Бисептол дозировка при пневмонии у
Ко-тримоксазол следует назначать только в тех случаях, когда преимущество такой комбинированной терапии перед другими антибактериальными монопрепаратами превышает возможный риск.
Поскольку чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам in vitro изменяется в разных географических областях и во времени, при выборе препарата следует учитывать местные особенности бактериальной чувствительности.
При длительных курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не нарушает противомикробную активность препарата.
Особая осторожность должна проявляться при лечении пожилых больных или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов.
Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении в высоких дозах.
При значительном снижении числа любых клеток крови препарат следует отменить.
Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах ПАБК, — зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.
При длительных курсах (особенно при почечной недостаточности), необходимо регулярно проводить общий анализ мочи и контролировать функцию почек.
Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи.
Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек. При первом появлении кожной сыпи или любой другой тяжелой побочной реакции препарат следует отменить.
При внезапном появлении или нарастании кашля или одышки нужно повторно обследовать больного и рассмотреть вопрос о прекращении лечения препаратом.
Следует избегать чрезмерного солнечного и ультрафиолетового излучения.
Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИД.
Не рекомендуется применять при заболеваниях, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.
У больных, принимающих ко-тримоксазол, были описаны случаи панцитопении.
Триметоприм обладает низкой аффинностью к дегидрофолатредуктазе человека, однако может усилить токсичность метотрексата, особенно в присутствии других факторов риска, таких как старческий возраст, гипоальбуминемия, нарушение функции почек, угнетение костного мозга. Подобные побочные реакции более вероятны, если метотрексат назначают в больших дозах. Для профилактики миелосупрессии рекомендуется назначать таким пациентам фолиевую кислоту или кальция фолинат.
Триметоприм нарушает обмен фенил ал анина, однако это не влияет на больных фенилкетонурией при.условии соблюдения соответствующей диеты.
Пациенты, для обмена веществ которых характерно «медленное ацетилирование», более
Продолжительность лечения должна быть как можно более короткой, особенно у больных пожилого и старческого возраста.
Ко-тримоксазол и, в частности, входящий в его состав триметоприм могут повлиять на результаты определения концентрации метотрексата в сыворотке, проводимого методом конкурентного связывания с белками с применением бактериальной дигидрофолатредуктазы в качестве лиганда. Однако при определении метотрексата радиоиммунным методом интерференции не возникает.
Триметоприм и сульфаметоксазол могут воздействовать на результаты реакции Яффе (определение креатинина по реакции с пикриновой кислотой в щелочной среде), при этом в диапазоне нормальных значений результаты завышаются примерно на 10%.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Учитывая возможность развития значимых побочных эффектов, в период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Источник
Препарат следует назначать только в тех случаях, когда преимущество такой комбинированной терапии перед другими антибактериальными монопрепаратами превышает возможный риск. Поскольку чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам in vitro изменяется в разных географических областях и во времени, при выборе препарата следует учитывать местные особенности бактериальной чувствительности.
Гиперчувствительность и аллергические реакции
При первом появлении кожной сыпи или любой другой тяжелой побочной реакции препарат следует отменить. Пациентам со склонностью к аллергическим реакциям и с бронхиальной астмой препарат Бисептол® следует назначать с осторожностью.
Инфильтраты в легких (по типу эозинофильного или аллергического альвеолита) могут проявляться такими симптомами как кашель или одышка. При появлении или внезапном нарастании указанных симптомов необходимо повторно обследовать пациента и рассмотреть вопрос о прекращении лечения препаратом Бисептол®.
Нарушения со стороны почек
Сульфонамиды, включая препарат Бисептол®, могут усиливать диурез, особенно у пациентов с отеками, вызванными сердечной недостаточностью. Тщательный контроль функции почек и концентрации калия в сыворотке крови необходим пациентам, получающим высокие дозы препарата Бисептол® (в т.ч. при терапии пневмоцистной пневмонии, вызванной Pneumocystis jirovecii), а также следующим группам пациентов: пациентам с нарушением метаболизма калия в анамнезе, получающим стандартные дозы препарата; пациентам с почечной недостаточностью; пациентам, получающим препараты, способствующие развитию гиперкалиемии.
Серьезные нежелательные реакции
Сообщалось о летальных исходах, хотя и редких, связанных с такими побочными реакциями, как патологические изменения крови, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS-синдром), и молниеносный некроз печени.
Особые группы пациентов
У пациентов пожилого и старческого возраста, а также у пациентов с сопутствующими заболеваниями, например, нарушением функции почек и/или печени, либо при одновременном приеме других препаратов, существует повышенный риск тяжелых побочных реакций; в этих случаях риск развития связан с дозой и продолжительностью терапии.
Продолжительность лечения препаратом Бисептол® должна быть как можно более короткой, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста. При нарушении функции почек дозу следует скорректировать согласно указаниям раздела «Режим дозирования». Пациентов с нарушением функции почек тяжелой степени (КК 15-30 мл/мин), получающих триметоприм-сульфаметоксазол, необходимо тщательно мониторировать на предмет развития симптомов токсичности (тошнота, рвота, гиперкалиемия).
Пациентам с тяжелыми гематологическими заболеваниями препарат Бисептол® можно назначать лишь в виде исключения.
У пациентов пожилого и старческого возраста, а также у пациентов с уже имеющимся дефицитом фолиевой кислоты или почечной недостаточностью, могут возникнуть гематологические изменения, характерные для недостатка фолиевой кислоты. Эти изменения исчезают после назначения фолиевой кислоты.
Из-за возможности гемолиза препарат Бисептол® не следует назначать пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы, за исключением наличия абсолютных показаний и только в минимальных дозах.
Как и при назначении любых сульфонамидов, необходимо соблюдать осторожность у пациентов с порфирией или нарушением функции щитовидной железы. Пациенты, для обмена веществ которых характерно «медленное ацетилирование», более склонны к развитию идиосинкразии к сульфонамидам.
Длительная терапия
При длительном применении препарата Бисептол® необходимо регулярно определять число форменных элементов крови. При значительном снижении числа любых клеток крови препарат Бисептол® следует отменить.
Пациентам, длительно получающим лечение препаратом Бисептол® (особенно при почечной недостаточности), необходимо регулярно делать общий анализ мочи и контролировать функцию почек. Во время лечения следует обеспечить достаточное поступление жидкости в организм и адекватный диурез для предотвращения кристаллурии.
Влияние на результаты лабораторных исследований
Триметоприм может изменить результаты определения уровня метотрексата в сыворотке, проводимого энзиматическим методом, однако не влияет на результат при выборе радиоиммунологического метода.
Ко-тримоксазол может повышать на 10% результаты реакции Яффе с пикриновой кислотой для количественного определения креатинина.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат, как правило, не влияет на психофизические способности и возможность обслужить механизмы и управлять транспортным средством. Однако если появляются такие нежелательные симптомы, как головная боль, тремор, нервозность, чувство усталости, следует соблюдать осторожность во время управления транспортным средством или обслуживания механизмов.
Источник
Автор Амира Иванова На чтение 7 мин. Просмотров 3k. Опубликовано Июнь 7, 2019
«Бисептол» известен уже не первый десяток лет. В советское время это был самый популярный препарат практически от любой болезни инфекционного характера, он есть как взрослый так и детский, цена его не высокая, а препарат эффективный. Постепенно его вытеснили новые лекарства с большим спектром действия и эффективностью. Но и сегодня «Бисептол» не теряет свою актуальность, и отзывы врачей это подтверждают.
Состав и принцип действия
Когда применяется бисептол и сколько нужно его пить? В составе одной таблетки «Бисептола» 120 мг содержится 100 мг сульфаметоксазола, 20 мг триметоприма и дополнительные компоненты. Соответственно, доза в 240 мг или 480 мг содержит в два и три раза больше активных веществ. Комбинированное действие компонентов препарата направлено на угнетение процесса образования фолиевой кислоты в клетке бактерии. Вещества подобраны таким образом, что усиливают действие друг друга. Это добавляет эффективности препарату.
Действие его происходит следующим образом:
- сульфаметоксазол — имеет строение, подобное парааминобензойной кислоте, благодаря чему вмешивается в процесс образования фолиевой кислоты;
- триметоприм — замедляет переход предшественников витамина В9 в активную форму.
Благодаря этому, создаются минимальные концентрации фолиевой кислоты, которая крайне необходима для роста и развития бактерий. «Бисептол» в высокой концентрации вызывает гибель чувствительных к нему патогенов и, таким образом, элиминирует инфекцию.
Активность препарата распространяется на следующих микроорганизмов:
- кишечная палочка;
- стрептококки;
- стафилококки;
- пневмококки;
- бактерии брюшного тифа и дизентерии;
- гонококки;
- сальмонелла;
- гемофильная палочка;
- клебсиелла;
- энтерококк;
- хламидии;
- токсоплазма;
- лейшмания.
Средство не действует на синегнойную и туберкулезную палочку, лептоспиру, спирохеты и вирусы.
Когда использовать
Современные врачи «Бисептол» назначают при патологиях, вызванных болезнетворными микробами, восприимчивыми к воздействию сульфаметоксазола. Способ приминения указаны в таблице.
Таблица — Состояния, при которых рекомендовано применение таблеток «Бисептол» и порошка для инъекций
| Органы или системы органов | Патология |
|---|---|
| Верхние дыхательные пути | — Хронический и острый бронхит; — воспалительное поражение плевры; — пневмония; — абсцессы; — воспалительные осложнения бронхоэктатической болезни; — ларингит |
| ЛОР-органы | — Отиты; — синуситы (например, гайморит, фронтит); — воспаление миндалин (тонзиллит); — инфекционный процесс в слизистой гортани и глотки |
| Мочеполовые органы | — Воспаление придатков матки; — простатит; — уретрит; — цистит; — эпидидимит; — хронический пиелонефрит; — гонорея |
| Система пищеварения | — Диарея бактериальной этиологии, в том числе пищевое отравление; — воспаление желчных протоков |
| Кожа | — Акне; — гнойные поражения волосяных фолликулов и мягких тканей |
| Тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания с высокой температурой | — Менингит; — сепсис; — гнойные поражения костного мозга; — тяжелые инфекции после ранений |
«Бисептол» эффективен при токсоплазмозе, малярии. Детям «Бисептол» назначается в случае противопоказаний к антибиотикам либо аллергической реакции на обычно используемые средства. Высокая эффективность лечения достигается при ангине, кашле при бронхите, а также при гайморите, воспалении легких, среднего уха, кишечных инфекциях, фурункулезе, увеличении лимфоузлов. Применять его следует только по назначению врача.
Противопоказания
После приема «Бисептол» быстро проникает в системный кровоток и уже через три-пять часов достигает своих максимальных концентраций. Метаболизируется в печени. Высокие концентрации препарата создаются в почках, так как он главным образом выводится с мочой. Противопоказания к приему следующие:
- гиперчувствительность к компонентам препарата;
- сложные формы сердечной недостаточности;
- патологии печени с повреждением или гибелью ее клеток;
- почечная недостаточность;
- малокровие, вызванное недостатком фолиевой кислоты;
- патология крови и костного мозга;
- бронхиальная астма;
- поллиноз;
- атопический (аллергический) дерматит.
«Бисептол» нельзя принимать, если у пациента в прошлом было иммунологическое снижение уровня тромбоцитов, вызванное приемом препарата.
Компоненты препарата способствуют снижению содержания фолиевой кислоты и могут привести к ее дефициту. Помимо этого, использование лекарства в третьем триместре вынашивания может способствовать возникновению ядерной желтухи у плода. Поэтому «Бисептол» при беременности и во время грудного вскармливания категорически противопоказан к приему, а также нельзя использовать его детям до трех месяцев.
В случаях применения «Бисептола» у беременных необходим дополнительный прием 5 г фолиевой кислоты ежедневно. Пожилым людям следует с большой осторожностью принимать этот препарат. То же касается пациентов с патологиями щитовидной железы.
Инструкция по применению «Бисептола»
Дозировка «Бисептола» и продолжительность применения назначается врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Принимать можно удобную форму, схемы приема при этом не отличаются по количеству действующего вещества.
«Бисептол» выпускается в таблетках по 120 (для детей) и 480 мг, в виде сиропа и суспензии в ампулах для приема внутрь. Схемы использования различных форм лекарства описаны в таблицах.
Таблица — Как правильно принимать «Бисептол» в зависимости от возраста
| Возрастная группа | Схема приема |
|---|---|
| Дети от 3 месяцев до 3 лет | Только суспензии в объеме 3-5 мл каждые 12 часов |
| Дети от 3 до 6 лет | По 240 мг 2 раза в сутки |
| Дети с 6 до 12 лет | По 480 мг 2 раза в сутки |
| Дети в возрасте от 12 лет и взрослые | До 960 мг 2 раза в сутки (при необходимости продолжительного лечения дозу снижают до 480 мг) |
Таблетки или суспензию необходимо принимать после еды, запивая чистой негазированной водой. Курс приема длится до 14 дней. Если терапия продолжается более пяти дней, рекомендуется вести контроль за показателями крови. При аномальных колебаниях дополнительно назначается до 10 мг фолиевой кислоты в сутки.
В зависимости от разновидности и тяжести инфекционного процесса стандартная дозировка «Бисептола» может меняться, что видно из таблицы.
Таблица — Отдельные схемы приема «Бисептола»
| Болезнь | Особенности приема |
|---|---|
| Воспаление легких | На 1 кг массы тела 100 мг препарата |
| Инфекции мочевыделительной системы | По 2 г дважды в день с интервалом не менее 12 часов |
| Больные с почечной недостаточностью | Стандартную дозу снижают в два раза |
При тяжелых формах инфекционно-воспалительного процесса врач может увеличить дозу вдвое.
Побочные действия и передозировка
В инструкции указывается хорошая переносимость препарата и минимальный риск побочного действия. Но все-таки можно выделить следующее:
- тошнота, рвота и диарея;
- головная боль, головокружение;
- склонность к депрессии;
- воспаление периферических нервов;
- бронхиальные спазмы, приступы удушья и кашель;
- затрудненный отток желчи;
- острое воспаление толстого кишечника;
- снижение уровня нейтрофилов (агранулоцитоз);
- снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
- дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты;
- тяжелая форма аллергического дерматита;
- появление крови в моче, кристаллурия.
У людей с ВИЧ-инфекцией вероятность побочных действий выше.
При передозировке препаратом усугубляются головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, изменяются показатели красной крови. Лечение — симптоматическое, включает в себя промывание желудка и при необходимости введение препаратов для восстановления уровня фолиевой кислоты. Например, на основе кальция фолината.
Особые указания
При приеме «Бисептола» есть риск появления кристаллов солей в моче и образования камней в почках, поэтому для профилактики таких побочных эффектов на протяжении всего лечения необходимо употреблять достаточное количество жидкости и следить за анализами.
Одновременное применение препарата с диуретическими средствами повышает риск гипокалиемии (снижения калия в крови) и кровотечений. На период лечения рекомендуется полностью отказаться от алкоголя, чтобы не спровоцировать токсический гепатит. При продолжительной терапии необходимо сдавать анализы, чтобы отслеживать функциональное состояние почек, печени и контролировать гематологические показатели.
Аналоги
Аналогами по действующим компонентам являются следующие препараты:
- «Бактрим»;
- «Септрин»;
- «Суметролим»;
- «Берлоцид»;
- «Цеплин»;
- «Ко-тримоксазол».
Отзывы о препарате «Бисептол» доказывают его эффективность по отношению ко многим заболеваниям. Несмотря на доступность и популярность средства, принимать его следует по назначению врача. Даже лечение цистита или фарингита «Бисептолом» чревато передозировкой или приобретением устойчивых форм микроорганизмов.
Отзывы
«Бисептол» считаю старым, надёжным, проверенным препаратом, помогающим в решении проблем не только больных органов дыхания, но и гнойников, ячменей, а также диареи. Лечила с успехом им себя и своих детей. Мне известно, что он плох для печени, потому потребляла его только после принятия пищи и запивая молоком. В сражении с бронхо-лёгочными заболеваниями обязательно принятие 4-х таблеток в сутки, по 2-е с равным интервалом в течение 3-5 дней, в зависимости от тяжести. Для гнойников достаточно 1-2 разового приёма 2-х таблеток, а от диареи он спасает от одного приёма в том же количестве таблеток. Замечательный препарат!
Ольга М., https://protabletky.ru/biseptol/#otzivi
Я знаю, что этот антибиотик начали использовать давно. И он был, в принципе, традиционным лекарством при многим болезнях. И мне лет 10 назад пришлось его испытать на себе. Но опыт использования этого препарата у меня немного негативный. Скажу почему — был у меня приступ болезни почек. Я как раз была в санатории. Врач приписал мне этот антибиотик. С почками, правда, все стало нормально, но я заболела молочницей при приезде домой. Я не знала даже, что это такое. Пошла к своему врачу, все рассказала. И он мне объяснил, что после лечения бисептолом убиваются наши бактерии и можно заболеть молочницей. Так что потом я лечила другое и больше стараюсь его не употреблять.
Елизавета Т., https://protabletky.ru/biseptol/#otzivi
Много лет принимал этот препарат, брал в дорогу, от отравления, а вчера чуть копыта не откинул, спасибо реанимации. За 10 минут опухло все лицо пульс более200, весь покрылся сыпью, язык вообще не мог говорить, поэтому будте осторожны — многие берут этот препарат в отпуск. Ранее на бисептол как и на другие препараты аллергии не было.
Дмитрий, https://www.tiensmed.ru/news/biseptolusi1.html
С детства лечусь бисептолом. Верю ему только, пожалуй. Вообще — у любого лекарства всегда есть побочка. И лист-вкладыш, а так же консультация врача вкупе с результатами анализов — лучшая профилактика любых побочек у любого лекарства.
Ирина, https://www.tiensmed.ru/news/biseptolusi1.html
Другие лекарственные препараты
Источник
