диагностике может нанести существенный вред здоровью, и даже привести к летальному исходу.
Возбудители
Среди возбудителей и инфекций, которые являются причиной того, что возникает та, или иная форма пневмонии, есть основные. Это следующие виды:
- хламидии;
- микоплазмы;
- легионеллы;
- коксиеллы;
- сальмонеллы;
- клебсиеллы;
- вирусы.
Признаки пневмонии, особенно атипичной, могут быть смазанными, этим объясняется тот процент неверно поставленных диагнозов и назначенного лечения.
Атипичная пневмония, симптомы которой могут быть не явными, появляется сходство с другими заболеваниями, часто сопровождается тяжелыми осложнениями. Без предварительного обследования даже опытный врач не способен установить верный диагноз и назначить эффективное лечение, поэтому так важно не заниматься самолечением, и, если появляется хоть один нетипичный признак болезни, в обязательном порядке проконсультироваться с терапевтом. Самолечение в этом случае недопустимо, так как только квалифицированный врач способен правильно установить диагноз.
Причины
Впервые этот термин появился в 30-е годы прошлого века, появились не характерные вирусы и микроорганизмы, которые меняли клиническую картину заболевания. Это затрудняло диагностику, и позволяло болезни вытекать в хроническую форму. В нашем веке в начале 2000-х годов возникла эпидемия, атипичная пневмония поразило около 30 стран мира, было много летальных случаев и тяжелых последствий после перенесенных заболеваний.
Сложность состоит в том, что постоянные мутации вируса не позволяют сказать, что удалось найти эффективное лечение атипичной пневмонии.
То, что эпидемиологические и микробиологические характеристики основных возбудителей существенно отличаются, все они устойчивы к антибиотикам, особенно пинициллиновой группы. Также их с трудом диагностируют, есть ряд других факторов. Неприятным моментом считают тот факт, что наблюдают атипичные признаки чаще всего у молодых людей до 40 лет. У такой пневмонии сравнительно короткий инкубационный период максимум в 10 дней.
Микоплазменная пневмония
Среди детей процент заболевших в 5 раз выше, чем в случаях, когда наблюдаются признаки атипичной пневмонии у взрослых. Это объясняется тем, что в коллективе возникают вспышки заболевания, и распространение происходит очень быстро. В легких случаях атипичная пневмония протекает без особо выраженных проявлений. Температура тела не поднимается выше 38 градусов, наблюдается небольшой сухой кашель, недомогание. При этом кашель может беспокоить в течение нескольких недель, воспаление тем временем распространяется на оба легкие.
При тяжелой форме появляется лихорадка, и такие симптомы атипичной пневмонии у взрослых и детей как:
- аллергия;
- интоксикация организма;
- лимфаденит;
- микрогематурия;
- альбуминурия;
- микрогематурия;
- миалгия;
- изменения в миокарде.
Опасность состоит в том, что вялотекущее течение болезни, в отличие от бактериального воспаления, сигнализирующего о своем присутствии в организме в первые дни, может вылиться в хроническую форму.
Осложнения, которые наблюдаются после данной формы, чаще всего бронхоэктазы, бронхиты и тому подобные заболевания, связанные с бронхами.
Диагностику данного заболевания проводят посредством рентгенографии, посеву мокроты и радиоиммунного анализа.
Лечение проводят с помощью макролидных препаратов, таких как азитромицин и эритромицин. Дополнительно назначают муколтические средства.
Хламидийная пневмония
Микроорганизмы этой группы поражают клетки мочеполовой системы, бронхов, легких. В процентном отношении около 10% всех случаев обращения с признаками воспаления легких вызваны микроорганизмами рода Chlamydophila, то есть хламидиями. В группе риска, прежде всего, дети, люди старшего и пожилого возраста, особенностью хламидий можно назвать факт длительного существования в организме без видимых и явных симптомов. По проявлениям это похоже на ОРВИ сопровождающееся ринитом и фарингитом. Могут наблюдаться следующие симптомы:
- одышка;
- сухой кашель;
- суставная боль;
- боль в области мышц;
- шейная лимфаденопатия.
Диагностику проводят в период 10 дней, тогда можно наблюдать физикальные изменения в организме. Позже подключают исследование рентгеном, до 30 дней можно наблюдать патологию и затемнение. Также используют микроскопический метод, ИФА, ПЦР.
Лечение проводят с использованием препаратов тетрациклиновой группы, сроки не менее двух недель. Если сократить срок терапии, то болезнь легко переходит в хроническую фазу и при видимом выздоровлении болезнь находится в «спящем режиме», ожидая подходящего момента для активизации. Либо долгий период хронической формы влечет за собой побочные заболевания, вызванные именно этим микроорганизмом.
Легионеллезная пневмония
Виновницей воспаления легких является бактерия Legionella pneumophila, эту форму часто называют «болезнь легионеров». Довольно распространенный вид пневмонии, поражает отелы респираторного тракта. Замечено, что чаще всего болезнь передается через систему вентилирования помещений, кондиционеры и различные увлажнители воздуха. Наибольшему риску подвергаются люди среднего и пожилого возраста со сниженной иммунной защитой. Течение болезни проходит таким образом, что вовлечены терминальные бронхиолы и альвеолы, они имеют патологические процессы. Также возникает массивная экссудация и отек ткани в тех зонах, где есть воспаление.
Клиническая картина явно выражена, повышается температура до 40 градусов, появляется сильная головная боль и лихорадка. Как непременный симптом при пневмонии появляется сначала сухой кашель, потом тяжелый, с выделением мокроты и даже небольшого количества крови. Заболевание протекает тяжело, болят все суставы и мышцы, может быть расстройство стула, сбои в работе сердечной мышцы, появляется тошнота и сопровождающая ее рвота. Осложнения могут быть связаны заболевания дыхательной системы или почечной недостаточностью.
Прежде всего, для постановки верного диагноза, проводят рентгенографию, также рекомендовано провести КТ, МРТ легких. Диагностика довольна сложная, анализы не всегда позволяют установить диагноз, прибегают к трахеальной аспирации для забора биологического материала.
Терапию проводят, используя новейшие разработки с интенсивным использованием антибиотиков. Хорошо зарекомендовали себя во врачебной практике такие лекарственные препараты как:
- эритромицин;
- ципрофлоксацин;
- рифампицин;
- доксициклин.
Лечение продолжительное, поражаются важные части легочной ткани, в некоторых случаях возникает пневмосклероз, заживление происходит медленно, при этом постоянно сохраняется слабость, человек сильно утомляется и чувствует определенные неприятные симптомы.
Атипичная пневмония
На сегодняшний день это мало изученная форма воспаления легких, носит она острый характер и поражает нижние дыхательные пути.
Группа риска также нетипична, как само заболевание. Это люди молодого возраста, что является редкостью. Передается вирус воздушно-капельным путем, но при этом не исключена возможность заражения фекально-оральным путем. Инкубационный период, как правило, не превышает трех дней, начало заболевания ярко выражено, поднимается высокая температура, появляется озноб и потливость, болит голова. Могут наблюдаться расстройство кишечника и рвота.
Через несколько дней после начала болезни появляется кашель и одышка, прогрессирует гипоксемия. Меняется частота сердечных сокращений, возникает тахикардия. В тяжелых случаях зафиксированы случаи летального исхода от интоксикации, острой сердечной и дыхательной недостаточности. Может возникнуть много других сопутствующих осложнений.
Диагностировать болезнь не просто. Это связано с отсутствием тест-систем, применимых к такому заболеванию как атипичная пневмония. Осложняется ситуация тем, что приходится учитывать посещаемость неблагополучных районов людьми, которые впоследствии могут быть носителями инфекции. Строгий контроль за перемещением граждан, и наблюдение за их состоянием обеспечивает контроль эпидемиологической обстановки.
Аускультативно можно выявить только изменение дыхания, хрипы и другие визуальные изменения в состоянии больного. Более точный результат определяется с помощью лабораторных тестов и анализов, определяют изменения в газовом составе крови. В связи с тем, что это заболевание мало изучено, атипичная пневмония лечится с большим трудом, и при неверной диагностике рискует стать смертельной. Важно снять интоксикацию в организме, назначают диуретики, позволяющие избавиться от вируса, обязательно применение противомикробных препаратов, что позволит предупредить такое неприятное осложнение как объединение, или наслоение бактериальной инфекции.
То, как будет протекать заболевание, и как удастся его локализовать и проводить терапию, зависит от формы заболевания. Для профилактики необходимо одевать маски, и воздержаться от посещения районов с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой.
Для того, чтобы создать эффективное средство или вакцину для лечения и диагностики воспаления легких, ведутся исследования во всех ведущих лабораториях.
Микробы возбудителей пневмонии установлены позже бактерий, так как он имеют особенности, которые затрудняют исследования. Они способны жить и размножаться только внутри клеток человека, и это схоже с вирусами, которые существуют толь в связи с организмом человека.
Признаки пневмонии выражены по-разному, в зависимости от формы заболевания.
Профилактика
Для того, чтобы исключить то, или иное заболевание, важно точно провести диагностику. В проведении терапии, это самый сложный момент.
Самое главное для того, чтобы предотвратить возникновение болезни, необходимо соблюдать не только режим, но и общие правила. Прежде всего не контактировать с теми, кто вероятно подвергается риску заболеть.
Для укрепления общего состояния организма необходимо соблюдать основные правила гигиены и осторожность в контактах.
Для тех, у кого иммунитет достаточно крепкий, инфекция не страшна. Но при первых признаках заболевания необходимо обращаться к врачу. Это позволит предотвратить осложнения и развитие инфекции.
Общие рекомендации
Укрепление иммунитета, диета и физические нагрузки помогут как предотвратить действие вируса, так и минимизировать его последствия. Так как его действие на организм человека до сих пор не изучен, стоит относится к его проявлению серьезно, и при первых признаках обязательно обращаться к врачу.
Источник
Атипичная пневмония – инфекционное заболевание воспалительной природы, которое развивается от поражения легких такими патогенными возбудителями как: хламидии, вирусы, коронавирусы, микоплазмы.
Клиническая картина при атипичной пневмонии представляет собой совокупность признаков недомогания: пациент жалуется на повышенную потливость, головную боль, мышечную слабость, озноб и лихорадку.
Поскольку инфекционная болезнь провоцирует развитие легочной недостаточности, которая предшествует гибели пациента, важно провести диагностику и приступить к лечению.
Характеристика
Атипичная пневмония – разновидность респираторного заболевания, которая проявляется в результате инфицирования человеческого организма нехарактерными возбудителями. В отличие от бактериальной пневмонии, развитие которой провоцирует пневмококк, атипичное инфекционное воспаление возникает в результате поражения тканей легких нестандартными бактериями, вирусами, коронавирусами, грибком.
Еще характерная особенность заболевания заключается в развитии симптоматики: в клинической картине при воспалении легких преобладают симптомы интоксикации.
Присутствует вероятность бессимптомного течения воспалительного процесса: в таких случаях патология усугубляется осложнениями, что обусловлено несвоевременным проведением диагностики.
Возбудители
Возбудителями атипичной пневмонии являются:
- вирус;
- коронавирус;
- сальмонелла;
- микоплазма;
- хламидия;
- легионелла.
Эти возбудители имеют микробиологические свойства, которые позволяют им быть устойчивыми перед воздействием мощных антибактериальных препаратов. Способность патогенов мутировать снижает эффективность лечения.
Классификация
Различают микоплазменную, хламидийную и легионеллезную форму атипичной пневмонии.
Микоплазменная пневмония
Этот вид воспаления проявляется преимущественно у маленьких пациентов, это объясняется слабостью иммунитета и анатомическим строением детского организма. При легком течении патологического процесса больной жалуется на такие типичные признаки респираторного заболевания: общее недомогание, высокая температура, сухой кашель. Если кашель сохраняется на протяжении двух недель – значит, что очаг воспаления распространяется одновременно на два легких.
При тяжелом течении микоплазменной пневмонии симптоматика усугубляется: у пациента будет интоксикация, проявляется лихорадка и аллергическая реакция, изменяется миокард. Опасность формы заключается в том, что она принимает вялотекущее развитие: первые симптомы могут проявиться на поздних стадиях воспалительного процесса.
Осложнением, которое проявляется при отсутствии терапии, является бронхит. Чтобы предотвратить поражение бронхов, пациенту показано проведение диагностики с помощью проведения рентгенографии и радиоиммунного анализа, сдачи анализа мокроты, который позволит определить возбудителя, анализа крови.
Хламидийная форма
При развитии хламидийной формы патогены поражают легкие, бронхи и мочеполовую систему. Уязвимыми перед развитием хламидийного пневмонии являются маленькие дети и пожилые люди.
Характерная особенность хламидий состоит в том, что они могут бессимптомно существовать в человеческом организме на протяжении длительного времени. Иногда характерная для воспаления легких симптоматика проявляется у пациентов на поздней стадии.
К признакам хламидийного поражения относят сухой кашель, одышку, боль в мышечной ткани и суставах, фарингит, ринит. Диагностика патологии занимает в среднем 10 дней, что связано с необходимостью изучения изменений, которые произошли в организме.
Легионеллезная форма
Эту форму считают распространенной: зоной поражения является респираторный тракт. Инфицирование организма легионеллой происходит с помощью вентиляции, увлажнителей воздуха, кондиционеров. В зоне риска находятся дети, зрелые пациенты, у которых ослаблена защитная функция.
По мере развития патологии очаг воспаления распространяется на альвеолы и бронхиолы, что предшествует отеку их тканей. Симптоматика имеет выраженный характер: у пациента повышается температура, возникает головная боль, образуется лихорадочное состояние. Еще признак – наличие сначала сухого, а потом отхаркивающего кашля, при котором наружу выходят кровяные сгустки. При отхаркивающем помогают травы при бронхите.
Легионеллезная пневмония имеет тяжелое течение и сопровождается осложнениями. Больной жалуется на суставную и мышечную боль, тошноту, сильную рвоту, диарею. Опасными осложнениями легионеллезной формы считаются:
- расстройство дыхательной функции;
- развитие почечной недостаточности.
Симптомы
Атипичная пневмония характеризуется симптомами:
- Сильная головная боль.
- Дискомфорт и першение в горле.
- Лихорадочное состояние.
- Сухой кашель: иногда будет выделение небольшого объема мокроты с примесью крови.
- Постоянная слабость.
- Слабо выраженный лейкоцитоз.
- Болезненные ощущения в мышцах и суставах.
- Бессонница.
- Высокая температура и одышка.
Еще один симптом развития атипичной пневмонии – неэффективность приема антибиотиков, препаратов группы сульфаниламиды.
Какие признаки у детей
Развитие атипичной пневмонии у детей свидетельствует о воспалении легких, слизистой бронхов или гортани, поэтому инфекционное поражение проявляется в виде повышенной температуры, слабости, озноба. Клиническая картина усугубляется увеличением лимфатических узлов, пожелтением кожи, развитием рвоты.
У грудных малышей респираторная болезнь сопровождается влажной хрипотой, нарушением дыхательной функции. Если воспаление осложнено микоплазмозом, на кожном покрове и слизистых ребенка образуется сыпь в виде красных и фиолетовых пятен, что повышает развитие геморрагии.
Диагностика пневмонии
Чтобы обнаружить изменения в структуре легочной ткани воспалительного характера, которые являются характерным симптомом атипичной пневмонии, пациенту проводится рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
Если инфекционное воспаление развивается в условиях иммунодефицита, инструментальная диагностика проводится с помощью компьютерной томографии.
С целью определения типа возбудителя у больного проводится забор мокроты посредством плевральной пункции и бронхоскопии. Если результаты инструментальной диагностики указывают на то, что воспаление имеет вирусную природу, проводится также ПЦР. К методам диагностики относят анализ крови и оценку активности ферментов печени.
Методы лечения
Основой лечения атипичной пневмонии выступает проведение этиотропной терапии, задача заключается в уничтожении патогенной микрофлоры, спровоцировавшей развитие очага воспаления. Лечащий врач прописывает пациенту антибактериальные препараты, учитывая тип возбудителя и степень его чувствительности к антибиотикам.
Если атипичная пневмония имеет вирусный характер, лечение осуществляется с помощью приема противовирусных средств.
Цель симптоматической терапии – купирование симптомов респираторного заболевания. В зависимости от того, какие симптомы беспокоят больного, ему могут прописать жаропонижающие и отхаркивающие средства, противовоспалительные препараты и диуретики для купирования отеков, которые образовались в пораженных тканях.
Если лечение противовирусными препаратами оказалось малоэффективным, его заменяют иммунозаместительной терапией, в процессе вводят в организм пострадавшего плацентарный гамма-глобулин. При наличии симптомов интоксикации пациенту проводят кислородную терапию и инфузионное лечение. Если у больного развивается дыхательная недостаточность, его госпитализируют и подключают к искусственной вентиляции легких.
Осложнения пневмонии
Различают 2 группы осложнений атипичной пневмонии – легочную и внелегочную. Легочная группа включает опасные патологии:
- геморрагический плеврит;
- гангрена легочной ткани;
- острое нарушение дыхательной функции;
- абсцесс тканей легкого.
К внелегочным осложнениям относят заболевания:
- энцефалит;
- анемия железодефицитного типа;
- менингит;
- миокардит;
- психическое расстройство;
- токсический шок инфекционной природы.
У новорожденных детей воспалительный процесс усугубляется патологией – эмфизема легких. Патология у малых пациентов развивается в тяжелой форме, что усложняет процесс лечения.
Если лечение болезни было выполнено своевременно, защитная функция организма восстанавливается и пациент выздоравливает. Если больной игнорирует симптомы респираторной болезни и отказывается от лечения, воспаление принимает хроническую форму и усугубляется пневмосклерозом, что повышает риск летального исхода.
Профилактика
Во избежание атипичной пневмонии врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, что позволяет поддерживать иммунитет в благоприятном состоянии, защищать организм от воздействия патогенных вирусов.
Рекомендуется соблюдать правила:
- использовать защитную маску при контакте с больным человеком;
- мыть руки и обрабатывать их с помощью антисептика;
- избегать мест скопления людей в пик развития вирусных заболеваний.
Если тесного контакта с носителем респираторного заболевания не избежать, в целях профилактики надо регулярно проветривать помещение, дважды в день выполнять в нем влажную уборку с помощью дезинфицирующего средства. Бытовые предметы рекомендуется обрабатывать путем проведения 10-минутной термической обработки.
Автор:
Глушко Раиса
Терапевт, пульмонолог, иммунолог
Источник