Азитромицин или амоксиклав при пневмонии
Существует множество препаратов, оказывающих антибактериальное действие. Все они отличаются воздействием, показаниями, противопоказаниями, способами использования и ликвидации болезнетворных микроорганизмов. Рассмотрим, что лучше Амоксиклав или Азитромицин, и какой из препаратов целесообразно использовать при той или иной патологии.
Азитромицин выпускается в форме капсул.
Характеристика Азитромицина
Азитромицин считают полусинтетическим антибиотиком, который относится к группе азалидов. В его составе присутствует дигидрат азитромицина в концентрации 250 или 500 мг. Производителем предусмотрено наличие добавочных компонентов. Медикамент имеет несколько форм выпуска, предназначенных для перорального приема. Таблетки, суспензия или капсулы, попадая в желудочно-кишечный тракт, быстро всасываются и равномерно распределяются по мягким тканям.
Основные показания к применению Азитромицина, прописанные в инструкции:
- заболевания верхних и нижних дыхательных путей инфекционной этиологии (фарингит, пневмония, обострение хронического бронхита, синусит, ангина, ларингит);
- неосложненные инфекции бактериального характера урогенитального тракта;
- кожные инфекции (дерматит, импетиго);
- скарлатина;
- болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с размножением бактерий Хеликобактер Пилори.
Медикамент можно принимать при отсутствии противопоказаний. К ним относят патологии печени и почек, включая острую недостаточность. Людям с непереносимостью антибиотиков (азалидов и макролидов) прием противопоказан. Побочные действия наблюдаются со стороны пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой и нервной систем. Детям лекарство назначают в том случае, если вес ребенка превышает 5 кг.
Режим дозирования определяется индивидуально, чаще всего антибиотики принимают 1 раз в сутки до еды или после нее. Беременным и кормящим женщинам лекарственное средство назначают после полного обследования и в случаях, когда обойтись без антибиотика нельзя. При температуре препараты можно принимать в том случае, если в организме развивается воспаление.
Беременным и кормящим женщинам Азитромицин назначают после полного обследования и в случаях, когда обойтись без антибиотика нельзя.
Преимущества и недостатки
Азитромицин, в сравнении со своими аналогами, обладает следующими преимуществами:
- доступная цена (выгоднее использовать Азитромицин – аналог Сумамеда);
- период полураспада достаточно продолжительный в сопоставлении с другими аналогичными средствами;
- наличие небольшого количества побочных реакций, встречающихся крайне редко.
К недостаткам можно отнести:
- уровень биодоступности лекарственного средства более низкий, чем у других антибиотиков;
- форма выпуска препарата в виде раствора для инъекций и для детей не существует.
Отличие Азитромицина от Сумамеда
Наиболее известный и часто назначаемый заменитель Азитромицина – это Сумамед. На самом деле препарат Азитромицин – первый аналог Сумамеда. Поэтому их отличие состоит только в стоимости и наименовании. Более того, Сумамед был подвержен клиническим и лабораторным исследованиям. Азитромицин не проходил испытания, поскольку этого не требует выпуск заменителей. В действительности действие того и другого препарата одинаковое.
Инструкция по применению гласит, что Сумамед назначают для лечения всех патологий дыхательных путей, инфекций мочевыводящих путей, заболеваний кожи и т. п. Прописывают медикамент и для устранения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка. Прописывают лекарство женщинам при заболеваниях, передающихся половым путем.
В данном случае применение антибиотика возможно беременными женщинами. Сумамед применяют и для лечения детских болезней (суспензия). Взрослым назначается твердая дозированная лекарственная форма.
Располагает тот факт, что прием антибиотика осуществляется однократно в день. Терапевтический курс длится недолго (максимум 5 дней).
Разница Азитромицина и Амоксициллина
Воздействие Амоксициллина направлено на излечение воспаления слизистой оболочки глотки, лобной пазухи, слизистой оболочки зева. Азитромицин используют для излечения воспаления придаточных пазух носа, уха, фарингита. Эффективность двух препаратов достаточно высокая. Сделать выбор между Азитромицином и Амоксициллином в пользу одного из них может только лечащий врач в индивидуальном порядке.
Характеристика Амоксиклава
Основные действующие вещества Амоксиклава – амоксициллин (полусинтетический пенициллин) и клавулановая кислота. Медикамент выпускается в виде таблеток, суспензии и лиофилизата для внутривенного введения. Препарат, как и Азитромицин, активен против грамположительных, грамотрицательных бактерий и грамотрицательных и грамположительных анаэробных микроорганизмов.
Амоксиклав принадлежит к группе макролидов. Лекарственное средство разрешено к применению при инфекционных заболеваниях:
- мочевыводящих путей;
- дыхательных путей;
- костных и соединительных тканей;
- кожного покрова и мягких тканей;
- желчевыводящих путей.
Амоксиклав нельзя принимать при инфекционном мононуклеозе, лимфолейкозе и печеночной недостаточности. Людям, страдающим повышенной чувствительностью к амоксициллину, прием противопоказан. Неправильно подобранный режим дозирования увеличивает риск развития побочных эффектов со стороны органов пищеварения, системы кроветворения, мочевыделительных органов и центральной нервной системы.
Препарат имеет возрастные ограничения: детям младше 12 лет его не назначают. Суточная норма клавулановой кислоты для взрослых пациентов составляет 600 мг и 10 мг/кг веса. Лиофилизат растворяют в 10 мл воды для инъекций – этого объема хватает, чтобы растворить 6 грамм препарата. Раствор медленно вводят в вену. Таблетки пьют не чаще 2-3 раз в сутки, суточная норма – не более 4 таблеток. Во время беременности медикамент принимать не рекомендуется.
Амоксиклав нельзя принимать при инфекционном мононуклеозе, лимфолейкозе и печеночной недостаточности.
Фармакологическое действие
Это современный антибиотик, выпускающийся для лечения воспалительных заболеваний у взрослых и детей в форме таблеток и гранул для приготовления суспензии. Реализуется в аптечных организациях по рецепту, как и его аналоги.
Действующее вещество – цефиксим из группы цефалоспоринов. Оказывает следующие лечебные действия:
- препятствует жизнедеятельности бактерий, возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний на клеточном уровне;
- обладает антибактериальным действием;
- не подвергается воздействию особых ферментов бактерий (B-лактамаз), разрушающих многие антибиотики.
Сравнение препаратов
Эффективные антибиотики имеют разные химические структуры и обладают примерно одинаковыми терапевтическими свойствами. Однозначно ответить на вопрос, какой медикамент лучше – Азитромицин или Амоксиклав, трудно. Препараты имеют некоторые сходства и различия, многое также зависит от патологий, для лечения которых используют то или иное лекарственное средство.
Сходство
Оба препарата широкого спектра действия способны воздействовать на такие микроорганизмы, как:
- стафилококк;
- стрептококк;
- гемофильная палочка;
- Хеликобактер Пилори;
Стрептококки и стафилококки, включая золотистый стафилококк, считают возбудителями многих тяжелых заболеваний. Гемофильная палочка провоцируют развитие гнойного менингита и пневмонии. Хеликобактер Пилори можно отнести к бактериям, провоцирующим язву, гастрит желудка и двенадцатиперстной кишке. Препараты активны против микроорганизмов, вызывающих дизентерию, гонорею, коклюш. Медикаменты в большинстве случаев хорошо переносятся пациентами, поэтому при тяжелых заболеваниях их можно назначать одновременно, например, при двустороннем воспалении легких.
В чем разница
В большинстве случаев при лечении патологий органов дыхания достаточно применения Амоксиклава, – препарат обладает бактериостатическим влиянием и способен побороть инфекцию. Его регулярное применение позволяет предотвратить стремительное размножения бактерий и помогает иммунитету самостоятельно справиться с болезнью. Если заболевание недолечено, то пациент параллельно с Азитромицином может принимать Амоксиклав.
Амоксиклав, в отличие от Азитромицина, быстрее всасывается в кровь, терапевтический эффект после первого применения заметен спустя 60-90 минут. У Азитромицина максимальный эффект наблюдается спустя 2-3 часа. Амоксиклав можно применять при заболеваниях органов дыхания, если они протекают без осложнений и при условии отсутствия устойчивости возбудителя к основному компоненту.
Азитромицин имеет еще одно преимущество – он активно борется с большим количеством вредоносных бактерий, к которым относят микоплазму, провоцирующую атипичную пневмонию, некоторые типы палочки Коха, провоцирующие туберкулез и легионеллы, вызывающие болезни легких. Азитромицин, в отличие от Амоксиклава, обладает иммуностимулирующими и противовоспалительными свойствами. Длительность терапевтического эффекта составляет 10-14 дней.
Что дешевле
Оба медикамента требуют рецептурного отпуска из аптек. Азитромицин дешевле Амоксиклава, его цена варьируется в пределах 50-70 руб. За упаковку Амоксиклава придется отдать 240-250 руб. Азитромицин представлен отечественным производителем, Амоксиклав производится в Словении.
Отзывы
Судить о том или ином препарате можно по отзывам врачей и пациентов.
Врачей
Зоя, 44 года, терапевт, Саранск: “В лечении инфекционных заболеваний органов дыхания применяю Амоксиклав. Но тем, кому он не подходит, назначаю Супракс. Первый препарат считаю более эффективным в лечении детей. Судя по жалобам пациентов, второй дает больше побочных эффектов”.
Петр, 47 лет, отоларинголог, Тверь: “Амоксиклав действует сильнее при ЛОР-заболеваниях, чем Супракс. Но и этот антибиотик приходится назначать, если пациенту не подходит лекарство пенициллинового ряда”.
Пациентов
Ирина, 27 лет, Новосибирск: “Ребенку диагностировали катаральный отит. Врач сказал принимать Амоксиклав. Стали пить этот антибиотик, но у сына начались сильные поносы и тошнота. Обратилась к другому врачу. Он назначил Супракс. Это лекарство помогает, побочных эффектов нет”.
Ольга, 38 лет, Якутск: “Думала, что Супракс применяется только в педиатрии, но оказывается, что его можно использовать и в лечении взрослых. Недавно в очередной раз заболела ОРВИ. К врачу идти не хотелось, решила принимать Амоксиклав, которым пользуюсь постоянно. Но эффекта не было. Подруга рассказала про Супракс. Купила его и стала принимать.
Результат не заставил себя ждать. Состояние улучшилось быстро. Побочных эффектов не наблюдалось. Единственный минус – высокая цена”.
Амоксиклав и Супракс – это антибактериальные препараты, которые оказывают одинаковое бактерицидное действие. Они разрушают бактерии за счет того, что блокируют пептидогликан – особый белок, который является строительным материалом клетки. Без этого жизнедеятельность микроорганизма прекращается. Только врач должен назначать эти препараты.
Можно ли заменить Азитромицин на Амоксиклав
Амоксиклав можно заменить на Азитромицин, если лечебный эффект первого препарата не проявляется на протяжении длительного времени или к основным компонентам медикаменты у микроорганизмов появилась устойчивость. Лечение дыхательных путей инфекционной этиологии можно сопровождать приемом Азитромицина, – некоторые болезни не поддаются лечению только азалидами, поэтому в состав комплексной терапии рекомендуется включить фторхинолоны или цефалоспорины.
Макролиды, обладающие бактериостатическим действием, не рекомендуется сочетать с Амоксициллином ввиду резкого снижения их терапевтического эффекта.
Сравнительный анализ
Трудно сразу сказать, в чем разница Амоксиклав и Азитромицин. Каждый из них имеет свои особенности, хотя они оба эффективно борются с одними и теми же вредоносными микроорганизмами: большинством типов стафилококков и стрептококков, гемофильной палочки, хламидий, хеликобактер пилори.
Если вас интересует, можно ли применять Амоксиклав после Азитромицина, то во врачебной практике это случается. Иногда два препарата назначают в условиях стационара для лечения тяжелых заболеваний, например, при двусторонней пневмонии.
Какой из препаратов лучше справится с той или иной болезнью врач определяет в зависимости от конкретного случая. На выбор влияет возраст, состояние здоровья пациента, наличие хронических заболеваний и прочие факторы. Например, при нормальной работе иммунной системы, она сама способна уничтожить бактерии и для лечения достаточно Азитромицина.
Если иммунитет ослаблен, он не в состоянии убить все вредоносные микроорганизмы и полное выздоровление может так и не наступить. Тогда лучше использовать более сильный Амоксиклав. Также он быстрее всасывается и начинает действовать уже через час-полтора после приема. Азитромицину на это необходимо не менее двух часов, зато лечебный эффект от него длится дольше.
Однако, Амоксиклав бессилен против некоторых бактерий, с которыми успешно справляется Азитромицин. К ним относятся: микоплазма, некоторые типы палочки Коха и определенные виды легионелл.
Амоксиклав или Азитромицин при ангине используют следующим образом: если у пациента нет аллергии на пенициллин, приоритетом пользуется Амоксиклав; если же больной не переносит какой-либо компонент этого препарата или он оказывается недостаточно эффективным, то врач рекомендует Азитромицин.
Сравнение Азитромицина и Амоксиклава показывает, что каждый из них хорош по-своему: согласно отзывам врачей, первый препарат имеет меньше побочных эффектов, и лечение им обойдется дешевле, зато второй обладает более мощным действием.
Статья проверена Anna Moschovis — семейный врач.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Простуда, заболевания дыхательных путей требуют применения лекарственных препаратов с широким спектром активности. Антибиотики при бактериальных патологиях, сопровождающихся воспалением, нередко используют в качестве профилактического средства, позволяющего избежать осложнений. По силе действия антибиотики делятся на несколько групп (макролиды, диаминопириды, сульфаниламиды), — они уничтожают бактерии и хорошо переносятся пациентами.
Что лучше – Азитромицин или Амоксиклав
Амоксиклав – препарат широкого спектра действия, обладающий низкой токсичностью. Принимать его можно детям и пожилым пациентам. Женщинам, принимающим оральные контрацептивы, необходимо использовать дополнительные способы защиты, позволяющие избежать нежелательной беременности. В сравнении с Азитромицином, Амоксиклав имеет следующие отрицательные стороны:
- препарат необходимо принимать продолжительное время;
- не способен влиять на паразитирующие внутри клеток микроорганизмы.
Макролид активен против микоплазмы, уреаплазмы и хламидий. Непродолжительный курс приема улучшает приверженность к лечению. У Азитромицина отсутствуют формы, которые можно давать детям до полугода. К назначению препарата пожилым пациентам необходимо подойти ответственно – у этой категории больных в силу возраста развиваются проблемы с почками и печенью. Пожилые люди могут принимать Гепарин или Дигоксин, у которых отрицательная совместимость с Азитромицина.
Показания к применению Панцефа
Суспензия для детей и таблетки используются в следующих случаях:
- инфекционно-воспалительные заболевания носоглотки (фарингит, синусит, тонзиллит);
- острая или хроническая форма бронхита;
- заболевания почек и мочевыводящих путей, гонорея, протекающие без осложнений;
- отит среднего уха.
Для большей эффективности перед назначением препарата определяется чувствительность микроорганизмов, вызвавших заболевание, к определенным антибиотикам.
Мнение врачей
Валентина Селиверстова, врач-отоларинголог, г. Санкт-Петербург
Антибиотик широкого спектра действия легко дозировать. Амоксиклав часто назначаю пациентам одновременно с приемом про- и пребиотиков. Терапевтический эффект наступает быстро, устойчивость развивается крайне редко. При соблюдении индивидуально подобранного режима дозирования пациенты не жалуются на побочные эффекты. Они могут развиваться у пожилых людей и детей ввиду ослабленного иммунитета.
Токсичность умеренная, симптомы передозировки – редкость. Прерывать лечение на середине цикла не рекомендую. Суточную норму необходимо снижать постепенно. Несмотря на то, что стоимость медикамента выше его аналогов, цена полностью соответствует качеству.
Владимир Пуговкин, врач-хирург, г. Новороссийск
Антибиотик назначаю при рецидивах раневых инфекций, особенно при гнойных ранах от укусов животных. После оперативного вмешательства Азитромицин можно принимать в качестве профилактического средства, позволяющего предотвратить развитие воспалительных процессов. Пациенты периодически жалуются на побочные явления в виде головных болей, нарушения стула и аллергических реакций. Они проходят самостоятельно, симптоматическое лечение требуется редко.
Побочные реакции
Препарат Азитромицин и его заменители могут негативно повлиять на организм в виде следующих реакций:
- вертиго, расстройство сна, нарушение кожной чувствительности, понос, избыточное скопление газов в кишечнике, абдоминальная боль;
- тахикардия, болевые ощущения в груди;
- крайне редко: болезнь Боткина, нарушение работы кишечника, изменения окраски языка, воспаление почек, печеночная энцефалопатия.
В случае передозировки инструкция по применению настоятельно рекомендует провести промывание желудка и симптоматическое лечение.
parazitycheloveka.ru
Источник
Антибиотики используются при многих заболеваниях дыхательных путей, прежде всего при пневмонии и бактериальном бронхите у взрослых и детей. В нашей статье мы расскажем о наиболее эффективных антибиотиках при воспалении легких, бронхов, трахеите, синусите, приведем список их названий и опишем особенности применения при кашле и других симптомах болезней органов дыхания. Антибиотики при пневмонии должен назначить врач.
Результатом частого использования этих препаратов становится устойчивость микроорганизмов к их действию. Поэтому необходимо использовать эти средства только по назначению врача, и при этом проводить полный курс терапии даже после исчезновения симптомов.
Выбор антибиотика при пневмонии, бронхите, синусите
Выбор антибиотика при пневмонии у детей
Острый ринит (насморк) с вовлечением носовых пазух (риносинусит) – самая частая инфекция у людей. В большинстве случаев он вызван вирусами. Поэтому в первые 7 дней болезни принимать антибиотики при остром риносинусите не рекомендуется. Используются симптоматические средства, деконгестанты (капли и спреи от насморка).
Антибиотики назначаются в таких ситуациях:
- неэффективность других средств в течение недели;
- тяжелое течение болезни (гнойные выделения, боль в лицевой области, или при жевании);
- обострение хронического синусита;
- осложнения заболевания.
При риносинусите в этом случае назначаются амоксициллин или его комбинация с клавулановой кислотой. При неэффективности этих средств в течение 7 дней рекомендуется использование цефалоспоринов II – III поколений.
Острый бронхит в большинстве случаев вызван вирусами. Антибиотики при бронхите назначаются только в таких ситуациях:
- гнойная мокрота;
- увеличение объема откашливаемой мокроты;
- появление и нарастание одышки;
- нарастание интоксикации – ухудшение состояния, головная боль, тошнота, лихорадка.
Препараты выбора – амоксициллин или его комбинация с клавулановой кислотой, реже используются цефалоспорины II – III поколений.
Антибиотики при пневмонии назначаются подавляющему большинству пациентов. У людей моложе 60 лет предпочтение отдается амоксициллину, а при их непереносимости или подозрении на микоплазменную или хламидийную природу патологии – макролиды. У пациентов старше 60 лет назначаются ингибитор-защищенные пенициллины или цефуроксим. При госпитализации лечение рекомендуется начинать с внутримышечного или внутривенного введения этих препаратов.
При обострении ХОБЛ обычно назначают амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой, макролиды, цефалоспорины II поколения.
В более тяжелых случаях при бактериальных пневмониях, тяжелых гнойных процессах в бронхах назначаются современные антибиотики – респираторные фторхинолоны или карбапенемы. Если у больного диагностирована внутрибольничная пневмония, могут назначаться аминогликозиды, цефалоспорины III поколения, при анаэробной флоре – метронидазол.
Ниже мы рассмотрим основные группы используемых при пневмонии антибиотиков, укажем их международные и торговые названия, а также основные побочные эффекты и противопоказания.
Амоксициллин
Амоксициллин в сиропе для детей
Этот антибиотик врачи обычно назначают сразу при появлении признаков бактериальной инфекции. Он действует на большинство возбудителей гайморита, бронхита, пневмонии. В аптеках это лекарство можно найти под такими названиями:
- Амоксициллин;
- Амосин;
- Флемоксин Солютаб;
- Хиконцил;
- Экобол.
Выпускается он в форме капсул, таблеток, порошка и принимается внутрь.
Препарат редко вызывает какие-либо побочные реакции. Некоторые пациенты отмечают аллергические проявления – покраснение и зуд кожи, насморк, слезотечение и зуд в глазах, затруднение дыхания, суставная боль.
Если антибиотик используется не по назначению врача, возможна его передозировка. Она сопровождается нарушением сознания, головокружением, судорогами, болью в конечностях, нарушением чувствительности.
У ослабленных или пожилых больных с пневмонией амоксициллин может привести к активации новых патогенных микроорганизмов – суперинфекции. Поэтому у такой группы пациентов он используется редко.
Лекарство может быть назначено детям с рождения, но с учетом возраста и веса маленького пациента. При пневмонии его можно с осторожностью назначать беременным и кормящим женщинам.
Противопоказания:
- инфекционный мононуклеоз и ОРВИ;
- лимфолейкоз (тяжелое заболевание крови);
- рвота или диарея при кишечных инфекциях;
- аллергические заболевания – астма или поллиноз, аллергический диатез у маленьких детей;
- непереносимость антибиотиков из групп пенициллинов или цефалоспоринов.
Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой
Это так называемый ингибитор-защищенный пенициллин, который не разрушается некоторыми бактериальными ферментами, в отличие от обычного ампициллина. Поэтому он действует на большее число видов микробов. Лекарство обычно назначают при синуситах, бронхитах, пневмониях у пожилых людей или обострении ХОБЛ.
Торговые названия, под которыми этот антибиотик продается в аптеках:
- Амовикомб;
- Амоксиван;
- Амоксиклав;
- Амоксициллин + Клавулановая кислота;
- Арлет;
- Аугментин;
- Бактоклав;
- Верклав;
- Медоклав;
- Панклав;
- Ранклав;
- Рапиклав;
- Фибелл;
- Флемоклав Солютаб;
- Фораклав;
- Экоклав.
Выпускается он в форме таблеток, защищенных оболочкой, а также порошка (в том числе с земляничным вкусом для детей). Также существуют варианты для внутривенного введения, так как этот антибиотик – один из препаратов выбора для лечения пневмонии в стационаре.
Так как это комбинированное средство, оно чаще вызывает побочные эффекты, чем обычный амоксициллин. Это могут быть:
- поражения желудочно-кишечного тракта: язвочки в полости рта, боль и потемнение языка, боль в желудке, рвота, жидкий стул, боль в животе, желтушность кожи;
- нарушения в системе крови: кровоточивость, снижение устойчивости к инфекциям, бледность кожи, слабость;
- изменения нервной деятельности: возбудимость, тревожность, судороги, головная боль и головокружение;
- аллергические реакции;
- молочница (кандидоз) или проявления суперинфекции;
- боли в пояснице, изменение цвета мочи.
Тем не менее, такие симптомы возникают очень редко. Амоксициллин/клавуланат – достаточно безопасное средство, его можно назначать при пневмонии детям с рождения. Беременным и кормящим следует принимать этот медикамент с осторожностью.
Противопоказания у этого антибиотика те же, что и у амоксициллина, плюс:
- фенилкетонурия (генетически обусловленное врожденное заболевание, с нарушением обмена веществ);
- возникавшее ранее после приема этого лекарства нарушение работы печени или желтуха;
- тяжелая почечная недостаточность.
Цефалоспорины
Цефиксим – эффективное средство для приема внутрь
Для лечения инфекций дыхательных путей, в том числе пневмонии, используются цефалоспорины II – III поколений, отличающиеся длительностью и спектром действия.
Цефалоспорины II поколения
К ним относятся такие антибиотики:
- цефокситин (Анаэроцеф);
- цефуроксим (Аксетин, Аксосеф, Антибиоксим, Аценовериз, Зинацеф, Зиннат, Зиноксимор, Ксорим, Проксим, Суперо, Цетил Люпин, Цефроксим Дж, Цефурабол, Цефуроксим, Цефурус);
- цефамандол (Цефамабол, Цефат);
- цефаклор (Цефаклор Штада).
Эти антибиотики применяются при синуситах, бронхитах, обострении ХОБЛ, пневмонии у пожилых людей. Они вводятся внутримышечно или внутривенно. В таблетках выпускаются Аксосеф, Зиннат, Зиноксимор, Цетил Люпин; существуют гранулы, из которых готовят раствор (суспензию) для приема внутрь – Цефаклор Штада.
По спектру своей активности цефалоспорины во многом схожи с пенициллинами. При пневмонии их можно назначать детям с рождения, а также беременным и кормящим женщинам (с осторожностью).
Возможные побочные эффекты:
- тошнота, рвота, жидкий стул, боль в животе, желтушность кожи;
- сыпь и зуд кожи;
- кровоточивость, а при длительном использовании – угнетение кроветворения;
- боль в пояснице, отеки, повышение АД (поражение почек);
- кандидоз (молочница).
Введение этих антибиотиков внутримышечным путем болезненно, а при внутривенном – возможно воспаление вены в месте инъекции.
Цефалоспорины II поколения практически не имеют противопоказаний при пневмонии и других болезнях органов дыхания. Их нельзя использовать только при непереносимости других цефалоспоринов, пенициллинов или карбапенемов.
Цефалоспорины III поколения
Эти антибиотики используются при тяжелых инфекциях дыхательных путей, когда неэффективны пенициллины, а также при внутрибольничной пневмонии. К ним относятся такие препараты:
- цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Резибелакта, Такс-О-Бид, Талцеф, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим);
- цефтазидим (Бестум, Вицеф, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин);
- цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорина, Биотраксон, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Мовигип, Роцефин, Стерицеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон);
- цефтизоксим (Цефзоксим Дж);
- цефиксим – все формы доступны для приема внутрь (Иксим Люпин, Панцеф, Супракс, Цемидексор, Цефорал Солютаб);
- цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон Дж, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар);
- цефподоксим (Сефпотек) – в форме таблеток;
- цефтибутен (Цедекс) – для приема внутрь;
- цефдиторен (Спектрацеф) – в форме таблеток.
Эти антибиотики назначаются при неэффективности других антибиотиков или изначально тяжелом течении болезни, например, пневмонии у пожилых людей при лечении в стационаре. Они противопоказаны только при индивидуальной непереносимости, а также в 1-ом триместре беременности.
Побочные эффекты те же, что и у препаратов 2-го поколения.
Макролиды
Азитрус – недорогой эффективный макролид с коротким курсом применения
Эти антибиотики обычно используют как препараты второго выбора при синуситах, бронхитах, пневмонии, а также при вероятности микоплазменной или хламидийной инфекции. Различают несколько поколений макролидов, имеющих похожий спектр действия, но отличающихся по длительности эффекта и формам применения.
Эритромицин – наиболее известный, хорошо изученный и дешевый препарат из этой группы. Он выпускается в форме таблеток, а также порошка для приготовления раствора для внутривенных инъекций. Показан при ангинах, легионеллезе, скарлатине, синусите, пневмонии, часто в сочетании с другими антибактериальными препаратами. Используется в основном в стационарах.
Эритромицин – безопасный антибиотик, он противопоказан только при индивидуальной непереносимости, перенесенном гепатите и печеночной недостаточности. Возможные побочные эффекты:
- тошнота, рвота, понос, боль в животе;
- зуд и сыпь на коже;
- кандидоз (молочница);
- временное ухудшение слуха;
- нарушения сердечного ритма;
- воспаление вены в месте инъекции.
Чтобы повысить эффективность терапии при пневмонии и снизить количество введений препарата, были разработаны современные макролиды:
- спирамицин (Ровамицин);
- мидекамицин (таблетки Макропен);
- рокситромицин (таблетки Кситроцин, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси);
- джозамицин (таблетки Вильпрафен, в том числе растворимые);
- кларитромицин (таблетки Зимбактар, Киспар, Клабакс, Кларбакт, Кларитросин, Кларицин, Класине, Клацид (таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для инфузий), Клеримед, Коатер, Лекоклар, Ромиклар, Сейдон-Сановель, СР-Кларен, Фромилид, Экозитрин;
- азитромицин (Азивок, Азимицин, Азитрал, Азитрокс, Азитрус, Зетамакс ретард, Зи-Фактор, Зитноб, Зитролид, Зитроцин, Сумаклид, Сумамед, Сумамокс, Суматролид Солюшн Таблетс, Тремак-Сановель, Хемомицин, Экомед).
Некоторые из них противопоказаны детям до года, а также кормящим матерям. Однако для остальных пациентов такие средства очень удобны, ведь их можно принимать в таблетках или даже в растворе внутрь 1 – 2 раза в день. Особенно в этой группе выделяется азитромицин, курс лечения которым длится всего 3 – 5 дней, по сравнению с 7 – 10-дневным приемом других леккарств при пневмонии.
Респираторные фторхинолоны – наиболее эффективные антибиотики при пневмонии
Антибиотики из группы фторхинолонов очень часто используются в медицине. Создана специальная подгруппа этих препаратов, особо активная в отношении возбудителей инфекций дыхательных путей. Это респираторные фторхинолоны:
- левофлоксацин (Ашлев, Глево, Ивацин, Лебел, Левоксимед, Леволет Р, Левостар, Левотек, Левофлокс, Левофлоксабол, Леобэг, Лефлобакт Форте, Лефокцин, Маклево, Од-Левокс, Ремедиа, Сигницеф, Таваник, Танфломед, Флексид, Флорацид, Хайлефлокс, Эколевид, Элефлокс);
- моксифлоксацин (Авелокс, Аквамокс, Алвелон-МФ, Мегафлокс, Моксимак, Моксин, Моксиспенсер, Плевилокс, Симофлокс, Ультрамокс, Хайнемокс).
Эти антибиотики действуют на большинство возбудителей бронхо-легочных заболеваний. Они доступны в форме таблеток, а также для внутривенного применения. Назначаются эти препараты 1 раз в день при остром синусите, обострении бронхита или внебольничной пневмонии, но лишь при неэффективности других средств. Это связано с необходимостью сохранять чувствительность микроорганизмов к мощным антибиотикам, не «стреляя из пушки по воробьям».
Эти средства обладают высокой действенностью, но и список возможных побочных эффектов у них обширнее:
- кандидоз;
- угнетение кроветворения, анемия, кровоточивость;
- кожная сыпь и зуд;
- повышение уровня липидов в крови;
- тревожность, возбуждение;
- головокружение, нарушение чувствительности, головная боль;
- ухудшение зрения и слуха;
- нарушения сердечного ритма;
- тошнота, понос, рвота, боль в животе;
- боли в мышцах и суставах;
- снижение артериального давления;
- отеки;
- судороги и другие.
Респираторные фторхинолоны нельзя применять пациентам с удлинением интервала Q-T на ЭКГ, это может вызвать опасную для жизни аритмию. Другие противопоказания:
- проводимое ранее лечение препаратами хинолонов, вызвавшее повреждение сухожилий;
- редкий пульс, одышка, отеки, перенесенные ранее аритмии с клиническими проявлениями;
- одновременное использование удлиняющих интервал Q-T лекарств (это указано в инструкции по применению такого препарата);
- низкое содержание калия в крови (длительная рвота, диарея, прием больших доз мочегонных средств);
- тяжелые заболевания печени;
- лактозная или глюкозно-галактозная непереносимость;
- беременность, период грудного вскармливания, дети до 18 лет;
- индивидуальная непереносимость.
Аминогликозиды
Антибиотики этой группы используются преимущественно при внутрибольничных пневмониях. Эта патология вызвана микроорганизмами, живущими в условиях постоянного контакта с антибиотиками и выработавшими устойчивость ко многим лекарствам. Аминогликозиды – достаточно токсичные препараты, но их эффективность делает возможным их применение в тяжелых случаях заболеваний легких, при абсцессе легкого и эмпиеме плевры.
Используются такие препараты:
- тобрамицин (Бруламицин);
- гентамицин;
- канамицин (преимущественно при туберкулезе);
- амикацин (Амикабол, Селемицин);
- нетилмицин.
При пневмонии они вводятся внутривенно, в том числе капельно, или внутримышечно. Перечень побочных эффектов этих антибиотиков:
- тошнота, рвота, нарушение функций печени;
- угнетение кроветворения, анемия, кровоточивость;
- нарушение функции почек, снижение объема мочи, появление в ней белка и эритроцитов;
- головная боль, сонливость, нарушение равновесия;
- зуд и кожная сыпь.
Главная опасность при использовании аминогликозидов для лечения пневмонии – возможность необратимой потери слуха.
Противопоказания:
- индивидуальная непереносимость;
- неврит слухового нерва;
- почечная недостаточность;
- беременность и лактация.
У пациентов детского возраста использование аминогликозидов допустимо.
Карбапенемы
Тиенам – современный высокоэффективный антибиотик при тяжелых пневмониях
Это антибиотики резерва, они используются при неэффективности других антибактериальных средств, обычно при госпитальной пневмонии. Нередко карбапенемы применяются при пневмониях у больных с иммунодефицитами (ВИЧ-инфекцией) или другими тяжелыми заболеваниями. К ним относятся:
- меропенем (Дженем, Мерексид, Меронем, Мероноксол, Меропенабол, Меропидел, Неринам, Пенемера, Пропинем, Сайронем);
- эртапенем (Инванз);
- дорипенем (Дорипрекс);
- имипенем в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз, что расширяет спектр действия препарата (Аквапенем, Гримипенем, Имипенем + Циластатин, Тиенам, Тиепенем, Цилапенем, Циласпен).
Вводятся они внутривенно или в мышцу. Из побочных эффектов можно отметить:
- мышечная дрожь, судороги, головная боль, нарушения чувствительности, психические расстройства;
- уменьшение или увеличен?
