Азитромицин или аугментин что лучше при отите
Терапия отита зачастую требует использования антибиотиков. В выборе наиболее подходящего препарата должна учитываться тяжесть и форма болезни, эффективность и потенциальные побочные эффекты. Следует выбирать максимально возможный антибиотик, который поможет воздействовать на причину болезни, при этом будет оказывать минимальное негативное действие на работу организма в целом.
Применение антибиотиков при отите
Не все случаи отита требуют антибактериальной терапии. Многим взрослым и детям не прописывают антибиотики, потому что их болезнь не вызвана бактериальной инфекцией. Врачи, обычно, советуют ждать от 48 до 72 часов, чтобы выяснить, очищается ли ухо от инфекции самостоятельно. Предпочтительный антибиотик должен быть нацелен на Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis.
Условия, когда лечение острого отита антибиотиками не требует промедлений:
- болевой синдром в ушах (оталгия);
- жар (t более 38,8 C);
- обезвоживание (недостаточное количество жидкости);
- хронические состояния, такие как кистозный фиброз, которые могут поставить человека под угрозу осложненного отита;
- ребенок моложе 2 лет;
- ухудшения состояния в течение 48-72 часов после начала болезни.
Когда вам не нужны антибиотики? Если боль в ушах утихает и симптомы отступают, а общее самочувствие улучшается.
Преимущества отказа от антибиотиков:
- возможность избежать побочных эффектов;
- предотвращение устойчивости бактерий к антибиотикам;
- экономия — большинство стоят дорого.
Профилактическое употребление антибактериальных препаратов для предотвращения рецидивного среднего отита является спорным доводом для отоларингологов. В качестве профилактических мер стоит улучшения иммунитет.
Применение антибиотиков при отите.
Лучший антибиотик при отите
Список препаратов используемых в терапии отита достаточно большой, но на практике врачи предпочитают использовать следующие препараты широкого спектра действия.
Амоксициллин
Описание препарата.
Амоксициллин является основой терапии при отите. Отоларингологи поддерживают выбор амоксициллина в терапии первой линии. К основным преимуществам препарата относят:
- высокая эффективность, даже в популяциях с некоторыми высокорезистентными бактериями;
- безопасность — хорошо переносится;
- разумная стоимость;
- продолжительность лечения составляет 10 дней для детей младшего возраста и людей с тяжелой формой заболевания, а для детей старше 6 лет рекомендуется 5-7-дневный курс.
Общая дозировка для детей составляет 80 до 90 мг / кг в день в 2 приема, взрослым 250 мг каждые 8 часов или 500 мг каждые 12 часов (при тяжелых инфекциях: 500 мг каждые 8 часов или 875 мг каждые 12 часов).
Также есть ряд причин, при котором назначают антибиотики альтернативного (второго ряда). Такими факторами является невозможность улучшения после первичной терапии (устойчивый или стойкий острый средний отит), отсутствие реакции рецидивирующего острейшего отита на амоксициллин, аллергия, сопутствующая болезнь, требующая различных лекарств, например, гнойный конъюнктивит. Важной причиной является недавняя терапия амоксициллином (в течение последних 30 дней).
Аугментин
Описание препарата.
Препарат очень эффективен для детей с тяжелыми симптомами, действует против более широкого круга бактерий. Добавление клавуланата к амоксициллину обеспечивает способность убивать бактерии, выделяющие B-лактамазу.
Однако Амоксициллин / клавуланат часто вызывает побочные эффекты ЖКТ. Это может быть довольно проблематичным у очень больных детей / взрослых, которые часто отказываются, есть или пить достаточного количества кисломолочных продуктов для защиты слизистых ЖКТ от бедствия лекарства натощак.
Детская дозировка (общая) 90 мг / кг в день амоксициллина с 6,4 мг / кг в день клавуланата (соотношение амоксициллин-клавуланат 14: 1) в 2 приема. Взрослая доза составляет 500 мг каждые 12 часов или 250 мг каждые 8 часов (для тяжелых условий: 875 мг каждые 12 часов или 500 мг каждые 8 часов)
Бактрим
Описание препарата.
Следующий препарат выбора при резистентности к двум предыдущим Триметоприм-сульфаметоксазол (Bactrim). Средство обладает бактерицидным эффектом против всех патогенов среднего уха H. influenzae, S. pneumoniae, стафилококков и стрептококков. Острое заболевание ушей,
и хронический активный средний отит хорошо реагируют
на лечение.
К побочным эффектам можно отнести гиперчувствительность к сульфаниламидам, тошнота, рвота, сыпь. Дозировка для взрослых: 160 мг триметоприма и 800 мг сульфаметоксазола каждые 12 часов в течение 10-14 дней. Дозировка для детей: 8 мг / кг триметоприма и 40 мг / кг сульфаметоксазола каждые 12 часов в течение 10 дней.
Цефуроксим
Описание препарата.
Также применяется цефалоспориновый ряд. Антибиотик Цефуроксим является вторым выбором для лечения ушных инфекций. Врачи назначают этот препарат, если амоксициллин или амоксициллин / клавуланат неэффективны или не могут быть использованы. Результаты контролируемых клинических исследований 5 у детей от 3 месяцев до 12 лет показывают, что 10-дневный курс цефуроксима эффективен или эффективнее 10-дневного курса цефаклора, амоксициллина или амоксициллина / клавуланата калия.
Цефуроксим можно назначать у детей с пенициллином-аллергией (реакция типа I), поскольку он имеет различную химическую структуру. Врач снизит воспаление, определив дозировку для купирования симптомов, основанную на весе ребенка и типе инфекции. Пероральная суспензия Цефитина назначается два раза в день в течение 10 дней. Максимальная суточная доза составляет от 500 до 1000 мг. Для детей, которые могут глотать таблетки целыми, обычная доза для инфекции уха составляет 250 мг 2 раза в день в течение 10 дней. Обычная доза для взрослых и детей 13 лет и старше составляет 250 мг, 2 раза в день в течение 10 дней. Для более тяжелых инфекций 500 мг два раза в день.
Исследования показывают, что краткосрочный 5-дневный курс Cefuroxime также эффективен. Однако некоторые врачи предупреждают, что краткосрочные схемы антибиотикотерапии (т.е. 5 дн. или менее) могут быть недостаточными для терапии отита у детей или для лиц с основным заболеванием, рецидивом или стойким средним отитом.
Цефподоксим
Описание препарата.
Мощный антибиотик Цефподоксим является одним из рекомендуемых агентов для выбора второй линии. Цефподоксим эффективен против как пневмококков, так и B-лактамаз. Удобно: один раз в день дозирования; подходит для детей с пенициллином или амоксициллин-аллергией (реакция типа I). Наиболее частые побочные эффекты с цефподоксимом — желудочно-кишечные и дерматологические. Дозировка для детей от 2 месяцев до 12 лет: 5 мг / кг каждые 12 часов в течение 5 дней. Максимум 200 мг каждые 12 часов для детей от 2 месяцев до 12 лет; Дозировка для взрослых: от 100 до 400 мг каждые 12 часов.
Цефтриаксон
Описание препарата.
Очень сильный антибиотик — Цефтриаксон (Rocephin) обычно зарезервирован как антибиотик последней инстанции. Цефтриаксон обеспечивает отличную антибактериальную активность против основных возбудителей инфекции отита: S. pneumoniae , H. influenzae и M. catarrhalis .
Цефтриаксон является правильным выбором для детей, у которых есть рвота или другие состояния, препятствующие пероральному введению лекарств. Проблемы и побочные эффекты: действительно высокая стоимость, неудобство — цефтриаксон вводится внутримышечно, редкий риск анафилаксии.
Азитромицин
Описание препарата.
Азитромицин или Кларитромицин не являются идеальными вариантами для отита. Однако врачи иногда назначают их для пациентов с очень тяжелой аллергологией пенициллина. Данные препараты относятся к макролидам, обладают хорошей переносимостью, в редких случаях нарушают работу ЖКТ.
Азитромицин концентрируются внутриклеточно, а не в жидкости среднего уха, и являются бактериостатическими, а не бактерицидными. Азитромицин не обеспечивает адекватной антибактериальной активности против соответствующих патогенов. Его высокоактивность в отношении штаммов, продуцирующих B-лактамазу Hemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis, низка. Действующие педиатрические рекомендации одобряют азитромицин (и кларитромицин) для лечения только тогда, когда у пациента есть анафилактическая аллергия на пенициллин.
Ушные капли с антибиотиками
После проведения тестов и диагностики воспаления врач назначает ушные капли, содержащие антибиотик. Использование таких капель без разрешения врача может нанести значительный ущерб. Кроме того, лечение только перечисленных капель не спасет от воспаления. Оно может занять более сложную фазу и перейти в хроническую форму заболевания. Поэтому перед использованием капель внимательно прочитайте инструкцию и обратитесь к квалифицированному врачу. Это правило особенно усиливается при лечении маленьких или даже младенцев. Два наиболее широко применяемых антибиотиков в уши описаны ниже.
Существует огромное количество различных капель с антибиотиком для борьбы с проблемами среднего уха. Одни из наиболее эффективных — ушные капли от отита с антибиотиком Отофа. Их возможно, использоваться при пораженной барабанной перепонки и в качестве профилактического метода для предотвращения прикрепления инфекций после операции на среднем ухе. Обладают высокой противомикробной активностью за счет рифампицина. Ототоксическое действие отсутствует. Плюсом является его активное влияние, как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии. Он способствует быстрому заживлению при отите, особенно эффективен в средах среднего отита хронической формы. Взрослым закапывают в ухо по 5 капель 3 раза/сут или заливают препарат в ухо на несколько минут 2 раза/сут. Детям закапывают в ухо по 3 капли 3 раза/сут или заливают препарат в ухо на несколько минут 2 раза/сут. Курс – 7 дней.
Комбинация феназала с лидокаином в каплях Отипакс сокращает время до начала анестезирующего эффекта, обладает мгновенным противовоспалительным действием. Гибкий колпачок позволяет определить точную дозировку. Капли закапывают в наружный слуховой проход по 3-4 капли 2-3 раза/сут. Продолжительность применения не более 10 дней.
Как правильно закапывать в уши
Чтобы лечение было более эффективным, вы должны придерживаться определенных правил, когда вы закапываете средство в ухо.
- Слуховой проход перед лечением должен быть очищен от ушной серы.
- Перед нанесением капель их следует разогревать, держать в руках или помещать бутылку в теплую воду. Лучше всего еще погреть в воде уже измеренный объем средства.
- Если препарат не снабжен специальным колпачком, следует набрать его в пипетке.
- Нужно лежать на боку или наклонять голову от сидячего положения.
- Необходимо вводить лекарство в наружный слуховой проход, оттягивая назад и вниз.
- После закапывания следует полежать на стороне в течение 10-15 минут, затем повторить обработку второго уха.
Обычно капли используются 3-4 раза в день по 3-5 капель в каждом ухе, но в каждом отдельном случае дозировка и лечение определяются врачом. Продолжительность терапии также указана отоларингологом. При развитии любой аллергической реакции после использования капель (зуд, раздражение, продолжительное горение, системные реакции) следует немедленно прекратить терапию и обратиться к врачу.
Описание способа закапывания ушей.
Прогноз и восстановление после антибиотикотерапии
Антибиотик – это мощный противовоспалительный препарат, после которого наступает скорая излечилось. Требуется строгое соблюдение схемы прописанной отоларингологом. Не следует заниматься самолечением, так как каждый препарат имеет побочные действия.
После курса антибиотика требуется проходить курс пробиотиков. На сегодняшний день самый лучшим считается пробиотик Энтерожермина® (двойное пробиотическое действие). Препарат представлен в капсулах (1-2 капсулы в сутки, 10 дней) и флаканах (1-2 флакона в сутки, 10 дней). Противомикробный эффект начинается уже через 2 часа.
Антибиотики при воспалении уха. Какие следует принимать, рассказывается в видео.
Загрузка…
Источник
Антибиотики при отите у детей должны применяться только по назначению врача. Эта болезнь обычно появляется на фоне вирусной инфекции. Но 10% случаев отита вызывается бактериями. Только педиатр может определить, нужна ли антибактериальная терапия. По статистике чаще всего получается вылечить отит у ребенка без антибиотиков. Но если все же они применяются, важно следовать рекомендациям врача и точно соблюдать дозировку. Это поможет избежать негативных реакций и осложнений.
Как правильно лечить
Это одно из самых часто встречающихся заболеваний после ОРВИ у детей. Каждый малыш до 5 лет хотя бы раз переболел им. Это можно объяснить особенностями детского организма. У них евстахиева труба шире и короче. Поэтому во время насморка воспаление часто распространяется по ней.
Иногда родители интересуются у врача, можно ли ребенку вылечить отит без антибиотиков. Такое возможно, когда он развивается после вирусной инфекции. Но если врач решает назначить для лечения антибактериальные препараты, не стоит отказываться. Осложнения у малышей развиваются стремительно и бывают очень серьезными.
Чтобы вылечить отит у детей без антибиотиков, нужно устранить причину воспаления. Для этого проводится терапия вирусного заболевания. Самое главное – избавиться от насморка, который может вызвать отит.
Лечение отита у детей без антибиотиков возможно только на начальной стадии и при легком течении патологии. Сначала врачи обычно применяют выжидательную тактику, наблюдая за ребенком 2-3 дня. Если противовирусные, обезболивающие и противовоспалительные лекарства помогают, и малышу стало легче, антибактериальную терапию можно не использовать. Для этого применяют капли, если нет повышенной температуры – компрессы. Но перед тем как у ребенка лечить отит без антибиотиков, важно посетить врача и обследоваться.
Когда нужна антибактериальная терапия
У 20% детей отит не проходит без антибиотиков. Но иногда родители отказываются от такого лечения из боязни получить побочные эффекты. Но только антибактериальные препараты эффективно уменьшают воспаление, предотвращают осложнения.
Лечение антибиотиками отита у детей требуется в таких случаях:
- температура поднимается до 39;
- боль не проходит после обезболивающих;
- болят оба уха сразу;
- интоксикация и ухудшение самочувствия;
- появляется гнойное воспаление.
Всегда назначаются антибиотики при отите среднего уха у детей младше 2 лет. Ведь в этом возрасте очень быстро появляются осложнения, за пару дней воспаление приводит к нарушению слуха или к менингиту.
Правила проведения антибактериальной терапии
Нельзя давать антибиотик при отите ребенку самостоятельно. Только специалист может выбрать нужный препарат с учетом тяжести воспаления и индивидуальных особенностей. Родителям нужно придерживаться назначенной схемы приема, нельзя изменять дозы лекарств и длительность терапии. Обычно такие лекарства назначаются на 5-7 дней. Если за время применения антибиотиков у ребенка отит не проходит, врач может продлить курс до двух недель или поменять препарат.
Есть еще несколько правил антибактериальной терапии. Их соблюдение позволит избежать негативных реакций и ускорить выздоровление. Необходимо следовать таким рекомендациям:
- если врач назначил лечение антибиотиками, у ребенка гнойный отит, поэтому греть ушко противопоказано;
- нельзя прекращать прием препаратов раньше окончания назначенного врачом курса, даже если малышу стало легче;
- если 2-3 дня не происходит улучшения, нужно поменять препарат;
- местные средства нужно хранить в холодильнике не более месяца, перед использованием нагреть;
- после приема антибактериальных средств внутрь, нужно восстановить микрофлору кишечника.
Какие препараты применяются
Важно знать, какие антибиотики детям принимать при отите. При неподходящей терапии бактерии только слабеют. Из-за этого может развиться тяжелое гнойное воспаление или заболевание переходит в хроническую форму. Препарат выбирается врачом с учетом тяжести состояния, его возраста, причины болезни и степени его тяжести.
Антибиотики при отите у ребенка 9 лет и старше применяются в таблетках, после 12 лет можно давать капсулы, а в более серьезных случаях делают инъекции. До 2 летнего возраста разрешено применять только суспензии. Если болезнь протекает в легкой форме достаточно капель, а при сильной боли сочетают местное лечение с общей терапией.
Нужно также помнить, что не все антибиотики могут применяться при воспалении среднего уха.
Назначают средства из разных групп:
- пенициллины самые безопасные – Амоксицилин, Флемоксин, Аугментин;
- цефалоспорины назначаются при непереносимости пенициллинов, чаще это Цефтриаксон, Аксетил, Цефуроксим, Супракс, Омницеф;
- макролиды быстро уменьшают воспаление, но применяются эти антибиотики при отите у детей 5 лет и старше, это Клацид, Сумамед, Азитромицин, Кларитромицин.
Самые эффективные препараты
Сложно выбрать лучший антибиотик при отите у детей, их эффективность зависит от индивидуальных особенностей больного. Различаются такие лекарства по способу применения и основному компоненту.
Для приема внутрь
Список лучших при отите антибиотиков для детей довольно обширный. Применяются чаще всего те, которые лучше переносятся и быстрее действуют.
- Самый распространенный детский антибиотик при отите – Амоксициллин. Он входит в группу пенициллинов. Переносится хорошо, может применяться даже для новорожденных. Выпускается в разных формах, поэтому для каждого малыша можно выбрать подходящий вариант.
- Аугментин – это амоксициллин с клавулановой кислотой, которая повышает его эффективность. Назначают его с трехмесячного возраста, легко рассчитать нужную дозировку. Быстро снимает болезненность и воспаление.
- Клацид относится к макролидам. Часто применяется этот антибиотик при ангине и отите у ребенка. Он не токсичен, эффективен при любых формах болезни. Есть таблетки и суспензии. Доза рассчитывается по массе ребенка.
- Флемоксин Солютаб это полусинтетический пенициллин на основе амоксициллина. Быстро снимает неприятные симптомы. Таблетки с приятным вкусом, растворяются в воде, поэтому можно давать даже грудным младенцам.
- Кларитромицин эффективен даже при тяжелом воспалении. Это макролид, производный эритромицина. Выпускается в таблетках, назначается с 6 лет.
- Сумамед – антибиотик из группы макролидов. Может применяться с 6 месяцев. Выпускается в таблетках, ампулах и суспензии.
- Супракс – это цефалоспорин третьего поколения. Разрешено применять с рождения. Есть суспензия и капсулы, переносится препарат хорошо.
- Омницеф средство из группы цефалоспоринов. Назначается малышам с 6 месяцев.
Местные средства
Не всегда лечение антибиотиками при отите у ребенка подразумевает применение препаратов внутрь. Часто достаточно использовать местные средства: капли и мази.
- Анауран – это комплексный препарат. Быстро снимает неприятные симптомы. Назначается для терапии разных форм отита у малышей с года.
- Отофа – это капли, помогающие при любой форме болезни. Его можно применять даже при поврежденной барабанной перепонке.
- Кандибиотик назначают после 6 лет. Быстро снимает воспаление, облегчает боль.
- Софрадекс обычно применяют только с 4 лет, так как он содержит гормон.
- Спиртовой раствор левомицетина эффективен при гнойной форме заболевания. Можно капать в ухо или использовать ватные турунды, пропитанные раствором.
- Капли Диоксидин назначают после 7 лет, когда остальные лекарства оказались не эффективны.
- Мазь Левомеколь закладывают в ухо. Она уменьшает болезненные ощущения.
Обратите внимание, что вся информация о препаратах предоставляется в ознакомительных целях. Перед приемом обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Инъекции
В тяжелых случаях и при гнойном отите антибиотики у детей используются в инъекционной форме. Часто назначаются такие препараты:
- Цефтриаксон – это один из самых безопасных препаратов, применяется с рождения, действует быстро;
- Цефуроксим тоже хорошо переносится, применяется с рождения;
- Цефипим имеет много побочных эффектов, применяется в стационаре, когда другие средства оказались неэффективны;
- при серьезных осложнениях применяется Цефазолин, назначается с 1 месяца.
Только специалист может решить, какой антибиотик при отите у детей лучше. Нужно следовать его рекомендациям, тогда получится избежать осложнений.
Источник
