Бронхит и пневмония у ребенка

Инфекции нижних дыхательных путей проявляют себя по-разному и требуют различного лечения в зависимости от того, поражены ли крупные бронхи (бронхит), мелкие бронхи (бронхиолит) или альвеолы (пневмония).

У детей до пяти лет верхние и нижние дыхательные пути могут инфицироваться до 6 раз в год, с 6 до 14 лет — до 5 раз.

Треть заболеваний связана с нижними дыхательными путями, причем бронхит встречается чаще всего.

Острый бронхит вызывается вирусами (аденовирусами и парагриппом), но бывают и бактериальные инфекции.

Пневмония на 70% связана с вирусами или определенными бактериями (стрептококками групп В и D, пневмококками, палочками инфлюэнцы и т. д.), особенно у грудных детей и малышей.

Особый случай представляет бронхиальная астма, набухание слизистой оболочки с судорожным сужением бронхов. Типичными признаками бронхиальной астмы являются удлиненная фаза выдоха с сухими хрипами.

Это хроническое заболевание случается при индивидуальной предрасположенности или после вирусных инфекций, а также при аллергиях.

Так называемые пневмококки принадлежат к возбудителям, которые чаще всего вызывают бактериальное инфицирование бронхов.

Симптомы бронхита и пневмонии

Бронхит: сухие, а иногда влажные хрипы при выдохе, удушье, лихорадочное дыхание, небольшая температура.

Ребенок быстро устает и не может напрягаться.

Пневмония: в течение нескольких дней высокая температура, сухой кашель, свистящее дыхание.

При бактериальном заражении мокрота мутная и вязкая, часто желтоватая или зеленоватая. При вдохе ребенок испытывает боль за грудиной, из-за чего затруднено дыхание.

Может ли курение взрослых спровоцировать бронхит или пневмонию у ребенка?

Дети, живущие в одном помещении с курильщиками, подвержены риску получить заболевание дыхательных путей. Кроме того, симптоматика у них менее явная и проявляется в течение более долгого времени, чем у детей, которые не контактируют с курящими людьми.

Последствия пассивного курения особенно тяжелы у детей до пяти лет, т. е. когда они много времени проводят с родителями. Отрицательное воздействие возрастает, если в доме несколько курильщиков. Поскольку дым раздражает дыхательные пути и усиливает кашель, в детских помещениях курить вообще не следует, особенно если ребенок страдает заболеваниями органов дыхания.

Если один из родителей курит, то это равноценно тому, что курит сам ребенок.

Как лечить бронхит и пневмонию

При заболеваниях этого типа нужно применять меры общего характера, которые применяются и при других заболеваниях. Пища для маленького пациента должна возбуждать аппетит, быть легкоусвояемой, нужно давать много пить.

Чтобы ребенок не уставал во время еды, кормить нужно понемногу и часто, чтобы в организм поступали нужные калории.

Если повышена температура, можно дать парацетамол (мексален) или другое жаропонижающее. Если у ребенка острый бронхит, врач выпишет бронхо спазмолитики, специальные препараты, снимающие спазм бронхов. Сужение бронхов тогда быстро ликвидируется.

В зависимости от интенсивности и причин бронхит и пневмонию лечат по-разному. Некоторые медикаменты выпускаются в виде таблеток или капсул, другие в виде приятных на вкус микстур. В тяжелых случаях проводятся внутривенные вливания.

При бактериальном воспалении легких применяют антибиотики, их дозировку и способ применения определяет врач с учетом истории болезни и возраста больного. Хрип при дыхании быстро пройдет при применении антибиотиков и/или спазмолитиков, в нужном случае дополнительно проводятся несколько раз в день ингаляции бронхолитиками.

Шумы при выдохе, например стридор или сухие хрипы, могут иногда сопровождаться удушьем и лихорадочным толчкообразным дыханием.

Что делать если у ребенка астма

Если ребенок болен астмой родители должны постоянно поддерживать контакт с врачом. Он определить нужное в каждом конкретном случае лечение. Постоянной проблемой астматиков является запоздалое обращение к врачу. У некоторых детей характерные хрипы возникают от малейшей простуды, поэтому бронхолитики нужно всегда иметь под рукой, а в поездках брать с собой.

Если обнаруживается, что внешние факторы (пыль, пух) вызывают приступы аллергии, их нужно по возможности исключить либо уменьшит контакты ребенка с этими факторами.

Как правильно растолковать хрипы при дыхании

Существуют разные виды хрипов при дыхании; чтобы правильно их истолковать, нужно уметь их распознавать. Они возникают вследствие вибрации в различных отделах дыхательных путей.

Чихание и затрудненный вдох носом говорят о том, что нос заложен слизистыми выделениями. Эти хрипы пропадают, если больной дышит ртом.

Стридор, напротив, локализуется в грудной части и возникает из-за сужения бронхов. Это приблизительное различение нужно для того, чтобы не вызывать врача при простом насморке, зато срочно обратиться к нему при инфекции в нижних дыхательных путях. В зависимости от интенсивности и остроты симптоматики нужно иметь в виду и врача неотложной помощи.

Отвечает врач

У меня трое детей, и всякий раз, когда один простужается или подхватывает еще какую-то болезнь, оба других заболевают тоже. Можно ли что-то сделать в данной ситуации?

Прежде всего нужно приучить детей не кашлять и не чихать там, где около них находятся другие люди, потому что простудные заболевания переносятся капельками слизи, плавающими в воздухе.

Манера закрывать ладонью рот задерживает какую-то часть капелек, но в детской среде приносит мало пользы, потому что микроорганизмы на теплой поверхности ладони остаются долго активными.

Дети часто касаются друг друга и заражаются, особенно малыши, которые суют в рот предметы или пальцы. Нужно убедить заболевшего держать у рта платок или тыльную сторону ладони или отворачиваться в сторону при кашле и чихании. Кроме того, дети должны тщательно и с мылом мыть руки перед едой, не дотрагиваться пальцами до рта, носа, глаз и ушей, не брать чужой стакан и иметь свое полотенце.

Мой сын часто простужается, и тогда у него воспаляются глаза. Может ли обычная простуда привести к воспалению оболочки глаза? Как с этим бороться?

Покрасневшие глаза при простуде бывают при вирусном заражении. Такой конъюнктивит продолжается столько же, сколько простуда, т. е. 4—7 дней. Глаза нужно ежедневно промывать теплой водой с помощью стерильной марли. Кусочек марли употребляется только один раз и для одного глаза. Бактериальный конъюнктивит излечивается каплями для глаз с антибиотиками, которые назначает врач. Ребенок должен иметь свое полотенце, чтобы не заразить других членов семьи.

Мой сын регулярно в течение всего года посещает плавательный бассейн. Подруга сказала мне, что нужно следить за состоянием его ушей; и на самом деле, в последнее время он жалуется на боль в ушах. В чем здесь дело?

Дети, которые много плавают и проводят много часов в воде, особенно летом, часто страдают, как и взрослые пловцы, воспалением наружного уха. Эпителий, выстилающий слуховой проход, легко инфицируется затекающей туда водой. Поэтому по выходе из воды нужно как следует вытереть уши полотенцем и потрясти головой, пока вся вода не вытечет. В плавательных бассейнах воду хлорируют, вследствие чего физиологическая бактериальная флора в ушах погибает, и микробы могут свободно размножаться. Боль в ушах и светлые прозрачные выделения прекращаются обычно через 3—4 дня. Уши нельзя затыкать ватой, нельзя также вводить в уши ватные палочки.

У моей дочери часто воспаляются уши. Детский врач сказал мне, что нужно сделать дренаж барабанной перепонки. Не можете ли вы объяснить, как он действует и чем помогает?

При дренаже барабанные перепонки врач вводит через нее узкую металлическую или пластмассовую трубочку, чтобы осушить и проветрить среднее ухо.

Барабанная перепонка не может передавать вибрации звуков, если за ней скапливается жидкость. После выздоровления ребенка эти выделения иногда не могут вытечь, потому что евстахиевы трубы заложены и не пропускают ни жидкость, ни воздух. Дети, перенесшие первое воспаление среднего уха в возрасте до 6 месяцев, имеют такие скопления жидкости часто. У детей старше о лет евстахиевы трубы становятся шире и пропускают выделения. После дренажа дети снова слышат нормально, и для большинства это кардинальное решение проблемы, но 10% продолжают все же болеть воспалениями среднего уха.

Важно помнить детских заболеваниях

• В детском возрасте самыми частыми заболеваниями являются воспаления дыхательных путей и острые воспаления желудочно-кишечного тракта.
• Антибиотики не всегда помогают против инфекций, потому что они подавляют бактерии, в то время как 80% инфекций у детей являются вирусными.
• Коклюш узнают по характерным кашлевым спазмам. Они начинаются с глубокого вдоха и продолжаются судорожным кашлем, затрудняющим дыхание. Приступы заканчиваются громким характерным свистящим забором воздуха на вдохе.
• При обычной простуде температура держится менее трех дней. Насморк и боль в горле стихают через неделю, кашель может продолжаться до трех недель.
• Полипы, или аденоидные разращения, являются гиперплазией глоточных миндалин и препятствуют носовому дыханию. Дети с этим диагнозом усиленно дышат ртом.
• Ухо состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего уха. В любом из них может начаться воспаление. Лечение зависит от локализации воспаления.
• Основными симптомами ларингита (воспаления гортани) являются: лающий с металлическим звучанием кашель, удушье и дисфония. Голос звучит хрипло и глухо, кашель сильный, часто имеет место стридор, свистящие хрипы при дыхании.
• Основными симптомами бронхиальной астмы являются свистящее и хриплое дыхание и удушье. Температура невысокая или нормальная. К рекомендуемым лечебным мероприятиям относятся ингаляция с бронхиоспазмолитиками и противовоспалительными средствами.
• Симптомами воспаления легких являются: высокая температура в течение нескольких дней, сухой кашель, иногда свистящее дыхание. Если воспаление вызвано бактериями, то мокрота мутная, желтоватая или зеленоватая. Рекомендовано лечение антибиотиками.

Острый бронхит и пневмонию часто путают из-за схожести симптомов. Кашель, который длится неделями, указывает на обе болезни. Однако, найти отличия бронхита от пневмонии очень важно, ведь второе – это куда более тяжелое заболевание, которое нередко заканчивается летальным исходом, если вовремя не обратиться за лечением.

Симптомы бронхита и пневмонии

По внешним признакам и проявлениям почти невозможно догадаться, где воспаление легких, а где менее тяжелое состояние. Симптомы бронхита и пневмонии всегда связаны с дыхательными путями, проявляясь в виде кашля и одышки.

Острый бронхит (Код по МКБ 10 J20–J21)

Острый бронхит – это воспаление дыхательных путей, которое распространяется на ветви дыхательного горла в легких – бронхи. Причиной чаще всего выступают недолеченные вирусные заболевания (грипп и ОРВИ), однако, он может развиваться и самостоятельно. В большинстве случаев у бронхита вирусная природа, а значит антибиотики при его лечении не помогают.

В запущенных случаях отек слизистой оболочки ведет к полной или частичной закупорке бронхов – это состояние называется острым обструктивным бронхитом.

Симптомы острого бронхита у взрослых практически неотличимы от детских. Однако у детей они развиваются стремительнее из-за особенностей строения дыхательной системы:

1. устойчивый продуктивный кашель (с мокротой), либо непродуктивный кашель (сухой);

2. боль и воспаление в горле;

3. боль в груди, которая усиливается во время кашля;

4. конгестия (застой) в грудной клетке;

5. хрипы во время дыхания;

6. трудности при дыхании;

7. озноб;

8. ломота в теле.

Острый бронхит проходит сам по себе в течение недели, однако, кашель может продолжаться несколько недель и даже месяцев.

Если после диагностирования бронхита ваше состояние значительно ухудшается или появились другие симптомы, скорее всего развивается иная инфекция. Незамедлительно обратитесь к своему лечащему врачу для корректировки лечения.

Чаще всего острый бронхит у взрослых провоцируют вирусы, поэтому антибиотики назначаются редко (это ведет лишь к развитию резистентности). Однако иногда возбудителями болезни становятся бактерии:

1. синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa);

2. стафилококки (Staphylococcaceae);

3. стрептококки (Streptococcus pyogenes);

4. менингококки (Neisseria meningitidis);

5. хламидии (Chlamydia trachomatis);

6. микоплазмы (Mollicutes);

7. клебсиелла, или палочка Фридленера (Klebsiella pneumoniae);

8. бортеделлы (Bordetella bronchiseptica).

В случае бактериального бронхита понадобится дополнительная диагностика и курс антибиотиков широкого спектра.

В целом же острый бронхит не так страшен, как может показаться на первый взгляд. Да, сильный кашель, да одышка. Это всё не означает, что лечить бронхит не нужно – совсем наоборот. Однако в основе своей это симптоматическое лечение:

• Отдых и обилие жидкости;

• Муколитические препараты (мукалтин, АЦЦ и т.д.) для разжижения мокроты;

• Препараты для расширения бронхов (бронхолитики);

• Ингаляции.

Главное во время лечения острого бронхита – это не запускать болезнь и выполнять все указания врача. Также следует регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку, отказаться от курения или запретить родственникам курить в помещении. Электронных сигарет это тоже касается – пар с ароматизаторами раздражает бронхи точно так же, как сигаретный дым.

Пневмония без уточнения возбудителя (Код по МКБ-10 J18)

Пневмония (воспаление легких) – общее название для большой группы болезней легких без уточнения возбудителя (так называемая, внебольничная пневмония). Воспаление легких считается более угрожающим состоянием, нежели бронхит, поскольку в этом случае поражаются не только бронхи, но и сама легочная ткань (альвеолы, стромы легких).

Симптомы пневмонии:

1. Повышение температуры до 39 – 41 C° и лихорадка;

2. Боль в груди;

3. Продуктивный кашель, приступы частые и болезненные;

4. Трудности с дыханием;

5. Ломота в теле, чувство усталости и слабость;

6. Озноб.

Поскольку возбудителей пневмонии великое множество, некоторые формы болезни являются более опасными, чем другие. Наиболее распространенная – это бактериальная пневмония, однако, возможны и вирусные, и грибковые формы, либо и вовсе смешанные вирусно-бактериальной природы.

Лечение пневмонии всегда протекает тяжело и долго, больной должен непременно находиться в условиях стационара, под наблюдением врачей. Прием антибиотиков в процессе лечения практически неизбежность. Пропуск хотя бы одной процедуры чреват серьезными осложнениями. Тем не менее, комбинацию препаратов должен подбирать лечащий врач на основе анализов.

Согласно данным Центра по контролю заболеваемости США, ежегодно от пневмококковой пневмонии страдает до 400 тысяч человек населения. В России по статистике Роспотребнадзора РФ заболеваемость внебольничной пневмонией растет ежегодно. В частности, серьезный всплеск заболеваемости отмечался в 2016 году – 418 случаев на 100 тысяч населения (Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ в 2016 году»).

Главная опасность пневмонии в том, что в редких случаях она может протекать БЕЗ ТЕМПЕРАТУРЫ и тогда практически неотличима от бронхита. Симптомы в целом переносятся легче, поскольку не так явно выражены. В итоге, болезнь может довести до реанимации. Поэтому при первых признаках нужно непременно обратиться к врачу.

Как отличить бронхит от пневмонии у взрослого?

Итак, мы разобрались, что пневмония – это более тяжелое заболевание, которое сопровождается высокой температурой. Однако есть еще ряд признаков, которые помогают отличить бронхит от пневмонии:

• свистящие хрипы наблюдаются при бронхите из-за обструкции бронхов;

• при пневмонии наблюдается общее истощение, потеря аппетита и вялость.

Тем не менее, это всего лишь общие признаки. Окончательный диагноз поможет определить рентгенограмма легких – именно с её помощью врачи находят место поражения легких (главный признак любой пневмонии).

Может ли бронхит перейти в пневмонию?

Случаи, когда недолеченный бронхит переходит в пневмонию далеко не редкость в медицинской практике. Инфекция «расползается» в легком и формирует новый очаг воспаления.

Особенно это характерно для детей и пожилых людей с ослабленным иммунитетом.

Поэтому очень важно соблюдать все рекомендации врача при лечении бронхита.

Наиболее частые причины, по которым бронхит переходит в пневмонию:

1. игнорирование назначений врача;

2. бессистемное или неоконченное лечение;

3. плохая сопротивляемость иммунной системы;

4. вредные привычки (курение, в том числе пассивное, алкоголь);

5. возраст пациента (пожилые люди от 65 лет, дети);

6. сопутствующие заболевания (ишемическая болезнь сердца, астма и т.д.).

Итог

Хотя бронхит и пневмония на первых порах вызывают лишь кашель, последний недуг куда более опасен. Только квалифицированный врач может поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение.

Если у вас затяжной кашель или любой из перечисленных выше симптомов, запишитесь на прием к терапевту и пройдите флюорографию, чтобы избавиться от всех сомнений и не заниматься самолечением.