Блокада новокаиновая при отите у

Авторы
Резюме
Файлы

Максимов

В.Н.

Безин А.Н.

В работе изучено состояние клинико-иммунологического статуса при хронических и инфекционно-аллергических отитах у собак. Дана сравнительная оценка сочетанного применения меатотимпанальной новокаиновой блокады с лекарственными препаратами при лечении отитов у собак с другими известными методами и изучено их влияние на клеточные и гуморальные звенья иммунной системы.

В связи с тем, что при хронических отитах происходят частичная облитерация барабанной перепонки, ограничение ее подвижности в результате рубцовых сращений и прорастания соединительной тканью нерассосавшегося экссудата после острого гнойного отита и, как следствие этого, нарушение функции органа слуха, консервативное лечение должно быть направленно на размягчение рубцовых перемычек и рассасывания еще неполностью организовавшегося экссудата (И.Б. Солдатов, 1994; Н.В. Иванова, 1974).

Учитывая вышеизложенное, а также возможность сочетания новокаина с протеолитическими ферментами и препаратами, содержащими гиалуроновую кислоту, нами было изучено влияние сочетанного применения новокаина и лидазы при меатотимпанальном его подведении.

С этой целью по результатам проведенных клинических, гематологических исследований нами были сформированы, по принципу аналогов, две группы собак в возрасте 2-6 лет, живой массой 12,7±2,50 кг, по 5 голов в каждой с признаками хронического гнойного отита. В контрольной группе животных с целью лечения хронического гнойного отита наружно в виде капель применяли химотрипсин, который закапывали 2 раза в день в течении 7 дней.

У собак опытной группы лечение хронического отита осуществляли на фоне меатотимпанальной новокаиновой блокады смесью 2 мл 0,5% новокаина с 0,1 г (64 ЕД) лидазы.

Клинические наблюдения показали, что при лечении собак контрольной группы угнетение, снижение аппетита, лихорадка и болезненность сохранялись до 5-6 дней. К 15-16 дню признаки отека и гиперемии исчезли, прекратилось выделение гнойного экссудата из наружного слухового прохода. В периферической крови к этому сроку наблюдали лейкоцитоз (16,85 ± 1,69 х 109/л), лимфопению (23,19 ± 0,84%), снижение палочкоядерных нейтрофилов до (6,14 ± 0,56%) и относительного количества моноцитарных клеток (5,53 ± 0,92%). Эрозии и язвы в слуховом проходе зарубцевались к 20 дню. Полное клиническое выздоровление животных наступило на 22 ± 1,16 сутки.

Более эффективным оказалось лечение хронических отитов у собак с применением меатотимпанальной блокады смесью 0,5% раствора новокаина и лидазы. При этом у животных опытной группы на 2-3 день после начала лечения отмечено значительное улучшение общего состояния, исчезли лихорадка и анорексия, а также болезненность основания уха. Сужение просвета наружного слухового прохода в результате отека тканей и его гиперемия сохранялись до 6-8 дня. Со стороны периферической крови отмечено резкое снижение палочкоядерных нейтрофилов и моноцитарных клеток, соответственно до 6,84 ± 0,62% и 6,79 ± 0,21%, относительное содержание лимфоцитов к этому сроку повысилось до 23,17 ± 0,93%. На 7-11 день прекратилось выделение гнойного экссудата и в этот же период по краю эрозий и язв отчетливо просматривался ободок молодой грануляционной ткани. К 13-15 дню язвенный дефект был полностью зарубцован на фоне положительной динамики изучаемых гематологических показателей. Полное клиническое выздоровление животных опытной группы произошло на 16,2 ± 1,12 день.

Учитывая то, что в медицинской практике при аллергических формах воспалительного процесса (ринит) предложено сочетанное применения новокаина и димедрола (Б.Л. Французов, С.Б. Французова, 1988), нами для лечения инфекционно-аллергического отита была испытана меатотимпанальная новокаин-димедроловая блокада 0,5% новокаином с 1 мл 1 % раствора димедрола курсом до 4 -6 блокад через каждые 4 дня.

В контрольной группе животных (n = 5) при зудящем инфекционно-аллергическом дерматите с экссудацией и отеком кожи слухового прохода применяли софрадекс на турунде в слуховой проход.

В результате проведенных клинико-лабораторных исследований установлено, что в опытной группе животных уже после первой меатотимпанальной новокаин-димедроловой блокады, отечность, покраснение и зуд кожи наружного слухового прохода заметно уменьшились, а после 2 и 3 блокад клинически отит не проявляется, хотя в периферической крови на 14 сутки наблюдения выявлялись незначительные отклонения в показателях иммунного статуса животных. При этом наступала нормализация общего количества лимфоцитов (27,3 ± 0,95 %), отдельных их популяций, концентрация лизоцима и белка в сыворотке крови (22,5±0,22 мкг/мл, 65,6±0,36 г/л соответственно), а также отмечалось достоверное снижение концентрации циркулирующих иммунных комплесов до 19,4 ± 1,44 усл.ед. и эозинофилов до 2,5 ± 0,26 %, что свидетельствует о выраженном лечебном и десинсибилизирующем действии меатотимпанальной новокаин-димедроловой блокады при инфекционно-аллергических отитах у собак.

У животных контрольной группы болезнь принимала затяжной характер, сопровождаясь проявлением различных форм экзематозных реакций на фоне выраженных отклонений в иммунном статусе.

Таким образом лечение хронических отитов с применением меатотимпанальной блокады смесью 0,5% раствора новокаина и лидазы обуславливают выздоровление больных животных на 16,2 сутки, что на 5,8 суток раньше, чем при лечение отитов с применением химотрипсина. Меатотимпанальная новокаин-димедроловая блокада купирует развитие инфекционно-аллергических отитов и экзематозных реакций наружного слухового прохода у собак, обладая выраженным противовоспалительным и десенсибилизирующим действием, что проявляется достоверным снижением циркулирующих иммунных комплексов и эозинофилов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

Солдатов И.Б. Лекции по отоларингологии. — М.: Медицина,1994. — 288 с.
Иванова, Н.В. Применение ронидазы при лечении адгезивных средних отитов: Методические указания. — Л.: 1974. — 8 с.
Французов Б.Л. Лекарственная терапия заболеваний уха, носа и горла / Б.Л. Французов, С.Б. Французова. — К.: Здоровье, 1988. — 280 с.

Библиографическая ссылка

Максимов, В.Н., Безин А.Н. ПРИМЕНЕНИЕ МЕАТОТИМПАНАЛЬНОЙ НОВОКАИНОВОЙ БЛОКАДЫ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОТИТОВ У СОБАК // Успехи современного естествознания. – 2007. – № 4. – С. 24-25;
URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=11032 (дата обращения: 27.06.2020).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Источник

Цветанутый канисаист)

Регистрация: 05.10.2011

Адрес: Казань

Сообщений: 7,290

Спасибо: 79,147

Цветанутый канисаист)

Адрес: Казань

Регистрация: 05.10.2011

Сообщений: 7,290

Спасибо: 79,147

Подниму тему.
Как я писала выше, ситуация осложняется тем, что собака — подобрашка, её дрессировкой явно никто никогда не заморачивался, и выполнять назначения по ежедневному лечению попросту нереально. Мы не можем её удержать даже вчетвером, добровольно она к ушам не подпускает. Максимум, чего удалось достичь — она разрешает массировать уши снаружи, но что толку в этом массаже, если внутрь лекарство не попадает…
Учитывая, насколько сужены слуховые проходы (почти до нуля), чтобы что-то попало внутрь, нужно ввести наконечник в проход, а это сделать нереально — даже если удаётся зафиксировать тушку, зафиксировать голову, чтобы не трясла, не получается. Пробовали даже поднимать и держать на руках, но она и так дергается и извивается.
Совсем отчаявшись, пригласили ветврача, чтобы попытаться залить лечебный состав под Доминалом. Предвидя критику, ещё раз уточню: это от отчаяния и невозможности что-то сделать. Лечить-то нужно…
На её вес расчетная дозировка доминала 0,25 мл. Вкололи. Не засыпает. То есть координация нарушилась, собака отрубается, но при попытке притронуться к уху вскакивает, как ужаленная.
Добавка препарата ничего не изменила: внешне собака в полной отключке, руки-ноги можно дергать как угодно, но стоит коснуться уха — подпрыгивает. В период, когда мы решили дать ей покрепче заснуть, хозяйка взялась насыпать корм в миску. Майя СКВОЗЬ НАРКОЗ УСЛЫШАЛА стук шариков корма об миску, встала и пошла есть. И съела таки. Потом опять отключилась, но к ушам притронуться по-прежнему не дала.
Огорчает, что она уже ждёт от нас болезненных манипуляций, и радость от встречи и общения смешана с настороженностью.

Промучившись в общей сложности полтора месяца, мы добились некоторых результатов: она явно лучше себя чувствует, улучшился (сильно) аппетит; улучшился и слух — теперь она слышит не только свист, но и голоса, и даже звук насыпаемого в миску корма, как следует из описанного выше. Но достигнутого явно недостаточно, а сдвинуться дальше не получается.
Уточнив у обоих врачей, выяснила, что ТАКОГО отита в их практике не было вообще никогда (практика 20-25 лет у обоих), не только опыта лечения, но и вообще подобного не видели.
Оба прошерстили, насколько возможно, описанные случаи, но не все возможно применить к Майе, точнее, почти ничего не возможно: одно дело лечение спаниеля, которого можно скрутить и обездвижить, и который худо-бедно доверяет хозяевам и слушается, и совсем другое — необученная здоровенная САО-подобрашка, которую ни физически, ни командой не зафиксируешь.

Сейчас приняли решение промывать уши раз в неделю под общим наркозом, и закладывать лекарства, конечно. Сколько процедур потребуется, сказать никто не может.

Источник

Заушная блокада, техника выполнения которой отличается строгостью и внушительным набором правил, показана при лечении ряда заболеваний. Эту процедуру часто называют «новокаиновой блокадой», но такое употребление не очень-то верно.

Исторически сложилось так, что долгое время у врачей была возможность использовать в своей практике только новокаин, поэтому в названии установилось прилагательное «новокаиновый». В наши дни применяются иные местные анестетики, а в состав растворов добавляют антибиотики, противовоспалительные и прочие препараты. Поэтому правильнее применять термин «лечебные блокады» для обозначения данного блока процедур.

Проведение заушной блокады

Принципы проведения

Обязательным предварительным этапом является изучение аллергологического анамнеза больного во избежание возникновения нежелательных реакций.

Перед проведением блокады нужно провести асептику по описанным ниже правилам:

В районе входа иглы перед инъекцией проводится внутрикожная анестезия.
Блокада проводится с помощью игл 10-20 см в длину. Объем шприца составляет 10-20 мл.
Движение иглы осуществляется неспешно, с предварительной обработкой антисептиком.
Непосредственно перед введением раствора необходимо, оттянув поршень, проверить сосуд на предмет отсутствия повреждений.
Вводимый раствор должен быть теплым.
Больному в течение нескольких часов после проведения заушной блокады следует соблюдать постельный режим.

Описание процедуры

При проведении лечения ушных заболеваний методом заушных блокад лекарственные вещества вводятся следующими способами:

Внутрикожное введение. Осуществляется путем инъекции лекарственных веществ в подкожную область.
Поднадкостничное введение.
Парамеатальное введение.
Меатотимпанальное введение.

Кожный покров за ушами и внутри прохода наружного уха 2 раза обрабатывается этиловым спиртом, вслед за этим кожа слухового прохода смачивается эфиром до возникновения незначительной эрозии. Техника выполнения состоит во введении 1-2%-ного раствора новокаина (пациентам, обладающим высокой восприимчивостью новокаина, вместо него вводится 0,5-1%-ный раствор тримекаина) через заушную складку однократным уколом иглы. Игла вводится вдоль контура ушной раковины, на высоте сочленения задней и верхней стенок наружного слухового прохода в глубину, пока кожа на задневерхней стенке костного отдела прохода наружного уха, а также задних четвертей барабанной перепонки не побелеет. При этом гиперемия, возникшая при асептической обработке кожи эфиром, исчезает.

Признаком верного положения и движения иглы, помимо побеления кожных покровов, является онемение передней части языка, вызванное анестезированием барабанной перепонки. При возникновении этих признаков заушная блокада прекращается. По завершении процедуры, не извлекая иглы, вводится лекарственное средство для накопления оставшегося раствора в районе задней стенки наружного слухового прохода и надпроходной ости.

Проведение заушной блокад и операции при воспалении внутреннего уха

Подбор лекарственных средств при осуществлении меатотимпанальной блокады несет патогенетическую основу и производится на основании анализа данных об электроакуметрии ушного шума. Курс лечения составляет 8-10 инъекций с интервалом 1 день. Данный метод демонстрирует хорошие результаты: уменьшение интенсивности шума разнообразного происхождения вплоть до полного исчезновения отмечается в 68% случаев проведения меатотимпанальной заушной блокады.

Профилактика осложнений

Если возникают осложнения, то необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

Передозировка анестетика с последующей интоксикацией организма. Профилактика — тщательное, технически правильное выполнение анестезии.
Введение раствора анестетика в кровеносный сосуд с последующей интоксикацией. Профилактика осложнения — проведение аспирационной пробы.
Инфицирование глубоких тканей с развитием абсцессов, флегмон и т.д. Профилактика — строгое соблюдение асептических правил.
Возникновение кровотечения. Профилактика — отказ от проведения заушных блокад у категории больных, получающих гепарин.
Аллергические реакции. Профилактика — анализ совместимости анестезирующего средства с приемом других лекарственных средств.

Пренебрежение даже незначительным числом правил проведения заушной блокады может привести к возникновению и развитию очаговых инфекций.

В последнее время внедрение современных антибиотиков, противовоспалительных препаратов привело к сокращению использования блокад, однако этот метод лечения продолжает оставаться эффективным.

Источник

Многопрофильное медицинское предприятие

Парамеатальная или заушная блокада – отоларингологическая процедура, направленная на лечение заболеваний среднего и внутреннего уха.

Меатотимпанальная блокада также используется в качестве местной анестезии при проведении оперативных вмешательств на наружном и среднем ухе, барабанной перепонке. В основе метода – инъекция 1-2% новокаина, выполняемая в заушной области, приводящая к прекращению передачи патологических (при остром приступе болезни Меньера) и болевых импульсов при выраженном болевом синдроме, обусловленном острым средним отитом, травмой барабанной перепонки и наружного уха.

Преимущества

парамеатальные блокады позволяют проводить эффективное этиотропное и патогенетическое лечение заболеваний внутреннего и среднего уха;
быстрое облегчение симптомов заболевания;
процедура не требует сложных манипуляций и анестезии;
универсальность метода и широкий спектр показаний;
отсутствие необходимости в предварительной подготовке и реабилитации;
отсутствие риска осложнений.

Показания

острые и хронические средние отиты (в таких случаях блокада проводится смесью новокаина и антибиотиков, не обладающих ототоксическим действием, с добавлением ферментных препаратов, глюкокортикостероидных гормонов);
болезнь Меньера;
отосклероз, нейросенсорная тугоухость, неврит слухового нерва, шум в ушах;
хирургические вмешательства и оториноларингологические процедуры на ухе и барабанной перепонке.

Противопоказания

индивидуальная непереносимость препаратов, входящих в состав инъекции (новокаина, антибиотиков, нейропротекторов, ферментов и т.д.);
инфекции и поражения кожи в области проведения блокады;
психические нарушения, эпилепсия;
нарушение свертывания крови, кровоточивость.

Подготовка

парамеатальная блокада не требует специальной подготовки.

Порядок проведения процедуры

заушная блокада выполняется в положении сидя;
процедура может проводиться в амбулаторных условиях;
кожа в области заушной складки обрабатывается 70% спиртовым раствором;
для выполнения блокады используется тонкая длинная игла;
общий объем вводимого раствора не должен превышать 5 мл;
игла вводится подкожно в месте прикрепления ушной раковины, на уровне соединения задней и верхней стенки наружного слухового прохода;
кончик иглы должен достичь поверхности височной кости, по которой игла направляется чуть вверх в направлении надпроходной ости (костного гребня, проходящего над наружным слуховым проходом);
по мере продвижения иглы производится введение препарата – правильность проведения блокады контролируется наблюдением за кожей наружного слухового прохода, белеющей на глазах, одновременно с онемением соответствующей стороны языка;
после завершения введения препарата игла извлекается, кожа в области инъекции обрабатывается спиртом и заклеивается пластырем со стерильным ватным тампоном;
для лечения острых и хронических средних отитов процедура проводится курсами (до 10 процедур).

Реабилитация

парамеатальная заушная блокада не требует реабилитации, однако сразу после проведения процедуры пациенту следует соблюдать осторожность, отказавшись от управления транспортными средствами и сложными механизмами – возможны приступы временного головокружения, шума в ушах, нарушения равновесия.

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 2 200 руб

Наши врачи

Прием ведут: оториноларинголог (лор)

График приема врачей в Центре на Мичуринском пр-те, д. 21Б

Наши лицензии

Мы стараемся сделать визит в наши медицинские центры удобным для каждого. Наша служба заботы о пациентах внимательно отслеживает все ваши пожелания к нашей работе.

ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ

Источник