Болит кость после солнечного ожога

Болит кость после солнечного ожога thumbnail

Всем известно, насколько вредным может быть солнечный свет для кожи, но многие все равно забывают или просто не хотят пользоваться солнцезащитными кремами. Возможно, это касается и вас. Чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения может привести к повреждению ДНК.[1] При непродолжительном пребывании на солнце вы можете получить красивый загар (то есть пигментацию кожи, которая защищает ее от ультрафиолетового излучения), однако длительное воздействие ультрафиолетового излучения любого вида вредно для всех типов кожи и может вызвать рак кожи.[2] Хотя солнечные ожоги могут быть довольно болезненными, обычно их считают поверхностными ожогами первой степени, то есть относят к наиболее легкой группе ожогов. Хотя после солнечного ожога вам не удастся уменьшить повреждения кожи, можно облегчить боль и ускорить заживление. К счастью, солнечные ожоги почти всегда можно вылечить в домашних условиях.

Лечение солнечного ожога

  1. 1

    Тщательно промойте обожженную область. Используйте прохладную или холодную воду и мягкое мыло.[3]

    • Можно приложить к поврежденному месту прохладное влажное полотенце. Однако не трите полотенцем кожу, так как это может вызвать раздражение. Осторожно приложите смоченное водой полотенце к коже. Вода не должна быть слишком холодной, так как холод отрицательно действует на кожу сразу же после ожога (охлаждение кожи замедляет ее восстановление и увеличивает риск обморожения поверх ожога).[4]
    • Если ожог продолжает вызывать раздражение кожи, попробуйте чаще принимать прохладный душ или ванну.[5]
    • После душа не давайте коже высохнуть полностью — небольшое количество оставшейся влаги ускорит заживление.
  2. 2

    Если у вас появились волдыри, обратитесь к врачу. При сильном ожоге могут появиться гнойные волдыри. В этом случае необходимо промывать пораженный участок кожи проточной водой и мягким мылом. Волдыри являются признаком ожога второй степени, что повышает риск инфекции. Если на коже появились волдыри, из которых выделяется гной, следует обратиться к врачу. Врач назначит подходящие антибиотики и при необходимости сможет проколоть пузыри.[6]

    • Для лечения солнечных ожогов можно использовать крем с сульфадиазином серебра. Этот крем действует как антибиотик и помогает предотвратить инфекцию пораженной кожи. Не наносите крем на лицо.[7]
    • Не прокалывайте волдыри, так как это может вызвать инфекцию. Поврежденная кожа не сможет нормально сопротивляться инфекции. При появлении волдырей лучше обратиться к врачу — он сможет проколоть их с помощью стерильных материалов и инструментов.
  3. 3

    Прикладывайте холодные компрессы. Если у вас нет готовых компрессов, окуните в ледяную воду полотенце и приложите его к обожженному месту.[8]

    • Прикладывайте обернутый в ткань холодный компресс на 10–15 минут по нескольку раз в день.[9]
  4. 4

    Прикладывайте к пораженному участку алоэ вера. Сок алоэ вера и увлажняющие средства на основе сои прекрасно охлаждают обожженную кожу. В предварительных исследованиях было показано, что алоэ вера ускоряет заживление ожогов. Согласно научной литературе, те пациенты, которые использовали алоэ вера, излечивались в среднем на 9 дней раньше остальных.[10]

    • Врачи рекомендуют использовать алоэ вера для лечения небольших ожогов и раздражения кожи, но не открытых ран.[11]
    • Выбирайте соевые увлажняющие средства с органическими и натуральными ингредиентами, например средства марки Aveeno. Соя обладает естественными увлажняющими свойствами и помогает залечить кожу.[12]
    • Не пользуйтесь лосьонами и кремами с бензокаином и лидокаином. Эти довольно популярные в прошлом средства могут раздражать кожу и вызывать аллергическую реакцию. Не используйте вазелин, так как он закупоривает поры кожи и мешает ей дышать, что замедляет залечивание ожога.[13]
  5. 5

    Следите, чтобы кожа оставалась чистой и хорошо увлажненной. Старайтесь не пользоваться жесткими ароматизированными лосьонами, так как они могут усилить раздражение.

    • Продолжайте пользоваться алоэ вера, соевым увлажняющим средством или мягким овсяным лосьоном. Эти натуральные средства помогают увлажнить кожу, избежать раздражения и ускорить заживление, поэтому их рекомендуют многие врачи.[14]
    • Если вы еще чувствуете жжение, продолжайте принимать прохладные ванны или душ на протяжении дня. Можно купаться несколько раз в день — это поможет увлажнить кожу.
  6. 6

    Избегайте солнечного света, пока ваша кожа заживает. Дальнейшее пребывание на солнце может вызвать дополнительные повреждения кожи, и в результате вам потребуется медицинская помощь. Обожженной коже необходима защита, поэтому прикрывайте ее, когда выходите на солнце или находитесь под действием других источников ультрафиолетового излучения.

    • Надевайте поверх ожога одежду из такого материала, который не раздражает кожу (избегайте шерстяных и кашемировых тканей).
    • Хотя и не существует “наилучшей” ткани, свободный, удобный и хорошо пропускающий воздух материал (например, хлопчатобумажный) не будет раздражать поврежденную кожу и защитит ее от солнца.
    • Носите головной убор, чтобы защитить лицо от вредного ультрафиолетового излучения. Кожа лица отличается повышенной чувствительностью, поэтому прикрывайте ее головным убором.
    • При выборе подходящей ткани или одежды поднесите ее к яркому свету. Чем меньше света пропускает ткань, тем лучше.[15]
    • Старайтесь не выходить на улицу днем между 10 и 16 часами. В это время солнечные лучи наиболее интенсивны.
  7. 7

    Будьте терпеливы. Солнечные ожоги проходят сами по себе. Как правило, для этого требуется несколько дней или недель. Однако если у вас ожог второй степени с волдырями, для его залечивания может понадобиться три недели. В случае солнечного ожога второй степени лучше обратиться за медицинской помощью. После солнечных ожогов обычно не остается шрамов.[16]

Облегчение боли

  1. 1

    При необходимости принимайте безрецептурные обезболивающие препараты. Следуйте при этом инструкциям по применению и соблюдайте рекомендованную дозировку.

    • Ибупрофен отпускается в аптеках без рецепта, он помогает снять воспаление, покраснение и боль. Для взрослых дозировка составляет обычно 400 миллиграммов раз в 6 часов, препарат принимают в течение непродолжительного времени. Соблюдайте указания врача или приложенные к препарату инструкции. Ибупрофен не следует давать детям младше 6 месяцев. Для детей ибупрофен выпускают в виде сиропа (соблюдайте приведенные на флаконе инструкции по применению).[17]
    • Если ибупрофен не помогает, врач может назначить напроксен. Этот препарат обладает более сильным противовоспалительным и обезболивающим действием. Напроксен и его аналоги отпускаются в аптеках без рецепта.[18]
      • Напроксен относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП), поэтому он может вызвать неприятные ощущения в желудке.[19]
  2. 2

    Используйте уксус, чтобы снять боль. Содержащаяся в нем уксусная кислота облегчает боль, зуд и воспаление. Наберите в ванну прохладную воду, добавьте в нее стакан (250 миллилитров) яблочного уксуса и полежите в воде. Можно также смочить в уксусе вату и приложить ее к больному месту. Однако при этом не трите кожу в месте ожога, чтобы не повредить ее еще больше.[20]

  3. 3

    Прикладывайте к ожогу гамамелис. Смачивайте этим вяжущим средством вату или бинт и прикладывайте к поврежденной коже 3–4 раза в день на 20 минут, чтобы снять боль и зуд.[21]

    • Гамамелис имеет очень мало побочных эффектов и абсолютно безопасен для детей.

Вред солнечных ожогов

  1. 1

    Обратитесь к врачу в случае серьезных солнечных ожогов. Если вы подверглись продолжительному воздействию ультрафиолетового излучения и получили значительные ожоги (так называемый световой дерматоз), на коже образовались волдыри, она сильно болит, вы испытываете жар, чрезмерную жажду или усталость, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Эти симптомы могут свидетельствовать о более серьезных проблемах со здоровьем. Например, они могут быть вызваны генетической чувствительностью к солнечному свету или особенностями обмена веществ, которые приводят к дефициту ниацина (витамина B3).[22] Типичные симптомы и методы лечения описаны в данной статье. Медицинская помощь требуется при следующих серьезных симптомах:

    • волдыри — в месте солнечного ожога могут образоваться водяные пузыри, что сопровождается зудом;
    • сыпь — наряду с водяными пузырями на коже может появиться напоминающая экзему сыпь, которая нередко сопровождается зудом;
    • отек — место ожога может покраснеть и болеть;
    • тошнота, жар, головная боль, озноб — эти симптомы могут возникнуть в результате сочетания фотосенсибилизации (повышенной чувствительности к свету) и перегрева;
    • при появлении перечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы врач оценил ваше состояние и назначил подходящее лечение.[23]
  2. 2

    Остерегайтесь рака кожи. Две основные формы рака кожи — базальноклеточная карцинома и плоскоклеточная карцинома — непосредственно связаны с воздействием солнечного излучения. Эти виды рака чаще всего поражают лицо, уши и руки. После пяти или большего числа солнечных ожогов риск наиболее опасной формы рака кожи, меланомы, возрастает в два раза. Риск меланомы увеличивается также после сильного солнечного ожога.[24]

  3. 3

    Помните об опасности теплового удара. При тепловом ударе организм теряет способность регулировать свою температуру, и в результате она продолжает расти. Продолжительное пребывание на солнце может привести не только к сильным ожогам, но и тепловому удару. На тепловой удар указывают следующие симптомы:

    • горячая, красная и сухая кожа;
    • учащенное сильное сердцебиение;
    • высокая температура тела;
    • тошнота и рвота.[25]

Советы

  • Прикрывайте место ожога от солнечных лучей, пока кожа не заживет.
  • Всегда пользуйтесь солнцезащитным кремом широкого спектра действия с коэффициентом защиты SPF не ниже 30. Не забывайте повторно наносить крем, особенно если вы потеете или купаетесь.
  • Не прикладывайте к ожогу лед, так как он может еще сильнее повредить чувствительную кожу. Чтобы уменьшить жжение, подставляйте место ожога под прохладную проточную воду.
  • Все последствия солнечного ожога могут проявиться только через 48 часов после его получения.

Об этой статье

Эту страницу просматривали 32 758 раз.

Была ли эта статья полезной?

Источник

Солнечный ожог представляет собой воспаление кожи, вызванное чрезмерным воздействием ультрафиолетовго (УФ) излучения. Аналогичные ожоги можно получить, если проводить много времени под искусственным солнцем солярия. Ультрафиолетовое излучение также может нанести вред и глазам.

Солнечный ожог может вызвать необратимые повреждения. Так, ожоги, полученные в раннем возрасте, увеличивают риск развития рака кожи в будущем. К тому же, многократное чрезмерное ультрафиолетовое облучение может оставить шрамы, веснушки, привести к сухости и преждевременному старению кожи, повышает риск развития катаракты и макулярной дегенерации – одной из основных причин развития слепоты

УФ-лучи – это невидимые световые волны, источником которых является как солнце, так и лампы солярия.
Солнце испускает три основных типа ультрафиолетовых лучей:

  • Ультрафиолетовые лучи А (УФ – A)
  • Ультрафиолетовые лучи B (УФ – B)
  • Ультрафиолетовые лучи C (УФ – C)

Лишь А- и B-излучение достигает поверхности Земли, ультрафиолетовые лучи С задерживаются озоновым слоем. Хотя до сих пор считалось, что именно УФ-В является наиболее вероятной причиной рака кожи, недавние исследования показали, что лучи типа А также могут быть весьма опасны.
Наиболее интенсивное ультрафиолетовое излучение отмечается в середине дня в период с 10 до 15 часов, особенно в конце весны, летом и в начале осени. Но даже более слабое зимнее солнце способно нанести вред коже и глазам.
Интенсивность излучения зависит от высоты и широты: чем выше над уровнем море и чем ближе к экватору, тем оно сильнее.
Кроме того, УФ-излучение имеет свойство «отскакивать» от отражающих поверхностей, таких как снег, вода или песок. Таким образом, у лыжника, пловца, рыбака или просто человека, лежащего на пляже, повышается риск такого «отраженного» облучения.

Симптомы солнечного ожога

  • Кожа в месте ожога воспаляется и краснеет, прикосновение к ней причиняет боль.
  • В течение нескольких дней после воздействия солнца кожа может припухнуть, покрыться волдырями или корочкой. У некоторых людей может появиться сыпь.
  • Иногда повышается общая температура тела. В этом случае следует опасаться обезвоживания.
  • Тяжесть симптомов зависит, главным образом, от следующих факторов:
  • Типа кожи
  • Местоположения и продолжительности пребывания на солнце
  • Лекарственных препаратов, которые вы принимаете
  • Степени защиты крема от солнца.

Иногда явные симптомы солнечного ожога отсутствуют, но длительное пребывание на солнце все равно сказывается на коже, повышая риск образования морщин, веснушек и рака кожи.

Симптомы тяжелого солнечного ожога (солнечного удара)

В тяжелых случаях могут наблюдаться следующие симптомы (их появление требует срочной медицинской помощи):

  • Лихорадка
  • Головокружение
  • Озноб
  • Тошнота
  • Учащенный пульс
  • Учащенное дыхание
  • Обезвоживание
  • Появление на коже болезненных волдырей
  • Шок с потерей сознания

Первая помощь при солнечном ожоге

При подозрении на солнечный удар следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью. В ожидании врача пострадавшему нельзя давать пить холодную воду (от этого усиливается озноб), компрессы также должны быть пропитаны не холодной, а прохладной водой.

При симптомах средней тяжести пострадавший должен пить как можно больше, чтобы предотвратить обезвоживание. Кроме того, необходимо:

  • Сделать прохладные компрессы (можно смочить одежду), чтобы снизить температуру тела и уменьшить болевые ощущения
  • Принять прохладную ванну без мыла (оно еще сильнее раздражает обожженную кожу). Кожу после ванны ни в коем случае нельзя вытирать, достаточно просто слегка промокнуть ее
  • Нанести увлажняющий или смягчающий лосьон или крем. В данном случае необходимо предварительно посоветоваться с врачом, поскольку некоторые косметические средства содержат бензокаин, который может вызвать аллергическую реакцию, а ряд мазей замедляет заживление кожи, перекрывая доступ к ней кислорода
  • При наличии волдырей следует сделать повязку на пораженный участок, чтобы предотвратить проникновение инфекции
  • При сильном дискомфорте можно принять обезболивающие препараты.

Лечение солнечного ожога

В настоящее время лечение солнечных ожогов направлено, главным образом, на уменьшение симптомов. В основном это пероральное или местное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые способствуют уменьшению не только воспалительного процесса, но и болевых ощущений.

Использование в данном случае стероидных препаратов, таких как, например, преднизон, нецелесообразно, поскольку препарат не способствует скорейшему заживлению и, к тому же, имеет ряд побочных эффектов.
Крем с алоэ вера хотя и не заживляет непосредственно сам ожог, облегчает некоторые симптомы.
Что касается местных анестетиков (бензокаин), то они способствуют облегчению симптомов, но их эффективность при лечении солнечных ожогов недостаточно подтверждена результатами клинических испытаний.

Стоит ли обращаться к врачу по поводу солнечного ожога?

В легких случаях можно этого не делать. Однако каждый, кто перенес серьезный солнечный ожог, не говоря уже о солнечном ударе, должен сообщить об этом – чтобы случай был зафиксирован в медицинской карте. В дальнейшем это поможет врачу, например, при выявлении признаков рака кожи или других проблем со здоровьем, которые может вызвать солнечный ожог.

Почему кожа загорает под ультрафиолетовыми лучами?

Оттенок кожи зависит о количества в ней пигмента меланина. В результате воздействия ультрафиолетового излучения усиливается выработка меланина, кожа темнеет. Загар, в свою очередь, до некоторой степени защищает кожу, ведь меланин блокирует некоторые из УФ-лучей.

Кто наиболее подвержен солнечному ожогу?

Лица с определенными нарушениями пигментации кожи (например, альбиносы) и лица с особо светлой кожей имеют повышенный риск получить солнечные ожоги. В дерматологии выделяют шесть типов кожи с точки зрения их чувствительности к ультрафиолетовому излучению.

Типы 1 и 2: Высокая чувствительность

  • Первый тип – это блондины или рыжеволосые с очень светлой (бледной или молочно-белой) кожей (возможно с веснушками), которая никогда не загорает. Такие люди могут получить ожог, находясь под полуденным летним солнцем менее получаса.
  • Кожа второго типа чуть более темная, возможно с веснушками способная приобрести легкий загар, но при непродолжительном пребывании на солнце легко обгорает.

Типы 3 и 4:Средняя чувствительность

  • Третий тип кожи (так называемый среднеевропейский) темнее, чем кожа второго типа. Пребывая на солнце, ее обладатели могут получить умеренный ожог или светло-коричневый загар.
  • Кожа четвертого типа оливкового цвета имеет низкий риск ожога. Хорошо загорает до средне-коричневого цвета.
  • Типы 5 и 6:Низкая чувствительность
  • Кожа 5 типа смуглая. Ожоги редки, загар темный.
  • Люди с кожей шестого типа имеют черную кожу и никогда не обгорают.

Зачастую бывает сложно определить тип кожи, основываясь только на ее цвете. Для уточнения необходимо знать, насколько быстро она обгорает и насколько сильно загорает.

Солнце и болезни

При некоторых заболеваниях ультрафиолетовое излучение способно нанести коже серьезный вред в виде серьезных ожогов, волдырей и даже язв. Вот некоторые из них:

  • Альбинизм: у людей с классическим окулокутанным альбинизмом наблюдается отсутствие меланина в коже и глазах, поэтому они весьма чувствительны к воздействию ультрафиолетовых лучей и подвержены ожогам
  • Системная красная волчанка: у тех, кто страдает этим заболеванием, наблюдается воспаление тканей, включая кожу на лице. Характерная для волчанки «бабочка» на носу и щеках очень чувствительна к УФ-лучам (фактически солнечное излучение ухудшает кожные и даже системные проявления волчанки).
  • Порфирия: для этого заболевания характерен дефицит ферментов, участвующих в синтезе гема (части фермента гемоглобина, который отвечает за перенос кислорода от органов дыхания к тканям) при повышенной выработке порфиринов. Стимулирование излишков порфиринов в коже УФ-лучами приводит к ее хроническому воспалению и образованию волдырей (эти кожные проявления являются отличительной особенностью некоторых форм порфирии).
  • Витилиго: является относительно распространенным нарушением, при котором на коже развиваются белые депигментированные участки, крайне чувствительные к солнечному свету.
  • Пигментная ксеродерма: данное нарушение является результатом унаследованной гиперчувствительности к канцерогенному воздействию ультрафиолетовых волн. Солнечный свет при этом заболевании вызывает необратимые повреждения ДНК, поэтому пациенты с пигментной ксеродермой в сотни раз более подвержены раку кожи, чем остальные люди.

Солнце и лекарства

Целый ряд медикаментов обладает фотосенсибилизирующим эффектом, то есть повышают чувствительность кожи к воздействию солнечных или искусственных ультрафиолетовых лучей. Это некоторые нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики тетрациклиновой группы, сульфаниламиды, диуретики, препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, противодиабетические лекарства, ряд психотропных средств и некоторые препараты для лечения акне.

Солнце и рак

Длительное пребывание на солнце способно спровоцировать три вида рака кожи: злокачественную меланому, базальноклеточную карциному, и плоскоклеточную карциному.

Злокачественная меланома – наиболее опасная формой рака кожи, которая, как правило, развивается из родинки (иногда она возникает на абсолютно чистом участке кожи). В отличие от родинки, меланома имеет неровные границы, в основном черный или коричневый цвет (хотя иногда бывает красноватой, белой или голубоватой).Злокачественная меланома быстро метастазирует, однако при своевременной диагностике в большинстве случаев поддается лечению. Поздно диагностируемая меланома может привести к летальному исходу.

Базальноклеточная карцинома растет медленнее и метастазирует реже, чем меланома. Она представляет собой плоский участок кожи жемчужного оттенка с чуть вдавленным центром и полупрозрачными краями, может кровоточить. Базальноклеточная карцинома обычно локализуется на голове, шее, верхней части тела и руках. Если ее не лечить, она может нанести серьезный вред здоровью.
Плоскоклеточная карцинома – загрубевший или покрытый чешуйками участок кожи, который может кровоточить и не поддается воздействию смягчающих кремов. Если плоскоклеточную карциному не лечить, она распространяется на другие части тела.

И базальноклеточная, и плоскоклеточная карцинома, если их диагностировать на ранней стадии, имеют высокий процент излечимости, поэтому необходимо ежегодно проходить осмотр у дерматолога на предмет выявления рака и предраковых состояний кожи.

Профилактика рак кожи заключается в следующем:

  • Ограничьте время пребывания на солнце и избегайте солнечных ванн с 10.00 до 15.00 часов.
  • Носите защитную одежду: широкополые шляпы, брюки, рубашки с длинным рукавом (темные плотные ткани защищают кожу лучше, чем легкие и светлые).
  • Помните, что обгореть можно даже в облачную погоду (облака не задерживают ультрафиолетовые лучи) или находясь в воде.
  • Помните, что песок, вода и снег отражают солнечные лучи и увеличивают вероятность солнечного ожога
  • Используйте солнцезащитные кремы с солнцезащитным фильтром не менее 15 SPF, а при светлой коже защитный фактор должен быть еще выше. Крем необходимо наносить за несколько минут до выхода на улицу и чаще обновлять его.

Как работают солнцезащитные фильтры

Солнцезащитные фильтры призваны защищать кожу от ультрафиолетового излучения. Однако важно помнить, что многие из них являются барьером лишь для ультрафиолетовых лучей типа В и в меньшей степени спасают от излучения типа А.

Все солнцезащитные фильтры подразделяются на две большие группы:

  • Физические солнцезащитные фильтры рассеивают и отражают излучение типа А и В. В их состав входят такие вещества, как окись цинка, двуокись титана, хлорид железа, ихтиол и тальк. Использование физических солнцезащитных фильтров не слишком удобно с косметической точки зрения, так как они (за исключением окиси цинка) имеют темный цвет и пачкают одежду.
  • Химические солнцезащитные фильтры, наоборот, поглощают ультрафиолетовые лучи, как правило, типа В. Это пара-аминобензойная кислота (правда, она весьма аллергена) и ее производные, салицилаты, производные камфары. В последнее время разработана также защита от УФ-А: дибензоилметан, бензофенон, производные камфары.

Наиболее эффективно сочетание химических и физических солнцезащитных фильтров.

Что такое SPF?

SPF – солнцезащитный фактор, указывающий на то, сколько времени кожа может «безнаказанно» находиться на солнце. Время высчитывается в сравнении с тем периодом, за который незащищенная кожа может слегка загореть. Например, если для этого требуется 20 минут, то с SPF 15 при правильном применении дает возможность принимать солнечные ванны 300 минут.
Солнцезащитное средство принято наносить достаточно плотным слоем за 15-30 минут до выхода под солнце. Повторное нанесение рекомендуется через 1-2 часа, правда, некоторые эксперты рекомендуют проделывать это чаще. Минимальная защита для большинства людей, по мнению специалистов, должна составлять 15 SPF.Срок годности солнцезащитного фильтра (в среднем он составляет около трех лет) также имеет значение. Если он истек, кремом от загара пользоваться не стоит.

Могут ли антиоксиданты защитить от солнечных ожогов?

Антиоксиданты – это природные или синтетические вещества, которые предотвращают окислительные реакции, стабилизируя свободные радикалы, защищая тем самым клетки от повреждения. Поскольку ультрафиолет способствует образованию свободных радикалов, то теоретически – антиоксиданты: витамины А, С, Е и зеленый чай годятся в качестве защиты кожи. Правда, эта теория пока не подтверждена клиническими испытаниями.

Коротко о солнечных ожогах

  • Солнечные ожоги способны стать причиной необратимых повреждений и рака кожи.
  • Ультрафиолетовые лучи типов А и В могут нанести сильный вред коже.
  • Ультрафиолетовые лучи отражаются от воды, снега, песка.
  • Наилучший способ не допустить солнечного ожога – это не находиться долго на солнце.
  • Солнцезащитные средства и одежда могут уменьшить вред наносимый солнцем.
  • Выходя на улицу, наносите солнцезащитный крем и чаще обновляйте его.

Источник

Читайте также:  Ожог горячим предметом что делать