Азитромицин при пневмонии у беременных

Пока врачи и ученые спорят о вреде и пользе антибиотиков системного действия, беременным женщинам приходится нелегко. Как часто можно услышать: у меня маленький срок беременности, болит горло, врач назначил Азитромицин – пить, или не пить? Разве в просторах интернета стоит искать ответы на такие вопросы? Но некуда деваться: сплошной непрофессионализм современных врачей толкает на подобные «меры безопасности». Что же нам отвечает интернет? «Да вы что! При беременности антибиотик вообще нельзя принимать!», или же «Я принимала, когда даже не знала, что беременна. И ничего. Родился здоровый крепкий малыш. Пейте и не парьтесь!». Вот вам и ответ.

Но все же вернемся к Азитромицину. Его действительно беременным женщинам назначают чаще всего. С чем же связана такая «популярность»? Как и любой иной антибактериальный препарат, Азитромицин имеет очень много достоинств, но в то же время и недостатков.

Азитромицин при беременности: показания

Азитромицин – это антибиотик широкого спектра действия группы макролидов, представитель подгруппы азалидов. Он активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, губительно влияет он на стрептококки, анаэробы, хламидии, микоплазмы, микобактерии, уреаплазмы, спирохеты, а также токсоплазмы. Исходя из этого и можно определить, при каких болячках могут назначить врачи Азитромицин. Список таких заболеваний немалый: и бронхиты, и пневмонии, и инфекции кожи и мягких тканей, и синуситы с фарингитами да тонзиллитами, и уретриты с цервицитами, и заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, однако лишь в том случае, если указанные заболевания вызваны чувствительными к Азитромицину микроорганизмами.

Курс лечения и дозировку определяет лечащий врач, учитывая состояние больного, тяжесть и течение заболевания, а также индивидуальные особенности пациента. В случае, если препарат нужно назначить беременной женщине, то берут во внимание и срок беременности. Хорош Азитромицин тем, что принимают его всего один раз в сутки на протяжении 2-5 дней.

Азитромицин при беременности: противопоказания

В инструкции к Азитромицину указано, что в период беременности данное лекарство назначают лишь в том случае, «если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода». Понятное дело, что и «ожидаемый эффект» и «потенциальный риск» заранее определить весьма трудно, особенно если речь идет о беременном организме (его реакция может быть уж очень непредсказуемой).

Все дело в том, что «полноценные опыты» над беременными женщинами естественно не проводятся, вот и невозможно оценить влияние того или иного лекарства на плод и саму будущую мать. Однако все же существует определенная классификация категорий риска для плода при применении лекарств во время беременности. Так вот Азитромицин относят к категории «В»: опыты проводились на беременных животных и неблагоприятное воздействие препарата на их потомство не выявлено.

Однако по сей день проводятся неспецифические фармакокинетические исследования Азитромицина у беременных и согласно их результатам данный препарат очень в небольшой степени поступает к плоду через плацентарный барьер. Это позволяет сделать вывод, что этим антибиотиком успешно излечиваются инфекции матери (при этом не наносится вред плоду), однако излечить внутриутробные инфекции плода Азитромицином не удастся.

Нежелательно принимать Азитромицин в первом триместре беременности (в этот период нужно вообще отказаться от лекарственного лечения), а также нельзя им лечиться при нарушениях функции печени.

Важно!

Азитромицин принимают за час до, или через два часа после еды, следуя назначениям врача. Ни в коем случае не превышайте указанные дозы, не используйте просроченное лекарство, и не занимайтесь самолечением. В противном случае вы рискуете «заработать» тошноту, рвоту, диарею, боль в животе, ангионевротический шок, многоформную эритему, синдром Стивенса-Джонса, головную боль, сонливость и слабость, лейкопению, нейтропению, боль в груди, вагинит, кандидоз, нефрит, гиперкалиемию и прочие состояния. Если хоть что-либо из указанного вас беспокоит при лечении Азитромицином – нужно немедленно прекратить прием лекарства и обратиться к врачу.

Мы желаем вам крепкого здоровья, и пускай никакие лекарства вам не понадобятся в столь ответственный и «интересный» период жизни!

Специально для beremennost.net Таня Кивеждий

Действия препарата

Азитромицин обладает бактериостатическим, а в высоких дозах и бактерицидным действием по отношению к основным возбудителям инфекций нижних дыхательных путей: пневмококку, золотистому стафилококку, гемофильной палочке и другим, а также активен против внутриклеточных атипичных возбудителей, таких как хламидии, микоплазма и легионелла.

При какой форме заболевания назначают

Препарат хорошо зарекомендовал себя в лечении нетяжелых внебольничных пневмоний, в том числе в качестве эмпирической антимикробной терапии (терапии, начатой до получения сведений о возбудителе и его чувствительности к антибиотикам), а также при лечении пневмоний, вызванных так называемыми атипичными возбудителями (внутриклеточными), на долю которых, по некоторым данным, приходится до 40 процентов всех случаев внебольничных пневмоний.

При тяжелых формах заболевания с высокой вероятностью бактериемии азитромицин применяют внутривенно (у взрослых пациентов) либо сочетают пероральный прием азитромицина с цефалоспоринами или с ингибитор—защищенными пенициллинами.

Преимущества и недостатки азитромицина в лечении пневмонии

Широкое применение азитромицина в лечении внебольничных пневмоний обусловлено не только чувствительностью к этому препарату большинства возбудителей инфекций нижних отделов дыхательных путей, но и его уникальными особенностям, выгодно отличающим макролиды от других групп антибиотиков.

Азитромицин быстро всасывается в кровь, но при этом дольше других антибиотиков сохраняется в организме. Это позволяет принимать его один раз в день коротким курсом.

На сегодняшний день, азитромицин является единственным в мире антибактериальным препаратом, курс которого составляет всего три для при нетяжелых инфекциях дыхательных путей. При этом действие препарата продолжается в течение 5-7 дней после окончания курса лечения.

Еще один несомненный плюс азитромицина — его способность накапливаться в большой концентрации в очаге инфекции, в данном случае — в бронхолегочных структурах. Так, при приеме 500 мг азитромицина его концентрация в слизистой бронхов в 200 раз, а в бронхоальвеолярном секрете в 80 раз превышает сывороточную.

К недостаткам препарата можно отнести тот факт, что его не рекомендуют использовать внутривенно у детей до 16 лет, а в таблетированной форме — у детей до 12 лет, а также пусть и не слишком частые, но все же возможные нежелательные побочные действия, в том числе вероятность нарушения слуха при внутривенном введении больших доз препарата.

Также при эмпирической терапии пневмонии важно учитывать ситуации, в которых предполагается инфицирование пневмококком, резистентным к пенициллину и макролидам, что нередко встречается у детей и пожилых пациентов.

Способ применения и дозировка

Дозировка подбирается врачом индивидуально в зависимости от возбудителя и тяжести течения заболевания, переносимости, возраста и формы выпуска препарата.

Взрослым при нетяжелой внебольничной пневмонии обычно назначают по 500 мг один раз в сутки. Курс лечения может составлять от 3 до 7 дней.

При тяжелом, требующем госпитализации, течении пневмонии азитромицин в течение двух дней вводят в той же дозировке внутривенно, а затем переходят на пероральный прием до общего курса 7–10 дней.

Доза для детей с массой до 45 кг рассчитывается, исходя из их веса — 10 мг/кг в день.

Пероральные формы препаратов принимать следует за час до или через два часа после еды. Важно так же соблюдать равные промежутки во времени между приемом препарата, а при пропуске, стремиться принять препарат как можно раньше.

Противопоказания

Азитромицин в таблетированной форме и в форме внутривенных инъекций противопоказан детям. Пациенты этой категории ( старше 6 месяцев ) могут принимать его в виде суспензии.

Также противопоказаниями к применению азитромицина являются тяжелое поражение печени и почек, индивидуальная непереносимость.

С осторожностью его применяют при беременности, лактации, аритмии, удлиненном желудочковом комплексе на ЭКГ и при одновременном приеме таких препаратов как дигоксин и варфарин.

Предостережения

Антациды и алкоголь снижают усвоение азитромицина. А антибиотики тетрациклинового ряда, наоборот, усиливают его действие. Несовместим азитромицин с гепарином.