Борный спирт или отипакс при отите
Боль в ухе – не только болезненное, но и порой опасное состояние, обусловленное наружным или средним отитом. Наружный отит (дословно, воспаление уха) локализуется в наружном слуховом проходе и на коже ушной раковины, а средний – в полости среднего уха, ограниченной барабанной перепонкой снаружи и слуховой, или евстахиевой, трубой изнутри. Средний отит может быть катаральным (экссудативным) и перфоративным (гнойным). Последний вариант является более серьезным, особенно если речь идет о хроническом процессе. Поэтому, гнойный отит и ни в коем случае не должен быть подвергнут лечению борным спиртом, так как велика вероятность того, что спирт окажет прижигающее действие на слизистую оболочку барабанной полости посредством отверстия в барабанной перепонке. Это чревато развитием тугоухости.
При каждом эпизоде ушной боли пациент должен быть осмотрен ЛОР-врачом, и только после осмотра, убедившись в том, что у него нет перфорации (отверстия) в барабанной перепонке, пациент может капать в уши борную кислоту в форме спиртового раствора.
Борный спирт и борная кислота – в чем различие?
Разница между борным спиртом и кислотой заключается в том, что это две разных лекарственных формы с разной концентрацией действующего вещества – борной кислоты, обладающей мощными антисептическими свойствами.
Непосредственно борная кислота представляет собой кристаллический порошок белого цвета, который перед употреблением следует разводить водой. Как правило, такой препарат используют в лечении кожных заболеваний и в ухо не назначают, в связи с тем, что кислота в воде не растворяется и образует кристаллы. Кроме того, при самостоятельном разведении порошка можно получить более насыщенный раствор, чем необходимо, и вызвать химический ожог кожи наружного слухового прохода и барабанной перепонки.
Для приготовления 2%-го раствора необходимо растворить чайную ложку без горки (4 грамма) порошка в стакане кипяченой воды комнатной температуры (200 мл), а для приготовления 3%-го раствора – взять чайную ложку с горкой (6 грамм) на стакан воды. Однако, лучше не экспериментировать с пропорциями и приобрести в аптеке спиртовый раствор борной кислоты, особенно если закапывание в ухо предназначено ребенку.
Спиртовый раствор борной кислоты, или борный спирт, представляет собой борную кислоту, разведенную этиловым спиртом в различной концентрации – 0.5%, 1%, 2% и 3%. Как правило, врачом в уши при отите назначается 3%-ный раствор. Полезное действие борного спирта в ухо при лечении отита обусловлено не только способностью борной кислоты уничтожать бактерии и грибки, но и легким согревающим эффектом спирта.
Показания к применению
Единственным показанием к применению борного спирта в отоларингологической практике является наружный и средний отит без перфорации барабанной перепонки.
Определить в домашних условиях, есть или нет перфорация, сложно, так как характерное для нее истечение гноя или слизи из наружного слухового прохода может быть признаком и наружного отита, поэтому очный осмотр врача в любом случае необходим. Тем более, что иногда перфорация может быть точечной, и гноетечение остается нераспознанным пациентом, но борный спирт в ухо даже при незначительной перфорации остается не менее опасным.
Противопоказания
В официальной инструкции по применению отмечено, что препарат противопоказан в следующих ситуациях:
- При перфорации барабанной перепонки,
- При тяжелых нарушениях функции почек,
- Во время беременности,
- В периоде грудного вскармливания,
- В детском возрасте до 16 лет.
Объясняется наличие таких противопоказаний тем, что борная кислота может всасываться слизистыми оболочками с поступлением вещества в системный кровоток и выводится почками в течение нескольких часов. Однако, детские отоларингологи практически во всех случаях экссудативного среднего отита без перфорации рекомендуют закапать в ухо борный спирт ребенку старше годовалого возраста и считают это безопасным в случае, если неукоснительно соблюдается дозировка и кратность закапывания препарата в ушки малыша.
Способы применения
В связи с тем, что еще несколько десятилетий назад уши лечили в основном закапыванием борным спиртом и спиртовыми компрессами, большинство пациентов уверены в том, что только эти мероприятия могут купировать ушную боль и вылечить отит.
Однако, современная отоларингология предоставляет широкий спектр препаратов в форме капель, которые обладают не только обезболивающим, но еще противовоспалительным и антимикробным действием. Поэтому, как правило, борный спирт в лечении отита используется только в качестве вспомогательного метода. Сразу после того, как врач установил диагноз отита, он назначает более современные капли в ухо – отофа, анауран, отипакс, отинум, отирелакс и др, и лишь параллельно с ними или после 5-7 дней лечения рекомендует борный спирт в качестве закрепления достигнутого от других препаратов эффекта.
Применение борного спирта возможно несколькими способами:
Закапывание капель осуществляется следующим образом – после туалета наружного слухового прохода бутылочку или пипетку с набранным раствором греют несколько минут в ладони и закапывают 3-4 капли борного спирта в ухо ребенку и 5-6 капель взрослому. После закапывания нужно полежать 5-10 минут на противоположном боку, а затем заложить кусочек сухой ваты в слуховой проход для удержания раствора в ухе.
Кратность закапывания – трижды в день первые 3-5 дней и однократно на ночь в последующие 5-7 дней. Лечение борным спиртом не должно превышать более двух недель в общей сложности.
При закапывании препарата в ухе могут появиться неприятные ощущения – жжение, зуд, пощипывание, которые самостоятельно проходят в течение нескольких минут. Если возникла сильная нестерпимая боль или головокружение, или если дискомфорт в ухе сохраняется более получаса, следует как можно скорее обратиться к врачу и в дальнейшем не применять препарат без разрешения отоларинголога.
Закладывание турунды в больное ухо является более эффективным, так как спирт не вытекает из уха и действующее вещество равномерно распределяется по слуховому проходу, сохраняя активность дольше, чем при закапывании. Для того, чтобы сделать турунду, следует взять небольшой кусочек сухой ваты, скрутить его в жгутик, смочить подогретым в руке раствором и заложить в слуховой проход не слишком глубоко. Сверху также прикрыть сухой ватой. Кратность и длительность применения такая же, как и при закапывании. Наибольший обезболивающий эффект достигается при закладывании турунды на ночь.
Согревающие компрессы должны применяться с осторожностью, так как тепло при активном воспалительном процессе противопоказано. Тем не менее, допустимо однократное применение компресса в ночное время, если медицинскую помощь на данный момент получить затруднительно, а острая ушная боль причиняет выраженный дискомфорт и беспокойство. Такой компресс можно сделать и ребенку старше года, если мама малыша уверена, что у него болит именно ухо.
согревающий компресс на ухо
Для этого нужно выполнить ряд несложных действий:
- Взять кусочек тонкой хлопчатобумажной ткани и сделать продольный разрез в верхней части до центра. Получаются так называемые «штанишки» с прорезью для ушной раковины.
- Аналогично разрезать следующий кусок ткани, бинта или марли.
- Наложить первый сухой слой на кожу для предупреждения ожога кожи, затем смочить второй слой в подогретом борном спирте и наложить на первый слой, аккуратно расположив прорезь на ушной раковине так, чтобы она осталась снаружи компресса.
- Далее прикрыть ткань куском полиэтилена, сверху слоем сухой ваты и зафиксировать компресс повязкой или платком. При боли в обоих ушах можно сделать компрессы на оба уха вместе или поочередно.
- Вновь смачивать ткань теплым борным спиртом следует каждые 30-40 минут, время удержания компресса составляет около двух часов.
Видео: доктор Комаровский о компрессах при отите
Применение во время беременности
Беременной женщине следует знать некоторые нюансы относительно борного спирта в уши, а именно:
-
В связи с тем, что борная кислота является токсичным веществом и может всасываться в кровь при длительном применении, беременным и кормящим женщинам категорически противопоказано применение препарата в уши, - Если при беременности возникла острая ушная боль, следует обратиться к врачу, который назначит более современные и безопасные капли в ухо,
- Не стоит затягивать с посещением врача, так как при прогрессировании воспалительного процесса могут понадобиться антибиотики для приема внутрь, что не всегда благоприятно для будущего малыша, а в начале отита шансы того, что с воспалением удастся справиться только ушными каплями, достаточно велики.
Побочные эффекты
Побочные эффекты при правильном использовании препарата развиваются редко, но все-таки при длительном применении борного спирта в ухо возможно появление таких состояний, как:
- судороги,
- тошнота,
- рвота,
- диарея,
- спутанность сознания,
- уменьшение количества мочи,
- токсический шок.
Следует напомнить, что борная кислота является ядом и при случайном или намеренном приеме внутрь может вызывать тяжелые нарушения функции внутренних органов вплоть до летального исхода.
Могут ли возникнуть осложнения?
Осложнения могут развиться в случае, если у пациента имеется перфорация барабанной перепонки, так как при этом спирт может попасть в полость среднего уха и вызвать ожог слизистой оболочки барабанной полости, что чревато затягиванием воспалительного процесса в среднем ухе и увеличением длительности лечения.
Длительно заживающая перфорация в таком случае приводит к хронизации процесса и постепенному снижению слуха.
Возможно ли профилактическое применение борного спирта в ухо?
Некоторые мамы детей, часто подверженных средним отитам, нередко задаются вопросом – можно ли капать борный спирт в уши для профилактики воспаления среднего уха и при начальных признаках насморка у ребенка. Учитывая, что чаще отитами страдают дети, посещающие детский сад, и насморк, приводящий к отиту, у них имеется почти всегда, предполагается практически ежедневное закапывание спирта в ушки ребенка. Ответ на такой вопрос однозначно отрицательный, так как длительно лечить ухо борным спиртом запрещено из-за риска развития побочных эффектов.
Мнения, советы и обсуждение:
Источник
Избавление от воспаления начинают с момента появления первых симптомов. Используется борная кислота в ухо — антисептический и дезинфицирующий раствор для предупреждения осложнений. Применяют средство несколько дней, затем переходят на другие лекарства, процедуры.
Борная кислота — капли в уши при лечении отита и боли
Средство одновременно борется с бактериями и грибками. Кроме того, капли снимают воспаление и уменьшают болевой синдром.
Состав и свойства 3% борной кислоты
Капли из аптеки содержат 3 г действующего вещества и 97 мл очищенного этилового спирта (70%). Закапывают 3-процентную борную кислоту в ухо, смачивают ею турунды, протирают кожу. Раствор помогает при отитах (наружном и среднем), дерматитах (кожных заболеваниях), педикулезе, кольпите. Это средство используется для дезинфекции при опрелостях, пиодермии, экземе.
Действующее вещество повреждает белки в оболочках микробов. Патогены гибнут, снижается интенсивность воспалительного процесса, вызванного инфекцией. Антисептик пагубно действует не некоторых кожных паразитов.
Растворы — водный и спиртовой — предназначены только для нанесения на кожные покровы. Через неповрежденную кожу активное вещество почти не всасывается в кровоток, поэтому относительно безопасно.
Форма выпуска препарата
Производят для медицинского использования две лекарственные формы препарата.
«Борная кислота». Порошок
В пакетиках по 10 г находятся мелкие прозрачные кристаллики. Порошок не пахнет, на ощупь слегка жирный, растворим в воде и этаноле.
«Борный спирт». Жидкий препарат
Средство, предназначенное для дезинфекции при инфекционном отите, микробных поражениях кожи, выпускают в стеклянных флаконах объемом 10, 25 и 40 мл. Концентрация вещества может быть от 0,5 до 5%. Наиболее востребован раствор 3%.
Борная кислота — капли в уши, доступные по цене. Приобретенный в аптеке раствор не надо разводить. Вместо готового средства можно купить порошок, самостоятельно растворить в соответствии с инструкцией.
Борный спирт в ухо или борная кислота — что предпочесть?
ЛОР-врачи эту проблему решают с учетом возраста и тяжести протекания заболевания у пациента. Речь идет не о том, что эффективнее: порошок, разведенный водой или спиртом. Действие на инфекцию зависит от концентрации препарата.
Решение проблемы, что предпочесть, борный спирт в ухо или борную кислоту, зависит от ситуации. Готовый 3-процентный спиртовой раствор дополнительно подсушивает и дезинфицирует очаг воспаления за счет присутствия этанола. Однако спирт не всем подходит.
Как правильно приготовить раствор борной кислоты
Потребуется кристаллическое вещество, емкости, воронка, мензурка и стерильная вата, растворитель (вода или этанол). Важно действовать по инструкции, не менять пропорции. Слишком концентрированный раствор вызывает ожоги кожи ушной раковины и слухового прохода. Также повышается риск всасывания борной кислоты в кровоток.
Предварительно стеклянный флакон моют, ополаскивают. Берут 2,4 г порошка (примерно 1⁄4 пакетика 10 г), отмеряют мензуркой 120 мл воды (используют горячую для повышения растворимости кристаллов). Смешивают компоненты в чистом стакане. Помещают воронку в отверстие флакона для капель, через вату фильтруют раствор.
Как самостоятельно приготовить спиртовые капли для ушей.
Смешивают 3 г порошка борной кислоты и 97 мл этилового спирта (70%).
Тщательно растворяют.
Фильтруют жидкость через слой ваты.
Наливают раствор в чистую бутылочку, подписывают.
Готовят капли для ушей по рецепту аквалангистов, дайверов. Частые погружения в воду приводят к постоянному раздражению наружного уха водой, развитию воспаления. Берут 2,75 г кристаллической борной кислоты и 100 мл этилового спирта (65%). Растворяют порошок и фильтруют в емкость.
Можно ли капать в ухо борную кислоту?
Если раствор попадает на неповрежденную кожу, то не всасывается в кровь. В этом случае отсутствует вредное воздействие на внутренние органы.
Плюсы применения для ушей 3-процентной борной кислоты:
Действует на микробы сразу после закапывания.
Снижается интенсивность воспалительной реакции.
Место воспаления подсушивается.
Меньше ощущается боль.
Применение борной кислоты в ухо взрослым имеет мало ограничений (список приведен в разделе «Противопоказания»). Лечить этим же средством ребенка не рекомендуется без консультации с педиатром или детским ЛОР-врачом. Нельзя самостоятельно повышать однократные и суточные дозировки препарата. Важно соблюдать курс.
Борная кислота 3-процентная — способы применения для ушей
Непосредственно перед закапыванием флакон с жидкостью согревают в руке до температуры тела. Можно подержать бутылочку в теплой воде с температурой 37–38С.
Тампон или турунда
Если у пациента барабанная перепонка не повреждена, то раствор борной кислоты при боли в ухе можно использовать. Смачивают 3–4 каплями жгутики из бинта либо комочки ваты. Помещают изготовленные турунды в наружный слуховой канал 2 или 3 раза в день. Так же поступают с ватными тампонами.
Турунду делают из стерильного медицинского материала — бинта или ваты. Скатывают тонкий жгутик, сворачивают вдвое. Турунду смачивают раствором аккуратно помещают в ушное отверстие. Вынимают после высыхания.
Использование компресса
Закапывают раствор и закрывают в ушное отверстие комочком ваты. Затем сверху кладут завернутый в марлю кусок ваты, закрывающий все больное ухо. Этот компресс оставляют действовать 2–3 часа.
Сколько раз капать?
Кратность использования препарата для взрослых указана в инструкции по применению борной кислоты при отите. Обычно капают через 3–4 часа не более 4 капель за один раз. Ребенку достаточно двух закапываний в день.
Какова длительность лечения?
В среднем курс составляет 3 дня. При необходимости можно лечиться препаратом 4–7 дней. Примерно столько же времени длится острая фаза заболевания, которая сопровождается сильным воспалением. Врач может увеличить продолжительность лечения до 7 дней или сократить курс. Нельзя длительно применять средство. Вещество из раствора накапливается в коже, всасывается в кровь, вызывает побочные эффекты.
Как правильно закапывать – пошаговая инструкция
Слуховой проход освобождают от ушной серы и выделений, характерных для воспалительного процесса. Очищение проводят с помощью ватного жгутика. Можно смочить его аптечным раствором перекиси водорода.
Способ применения борной кислоты в ухо — пошаговые действия:
- Пациента укладывают на бок так, чтобы больное ухо было вверху.
Перед введением лечебного раствора мочку немного оттягивают. - Закапывают в ушное отверстие 3–4 капли раствора (водного или спиртового с разрешенной концентрацией).
Для равномерного распределения жидкости надо полежать 10 минут в том же положении. - Спустя 10 минут резко поворачивают голову в сторону больного уха, чтобы удалить лишний раствор.
- Слуховой проход прикрывают комочком ваты на 40–60 минут.
При двустороннем отите второе ухо закапывают в такой же последовательности.
Можно ли использовать детям?
Применение для детей борной кислоты не отличается от способа использования для взрослых — пошаговая инструкция такая же. Количество капель на один раз — 1. Малышам предпочтительнее вводить в ухо жгутик из ваты, смоченный препаратом. Оставляют турунду на 1 час.
Применение при беременности и лактации
Средство используется в медицине более 150 лет. За прошедшие десятилетия созданы более эффективные антисептики, а применение борной кислоты неуклонно сокращается. В России это средство запрещено для лечения беременных и кормящих женщин еще в 1987 году. Западные врачи считают противомикробное действие препарата слабым, отказались от него.
Короткое по времени применение борной кислоты в ухо при беременности допускается в случае недоступности других капель. Для снижения токсического действия уменьшают разовые и суточные дозировки, сокращают курс лечения до 1–3 дней.
Противопоказания
Средство не используют для лечения, если у пациента гиперчувствительность к составу.
Противопоказания:
- перфорация (отверстие) в мембране барабанной полости;
- детский возраст (применяют по согласованию с врачом);
- хроническая почечная недостаточность;
- беременность;
- лактация.
После нанесения средства могут появиться местные реакции: зуд, покраснение кожи, локальный отек. Если не соблюдать дозировки, кратность применения и курс, то возникают головные боли, тошнота, головокружение, рвота, понос. При отравлении препаратом начинаются судороги, развивается почечная недостаточность.
Чем опасна борная кислота
Вещество оказывает токсическое действие при попадании внутрь организма, медленно выводится почками, поэтому способно накапливаться. В инструкции по применению в ухо борной кислоты перечислены способы избежать отравления. Также следует помнить, что при попадании средства внутрь надо промыть желудок большим количеством воды.
Нужно избегать контакта со слизистыми: носовой и ротовой полостью, глазами. Всасывание препарата в крови может вызвать отравление. Смертельная доза — от 4 до 5 г для ребенка, от 15 до 20 г для взрослого.
Аналоги препарата
Борная кислота не входит с состав ушных капель с другими торговыми названиями. Производят групповые аналоги по механизму действия: ушные капли и жидкие антисептики для наружного применения.
Отипакс
Препарат содержит лидокаин (анестезирующее), феназон (противовоспалительное вещество). Отипакс и его аналоги по составу не обладают противомикробным эффектом.
Ципромед
Капли с антибиотиком ципрофлоксацином — препарат для борьбы с бактериями, вызывающими воспаление. Раствор не оказывают обезболивающее действие.
Хлоргексидин
Универсальный антисептик используют для дезинфекции кожи, устранения микробов, вызывающих воспаление и нагноение. Способ применения аналогичен борному спирту. Водят в ушное отверстие 5 капель раствора 0,05; 0,2 или 0,5%. Хлоргексидин можно применять беременным для наружного лечения.
Что такое Анауран? Применение для взрослых и детей
Препарат содержит 3 действующих вещества, поэтому считается комбинированным. Входят полимиксин, неомцин (антибиотики), лидокаин (анестетик). Применяют капли для устранения инфекции, воспаления и боли.
Как закапать Анауран в уши
Детям старше 1 года достаточно 2–3 капель, не более 3 раз/день. Как указано в инструкции по применению Анаурана, взрослым в одно ухо вводят 4–5 капель трижды в день. Курс лечения длится от 4 до 7 суток.
Противопоказания и побочные действия
Раствор с антибиотиком для наружного лечения безопаснее, пероральных средств. К противопоказаниям Анаурана относят повышенную индивидуальную чувствительность, грудной возраст. При необходимости Anauran можно использовать для лечения ребёнка младше 12 месяцев (под наблюдением педиатра).
Побочные эффекты терапии носят местный характер. Могут появиться аллергические реакции в виде покраснения, отека и жжения кожи уха. Системное действие проявляется лишь при длительном применении. Анауран не назначают вместе с антибиотиками гентамицином, стрептомицином и рядом других препаратов.
Часто задаваемые вопросы врачу
Пациенты спрашивают ЛОР-специалистов: Почему нельзя закапывать борную кислоту и другие растворы, если уже имеется отверстие в барабанной перепонке?
Наличие перфорации повышает риск всасывания препарата в кровь, системного действия лекарства.
Часто задают вопросы отоларингологу:
Как узнать о наличии отверстия в барабанной перепонке?
Перфорация — результат сильного воспаления в среднем ухе, вызванного бактериальной инфекцией. Образуется гной, который расплавляет мембрану и вытекает в наружный ушной канал. Появления выделений из уха, уменьшение боли — признаки этого процесса.
Врачи разъясняют, как выбирать ушные капли.
Необходимо обращать внимание на состав и показания каждого средства. Растворы с лидокаином помогают при сильной боли. Капли с антибиотиками избавляют от бактериальной инфекции. Что касается борной кислоты, то это не анальгетик и не антибиотик. Противомикробное действие препарата слабее по сравнению с современными антибактериальными препаратами, а токсичность выше.
Источник
