Атипичные клетки в мокроте определяются при пневмонии

Рентгенограмма органов грудной клетки больного туберкулёзом легких с распадом

Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Тесты по терапии:

• Часть I. Вопросы 1-50
• Часть II. Вопросы 51-99
• Часть III. Вопросы 100-150
• Часть IV. Вопросы 151-200
• Часть V. Вопросы 201-250
• Часть VI. Вопросы 251-300
• Часть VII. Вопросы 301-350
• Часть VIII. Вопросы 351-400
• Часть IX. Вопросы 401-450
• Часть X. Вопросы 451-479

Смотрите также тесты по терапии для фельдшеров

№ 51
* 1 -один правильный ответ
Наиболее частый путь передачи туберкулеза
1)алиментарный
2)аэрогенный
3)воздушно-капельный
4)контактно-бытовой
! 2
№ 52
* 1 -один правильный ответ
Возбудителем туберкулеза является
1)кокк
2)микобактерия
3)микоплазма
4)спирохета
! 2
№ 53
* 1 -один правильный ответ
Источник туберкулеза
1)больной человек
2)овощи
3)фрукты
4)крупы
! 1
№ 54
* 1 -один правильный ответ
Ранние симптомы туберкулеза
1)высокая температура, кровохарканье
2)высокая температура, кашель с гнойной мокротой
3)длительный субфебрилитет, покашливание
4)одышка, «ржавая мокрота»
! 3
№ 55
* 1 -один правильный ответ
Каверна образуется в легком при
1)бронхите
2)бронхиальной астме
3)пневмонии
4)туберкулезе
! 4
№ 56
* 1 -один правильный ответ
При туберкулезе в мокроте обнаруживают
1)атипичные клетки
2)микобактерии
3)эозинофилы
4)спирали Куршмана
! 2
№ 57
* 1 -один правильный ответ
Диета № 11 назначается при
1)бронхите
2)пневмонии
3)туберкулезе
4)эмфиземе
! 3
№ 58
* 1 -один правильный ответ
При лечении туберкулеза применяют
1)левомицетин
2)рифампицин
3)пенициллин
4)тетрациклин
! 2
№ 59
* 1 -один правильный ответ
При лечении туберкулеза применяют
1)ампициллин, фурадонин
2)изониазид, рифампицин
3)димедрол, баралгин
4)преднизолон, циклофосфан
! 2
№ 60
* 1 -один правильный ответ
Метод ранней диагностики туберкулеза легких
1)спирография
2)бронхография
3)бронхоскопия
4)флюорография
! 4
№ 61
* 1 -один правильный ответ
Для профилактики туберкулеза применяют
1)вакцину
2)плазму
3)сыворотку
4)туберкулин
! 1
№ 62
* 1 -один правильный ответ
Специфическая профилактика туберкулеза
1)АКДС
2)БЦЖ
3)реакция Манту
4)реакция Пирке
! 2
№ 63
* 1 -один правильный ответ
Вакцина БЦЖ используется для
1)диагностики туберкулеза
2)диагностики рака легкого
3)профилактики туберкулеза
4)профилактики рака легкого
! 3
№ 64
* 1 -один правильный ответ
Вакцина БЦЖ используется для профилактики
1)абсцесса легкого
2)пневмонии
3)рака легкого
4)туберкулеза
! 4
№ 65
* 1 -один правильный ответ
Вакцинация БЦЖ проводится
1) на 4-7 день жизни
2) в 1 месяц
3) в 1 год
4)в 2 года
! 1
№ 66
* 1 -один правильный ответ
Место введения вакцины БЦЖ
1)верхняя треть плеча
2)верхняя треть предплечья
3)средняя треть плеча
4)средняя треть предплечья
! 1
№ 67
* 1 -один правильный ответ
Вакцина БЦЖ вводится
1)в/в
2)в/к
3)в/м
4)п/к
! 2
№ 68
* 1 -один правильный ответ
Реакция Манту используется для
1)диагностики рака легкого
2)диагностики туберкулеза
3)лечения рака легкого
4)лечения туберкулеза
! 2
№ 69
* 1 -один правильный ответ
Реакция Манту используется для диагностики
1)бронхиальной астмы
2)пневмонии
3)рака легкого
4)туберкулеза
! 4
№ 70
* 1 -один правильный ответ
При проведении реакции Манту туберкулин вводят
1)в/в
2)в/к
3)в/м
4)п/к
! 2
№ 71
* 1 -один правильный ответ
Реакция Манту оценивается через (час.)
1)12
2)24
3)36
4)72
! 4
№ 72
* 1 -один правильный ответ
Реация Манту считается положительной при
1)инфильтрате размером 1-2 мм
2)инфильтрате размером 2-4 мм
3)инфильтрате размером 5 мм и более
4)отсутствии инфильтрата
! 3
№ 73
* 1 -один правильный ответ
Место введения туберкулина при постановке реакции Манту
1)верхняя треть плеча
2)верхняя треть предплечья
3)средняя треть плеча
4)средняя треть предплечья
! 4
№ 74
* 1 -один правильный ответ
Рак легких — это опухоль
1)доброкачественная из соединительной ткани
2)доброкачественная из эпителиальной ткани
3)злокачественная из соединительной ткани
4)злокачественная из эпителиальной ткани
! 4
№ 75
* 1 -один правильный ответ
Лица, получающие длительую терапию глюкокортикостероидами, входят в группу риска по развитию
1)хронического бронхита
2)бронхиальной астмы
3)туберкулеза легких
4)эмфиземы легких
! 3
№ 76
* 1 -один правильный ответ
Похудание, кровохарканье, боль в грудной клетке наблюдаются при
1)остром бронхите
2)бронхиальной астме
3)очаговой пневмонии
4)раке легкого
! 4
№ 77
* 1 -один правильный ответ
Осложнение рака легкого
1)легочное кровотечение
2)эмфизема легких
3)хронический бронхит
4)бронхиальная астма
! 1
№ 78
* 1 -один правильный ответ
Метод ранней диагностики рака легкого
1)бронхография
2)спирометрия
3)бронхоскопия
4)флюорография
! 4
№ 79
* 1 -один правильный ответ
Атипичные клетки в мокроте определяются при
1)бронхите
2)пневмонии
3)раке легкого
4)туберкулезе
! 3
№ 80
* 1 -один правильный ответ
Легочное кровотечение может возникнуть при
1)остром бронхите
2)бронхиальной астме
3)крупозной пневмонии
4)раке легкого
! 4
№ 81
* 1 -один правильный ответ
При раке легкого в мокроте определяют
1)атипичные клетки
2)спирали Куршмана
3)микобактерии
4)кристаллы Шарко-Лейдена
! 1
№ 82
* 1 -один правильный ответ
Плевритом может осложниться
1)бронхит
2)бронхиальная астма
3)туберкулез
4)эмфизема легких
! 3
№ 83
* 1 -один правильный ответ
Пациент занимает вынужденное положение лежа на больной стороне при
1)бронхите
2)бронхиальной астме
3)бронхоэктатической болезни
4)сухом плеврите
! 4
№ 84
* 1 -один правильный ответ
Боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле, шум трения плевры характерны для
1)бронхита
2)бронхиальной астмы
3)сухого плеврита
4)экссудативного плеврита
! 3
№ 85
* 1 -один правильный ответ
Экссудативным плевритом может осложниться
1)бронхиальная астма
2)бронхит
3)туберкулез
4)эмфизема
! 3
№ 86
* 1 -один правильный ответ
Притупление перкуторного звука и ослабление голосового дрожания происходит при
1)бронхите
2)пневмонии
3)сухом плеврите
4)экссудативном плеврите
! 4
№ 87
* 1 -один правильный ответ
Плевральную пункцию с диагностической целью назначают при
1)бронхиальной астме
2)крупозной пневмонии
3)хроническом бронхите
4)экссудативном плеврите
! 4
№ 88
* 1 -один правильный ответ
Место прокола при плевральной пункции
1)по верхнему краю ребра
2)по нижнему краю ребра
3)не имеет значения
! 1
№ 89
* 1 -один правильный ответ
При экссудативном плеврите аускультативно определяется
1)амфорическое дыхание
2)отсутствие дыхания на стороне поражения
3)крепитация
4)шум трения плевры
! 2
№ 90
* 1 -один правильный ответ
Рентгенологическая картина при экссудативном плеврите
1)полость с горизонтальным уровнем жидкости
2)повышенная прозрачность легких
3)гомогенное затенение части легкого со смещением органов средостения в здоровую сторону
4)гомогенное затенение части легкого со смещением органов средостения в больную сторону
! 3
№ 91
* 1 -один правильный ответ
При легочном кровотечении кровь бывает
1)алая, пенистая
2)темная, со сгустками
3)цвета «кофейной гущи»
! 1
№ 92
* 1 -один правильный ответ
Основная жалоба пациента при эмфиземе
1)боль в грудной клетке
2)кашель с выделением мокроты
3)кровохарканье
4)одышка
! 4
№ 93
* 1 -один правильный ответ
Форма грудной клетки при эмфиземе
1)астеническая
2)гиперстеническая
3)нормостеническая
4)бочкообразная
! 4
№ 94
* 1 -один правильный ответ
Перкуторный звук при эмфиземе легких
1)коробочный
2)тимпанический
3)тупой
4)ясный
! 1
№ 95
* 1 -один правильный ответ
Нижняя граница легких при эмфиземе
1)смещена вверх
2)смещена вниз
3)не изменена
! 2
№ 96
* 1 -один правильный ответ
Рентгенологический признак эмфиземы
1)полость с горизонтальным уровнем жидкости
2)гомогенное затенение с косой верхней границей
3)очаговое затенение
4)повышенная прозрачность легочных полей
! 4
№ 97
* 1 -один правильный ответ
Кратность проведения диспансерных осмотров при хроническом бронхите в течение года
1)1
2)2
3)3
4)4
! 4
№ 98
* 1 -один правильный ответ
После острой пневмонии диспансерное наблюдение проводится в течение
1)6 мес.
2)10 мес.
3)2-х лет
4)3-х лет
! 1
№ 99
* 1 -один правильный ответ
Больным с бронхиальной астмой необходима консультация
1)аллерголога
2)инфекциониста
3)онколога
4)хирурга
! 1

Мокрота – отделяемый из легких и дыхательных путей (трахеи и бронхов) патологический секрет. Общий анализ мокроты – лабораторное исследование, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты и дает представление о патологическом процессе в дыхательных органах.

Синонимы русские

Клинический анализ мокроты.

Синонимы английские

Sputum analysis.

Метод исследования

Микроскопия.

Единицы измерения

Мг/дл (миллиграмм на децилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мокроту.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Рекомендуется употребить большой объем жидкости (воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.

Общая информация об исследовании

Мокрота – это патологический секрет легких и дыхательных путей (бронхов, трахеи, гортани), который отделяется при откашливании. У здоровых людей мокрота не выделяется. В норме железы крупных бронхов и трахеи постоянно образовывают секрет в количестве до 100 мл/сут., который проглатывается при выделении. Трахеобронхиальный секрет представляет собой слизь, в состав которой входят гликопротеины, иммуноглобулины, бактерицидные белки, клеточные элементы (макрофаги, лимфоциты, слущенные клетки эпителия бронхов) и некоторые другие вещества. Данный секрет обладает бактерицидным эффектом, способствует выведению вдыхаемых мелких частиц и очищению бронхов. При заболеваниях трахеи, бронхов и легких усиливается образование слизи, которая отхаркивается в виде мокроты. У курильщиков без признаков заболеваний органов дыхания также обильно выделяется мокрота.

Клинический анализ мокроты является лабораторным исследованием, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты. На основании данного анализа судят о воспалительном процессе в органах дыхания, а в некоторых случаях ставят диагноз.

При клиническом исследовании мокроты анализируются такие показатели, как количество мокроты, ее цвет, запах, характер, консистенция, наличие примесей, клеточный состав, количество волокон, определяется присутствие микроорганизмов (бактерий, грибов), а также паразитов.

Мокрота по составу неоднородна. Она может содержать слизь, гной, серозную жидкость, кровь, фибрин, причем одновременное присутствие всех этих элементов не обязательно. Гной образуют скопления лейкоцитов, возникающие в месте воспалительного процесса. Воспалительный экссудат выделяется в виде серозной жидкости. Кровь в мокроте появляется при изменениях стенок легочных капилляров или повреждениях сосудов. Состав и связанные с ним свойства мокроты зависят от характера патологического процесса в органах дыхания.

Микроскопический анализ дает возможность под многократным увеличением рассмотреть присутствие различных форменных элементов в мокроте. Если микроскопическое исследование не выявило наличия патогенных микроорганизмов, это не исключает присутствия инфекции. Поэтому при подозрении на бактериальную инфекцию одновременно рекомендуется выполнять бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Материал для анализа собирается в стерильный одноразовый контейнер. Пациенту необходимо помнить, что для исследования нужна мокрота, выделенная при откашливании, а не слюна и слизь из носоглотки. Собирать мокроту нужно утром до приема пищи, после тщательного полоскания рта и горла, чистки зубов.

Результаты анализа должны оцениваться врачом в комплексе с учетом клиники заболевания, данных осмотра и результатов других лабораторных и инструментальных методов исследования.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики патологического процесса в легких и дыхательных путях;
• для оценки характера патологического процесса в дыхательных органах;
• для динамического наблюдения за состоянием дыхательных путей пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания;
• для оценки эффективности проводимой терапии.

Когда назначается исследование?

• При заболеваниях легких и бронхов (бронхитах, пневмонии, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, туберкулезе, бронхоэктатической болезни, новообразованиях органов дыхания, грибковой или глистной инвазии легких, интерстициальных заболеваниях легких);
• при наличии кашля с выделением мокроты;
• при уточненном или неясном процессе в грудной клетке по данным аускультации или рентгенологического обследования.

Что означают результаты?

Референсные значения

Количество мокроты при разных патологических процессах может составлять от нескольких миллилитров до двух литров в сутки.

Незначительное количество мокроты отделяется при:

• острых бронхитах,
• пневмониях,
• застойных явлениях в легких, в начале приступа бронхиальной астмы.

Большое количество мокроты может выделяться при:

• отеке легких,
• нагноительных процессах в легких (при абсцессе, бронхоэктатической болезни, гангрене легкого, при туберкулезном процессе, сопровождающемся распадом ткани).

По изменению количества мокроты иногда можно оценить динамику воспалительного процесса.

Цвет мокроты

Чаще мокрота бесцветная.

Зеленый оттенок может свидетельствовать о присоединении гнойного воспаления.

Различные оттенки красного указывают на примесь свежей крови, а ржавый – на следы распада эритроцитов.

Ярко-желтая мокрота наблюдается при скоплении большого количества эозинофилов (например, при бронхиальной астме).

Черноватая или сероватая мокрота содержит угольную пыль и наблюдается при пневмокониозах и у курильщиков.

Мокроту могут окрашивать и некоторые лекарственные средства (например, рифампицин).

Запах

Мокрота обычно не имеет запаха.

Гнилостный запах отмечается в результате присоединения гнилостной инфекции (например, при абсцессе, гангрене легкого, при гнилостном бронхите, бронхоэктатической болезни, раке легкого, осложнившемся некрозом).

Своеобразный «фруктовый» запах мокроты характерен для вскрывшейся эхинококковой кисты.

Характер мокроты

Слизистая мокрота наблюдается при катаральном воспалении в дыхательных путях, например, на фоне острого и хронического бронхита, трахеита.

Серозная мокрота определяется при отеке легких вследствие выхода плазмы в просвет альвеол.

Слизисто-гнойная мокрота наблюдается при бронхите, пневмонии, бронхоэктатической болезни, туберкулезе.

Гнойная мокрота возможна при гнойном бронхите, абсцессе, актиномикозе легких, гангрене.

Кровянистая мокрота выделяется при инфаркте легких, новообразованиях, травме легкого, актиномикозе и других факторах кровотечения в органах дыхания.

Консистенция мокроты зависит от количества слизи и форменных элементов и может быть жидкой, густой или вязкой.

Плоский эпителий в количестве более 25 клеток указывает на загрязнение материала слюной.

Клетки цилиндрического мерцательного эпителия – клетки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; их обнаруживают при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях.

Альвеолярные макрофаги в повышенном количестве в мокроте выявляются при хронических процессах и на стадии разрешения острых процессов в бронхолегочной системе.

Лейкоциты в большом количестве выявляются при выраженном воспалении, в составе слизисто-гнойной и гнойной мокроты.

Эозинофилы обнаруживаются при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражениях легких, инфаркте легкого.

Эритроциты. Обнаружение в мокроте единичных эритроцитов диагностического значения не имеет. При наличии свежей крови в мокроте выявляются неизмененные эритроциты.

Клетки с признаками атипии присутствуют при злокачественных новообразованиях.

Эластические волокна появляются при распаде ткани легкого, которое сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон; их обнаруживают при туберкулезе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях в легких.

Коралловидные волокна выявляют при хронических заболеваниях (например, при кавернозном туберкулезе).

Обызвествленные эластические волокна – эластические волокна, пропитанные солями кальция. Их обнаружение в мокроте характерно для туберкулеза.

Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи; характерны для бронхиальной астмы, бронхитов, опухолей легких.

Кристаллы Шарко – Лейдена – продукты распада эозинофилов. Характерны для бронхиальной астмы, эозинофильных инфильтратов в легких, легочной двуустки.

Мицелий грибов появляется при грибковых поражениях бронхолегочной системы (например, при аспергиллезе легких).

Прочая флора. Обнаружение бактерий (кокков, бацилл), особенно в больших количествах, указывает на наличие бактериальной инфекции.



Важные замечания

• При трудно отделяемой мокроте перед сдачей анализа могут быть назначены отхаркивающие препараты, обильное теплое питье, ингаляции с физиологическим раствором.
• Интерпретация результатов анализа должна осуществляться лечащим врачом с учетом клинических данных и других лабораторных и инструментальных обследований.

Также рекомендуется

• Посев на Bordetella pertussis/parapertussis
• Streptococcus pyogenes, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Streptococcus pneumoniae, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Лейкоцитарная формула
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Кто назначает исследование?

Пульмонолог, терапевт, педиатр, врач общей практики, ревматолог, фтизиатр, аллерголог, инфекционист, клинический миколог, онколог, паразитолог.

Литература

• Лабораторные и инструментальные исследования в диагностике: Справочник / Пер. с англ. В. Ю. Халатова; под. ред. В. Н. Титова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – С. 960.
• Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – С. 84-87.
• Ройтберг Г. Е., Струтинский А. В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М.: Бином, 2005. – С. 464.
• Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problems in clinical medicine. – Sydney: MacLennan and Petty, 1990, 105-108.