Буклет по теме профилактика пролежней
Профилактика пролежней
возникающие в результате длительного сдавления, сдвига или смещения их между скелетом человека и поверхностью постели. Причины возникновения: 1. Недостаточный уход за больным; 2. Слишком большой или слишком малый вес пациента; 3. Сухость кожи; 4. Недержание мочи или кала; 5. Заболевания, приводящие к нарушению трофики (питания) тканей; 6. Анемия; 7. Ограниченная подвижность; 8. Повышение или понижение температуры тела; питание; 10.Складки на белье. | Места возникновения пролежней Пролежни образуются в большей степени в области крестца, лопаток, пяток, коленей, ребер, пальцев ног, больших вертелов бедренной кости, стоп, седалищной кости, гребней подвздошной кости и локтевых суставов. | Уход за кожей. Средства Меналинд.
Серия Меналинд включает в себя пену для очищения тела без воды, шампунь, моющий и увлажняющий лосьоны для тела, крем, гигиенические салфетки, масло, пену для кожи с защитным действием. Активные вещества пены Меналинд для очищения: вода; молочная кислота, обладающая отбеливающим, отшелушивающим, освежающим, увлажняющим действием; этиловый спирт, смягчающий кожу; креатин, оказывающий противовоспалительное действие. Кожа больного после применения пены заметно увлажняется и смягчается, уходит неприятный запах. |
Алгоритм действий при применении серии Меналинд от пролежней. | Наносят на загрязнен- ную кожу с расстояния 20 сантимет- ров, на одну или две минуты оставляют на коже и после этого вытирают одноразовым бумажным или хлопчатобумажным полотенцем. | |
Шампунь | Наносят на влажные волосы, массируют кожу головы, вспенивают средство и смывают. | |
Моющий и увлажняющий лосьоны | Добавляют в ванну или емкость с приготовленной для мытья больного водой: на три литра воды приходится один колпачок лосьона (или 10мл. На 1,5 литра теплой воды). | |
Крем | Наносят на кожу больного после мытья. Перед нанесением крема кожу нужно хорошо высушить. Особое внимание при обработке кремом Меналинд уделяют сухим и раздраженным участкам кожи. | |
Масло | Масло также наносят на кожу после мытья, не смывают. | |
Защитная пена | Наносят на чистую кожу небольшое количество пены аккуратно не втирая, распределяют по коже, ждут, пока средство впитывается, и только после этого одевают больного. |
Пролежни – это участки ишемии (обескровливания) и некроза (омертвления) тканей,
9. Недостаточное белковое
Профилактика пролежней
менять положение тела пациента в постели каждые 2 часа в течение суток, приподнимая его над постелью,
укладывая поочередно на бок, живот, в положение Симса, в положение Фаулера.
Шаг 5
Обмывать 2 раза в сутки (утром и вечером) места возможного образования пролежней теплой
водой с нейтральным мылом.
Шаг 6
Вытирать насухо полотенцем (делать промокательные движения), затем обработать салфеткой смоченной в
теплом камфорном спирте или этиловом спирте.
Шаг 7
Нанести защитный крем (средства Меналинд)
Шаг 8
Растирать мягкие ткани в местах возможного образования пролежней приемами массажа. Не делать массаж в области выступающих костных участков.
Шаг 9
Подложить поролоновый круг в наволочке под крестец пациента.
Шаг 10
Подложить поролоновые круги под локти и пятки пациента.
Шаг 11
Использовать приспособления, уменьшающие давление на кожу.
Приспособления, используемые для уменьшения давления: подушки, поролон, валики, специальный массирующий (водный, пневматический и т.д.) матрац.
Хорошее настроение и оптимизм — залог успеха! Не забывайте об этом. Ничто так не влияет на результат лечения, как позитивное настроение и оптимизм.
Источник
Пролежни являются бичом любого больного, прикованного недугом к постели. Недостаток ухода и невнимательность медперсонала или родственников способны отяготить течение любого заболевания, причинить дополнительные физические и моральные страдания больному. Чтобы избежать появление пролежней необходимо знать о факторах способствующих их появлению и механизмах развития заболевания.
Существуют три фактора, которые способствуют образованию пролежней. К ним относятся: давление, трение и смещающая сила. Рассмотрим их по порядку.
Давление. Представьте себе такую ситуацию: вы оперлись руками на край стола, потом руки подняли а на них остались белые отпечатки. Это и есть сила давления. У лежачих больных такая сила действует постоянно, кровеносные сосуды сдавливаются, кровоток уменьшается, возникает ишемия (недостаток кровообращения) тканей. Сдавление усиливается в местах складок, швов постельного и нательного белья, плотных повязок и так называемых опорных точках тела.
Смещающая сила. Это фактор является разновидностью давления и происходит при смещении тканей организма относительно опорной поверхности. В результате чего нарушается микроциркуляция в тканях и возникает некроз. Например, такое может происходить при приподнятом или опущенном головном конце постели, когда больной как бы съезжает по кровати.
Микроциркуляция в нижележащих тканях нарушается и ткань погибает от кислородной недостаточности.
Трение. Что такое трение, думаю, не стоит объяснять. Трение воздействует на поверхностный (роговой) слой кожи. И если в случаях с твердыми предметами увлажнение приводит к снижению силы трения, то с кожей человека дело обстоит совсем иначе. Увлажнение кожи способствует усилению трения. Более всего при этом страдают больные с повышенным потоотделением, с расстройством мочеиспускания, носящие синтетическое белье или лежащие на поверхностях с низкими впитывающими свойствами.
Каждый из вышеперечисленных факторов не способен вызвать у здорового человека появление пролежней. Однако у лежачих больных они представляют огромный риск, который увеличивается, если у пациента имеются:
- избыточный вес или кахексия;
- сухость кожных покровов, нарушение их целостности;
- повышенная влажность кожи в следствии недержания мочи;
- нарушения периферического кровообращения, анемия;
- нарушение и/или ограничение движений;
- неправильное питание (недостаток белка);
- лихорадка.
К вторичным факторам риска появления пролежней можно отнести:
- недержание мочи и/или кала;
- переувлажненное нижнее белье;
- наличие складок и швов на постельном белье;
- нарушение техники перемещение пациента с места на место;
- твердая поверхность под больным;
- неверное положение тела;
- недостаток опыта при использовании приспособлений, ослабляющих давление.
Профилактические мероприятия
Теперь, когда вы знаете о факторах и механизмах приводящих к появлению пролежней и способны распознать пациента из группы риска, то можно приступить к рассмотрению профилактических мероприятий. Навыки и умения, необходимые для этого, вы получите в процессе ухода за лежачими больными. Для начала усвойте, что за тяжело больным проще вести уход когда он обнажен. Именно поэтому в реанимационных и палатах для интенсивной терапии пациентов в первую очередь раздевают до нага. Не слушайте тех кто говорит будто бы пролежни удел всех без исключения лежачих больных. Это не верно! Пролежни – это последствия неправильного или недостаточного ухода за больным. На моей памяти были случаи когда пролежни появлялись в течении недели при плохом уходе и отсутствовали вовсе на протяжении нескольких лет при правильном уходе у больных с инсультами.
Итак, вот 5 основных правил ухода за пациентом:
- Элементарные правила гигиены никто таким больным не отменял: умывайте по утрам и вечерам, перед едой мойте руки, подмывайте после туалета.
- К ежедневным мероприятиям относится также мытье в подмышечных впадинах, в складках под грудью и паховой области. Особенно это актуально для лиц с избыточным весом.
- Не реже одного раза в неделю больному надо принимать ванну или душ. Если это не возможно, то мойте отдельные участки тела и сразу вытирайте насухо. Например, левую ногу, потом правую, область таза, спину и т.д.
- Ежедневно осматривайте проблемные места. К ним относятся: крестец, пятки, лопатки, затылок, локти (у лежачих на спине больных); седалищные бугры, стопы, лопатки (у сидячих); ребра, колени, пальцы ног, подвздошные кости (у лежачих на животе).
- Используйте вспомогательные средства и предметы для профилактики пролежней (специальный матрац, подушки, постельное белье из натуральных материалов, валики для рук, ног и под крестец).
Рекомендации по предупреждению пролежней
- Оцените риски возникновения пролежней у пациента.
- Следите за состоянием больного. Осматривайте его на предмет появления побледневших или покрасневших участков кожи в проблемных местах, чтобы обеспечить раннее выявление пролежней и как можно раньше приступить к их лечению.
- Избегайте возникновение трения участков кожи.
- Протирайте или обмывайте проблемные места каждый день или несколько раз при повышенном потоотделении и недержании мочи.
- Используйте одноразовые салфетки, впитывающие подгузники и пеленки.
- Если выбирать между жидким и твердым мылом, то отдавайте предпочтение первому — оно не травмирует кожу.
- Убедитесь, что на кожных покровах не осталось моющих средств, вытирайте кожу насухо.
- При сухом типе кожи пользуйтесь увлажняющими кремами.
- Используйте специальные крема для профилактики пролежней в проблемных местах у пациентов в группе риска.
- Противопоказано делать массаж на участках с близким расположением костей к поверхности кожи — это может повредить ее.
- Избегайте фактора давления — поворачивайте больного каждые 2 часа, даже ночью. С этой целью можно завести будильник или отмечать время «переворота» на бумаге.
- При изменении положения больного — приподнимайте над постелью, чтобы избежать трения и фактора смещающей силы.
- Осматривайте регулярно постельное и нательное белье на предмет возникновения складок, своевременно расправляйте их.
- Ватно-малевые и резиновые круги слишком твердые — используйте современные поролоновые.
- Ослабляйте давление на проблемные места с помощью специальных приспособлений.
- Не поднимайте изголовье кровати слишком высоко — это способствует появлению смещающей силы в области крестца и копчика.
- При положении на боку исключите фактор давления на большой вертел бедра.
- Не допускайте неподвижного сидячего положения — каждый час меняйте его. Ослабить давление на ягодицы можно путем наклонов вперед, в стороны, приподниманием на руках. Пусть пациент делает это каждые 15 минут.
- Контролируйте качество и количество пищи и жидкости, которые даются больному. Питание должно быть полноценным и сбалансированным.
- Если пациент способен к самостоятельным движениям, то старайтесь задействовать его способности по максимуму. Это улучшит кровообращение, увеличит долю его независимости, поднимет самооценку.
Создатели сайта будут очень благодарны вам, если вы расскажите об этом сайте своим друзьям.
Просто нажмите одну из кнопок социальных сетей:
Прочитано 19174 раз
Источник
- Главная
- Профилактика органов
- Профилактика кожи
- Профилактика появления и образования пролежней
Профилактика появления и образования пролежней – это необходимая мера у лежачих больных, когда возникает длительное сдавливание тканей и нарушение трофики. Пролежни — частое серьезное осложнение, возникает вследствие ишемии и проявляется как некроз участка кожи.
Профилактика пролежней — основные понятия и определения
Пролежнем называют омертвление участка мягких тканей, который находится под постоянным давлением, сопровождается нарушением кровоснабжения и нервной трофики. Современная профилактика пролежней, кроме стандартных методов, предполагает использование специального оборудования и противопролежневых средств:
- функциональной кровати;
- водного, пневматического матрацев;
- медицинского белья;
- антисептических средств;
- влажных салфеток.
Профилактика места образования пролежней заключается в уменьшении давления на мягкие ткани, стимулировании кровообращения, устранении раздражений. Под выступающие участки подкладывают подушки с пером, поролоном, мешочки с пшеном или другим зерном. Используют гелевых подушечки, овчину, поролоновые валики, резиновые круги под крестец. Приспособления помогают снизить или устранить давление на выступающие участки тела.
Манипуляции по профилактике пролежней проводятся с первых дней болезни пациента. При наличии многофункциональной кровати и других специальных приспособлений уход за больным значительно упрощается. С помощью специальных механизмов кровати можно изменять положение больного: приподнимать голову, ноги, придавать сидячее или полулежащее положение. Комплекс манипуляций включает следить за отсутствием складок на постельном белье, выполнение гигиенических процедур, смену белья, уход за кожными покровами.
Схема профилактики пролежней
Профилактика появления пролежней начинается с правильной организации ухода за больным, который находится в вынужденном положении. Первые симптомы осложнений проявляются в местах, где кожа постоянно соприкасается с твердой поверхностью – затылок, крестец, ягодицы, плечи, лопатки, пятки.
На определенные участки действует давление веса тела, сила трения, а также скольжения во время движений. К основам профилактики пролежней относят:
- переворачивания больного;
- частая смена позы;
- осмотр и легкий массаж;
- воздушные проветривания;
- протирание гиперемированных участков влажными салфетками;
- поддерживание чистоты кожи;
- регулярные гигиенические процедуры.
Схема профилактики повреждений кожи состоит в следующем:
- Изменение положения больного с целью уменьшения давления на выступающие участки тела. Выполняется с помощью специальной кровати, приспособлений в виде подушек, надувных матрацев, а также простых переворачиваний больного. Позу человека рекомендовано изменять через каждые 2 часа.
- Уход за кожей и устранение раздражений достигается путем применения чистого белья, уходовых средств, антисептиков.
- Гигиенические процедуры. Важно поддерживать чистоту кожных покровов. Больных купают в душе и проводят обтирания мокрыми марлевыми валиками.
- Стимулирование кровообращения, устранение застоя крови проводится при помощи обтираний, проветриваний и массажа.
- Полноценное питание. Больным рекомендуется употреблять белок в виде бобовых, круп, куриного бульона, молочных продуктов. Еда должна быть богатой на витамины и микроэлементы, содержать суточную норму необходимых веществ.
Положения для профилактики пролежней
Для профилактики пролежней важно менять положение пациента минимум 1 раз в 4 часа. Желательно обеспечивать изменение позы больного каждые 2-3 часа, так как в некоторых положениях человек не может находится длительный период времени. Целью профилактики пролежней и переворачиваний является восстановления кровообращения и трофики сдавленных тканей, чтобы предупредить повреждения. Омертвления участков кожи требует сложного и длительного лечения, поэтому врачи рекомендуют профилактические меры.
Общие подходы к проведению переворачиваний заключаются в следующем:
- положения на спине, на животе, на правом или левом боку;
- косое положение обеспечивается путем поднятия матраца на 15-20 см, при этом происходит смещение массы тела на другие участки;
- перемещения рук, ног;
- перенос массы тела с одной стороны на другую;
- при нахождении в инвалидном кресле рекомендованы небольшие перемещения на один, потом второй бок. Облокачиваться на правый, потом левый подлокотник, что снижает давление на седалищную кость.
Алгоритм и методы профилактики и лечения пролежней
Медицинские работники и родственники больного осуществляют необходимые процедуры для предупреждения осложнений. Образования и симптомы пролежней характеризуются четырьмя стадиями. С каждой стадией происходит все большее поражение тканей, поэтому пациенту необходимо лечение и профилактика дальнейших повреждений одновременно. Алгоритм процедур заключается в следующем:
- изменение положения больного;
- использование поддерживающих устройств;
- очистка и перевязка ран;
- удаление поврежденных тканей хирургическим путем;
- обезболивание пораженных участков;
- наложение повязок лекарственных средств;
- антибиотикотерапия;
- устранение спазмов мышц;
- рациональное питание.
Инструкция по профилактике пролежней
Инструкция проведения процедур у тяжелобольных пациентов:
- Обработка рук и одевание перчаток;
- Больного поворачивают на бок. У лежачих больных с переломами возможно применение другой более удобной позы;
- Обтирание спины с помощью салфетки, смоченной теплой водой или уксусным раствором;
- Массаж участков, которые подвергаются поражению;
- Уход за кожными покровами. Кожу смазывают стерильным маслом, в домашних условиях можно использовать вазелин;
- Под некоторые участки подкладывают специальные приспособления;
- Кварцевание от 2-5 минут;
- Осматривают постель, при необходимости меняют белье.
Профилактика пролежней в реанимации
Эффективность ухода и профилактических мер будет зависеть от оборудования (медицинская кровать, надувные матрацы, подушки) и заботы медперсонала. В реанимации необходимые процедуры больному обеспечивают медицинский работник. Для предупреждения осложнений медперсонал каждые 2 часа изменяет положение тела больного, обтирают кожу дубильными веществами, подкладывают подкладки и круги. При появлении повреждений процедуры осуществляет медицинская сестра по назначениям доктора.
Профилактика пролежней в стационаре
В условиях стационара уход больному обесбечивает как медперсонал, так и родственники или друзья больного. В зависимости от основного заболевания доктор рекомендует те или другие процедуры. Больного часто переворачивают, проветривают кожу, осуществляют гигиенические процедуры, массаж.
Профилактика пролежней у пожилых
У пожилых людей риск возникновения осложнения выше. Поэтому рекомендовано тщательно проводить гигиенические процедуры. Профилактика пожилым людям включает применения лекарственных средств:
- миорелаксантов,
- комплексов витаминов,
- антисептических растворов,
- ранозаживляющих мазей.
Профилактика пролежней у детей
Детям, кроме общих мер профилактики, необходимо полноценное питание, прием суточной дозы витаминов, минералов и микроэлементов. Рекомендовано использовать многофункциональную кровать, которая обеспечит частую смену положения тела. К другим процедурам относят обтирания водой, антисептиками, проветривание, легкий массаж.
Профилактика пролежней с переломом шейки бедра
Уход за больным с переломом шейки бедра усложняется фиксированным положением больного. Для смены положений больного необходима специальная кровать, при отсутствии кровати переворачивания больного следует проводить очень аккуратно. Нужно обеспечивать косое положения тела, перемещения давления массы тела на различные участки. Необходимо проводить частую смену постельного белья, гигиенические процедуры, при необходимости – медикаментозное лечение.
Стадии и принципы профилактики пролежней
При составлении плана ухода за пациентом и оценки рисков необходимо определить стадию пролежня:
- Сначала кожа краснеет, отекает, но видимых ран и повреждений нет;
- На второй стадии появляется поверхностная рана, которая имеет отечные розовые края;
- Далее рана углубляется и формируется глубокая раневая поверхность;
- На четвертой стадии дефект затрагивает глубоко расположенные ткани: мышцы, сухожилия, кости.
У лежачих больных алгоритм выполнения процедур будет зависеть от состояния пациента, основного заболевания, длительности лечения, состояния кожи. Алгоритм действий при наличии пролежней будет немного отличаться от профилактических мер и включать лечебные процедуры.
Правила профилактики пролежней
При выполнении профилактики заболевания медперсонал должен знать и использовать нормативные документы профилактика пролежней. Новый приказ о профилактике пролежней вышел в 2015 году — №2089-СТ. Обновленная версия документа от 01.11.2017.
Мероприятия по профилактике пролежней
Профилактические мероприятия у лежачих больных направленные на предупреждение осложнений и скорейшее выздоровления пациента. Медицинские процедуры должны проводится вовремя и правильно. Даже при идеальном уходе пролежни иногда возникают, поэтому рекомендуется проводить весь комплекс процедур.
Профилактика пролежней для родственников
Обучение родственников тяжелобольного пациента профилактике пролежней является важным этапом лечения. Обучение и беседу о необходимом уходе проводит медсестра. Показывает манипуляции на больном, как переворачивать больного и чем обрабатывать кожу. Таким образом проводить обучение родственников по профилактике пролежней.
Памятка по профилактике пролежней
Памятка или буклет о профилактике содержит информацию о процедурах, которые необходимы больному:
- использование специальных приспособлений;
- переворачивания;
- уход за кожей;
- гигиенические процедуры;
- смена постельного и личного белья;
- правильное питание;
- медикаментозные средства.
Роль медицинской сестры в профилактике пролежней
Медсестра играет основную роль в профилактике заболевания. Профессиональная деятельность среднего медицинского персонала направленна на своевременное и качественное выполнение необходимых манипуляции. В работе медицинская сестра должна
- обучать родственников правилам ухода;
- обеспечивать полноценный уход за кожей больного;
- исключить факторы риска появления пролежней;
- по возможности стимулировать пациента к движению.
9634
Татьяна Курицкая
02.04.2018
Источник
