Азитромицин при отите сколько принимать
Отитом называется воспаление уха. Патология поражает разные области органа слуха и бывает внутренней, средней, наружной. Заболеть может каждый – взрослые и дети чувствительны к возбудителям инфекции в любое время года. Отит опасен, поскольку очаг воспаления близок к головному мозгу.
Если болезнь долго не проходит, врач прописывает лечение антибиотиками. Азитромицин – один из самых эффективных препаратов широкого спектра действия в борьбе с отитом. Более того, антибиотик хорошо справляется с инфекциями, послужившими фоном для развития воспаления среднего или внутреннего уха. Дополнительным преимуществом средства является возможность лечить как взрослых, так и детей.
Формы выпуска и состав
Азитромицин при отите отличается вариативностью форм выпуска. С заболеванием полости уха хорошо справляются:
- Таблетки по 200 или 500 миллиграмм;
- Капсулы аналогичной дозировки;
- Порошок, используемый для получения суспензии. 200 миллилитров жидкости в итоге будут содержать 10 миллиграмм антибактериального средства.
У каждой формы выпуска имеются свои преимущества. Благодаря защите оболочки от желудочного сока, препарат в капсулах лучше всасывается в кишечнике. Суспензия глотается без особого труда, потому более приятна для ребенка. Применяется в случае повышенной рвотной чувствительности больного и сильных болях в горле.
Отзывы об Азитромицине при отите у взрослых вырисовывают положительные эффекты от принятия препарата. Врачи подтверждают, что действующему веществу просто попасть в ткани и клетки организма. Впрочем, в крови препарат не задерживается. Хорошо справляется с воспалением, вызванным гемофильной палочкой. Устойчивыми к средству бывают стафилококки и стрептококки. Плюсом считается продолжительность полувыведения – это увеличивает удобство применения медикамента. На работу печени лекарство практически не влияет. Его выведению способствует функционирование почек и кишечника.
В состав лекарственного препарата входят: действующее вещество азитромицин, лактоза, стеарат магния, аэросил, повидон. Если форма выпуска – капсулы, то оболочка состоит из воды, желатина и диоксида титана.
Механизм действия препарата при лечении отита
Азитромицин при отите у взрослых и детей применяется в случае инфекционной формы заболевания.
Патология возникает при попадании в организм вредоносных микроорганизмов следующих типов:
- Маракселлы;
- Стрептококка;
- Палочки гемофильной;
- Стафилококков.
Микрофлора слизистой полости уха способствует быстрому размножению и развитию вредоносных бактерий, вызывая процесс воспаления. Жизнедеятельность патогенных микроорганизмов напрямую зависит от их ДНК, регулирующей синтез белка. Воспроизведенный компонент дает начало всем органеллам бактерии и способствует ее функционированию.
Азитромицин или Суммамед при отите оказывает влияние на элементы бактерии, отвечающие за белковый синтез. Препарат блокирует работу рибосом. Как следствие патогенная клетка теряет часть функционала – она оказывается неспособна регенерировать поврежденные части, поддерживать работоспособность и создавать новые микроорганизмы. Азитромицин оказывает бактериостатическое действие. Другими словами, пораженные вредоносные бактерии не уничтожаются в тот же час, но остаются в организме неактивными. Даже ослабленный иммунитет оказывается способен удалить возбудителя из организма.
Потому Азитромицин при отите у детей и взрослых советуют принимать многие врачи.
Показания к назначению
Азитромицин используют в борьбе с разного рода инфекциями бактериального происхождения:
- Заболеваниями дыхательных органов, придаточных пазух носа;
- Патологиями кожного покрова;
- Заражениями слуховых органов;
- Болезнями, передающимися половым путем.
Медикамент отличается устойчивостью к рН, его биодоступность превышает 30%, а длительность периода полураспада составляет почти четверо суток.
Концентрация действующего вещества в клетках может в 100 раз превышать кровяную. Благодаря накоплению средства в фагоцитах, препарат подходит для лечения внутриклеточных инфекций, фарингита, отита в кратчайшие сроки.
Благодаря свойству подавлять процессы создания белка в патогенных бактериях, Азитромицин лечит патологии, спровоцированные:
- Грамположительными и отрицательными микроорганизмами;
- Бактериями-анаэробами;
- Микобактериями.
Не используют препарат в случае инфицирования грамположительными микроорганизмами, выработавшими устойчивость к эритромицину.
Показания к воспалительному заболеванию полости уха в большинстве случаев не требуют антибиотиков. Средства местного действия отлично справятся с патологией. Однако продолжительность болезни и усиление признаков сигнализируют о неспособности безантибактериальной терапии справиться с недугом. Принимать Азитромицин однозначно стоит, если у больного проявляются симптомы:
- Резкая боль в ухе при малейшем касании;
- Неприятный зуд в области слухового органа;
- Увеличение размеров лимфоузлов;
- Ухудшение слуха, заложенность ушей;
- Выделения гнойного характера (гнойный отит).
Лечение хронической формы болезни Азитромицином также эффективно.
Способ применения препарата
Все формы отита, начиная со среднего острого, развитие обострений и запущенные виды заболевания, требуют внутреннего принятия антибиотика.
Взрослым назначают лекарство в дозировке по 500 миллиграмм в день. Курс лечения антибиотиком составляет трое суток. Детский отит лечится на протяжении такого же периода. Каждый килограмм массы ребенка увеличивает дозу на 5-10 миллиграмм. Принимается лекарство раз в день.
Препарат употребляют за час до приема пищи или через два часа после трапезы. Таблетку или капсулу запивают кипяченой водой. Если дополнительно назначены антацидные медикаменты, во избежание нарушений всасывания антибиотика, перерыв между приемом препаратов делают равным примерено двум часам.
Какие антибиотики принимать и в каком количестве, решает лечащий врач. От прописанной доктором дозировки и курса приема отклоняться не рекомендуют. Нарушение правил употребления препарата чревато осложнениями и побочными эффектами.
Противопоказания
Принимать антибиотик нельзя при наличии хотя бы одного из противопоказаний.
Во-первых, медикамент не рекомендуется к употреблению беременными женщинами. Действующее вещество обладает способностью просачиваться сквозь плацентарный барьер. Хотя на практике отклонений в развитии плода у беременных, принимающих антибиотик, не наблюдалось, доктора не советуют рисковать, если существуют другие способы терапии. Аналогично не рекомендуется использование Азитромицина в период лактации.
При лечении детского отита противопоказаны внутривенные инъекции раствора антибиотика. Таблетки и капсулы разрешены пациентам старше двенадцати. Суспензию прописывают малышам от пяти месяцев. Ребенку весом менее пяти килограмм принимать препарат нельзя вообще.
Наличие патологий печенки и почек – еще одно противопоказание к применению азитромицина. Нельзя употреблять медикамент при непереносимости макролидов.
Не всегда разрешена терапия в случае проблем с сердцем, лечении дигоксином и варфарином.
Побочные действия
Азитромицин считается безопасным антибиотиков. Побочные эффекты редко возникает в период лечения.
Из нежелательных реакций выделяют:
- Нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
- Желтуху;
- Головные боли;
- Аритмию;
- Частичную потерю слуха.
Могут возникать аллергические реакции, сыпь на коже.
Общие рекомендации
Во время лечения Азитромицином запрещено употреблять алкоголь. Поскольку препарат оказывает слабое влияние на печень, этанол перестает правильно перерабатываться, и концентрация его в крови повышается. Вследствие возникает угроза тяжелого отравления.
Не рекомендуется прием антибиотика в комплексе с препаратами на основе антикоагулянтов, карбамазепина, гликозидов, аторвастатина. Азитромицин действует так, что концентрация действующих веществ перечисленных средств усиливается. Наоборот, активность линкомицина снижается под действием антибиотика.
Хотя прием препарата не представляется чем-то сложным или опасным, самостоятельно решаться на употребление антибиотика не стоит. Консультация с доктором необходима. Поскольку причиной возникновения патологии может быть вирус, травма или опухоль, когда антибактериальное средство бесполезно, терапия может оказаться неправильной и процесс воспаления уха остановлен не будет. Антибиотик при отите не поможет, болезнь продолжит прогрессировать и перейдет на следующую стадию, а то и перерастет в более опасную патологию.
Отит – одно из самых распространенных заболеваний. Впрочем, патология по причине инфекции быстро и легко лечится с помощью антибиотика Азитромицина.
Источник
ММА имени И.М. Сеченова
Данная тема может быть представлена несколькими разделами, поскольку речь должна идти не только о наружном и среднем отите, но и об остром и хроническом процессах в этих отделах уха, так как каждое из этих заболеваний требует самостоятельного врачебного подхода.
К сожалению, в настоящее время наряду с успехами фармакотерапии в обществе произошли такие социальные изменения, которые во многом снижают эффективность применения новейших препаратов, способных не только сократить длительность острого заболевания уха, но и предупредить переход его в подострый и хронический процесс. Имеется в виду прежде всего отсутствие прежней возможности проведения всеобщей диспансеризации больных с заболеваниями уха.
Снижение уровня благосостояния населения, качества жизни, рост инфекционных заболеваний существенно затрудняют оказание соответствующей помощи больным с воспалением среднего уха, особенно хроническим.
Проблемы оказания действенной помощи пациентам с заболеваниями уха не могут быть сведены лишь к выбору препарата, обладающего хорошо выраженным противовоспалительным эффектом, и нельзя надеяться лишь на “могущество” новейшего антибиотика. Поэтому использование антибиотиков должно проходить под контролем отоскопии с анализом эффективности проводимого лечения, в противном случае можно добиться обратного – позволить перейти острому процессу в хронический или безуспешно влиять на хронический гнойный средний отит, который, возможно, требует хирургического вмешательства. Отмечено, что одной из причин, косвенно способствующих возникновению, стойкому и длительному течению так называемого экссудативного среднего отита, заболеваемость которым растет, являются острые респираторно-вирусные заболевания, чаще на фоне увеличенной глоточной миндалины и аллергии. Нерациональное использование антибиотиков, например, при первых признаках катара верхних дыхательных путей, среднего отита, приводит к приглушению активного гнойного процесса в среднем ухе, когда исчезают некоторые его симптомы (например, боль) и процесс переходит в вялотекущее воспаление. Это в итоге приводит к нарушению основной функции уха – стойкому снижению слуха. Устранение боли в ухе – наиболее беспокоящего пациента симптома – не означает ликвидацию воспаления, а лишь способствует снижению мотивации больного к дальнейшему лечению.
Как показывает практика, спустя 1–2 сут после назначения сильнодействующих антибиотиков боль в ухе исчезает, и пациент редко продолжает принимать их по полному курсу (50% прекращают прием на 3-й день, 70% – на 6-й день). Поэтому доверять только антибактериальной терапии при остром среднем отите и обострении хронического заболевания не следует, так как помимо борьбы с активной инфекцией, необходимо создать все условия для эвакуации воспалительного экссудата, в том числе и гнойного, из полостей среднего уха, иначе воспалительный процесс затягивается. К тому же, мнение о том, что флора играет решающую роль в развитии воспаления в закрытой полости, например, в среднем ухе, и особенно в хронизации воспаления, в настоящее время дискутабельно, поскольку состояние иммунитета, как общего, так и местного, оказывает несомненное влияние на характер течения воспалительного процесса. Микроорганизм дает толчок к возникновению острого процесса в ухе, а дальше комплекс противоборствующих сил организма определяет переход процесса в хронический или наступает выздоровление. Поэтому антибактериальную терапию при различных воспалительных заболеваниях среднего уха нужно проводить, представляя характер воспалительного процесса (катаральный, гнойный, деструктивный, аллергический), с учетом данных отоскопии и обязательно после получения сведений о характере микробной флоры в отделяемом из уха, ее чувствительности к тому или иному антибиотику. Одно можно сказать определенно, что больному с воспалительным процессом в среднем и тем более во внутреннем ухе противопоказано применение “ототоксичных” антибиотиков аминогликозидной группы, так как это может, даже после однократного закапывания раствора в ухо, не говоря о парентеральном введении, привести к тяжелейшему исходу – необратимой тугоухости и даже глухоте вследствие поражения рецепторного отдела улитки. Исходя из сказанного, прежде всего нужно подчеркнуть, что антибиотикотерапия не может быть панацеей, а лишь входит в комплекс лечебных мероприятий, обеспечивающих купирование острого и обострения хронического процесса в полостях наружного и среднего уха. Методы использования антибиотикотерапии при заболеваниях уха могут быть разнообразны – от местного применения в виде капель, вводимых в ухо через наружный слуховой проход, до приема антибиотика внутрь и парентерально.
Параллельно можно отметить, что поскольку инфекция проникает в среднее ухо, главным образом, через слуховую трубу из носоглотки, ее санация, в том числе и с помощью антибиотиков, применяемых местно, целиком оправдана. К примеру, фузафунжин, применяемый в виде спрея, обеспечивает санацию полости носа, носоглотки, носоглоточного устья слуховой трубы, оказывает действие на грамположительные и грамотрицательные кокки и палочки, анаэробы, грибы.
Острый средний отит
Принято считать, что пока не произошло естественного прободения барабанной перепонки и не появился экссудат, который можно охарактеризовать как гнойный, острый отит может быть отнесен к “катаральному”, и лечение не требует подключения антибиотикотерапии, за исключением упомянутого ранее фузафунжина для орошения слизистой оболочки полости носа, носоглотки. Это предотвращает дальнейшее инфицирование среднего уха и подавляет флору в полости носа, глотки, трахеи. Антибиотики при остром среднем отите необходимо назначать в случаях, когда принимаемые меры (анемизация слизистой оболочки полости носа, носоглотки; согревающий компресс на область сосцевидного отростка; анальгетики и пр.) не купируют процесса – продолжается боль в ухе, снижается слух, держится повышенная температура тела, ухудшается общее состояние больного. Обычно острый средний катаральный отит при благоприятном течении заканчивается к 4–5-му дню. После возникновения перфорации или создания ее искусственным путем (тимпанопункция, парацентез) появляется возможность выявить флору и определить ее чувствительность к антибиотикам. Но и до прободения барабанной перепонки иногда приходится назначать антибиотики широкого спектра действия с учетом наиболее часто встречающейся флоры при остром среднем отите:
• Амоксициллин по 1 капсуле 3 раза в день с обильным питьем через 2 ч после еды, курс 7–10 дней.
• Ампициллина тригидрат внутрь по 1 таблетке или капсуле (взрослым 250–1000 мг, детям 125–500 мг) 4 раза в день в течение 5 дней.
• Феноксиметилпенициллин внутрь по 3 таблетки в день, детям до 14 лет 50–60 тыс. ЕД на 1 кг массы тела в день.
• Спирамицин 6–9 млн МЕ, т.е. 2–3 таблетки.
• Азитромицин внутрь за 1 ч до еды 1 раз в день по 500 мг в течение 3 дней. Детям по 1 таблетке 125 мг 1 раз в день.
• Цефазолин в инъекциях внутримышечно в растворе прокаина. Флакон содержит 0,25–0,5 или 1 г порошка для разведения. В течение 7 дней по 1–4 раза в сутки.
• Ципрофлоксацин по 1 таблетке 2 раза в день в течение 7 дней.
Таким образом, арсенал антибиотиков, которые оказывают весьма эффективное действие при лечении больных острым средним гнойным отитом, достаточен, и к концу недели после начала лечения наступает почти полная ремиссия – прекращается боль в ухе, отсутствуют выделения из слухового прохода. Однако критерием полного выздоровления считается восстановление слуха, для чего следует использовать широкий спектр мер, не связанных с борьбой с воспалением в ухе.
Хронический средний отит
Лечение больных хроническим гнойным средним отитом обязательно подразумевает применение различных антибиотиков, так как при хроническом воспалении среднего уха может быть выделена полифлора или даже меняющаяся в ходе длительного лечения флора. Особые трудности врач встречает при наличии в гнойном отделяемом протея, синегнойной палочки. В этих случаях лечение может длиться месяцами и даже годами. При хроническом отите применение антибиотиков перорально или парентерально показано только в случаях обострения процесса в среднем ухе или в послеоперационной полости, если пациенту была выполнена санирующая операция на ухе. В основном антибиотики при хроническом среднем отите приходится применять в виде капель, промывных жидкостей, мазей. Необходимо не только ликвидировать выявленную флору, но и добиться репарации нарушенной воспалением слизистой оболочки, что бывает связано с необходимостью иммунокоррекции. Доказано, что наряду с противовоспалительной терапией необходимо проведение дезинтоксикационной терапии, поскольку уровень средних молекулярных пептидов плазмы крови коррелирует со степенью выраженности интоксикации.
Из арсенала антибиотиков, применяемых при хроническом гнойном среднем отите, его обострениях, можно использовать препараты из списка, приведенного выше. Добавлением к нему может быть перечень антибиотиков, которые оказывают влияние на протей, синегнойную и кишечную палочки:
• Ципрофлоксацин внутрь 125–500 мг по 1 таблетке 2 раза в день.
• Хлорамфеникол (спиртовой раствор: в 100 мл содержится 0,25 левомицетина) для закапывания в ухо при выявленном протее, кишечной палочке, сальмонелле, бактериях, устойчивых к пенициллину, стрептомицину.
• Нетилмицин используется для инъекций при процессе в ухе, поддерживаемом грамотрицательными микроорганизмами. Применяется по 4 мг в день равными порциями 2 раза в сутки.
Наружный отит
Заболевания кожи наружного слухового прохода также могут иметь острое и хроническое течение с обострениями, сопровождаться болью в ухе, заложенностью его, зудом и гнойными выделениями. В зависимости от характера возбудителя клиническая картина может свидетельствовать о грибковой или о бактериально-кокковой флоре. Ориентируясь на клинические проявления, врач может предположить характер возбудителя, однако только микробиологическое обследование позволяет безошибочно выбрать тип медикаментов, целесообразных в каждом случае.
Как правило, местное лечение при грибковых наружных отитах бывает достаточно успешным. В случаях затяжного течения наружного отита, обусловленного грибом типа кандида, используется антибиотик нистатин (взрослым внутрь по 500 тыс. ЕД 3–4 раза в день в течение 10–14 дней). Из мазевых средств, содержащих антибиотики, многие врачи по прежнему предпочитают назначать хорошо зарекомендовавшую себя мазь “Оксикорт” (в ее составе – гидрокортизон и окситетрациклин).
При фурункуле наружного слухового прохода и при разлитом воспалении кожи наружного слухового прохода рационально применение грамицидина в виде спиртовых капель (2% спиртовой раствор по 2–3 капли). Содержащим грамицидин является и весьма активно действующий софрадекс (флакон содержит 5–8 мл раствора, применяется по 2–3 капли 3 раза в день в течение 1 нед). Нужно помнить, что местное применение некоторых антибиотиков может оказать ототоксическое действие при наличии перфорации в барабанной перепонке. Необходимо еще раз подчеркнуть, что антибиотики при воспалении кожи наружного слухового прохода не могут быть монотерапией и в подавляющем большинстве случаев должны использоваться в сочетании с мероприятиями по активизации защитных сил организма и дополнительными воздействиями на ткани (физиотерапевтическое воздействие, вскрытие фурункула и пр.).
Антибактериальную терапию при отите среднего уха нужно проводить после получения сведений о чувствительности микробной флоры к антибиотикам.
Источник
