Боль в горле при отите

При глотании боль в ушах – что может быть

• вирусы;
• бактериальные инфекции;
• снижение защитных функций организма, из-за чего различные бактерии получают возможность размножаться и поражать слизистые;
• наличие вредных привычек;
• вредные условия труда.

Боль в горле и ушах возникает очень часто. Это симптом многих распространенных заболеваний. Горло, нос, рот и уши – это взаимосвязанная система. Поэтому любая инфекция может проникнуть в область уха и вызвать воспалительный процесс.Зачастую болевой синдром может менять направленность.

Некоторые пациенты жалуются на то, что болит горло и отдает в ухо; в других ситуациях сначала возникает боль в ухе, а потом она распространяется в горло. В некоторых случаях боль в горле и ушах трудно определяемая. Пациенту трудно указать на источник боли. Это связано с тем, что органы слуха располагаются близко к горлу.

Когда болит горло и ухо, то, как правило, поднимается температура тела. Другими дополнительными симптомами являются заложенность носа, усиление боли при глотании и широком раскрытии рта. Боль в горле и ушах чаще всего носит односторонний характер

Возможные осложнения

Последствия неправильного лечения могут возникать и при наружном отите: временное ухудшение слуха, переход болезни в хроническую форму, разрушение кости и хряща (некротизирующий отит), распространение воспаления на соседние ткани (последствие некротизирующей формы).

Осложнения среднего отита с образованием гноя без надлежащего лечения приводят к следующим серьезным патологиям:

• Мастоидит – воспаление сосцевидного отростка, который располагается за ушной раковиной;
• Лабиринтит – воспаление внутреннего уха, сопровождающееся нарушениями в работе вестибулярного аппарата;
• Менингит – воспаление мозговых оболочек, вероятность возникновения – около 3%. Характеризуется головными болями, замутненностью сознания и требует немедленной медицинской помощи;
• Парез лицевого нерва – воспаление лицевого нерва становится причиной полной обездвиженности лица со стороны больного уха;
• Тугоухость – снижение или полная потеря слуха происходит вследствие истончения барабанной перепонки под напором гноя.

Чтобы исключить вероятность возникновения осложнений, лечение отита необходимо начинать как можно раньше, при первых признаках катаральной формы.

Ларингит

Ларингит – заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка гортани. В большинстве случаев патологию вызывают различные вирусы, приводящие к гиперемии и отеку внутреннего слоя дыхательных путей. При отсутствии лечения ларингит, особенно у пациентов дошкольного возраста, может привести к развитию ложного крупа – болезни, в ходе которой затрудняется или становится невозможным движение воздушных масс в гортани.

Голосовые связки при ларингите

Острый ларингит редко возникает как самостоятельная патология, в большинстве случаев он развивается на фоне тяжелой формы ОРВИ, кори, скарлатины и т.д. Хроническая форма заболевания формируется из-за неправильного лечения острого ларингита или же в результате длительного пагубного воздействия на слизистую оболочку дыхательных путей различных патогенных факторов: пыли, химикатов, дыма.

Заболевание проявляет себя тупой болью и жжением в горле, при этом неприятные ощущения могут локализоваться с одной стороны гортани. Часто пациенты жалуются также на неприятные ощущения в ушах, затруднения при глотании и сухость во рту и глотке. При диагностике ларингита следует обращать внимание и на другие симптомы болезни:

• сиплость или охриплость голоса;
• ощущение постороннего предмета в горле;
• сухой кашель при остром ларингите или влажный при хроническом.

Средства для лечения ларингита

Пациенту с неосложненным ларингитом не требуется госпитализация, поэтому лечение проводится амбулаторно. При этом постельный режим необходим только больным, у которых патология развилась на фоне ОРВИ. Прочие пациенты могут вести привычный образ жизни, однако стараться не разговаривать или общаться шепотом, чтобы снизить нагрузку на голосовые связки.

Больным назначают лечение ультрафиолетом, магнитотерапию, кварцевые процедуры, щелочные или масляные ингаляции. Для купирования болевого синдрома и прекращения кашля рекомендовано обильное теплое питье и использование леденцов с экстрактом эвкалипта, шалфея или ромашки.

Лечение

Терапия отита и заболеваний горла обычно комплексная. Лечить ребенка врач будет, скорее всего, сильными антибиотиками, которые способны действовать одновременно в нескольких частях человеческого организма. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением неправильно назначенные противомикробные препараты, могут быть смертельно опасны для детского организма.

Для облегчения симптомов отита врач, скорее всего, назначит и местные антибиотики, которые нужно будет закапывать в уши и капли для снижения болевого синдрома. Однако не стоит ограничиваться только медикаментами в качестве общеукрепляющей терапии, можно, использовать следующие методы, которые помогут как больному горлу, так и ушам:

• Постельный режим, он просто необходим, чтобы избежать серьезных осложнений.
• Теплые компрессы на шею. Применять, можно если нет температуры, по дополнительному согласованию с врачом.
• Режим питания, должен быть щадящим. Максимально легкая пища, в которой содержится как можно больше витаминов, будет идеальным вариантом.

Главное, не прерывайте курс лечения раньше времени, отит, сопряженный с заболеваниями горла очень опасен, может, вызвать множество осложнений. Поэтому весь курс лечения необходимо пройти полностью, не бросать таблетки раньше времени, не принимать несовместимые с ними препараты. Только в этом случае вы сможете полностью победить отит, а также связанные с ним заболевания горла.

Лечение отитов

Лечением отита занимается врач-оториноларинголог (ЛОР).

Лечение наружной формы

Наружный отит лечится амбулаторно. Назначается местная терапия: в слуховой проход вставляются турунды, пропитанные 70% спиртом, согревающие компрессы, витамины и физиопроцедуры. Антибиотики целесообразно назначать только при значительном воспалении и лихорадке.

Лечение воспаления среднего уха

Пациенты со средним отитом, как правило, госпитализируются.

1. В первую стадию назначаются антибиотики перорально или парентерально (чаще в виде инъекций) — цефтриаксон, амоксиклав, клиндамицин; и нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болей и уменьшения воспаления (диклофенак, индометацин).

Для восстановления дренажа в евстахиевой трубе назначаются капли, сужающие сосуды в слизистой носа (нафтизин, галазолин) сроком на 4-5 дней. В ухо закапываются капли с противовоспалительным и обезболивающим эффектами (софрадекс, отипакс, камфорное масло).

2. В некоторых случаях для оттока гноя и облегчения болей проводят рассечение барабанной перепонки. После вскрытия барабанной перепонки (самостоятельного или лечебного) в барабанную полость вводят антибактериальные растворы (ципромед, отофа).

3. Терапия на третьем этапе призвана восстановить проходимость слуховой трубы, целостность барабанной перепонки или ее эластичность. В эту стадию назначаются продувание слуховой трубы и массаж барабанной перепонки.

Лечение лабиринтита

При лабиринтите (отит внутреннего уха) больные также госпитализируются. Проводится интенсивная терапия: постельный режим, антибиотики в ударных дозах и дегидратационная терапия.

Продолжительность лечения отита зависит от стадии и выраженности процесса и должна составлять не менее 10 дней.

Медикаментозная терапия

Подавляющее большинство случаев отита полностью вылечиваются консервативными методами. Если возникает необходимость, врач может назначить маринготомию (вскрытие барабанной перепонки), тимпанотомию (установка трубки в полость среднего уха), удаление аденоидов и миндалин.

В качестве альтернативных методов может использоваться гомеопатия, натуропатия, акупунктура и некоторые другие методы. Однако клинических данных об эффективности этих методик пока недостаточно, чтобы гарантировать положительный результат.

При медикаментозной терапии назначаются препараты из следующих групп лекарств:

• Ушные капли: Отипакс, Отинум, Отофа, Нормакс, Анауран, Кандибиотик, Полидекса, Софрадекс. Препараты обладают комбинированным действием: анальгезирующим, антисептическим, противовоспалительным. В большинство из них входит антибиотик. Данные средства эффективны при катаральных формах отита;
• Антибиотики: Амоксициллин, Ампициллин, Азитромицин, Цефазолин, Ципрофлоксацин. Использование системных антибиотиков оправдано в случае острой или хронической формы гнойного среднего отита и только по рекомендации врача;
• Жаропонижающие: Парацетамол, Ибупрофен, Панадол. Используются только при повышении температуры больше 38°С;
• Сосудосуживающие капли: Нафтизин, Назол, Галазолин, Отривин. Применение этих капель производится для снятия отека евстахиевой трубы и, тем самым, снижения давления на барабанную перепонку. При использовании не следует забывать, что применять их можно не больше 3-5 суток, а при беременности – ограничиться детскими препаратами и дозами;
• Антигистаминные: Тавегил, Супрастин, Димедрол. Назначаются в случае перехода инфекции на область внутреннего уха. Одновременно проводится прием противорвотных средств, седативных препаратов и стероидов.

Определить, какой препарат и в каком количестве должен принимать конкретный пациент на данном этапе болезни, компетентно может только отоларинголог. В случае возникновения болевых ощущений в ухе самым правильным решением будет визит к врачу.

Наружный отит

При действии различных факторов (укусы насекомых, расчесы и микротравмы ушной раковины и прочие) инфекционный возбудитель проникает в сальные железы либо в волосяные фолликулы в наружный слуховой проход.

В случае развития острого гнойного локального наружного отита (фурункул в слуховом проходе) больной жалуется на боли в ухе, которые усиливаются при давлении или потягивании за него.

Отмечается также болезненность при открывании рта и боль при введении ушной воронки с целью осмотра наружного слухового прохода. Внешне ушная раковина отечна и покрасневшая.

Острый инфекционный гнойный диффузный отит развивается в результате воспаления среднего уха и гноетечения из него. При этом наружный слуховой проход инфицируется вследствие раздражения его гноем. Иногда в процесс вовлекается барабанная перепонка.

При осмотре отмечается отек и гиперемия кожи слухового прохода, из него отделяется гной с неприятным запахом. Больной жалуется на боли, которые сменяются зудом и заложенность уха.

Причины

Факторы, способствующие возникновению и развитию заболевания:

• Несовершенная иммунная система детей
• Генетическая и семейная предрасположенность
• Анатомические особенности строение уха и полости носа
• Недостаточное питание, дефицит витамина А

Бактерии и вирусы:

• Три вида бактерии вызывают средний отит в 95% случаев: Streptococcus pneumoniae – стрептококк (чаще всего), Haemophilus influenzae – гемофильная палочка и Moraxella catarrhalis – моракселла.
• Вирусы, наиболее часто ассоциируемые со средним отитом: респираторно-синтициальный вирус, вирусы гриппа и парагриппа, риновирусы и аденовирусы.

• Многие дети с частыми отитами болеют также аллергическим ринитом и бронхиальной астмой.

Влияние окружающей среды:

• Многие исследования сообщают о снижении риска отита при грудном вскармливании. Согласно последним из них, грудное вскармливание защищает от отита при условии непрерывного кормления на протяжении 3 месяцев. Это снижает риск отита на 13%, а защитное действие продолжается еще несколько месяцев даже после отнятия ребенка от груди.
• Использование пустышки – увеличивает риск отита. Предполагается, что это связано с более легким поступлением бактерий в слуховую трубу при частом глотании.
• Роль пассивного курения – многочисленные исследования подтверждают факт, что курение взрослых рядом с ребенком резко увеличивает у него риск развития отита.
• Посещение детских дошкольных учреждений – при тесном контакте с другими детьми увеличивается риск заражения бактериями, устойчивыми к антибиотикам.
• Низкий уровень жизни семьи – сочетает в себе много самостоятельных факторов риска: обычно сочетается с курением, искусственным вскармливанием, посещением детского сада, скученными условиями проживания.

Профилактика

В большинстве случаев появление отита непосредственно связано с насморком. При неправильном сморкании, особенно у детей, патогенные микробы со слизью попадают в евстахиеву трубу, а оттуда – в среднее ухо. Поэтому самая главная профилактическая мера – избавиться от насморка, как очага инфекции для всего организма и, в частности, ушей.

Двухсторонний отит у детей: чем опасно это заболевание

Какие симптомы сопровождают поллиноз описано тут.

Помимо этого, избежать отита можно при соблюдении некоторых рекомендаций:

• Ношение головного убора, особенно в холодное время года;
• Своевременное лечение и профилактика простудных заболеваний и вирусных инфекций;
• При проведении туалета уха использование только предназначенных для этого предметов, при этом проникновение этих предметов в слуховой проход не должно превышать 1,5 см;
• Постоянная работа над уровнем иммунитета: рациональное питание, витаминные комплексы, двигательная активность, закаливание.

В профилактике наружного отита, «болезни пловцов», решающее значение играет предохранение уха от попадания в него воды, особенно грязной. Если это случилось, необходимо промыть наружный проход чистой водой, а при наличии повреждений кожного покрова – дезинфицирующим средством (физраствором или раствором фурацилина).

Симптомы

Симптомы воспаления среднего уха у старших детей и подростков обычно появляются внезапно и включают боль в ухе и временную потерю слуха. Боль может быть различной интенсивности, характерно ее усиление ночью. У детей младшего возраста средний отит может проявляться следующими симптомами:

• Высокая температура – более 38°С
• Ребенок хватает или тянет себя за ухо
• Выделения из уха
• Раздражительность, нервозность
• Снижение активности, аппетита, отказ от еды
• Рвота или понос

Когда наблюдаются сходные симптомы:

Инородные тела. Боль в ухе может быть при попадании инородного тела, например, мелких предметов или деталей игрушек. При этом нет подъема температуры и выделений из уха.

Вода в ухе. Попадание воды может вызвать временное снижение слуха и дискомфорт. Это может произойти, например, при купании ребенка в бассейне или водоеме. Температура нормальная, боли нет.

Серная пробка. При образовании серной пробки снижается слух на одно ухо. Диагноз ставит ЛОР врач, удалять пробку также должен он.

Экссудативный отит. Проявляется снижением слуха, дискомфортом в ухе. Чаще болеют старшие дети и взрослые. Отличить его от острого среднего отита может только врач после осмотра.

Кровь из уха. Никогда не бывает симптомом среднего отита. Если из уха ребенка появилась кровь, следует думать о травме – либо царапина наружного слухового прохода, либо серьезная травма головы.

Средний отит

Воспаление среднего уха протекает в несколько стадий.

1. В первую стадию пациент жалуется на боль внутри уха, характер которой может быть различным (пульсирующая, стреляющая, сверлящая).

При остром процессе резко поднимается температура тела (до 38°C и выше). Особенность боли в том, что она усиливается к ночи, мешает спать. Данный признак обусловлен давлением выпота в барабанной полости на барабанную перепонку с внутренней стороны.

Характерно для первой стадии то, что при наклоне головы на сторону больного уха происходит усиление боли. Боли иррадируют в челюсть, глаз, или висок и могут распространяться на всю половину головы.

Больной жалуется на снижение слуха, шум и звон в ухе.

2. Начало второй стадии связано с перфорацией (прорывом) барабанной перепонки. Боль стихает, из наружного слухового прохода вытекает гной. Температура тела снижается до нормальных цифр.

3. Третья стадия знаменуется постепенным прекращением гноетечения, барабанная перепонка рубцуется, воспаление стихает. Основная жалоба больных – это снижение слуха.

Три вида отита

Отит бывает трех видов: наружным (воспаление кожи ушных раковин и внешнего слухового прохода), средним (воспаление среднего уха) и внутренним (наиболее опасный – воспаление внутреннего уха). Однако зачастую люди сталкиваются именно со средним.

Основным признаком отита является резкая сверлящая или стреляющая боль. Иногда она утихает, а потом снова появляется с новой силой, нарастая к ночи и мешая заснуть. Среди прочих симптомов можно выделить ухудшение слуха, повышенную температуру, гнойные выделения из ушей. Для облегчения болей можно использовать капли или таблетки, а для снятия температуры – жаропонижающее.

Ошибка первая. Уши легко продуваются. Не смотря на распространенное мнение, «продуть» уши нельзя. На сильном ветре может простудиться нерв. А вот воспаление тройничного или лицевого нерва обычно вызывают боли в ухе. При этом само ухо не воспалено, а боль возникает от веточки нерва.

Ошибка вторая. Отит – это заболевание детей. У деток дошкольного возраста отит и правда встречается чаще, чем у людей зрелого возраста. Это связано с «анатомией». У детей широкая и короткая слуховая труба, лишенная изгибов, которые характерны ушам взрослых людей. Данные особенности упрощают путь инфекции из носоглотки в полость среднего уха, поэтому они нередко воспаляется.

Ошибка третья. Всякая боль в ухе может быть снята при помощи антибиотиков. Если в ухо проникли бактерии, избавиться от них нетрудно: можно лишь использовать антибиотик. Однако отит не всегда вызван бактериями. Нередко «виновником» является грибок.

Ошибка четвертая. Грибковое воспаление можно всегда определить по обильным выделениям. В отличие от обычного отита, намного сложнее установить диагноз «отомикоз». Это обусловлено тем, что отиты вызваны обычно разными грибками. К примеру, грибок аспергелиус оставляет черные выделения после себя.

Ошибка пятая. В случае воспаления эффективными оказываются процедуры теплового характера. А вот при грибковых отитах не рекомендуются ни антибиотики, ни тепловые процедуры. Дело в том, что они создают благоприятные условия для существования и развития грибков. То же самое с водой и всяческими промываниями – при отите уши нельзя мочить.