Азитромицин при ангине и отите
Под отитом принято понимать заболевание, которое поражает слизистую оболочку слуховой трубы.Чаще всего поражение ушей наблюдается у детей в возрасте от 1 до 10 лет. Отит бывает как самостоятельным заболеванием, так и результатом осложнений. Когда из слухового прохода выходит гнойное содержимое, это сигнализирует о бактериальной инфекции. В таких случаях пациентам назначаются антибактериальные средства.
Форма выпуска и состав
Этот препарат относится к антибиотикам из макролидной группы. Он считается одним из лучших средств, так как быстро и активно справляется с микробами. Азитромицин при отите назначается как взрослым, так и детям разных возрастов при гнойном поражении слухового прохода.
Лекарство выпускается в трех формах:
- суспензии. Объем активного компонента составляет 125 миллиграмм;
- капсулах. Количество действующего вещества составляет 125 и 250 миллиграмм;
- таблетках, где содержится 500 миллиграмм основного компонента.
В качестве активного вещества выступает азитромицин. Также есть и вспомогательные компоненты в виде:
- лактозы;
- целлюлозы;
- повидона;
- магния стеарата.
Отзывы об Азитромицине положительные. Главным преимуществом является то, что препарат не нужно принимать слишком долго, так как компоненты имеют способность скапливаться в тканях и воздействовать на организм еще в течение нескольких дней после завершения курса.
Механизм действия препарата при лечении отита
Назначается Азитромицин при отите у взрослых и детей. Причиной тому является высокая активность действующего компонента, широкий спектр воздействия и наличие чувствительности к препарату бактерий.
Лекарство непосредственно воздействует на рибосомы бактериальной клетки. Этот процесс ведет к нарушению синтезирования белковых структур с дальнейшей приостановкой роста и гибелью микробов.
Азитромицин может оказывать как бактериостатический, так и бактерицидный эффект. Все зависит от концентрации активного компонента. В первом случае он подавляет рост и размножение бактерий, а в другом — ведет к их уничтожению.
Медикамент обладает широким спектром воздействия. Действующее вещество неблагоприятно воздействует на:
- стрептококков;
- стафилококков;
- бордетелл;
- легионелл;
- моракселл;
- синегнойную палочку;
- гарднерелл;
- бактероидов;
- клостридии.
При отите у детей используется суспензия. Таким образом она легче усваивается организмом, не так агрессивно воздействует на кишечный тракт, как капсулы и таблетки. Другие формы препарата прописываются подросткам и взрослым.
После применения лекарства активное вещество поступает в кровь, а потом равномерно распределяется по всему организму. Небольшая часть перерабатывается в печени. Все остальное выводится вместе с мочой.
Показания к назначению
Антибактериальные медикаменты выписываются только тогда, когда заболевание вызвано бактериальной инфекцией. Отит относится к одной из таких болезней.
Азитромицин показан при:
- выделении гнойного содержимого из слухового прохода;
- развитии осложнений в виде отита после гриппозной инфекции, простуды, гайморита, синусита, фарингита;
- высоких температурных значениях, которые удерживаются больше 3 дней;
- детском возрасте младше трех лет;
- поражении внутреннего уха;
- подтверждении инфекции при помощи анализов.
Азитромицин может назначаться одновременно с другими медикамента в зависимости от течения болезни.
Способ применения препарата
В аннотации прописано, что лекарство принимается один раз в сутки. Чтобы активное вещество лучше всасывалось в ткани, антибиотик употребляется за 1 час до приема пищи или через 2 часа после завершения трапезы.
Форма и дозировка медикамента зависит от возраста больного:
- Малышам с 6 месяцев до трех лет количество лекарства рассчитывается исходя из массы тела. Так на один килограмм веса приходится 10 миллиграмм действующего вещества.
- Детям с 3 до 6 лет дают по 5 миллилитров суспензии. Если ребенку назначены капсулы, то рекомендуется употреблять по одной таблетки в сутки с дозировкой в 125 миллиграмм.
- Детям от 6 до 12 лет прописывается по 125 миллиграмм при облегченной форме заболевания. Если отит сопровождается осложнениями, дозу увеличивают до 250 миллиграмм.
- Подросткам и взрослым при отите выписывают препарат в таблетированной форме, в которых объем активного вещества составляет 500 миллиграмм.
Лечебный курс продолжается от 3 до 5 суток.
Перед тем как дать ребенку сироп, его нужно приготовить. Для этого порошок перемешивают с теплой кипяченой водой. Флакон закрывают и тщательно взбалтывают до однородности. Хранится суспензия в холодильнике не больше 5 дней.
Противопоказания
Азитромицин относится к антибиотикам из группы макролидов. Он неблагоприятно сказывается на микробах, но при этом считается малотоксичным.
Несмотря на это, в аннотации прописаны некоторые противопоказания в виде:
- детского возраста младше 6 месяцев (для суспензии) и 3 лет (для капсул);
- повышенной чувствительности к входящим веществам медикамента;
- тяжелого нарушения в функциональности печени;
- серьезной почечной недостаточности.
С осторожность лекарство назначается при почечной и печеной недостаточности, патологиях в сердечной мышце. Нельзя Азитромицин сочетать с эрготанином, дигидроэрготанином, варфарином и дигоксином.
Побочные действия
При приеме таблеток, суспензии или капсул может развиться побочная симптоматика. Она проявляются в:
- нарушении работы пищеварительного канала. Характеризуется тошнотой, рвотой, болезненными ощущениями в животе, вздутием. В редких случаях диагностируется запор, образование язвочек на слизистой оболочке рта;
- сбоях в функциональности сердечно-сосудистой системы. Характеризуются ощущением сердцебиения, периодическим чувством жара. Гораздо реже у пациента понижается давление;
- нарушении работы нервной системы. Больной жалуется на головокружение, периодическую головную боль, чувство страха, бессонницу;
- нарушении работы дыхательной системы. Сопровождается одышкой и носовыми кровотечениями. Встречается крайне редко;
- развитии инфекции в носовой полости;
- аллергических проявлениях. Наблюдается сухость и шелушение кожного покрова, покраснение и зуд, появление высыпаний;
- появлении других неблагоприятных реакций в виде анемии, дерматита, повышенной потливости, понижения количества лимфоцитов, болезненных ощущений в суставных тканях, развития артрита, судорожного и обморочного состояния, тревожности и агрессии, возникновения панкреатита.
При почечной недостаточности у пациентов возникает дискомфорт, боль и жжение при мочеиспускании. Если имеются проблемы с печенью, то формируется гепатит, происходит повышение активности ферментов.
Гораздо реже диагностируются случаи, когда наблюдаются проблемы со зрением или слухом.
При возникновении побочной симптоматики препарат отменяется. Для замены антибиотика следует обратиться к врачу. При передозировке осуществляется симптоматическая терапия и прием сорбентов.
Общие рекомендации
Если у ребенка или взрослого развился отит, нельзя самостоятельно принимать антибиотик. Назначать их должен только врач исходя из течения болезни и возраста больного.
При поражении слуховой трубы проводится комплексное лечение. Оно подразумевает не только прием антибактериальных средств, но и выполнение местной терапии.
Антибиотик должен приниматься в одно время: утром или вечером. Во время лечения стоит соблюдать строгий питьевой режим.
Азитромицин прописывается только тогда, когда у пациента имеется аллергия на пенициллины или у бактерий сформировалась на них устойчивость.
Положительный эффект от применения наступает уже через сутки. Если положительная динамика отсутствует в течение двух дней, лекарство отменяется и заменяется на другой антибиотик.
По сравнению с другими средствами, макролиды имеют ряд преимуществ в виде:
- удобной формы применения;
- большого охвата пациентов. Лекарство прописывают грудничкам, детям, подросткам, взрослым, женщинам на этапе вынашивания;
- непродолжительного курса даже при осложненном течении;
- принятия лекарства один раз в сутки.
При этом медикамент не оказывает никакого влияния на скорость реакции и концентрацию внимания.
На фоне употребления Азитромицина нередко развивается понос. Поэтому врачи одновременно с антибиотиком назначают курс пробиотиков. Это поможет привести в норму микрофлору кишечника.
Загрузка…
Источник
Капсулы желатиновые, размер №1, с крышечкой синего цвета и голубым корпусом; содержимое капсул — гранулы белого цвета.
| 1 капс. | |
| азитромицин (в форме дигидрата) | 250 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский), кросповидон, кальция стеарат, натрия лаурилсульфат.
Состав оболочки: титана диоксид, краситель синий патентованный (патент синий V), краситель бриллиантовый черный, краситель пунцовый (Понсо 4R), азорубин, желатин.
6 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки.
Антибиотик группы макролидов, является представителем азалидов. Обладает широким спектром противомикробного действия. Механизм действия азитромицина связан с подавлением синтеза белка микробной клетки. Связываясь с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции, подавляет синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий. Действует бактериостатически. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие.
Обладает активностью в отношении ряда грамположительных, грамотрицательных, анаэробных, внутриклеточных и других микроорганизмов.
К азитромицину чувствительны грамположительные кокки: Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные штаммы), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы); аэробные грамотрицательные бактерии: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; некоторые анаэробные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyriomonas spp.; а также Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.
Микроорганизмы с приобретенной резистентностью к азитромицину: аэробные грамположительные микроорганизмы -Streptococcus pneumoniae (пенициллин-резистентные штаммы и штаммы со средней чувствительностью к пенициллину).
Микроорганизмы с природной резистентностью: аэробные грамположительные микроорганизмы — Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (метициллин-резистентные штаммы), анаэробные микроорганизмы — Bacteroides fragilis.
Описаны случаи перекрестной резистентности между Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы A), Enterococcus faecalis и Staphylococcus aureus (метициллин-резистентные штаммы) к эритромицину, азитромицину, другим макролидам и линкозамидам.
Азитромицин не применялся для лечения инфекционных заболеваний, вызванных Salmonella typhi (МИК < 16 мг/л) и Shigella spp.
После приема внутрь азитромицин хорошо всасывается и быстро распределяется в организме. После однократного приема в дозе 500 мг биодоступность составляет 37% за счет эффекта «первого прохождения» через печень. Cmax в плазме крови достигается через 2-3 ч и составляет 0.4 мг/л.
Связывание с белками обратно пропорционально концентрации в плазме крови и составляет 7-50%. Кажущийся Vd составляет 31.1 л/кг. Проникает через мембраны клеток (эффективен при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями). Транспортируется фагоцитами к месту инфекции, где высвобождается в присутствии бактерий. Легко проникает через гистогематические барьеры и поступает в ткани. Концентрация в тканях и клетках в 10-50 раз выше, чем в плазме, а в очаге инфекции — на 24-34% больше, чем в здоровых тканях.
Препарат метаболизируется в печени. Метаболиты не обладают противомикробной активностью.
T1/2 очень длинный — 35-50 ч. T1/2 из тканей значительно больше. Терапевтическая концентрация азитромицина сохраняется до 5-7 дней после приема последней дозы. Азитромицин выводится, в основном, в неизмененном виде — 50% через кишечник, 6% почками.
После в/в инфузии азитромицин быстро проникает из сыворотки крови в ткани. Концентрируясь в фагоцитах и не нарушая их функции, азитромицин мигрирует к очагу воспаления, накапливаясь непосредственно в инфицированных тканях.
Фармакокинетика азитромицина у здоровых добровольцев после однократной в/в инфузии продолжительностью более 2 ч в дозе 1-4 г (концентрация раствора 1 мг/мл) имеет линейную зависимость и пропорциональна вводимой дозе.
У здоровых добровольцев при в/в инфузии азитромицина в дозе 500 мг (концентрация раствора 1 мг/мл) в течение 3 ч Cmax в сыворотке крови составляла 1.14 мкг/мл. Cmin в сыворотке крови (0.18 мкг/мл) отмечалась на протяжении 24 ч и AUC составила 8.03 мкг×мл/ч. Схожие фармакокинетические значения были получены и у пациентов с внебольничной пневмонией, которым назначались в/в 3-часовые инфузии на протяжении от 2 до 5 дней. Vd составляет 33.3 л/кг.
После введения азитромицина ежедневно в дозе 500 мг (продолжительность инфузии 1 ч) в течение 5 дней в среднем 14% от дозы выводится почками на протяжении 24-часового интервала дозирования.
T1/2 составляет 65-72 ч. Большой Vd (33.3 л/кг) и высокий клиренс плазмы (10.2 мл/мин/кг) позволяют предположить, что длительный T1/2 является следствием накопления антибиотика в тканях с последующим медленным его высвобождением.
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к азитромицину микроорганизмами: инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (ангина, синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит); инфекции нижних отделов дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмонии, в т.ч. вызванные атипичными возбудителями); инфекции кожи и мягких тканей (угри обыкновенные средней степени тяжести, рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы); неосложненные инфекции мочеполовых путей, вызванные Chlamydia trachomatis (уретрит и/или цервицит); начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) — мигрирующая эритема (erythema migrans).
Для приема внутрь
Препарат принимают внутрь 1 раз/сут за 1 ч до или через 2 ч после еды, не разжевывая.
Взрослым и детям старше 12 лет и с массой тела более 45 кг
При инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей, ЛОР-органов, при инфекциях кожи и мягких тканей (за исключением хронической мигрирующей эритемы) — 500 мг/сут за 1 прием в течение 3 дней (курсовая доза — 1.5 г).
При угрях обыкновенных средней степени тяжести — по 500 мг 1 раз/сут в течение 3 дней, затем по 500 мг 1 раз в неделю в течение 9 недель; курсовая доза — 6 г. Первую еженедельную дозу следует принять через 7 дней после приема первой ежедневной дозы (8-й день от начала лечения), последующие 8 еженедельных доз — с интервалом 7 дней.
При острых инфекциях мочеполовых органов (неосложненный уретрит или цервицит) — 1 г однократно.
При болезни Лайма (боррелиоз) для лечения I стадии (erythema migrans) — 1 г в 1-й день и со 2-го по 5-й день — по 500 мг ежедневно (курсовая доза — 3 г).
Для лечения пациентов пожилого возраста старше 65 лет используются те же дозы, что и для взрослых. Поскольку у данной категории пациентов возможно наличие проаритмогенных факторов, необходимо обращать особое внимание на возможность развития у них аритмии и желудочковой тахикардии типа «пируэт».
При нарушении функции почек (КК более 40 мл/мин) коррекция дозы не требуется.
При умеренном нарушении функции печени коррекция дозы не требуется.
Для в/в инфузий
Вводят в/в капельно, в течение 3 ч — при концентрации 1 мг/мл, в течение 1 ч — при концентрации 2 мг/мл. Необходимо избегать введения в более высоких концентрациях из-за опасности возникновения реакций в месте введения препарата.
Нельзя вводить в/в струйно или в/м!
При внебольничной пневмонии назначают в дозе 500 мг 1 раз/сут в течение не менее 2 дней. В случае необходимости, по решению лечащего врача, курс лечения может быть продлен, но должен составлять не более 5 дней. После окончания в/в введения рекомендуется назначение азитромицина внутрь в суточной дозе 500 мг 1 раз/сут до полного завершения 7-10-дневного общего курса лечения.
При инфекционно-воспалительных заболеваниях органов малого таза назначают в дозе 500 мг 1 раз/сут в течение 2 дней. Максимальный курс лечения препаратом при в/в введении составляет 5 дней. После окончания в/в введения, рекомендуется назначение азитромицина внутрь в дозе 250 мг/сут до полного завершения 7-дневного общего курса лечения.
Сроки перехода от в/в введения азитромицина к пероральному приему определяются врачом в соответствии с данными клинического обследования.
Пациентам с легким и умеренным нарушением функции почек (КК > 40 мл/мин) коррекция дозы не требуется.
Пациентам с легким и умеренным нарушением функции печени коррекция дозы не требуется.
У пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Поскольку у данной категории пациентов возможно наличие проаритмогенных состояний, следует с осторожностью применять азитромицин в связи с высоким риском развития аритмий, в т.ч. желудочковой аритмии типа «пируэт».
Эффективность и безопасность применения азитромицина для в/в инфузий, у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлена.
Инфекционные заболевания: нечасто — кандидоз (в т.ч. слизистой оболочки полости рта и гениталий), пневмония, фарингит, гастроэнтерит, респираторные заболевания, ринит; неизвестная частота — псевдомембранозный колит.
Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто — лейкопения, нейтропения, эозинофилия; очень редко — тромбоцитопения, гемолитическая анемия.
Со стороны обмена веществ: нечасто — анорексия.
Аллергические реакции: нечасто — ангионевротический отек, реакция гиперчувствительности; неизвестная частота — анафилактическая реакция.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль; нечасто — головокружение, нарушение вкусовых ощущений, парестезия, сонливость, бессонница, нервозность; редко — ажитация; неизвестная частота — гипестезия, тревога, агрессия, обморок, судороги, психомоторная гиперактивность, потеря обоняния, извращение обоняния, потеря вкусовых ощущений, миастения, бред, галлюцинации.
Со стороны органа зрения: нечасто — нарушение зрения.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — расстройство слуха, вертиго; неизвестная частота — нарушение слуха вплоть до глухоты и/или шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — ощущение сердцебиения, приливы крови к лицу; неизвестная частота — снижение АД, увеличение интервала QT на ЭКГ, аритмия типа «пируэт», желудочковая тахикардия.
Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка, носовое кровотечение.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто — диарея; часто — тошнота, рвота, боль в животе; нечасто — метеоризм, диспепсия, запор, гастрит, дисфагия, вздутие живота, сухость слизистой оболочки полости рта, отрыжка, язвы слизистой оболочки полости рта, повышение секреции слюнных желез; очень редко — изменение цвета языка, панкреатит.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — гепатит; редко — нарушение функции печени, холестатическая желтуха; неизвестная частота — печеночная недостаточность (в редких случаях с летальным исходом в основном на фоне тяжелого нарушения функции печени), некроз печени, фульминантный гепатит.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь, зуд, крапивница, дерматит, сухость кожи, потливость; редко — реакция фотосенсибилизации; неизвестная частота — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто — остеоартрит, миалгия, боль в спине, боль в шее; неизвестная частота — артралгия.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — дизурия, боль в области почек; неизвестная частота — интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.
Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — метроррагии, нарушение функции яичек.
Местные реакции: часто — боль и воспаление в месте инъекции.
Прочие: нечасто — астения, недомогание, ощущение усталости, отек лица, боль в груди, лихорадка, периферические отеки.
Лабораторные данные: часто — снижение количества лимфоцитов, повышение количества эозинофилов, повышение количества базофилов, повышение количества моноцитов, повышение количества нейтрофилов, снижение концентрации бикарбонатов в плазме крови; нечасто — повышение активности АСТ, АЛТ, повышение концентрации билирубина в плазме крови, повышение концентрации мочевины в плазме крови, повышение концентрации креатинина в плазме крови, изменение содержания калия в плазме крови, повышение активности ЩФ в плазме крови, повышение содержания хлора в плазме крови, повышение концентрации глюкозы в крови, увеличение количества тромбоцитов, повышение гематокрита, повышение концентрации бикарбонатов в плазме крови, изменение содержания натрия в плазме крови.
Повышенная чувствительность к азитромицину, эритромицину, другим макролидам или кетолидам; повышенная чувствительность к вспомогательным веществам используемого препарата; нарушения функции печени тяжелой степени; тяжелые нарушения функции почек (КК <40 мл/мин); одновременное применение с эрготамином и дигидроэрготамином; детский возраст до 18 лет (для в/в инфузий).
С осторожностью: миастения; легкое и умеренное нарушение функции печени; легкое и умеренное нарушение функции почек (КК > 40 мл/мин); пациенты с наличием проаритмогенных факторов (особенно в пожилом возрасте) — с врожденным или приобретенным удлинением интервала QT, пациенты, получающие терапию антиаритмическими средствами классов IA (хинидин, прокаинамид) и III (дофетилид, амиодарон и соталол), цизапридом, терфенадином, антипсихотическими препаратами (пимозид), антидепрессантами (циталопрам), фторхинолонами (моксифлоксацин и левофлоксацин), с нарушениями водно-электролитного баланса, особенно при гипокалиемии или гипомагниемии, с клинически значимой брадикардией, аритмией или с тяжелой сердечной недостаточностью; одновременное применение дигоксина, варфарина, циклоспорина.
Азитромицин проникает через плацентарный барьер. Применение при беременности возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения азитромицина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Не рекомендуется применять у пациентов с нарушениями функции печени.
С осторожностью применяют при нарушениях функции почек.
Применение возможно согласно режиму дозирования.
С осторожностью следует применять у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени из-за возможности развития фульминантного гепатита и тяжелой печеночной недостаточности. При наличии симптомов нарушения функции печени, таких как быстро нарастающая астения, желтуха, потемнение мочи, склонность к кровотечениям, печеночная энцефалопатия терапию азитромицином следует прекратить и провести исследование функционального состояния печени.
При легких и умеренных нарушениях функции почек (КК > 40 мл/мин) терапию азитромицином следует проводить с осторожностью под контролем состояния функции почек.
При длительном применении азитромицина возможно развитие псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile, как в виде легкой диареи, так и тяжелого колита. При развитии антибиотик-ассоциированной диареи на фоне применения азитромицина, а также через 2 месяца после окончания терапии следует исключить псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile.
При лечении макролидами, в т.ч. азитромицином, наблюдалось удлинение сердечной реполяризации и интервала QT, повышающих риск развития сердечных аритмий, в т.ч. аритмии типа «пируэт».
Использование в педиатрии
Эффективность и безопасность применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет азитромицина для в/в инфузий не установлена.
При применени азитромицина для приема внутрь у детей следует строго соблюдать соответствие лекарственной формы препарата возрасту пациента.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
При развитии нежелательных эффектов со стороны нервной системы и органа зрения пациенты должны соблюдать осторожность при выполнении действий, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Одновременное применение макролидных антибиотиков, в т.ч. азитромицина, с субстратами Р-гликопротеина, такими как дигоксин, приводит к повышению концентрации субстрата Р-гликопротеина в сыворотке крови. При одновременном применении дигоксина или дигитоксина с азитромицином возможно значительное повышение концентрации сердечных гликозидов в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации.
Одновременное применение азитромицина (однократный прием 1000 мг и многократный прием 1200 мг или 600 мг оказывает незначительное влияние на фармакокинетику, в т.ч. выведение почками зидовудина или его глюкуронидного метаболита. Однако применение азитромицина вызывало увеличение концентрации фосфорилированного зидовудина, клинически активного метаболита в мононуклеарах периферической крови. Клиническое значение этого факта неясно.
При одновременном применении азитромицина с варфарином описаны случаи усиления эффектов последнего.
Азитромицин слабо взаимодействует с изоферментами системы цитохрома Р450.
Учитывая теоретическую возможность возникновения эрготизма, одновременное применение азитромицина с производными алкалоидов спорыньи не рекомендуется.
Одновременное применение аторвастатина (10 мг ежедневно) и азитромицина (500 мг ежедневно) не вызывало изменения концентраций аторвастатина в плазме крови (на основе анализа ингибирования ГМК-КоА-редуктазы). Однако в пострегистрационном периоде были получены отдельные сообщения о случаях рабдомиолиза у пациентов, получающих одновременно азитромицин и статины.
Было установлено, что одновременное применение терфенадина и макролидов может вызвать аритмию и удлинение интервала QT.
При одновременном применении с дизопирамидом описан случай развития желудочковой фибрилляции.
При одновременном применении с ловастатином описаны случаи развития рабдомиолиза.
При одновременном применении с рифабутином повышается риск развития нейтропении и лейкопении.
При одновременном применении нарушается метаболизм циклоспорина, что повышает риск развития побочных и токсических реакций, вызываемых циклоспорином.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Источник
