Чаще всего путают с пневмонией
При появлении лихорадки, кашля, боли в грудной клетке при дыхании надо срочно вызвать врача. Фото РИА Новости
Пневмония (воспаление легких) – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся воспалительным процессом в тканях легкого. Ее возникновению способствуют, в частности, заболевания верхних дыхательных путей, различные иммунодефицитные состояния, переохлаждение, курение. В клинике этой весьма распространенной болезни (в России ежегодно болеют более полумиллиона человек) различают внебольничную и госпитальную (внутрибольничную) пневмонию. Первая чаще всего вызывается пневмококком. Возбудителями госпитальной пневмонии могут быть синегнойная палочка, стрептококк, золотистый стафилококк и другие представители микрофлоры.
Микроорганизмы попадают в легкие различными путями: бронхогенным (через бронхи), гематогенным и лимфогенным (из крови и лимфы). Гематогенное поступление имеет место при сепсисе и общеинфекционных заболеваниях, а лимфогенное – при ранениях грудной клетки. Однако основным путем считается бронхогенный, при котором возбудители болезни проникают в организм через бронхи в процессе дыхания.
Классическая форма острой пневмонии – крупозная. Она характеризуется поражением доли или даже целого легкого с обязательным вовлечением в патологический процесс плевры.
Заболевание начинается с повышения температуры до 39–40 градусов и появления боли в грудной клетке при дыхании. Несколько позднее к этим симптомам присоединяется кашель, сначала сухой, затем со скудной мокротой с прожилками крови, а позднее мокрота становится кровянистой (ржавой). Общее состояние больного тяжелое. На лице у него появляется лихорадочный румянец, а на губах, крыльях носа и мочках ушей отмечаются герпетические высыпания. Он жалуется на боль в грудной клетке, озноб, слабость, его мучают кашель и одышка. При осмотре наблюдаются также симптомы возбуждения со стороны центральной нервной системы.
Другая форма острой пневмонии – очаговая, которой часто предшествует инфекция верхних дыхательных путей. Воспалительный процесс в большинстве случаев начинается в бронхах с последующим переходом на альвеолярную ткань легкого. Поэтому ранними признаками очаговой пневмонии являются повышение температуры, порой с ознобом, и кашель. Сначала он может быть сухим, а через один-два дня – со слизисто-гнойной мокротой.
Пневмонию важно распознать на ранних стадиях. Это дает возможность выбрать правильную тактику лечения и избежать в дальнейшем серьезных осложнений, например, острой дыхательной или сердечной недостаточности. При появлении у больного лихорадки, кашля, боли в грудной клетке в процессе дыхания надо срочно вызвать врача. Он выявит зону воспаления легочной ткани и плевры.
У пожилых людей острая пневмония встречается в два раза чаще, чем у молодых. Но и диагностировать у них болезнь труднее, поскольку она нередко протекает вяло, без температуры или с незначительным ее повышением. Уточнить диагноз помогают рентгенологическое исследование, анализы крови и мокроты, а в сложных случаях – компьютерная томография.
Терапия больных острой пневмонией должна быть комплексной и предпочтительно проводиться в стационаре. Впрочем, при легкой форме возможно и амбулаторное лечение. При этом во избежание осложнений больному следует строго выполнять предписания врача – в частности, соблюдать постельный режим в течение всего периода лихорадки и интоксикации. Комнату, где находится больной, необходимо систематически проветривать и проводить в ней влажную уборку.
Важное значение имеет пищевой рацион, в котором должны присутствовать в достаточном количестве белки, жиры, углеводы и витамины. Показано обильное питье до 2,5–3 л в день: фруктовые, овощные, ягодные соки и витаминные чаи, а также морсы из ягод клюквы, смородины, крыжовника. Для регулирования функции кишечника больному необходимо давать чернослив, компоты из ревеня, отварную свеклу с растительным маслом, кефир.
Ведущую роль при лечении острой пневмонии играет антибактериальная терапия, которая должна быть как можно более ранней. Кроме того, врач с учетом индивидуальных особенностей пациента должен выбрать наиболее активное и малотоксичное лекарственное средство, определить методы его введения в организм. Скажем, при легкой форме пневмонии пациенту назначают антимикробный препарат для приема внутрь. Однако при тяжелом течении недуга необходимы внутримышечные или внутривенные инъекции.
В комплексной терапии активно применяются также немедикаментозные методы: горчичные обертывания, ультрафиолетовое облучение грудной клетки, электрофорез и другие физические методы лечения, а также дыхательная гимнастика.
Источник
Пневмония — первая из причин смертности от инфекций. Число её жертв исчисляется миллионами ежегодно. Сегодня всех в страхе держит коронавирусная пневмония. Как ей противостоять?
Наш эксперт — главный пульмонолог Минздрава РФ, профессор, доктор медицинских наук,
член-корреспондент РАН Сергей Авдеев.
Микробы атакуют
Елена Нечаенко, «АиФ. Здоровье»: — Сергей Николаевич, почему, несмотря на технологический прогресс, медицине до сих пор не удаётся справиться с пневмонией?
Сергей Авдеев: — Причин этому очень много. Наверное, столько же, сколько и разновидностей у этого грозного заболевания. Например, различают пневмонию внебольничную и госпитальную, первичную и вторичную, типичную и атипичную, очаговую и тотальную, одно- и двустороннюю, интерстициальную и т. д. Виды пневмонии отличаются и в зависимости от возбудителей воспаления, которых тоже немало.
— Какая пневмония наиболее опасна: вирусная, бактериальная, грибковая?
— Грибковые пневмонии бывают только у людей с иммунодефицитом. Это довольно редкое заболевание, хотя и важная проблема для здравоохранения. Чаще всего врачам приходится сталкиваться с вирусными и бактериальными воспалениями лёгких. Самый яркий пример первой разновидности — сегодняшняя коронавирусная инфекция, которая часто приводит к развитию пневмонии. Её течение очень тяжёлое, но опасность не только в этом. Сегодня врачи столкнулись с такой особенностью коронавирусной пневмонии, как бессимптомность. Поражение тканей лёгких и альвеол при этом заболевании зачастую происходит скрытно и обнаруживается порой лишь при случайно выполненной компьютерной томографии лёгких.
Если говорить о бактериальных пневмониях, то у врачей против этой инфекции имеется большой спектр этиотропных препаратов. Против каждого возбудителя — свой антибиотик. А вот лекарств от вирусных пневмоний практически нет. Та терапия, которая сегодня назначается при коронавирусе, по большому счёту не имеет доказательной базы.
— Заболевшие COVID‑19 говорят, что им назначают азитромицин. Но ведь это же антибиотик. Зачем же его назначают при вирусной инфекции?
— Этот препарат интересен тем, что помимо антибактериальных имеет ещё и противовоспалительные свойства. Благодаря этому он часто используется не как антибиотик, а по другим показаниям. Например, при муковисцидозе. А ещё он отличается противовирусной активностью, что и позволяет его назначать при COVID‑19.
Незаметная угроза
— Чем отличается пневмония при гриппе от коронавирусной? Почему её так боятся? Она действительно более опасна?
— И при гриппе, и при коронавирусе течение пневмонии может быть одинаково тяжёлым. В обоих случаях часто возникает двустороннее поражение лёгких с развитием острого респираторного дистресс-синдрома, острой дыхательной недостаточности. И в том и в другом вариантах больным требуется инвазивная респираторная поддержка (кислородотерапия, масочная вентиляция, подключение к аппарату ИВЛ). Летальность этих видов пневмоний примерно одинакова. Вообще, любая вирусная пневмония — это тяжелейшее заболевание.
Отличие же между гриппом и COVID‑19 состоит прежде всего в том, что от гриппа есть вакцина и достаточно эффективные препараты, в частности озельтамивир, занамивир. Помните, в 2009 году была эпидемия гриппа H1N1? Так вот, этот вирус и сегодня, хоть и не так активно, по-прежнему циркулирует в популяции и часто вызывает пневмонию. Но против этого заболевания есть препараты, а против нового коронавируса ещё нет ни вакцины, ни лекарств с доказанной эффективностью.
— Есть ли смысл принимать при коронавирусе лекарства от гриппа?
— Это абсолютно бессмысленно. От каждого вируса необходимо своё лекарство. Но у нас по-прежнему против большинства вирусов нет препаратов.
Хорошо быть молодым
— Пневмония в большей степени касается пожилых?
— Пневмонией болеют люди всех возрастов: от младенцев до глубоких старцев. Чаще всего инфекции подвержены дети младше пяти лет и люди старше 65. Но самая высокая летальность именно среди людей пожилых. Ведь чем старше человек, тем больше у него багаж сопутствующих заболеваний и ниже возможности иммунной системы.
— От чего ещё, помимо молодости и хорошего иммунитета, зависит положительный прогноз при пневмонии?
— Как и для любого другого заболевания, это зависит прежде всего от того, насколько быстро был поставлен верный диагноз и начато правильное лечение. Вопреки распространённому мифу, молниеносное развитие пневмонии при коронавирусе бывает редко. Поэтому у больного есть время, чтобы оперативно обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, если появилась или усилилась одышка. В этом случае нужно немедленно вызывать врача. Он решит, где и как следует лечить пациента.
— Каковы симптомы, требующие обращения к врачу?
— Кашель, выделение мокроты, одышка, высокая температура. Хотя при коронавирусе пневмонии могут развиваться не только без повышения температуры, но и без любых других проявлений. Как я уже говорил, сегодня доказано существование полностью бессимптомных пневмоний при COVID‑19.
— А как же тогда быть? Самим при лёгком кашле на всякий случай делать КТ?
— Нет, конечно. Просто обратиться к врачу. Он уже решит, как поступать дальше. Сегодня у всех медиков имеется большая настороженность именно по поводу коронавирусных пневмоний. Лечение этого заболевания приобрело невиданный масштаб в нашей стране. Ведь такого ещё никогда не было, чтобы для лечения одного заболевания открывались целые новые клиники, под него переоборудовали другие больницы. Все врачи работают сегодня на пределе возможностей.
Всё пройдёт
— Говорят, что последствия пневмонии могут быть страшнее, чем сама болезнь. В частности, опасаются фиброза лёгких. Он и правда так страшен?
— Фиброз — это замещение ткани лёгких соединительной тканью. Такой процесс действительно может возникать после перенесённой пневмонии. Он опасен тем, что снижает ёмкость лёгких, ухудшает дыхательную функцию. Но насколько этот процесс может активно развиваться именно после COVID‑19, мы пока не знаем. Чтобы делать выводы, надо, чтобы прошло больше времени после выписки выздоровевших пациентов.
— Может ли облегчить течение коронавирусной пневмонии прививка от гриппа или пневмококка?
— Прививка защищает только от тех возбудителей, против которых она разработана. Тем не менее вакцинироваться против гриппа и пневмококка надо обязательно, особенно детям и людям старшего возраста. Ведь пневмококк — самая частая причина пневмоний в мире. Пандемия COVID‑19 обязательно рано или поздно пройдёт, но пневмонии никуда не денутся. А эти прививки будут и дальше защищать наши дыхательные пути и спасать наши жизни.
Источник
Под пневмонией понимается патологический процесс, характеризующийся воспалением легочной ткани. Это заболевание может развиться на фоне воздействия химических и физических факторов. Специфические симптомы пневмонии позволяют отличить ее от иного другого заболевания.
Общая информация
Распространенным фактором, провоцирующим развитие пневмонии, является бактериальная флора. Бактериальная пневмония нередко развивается на фоне инфекции верхних дыхательных путей. Обычно это происходит по причине прогрессирования гриппа или простуды.
В 50 процентах случаев возбудителем заболевания является вирус.
Возбудитель заболевания
К основным возбудителям заболевания следует отнести:
- Стрептококк (частота смертности составляет 30,4 процентов).
- Микроплазму (частота смертности составляет 12,6 процентов).
- Хламидии.
- Легионеллы.
- Гемофильную палочку.
- Энтеробактерии.
- Стафилококк.
Иными возбудителями патологического состояния являются паразиты и грибы. Но наблюдается такое достаточно редко.
Микоплазменная пневмония обычно развивается в молодом возрасте. К основным признакам этой патологии следует отнести сухой кашель, ломоту во всех членах, повышение температуры до 39 градусов. С течением времени сухой кашель становится влажным. Это сопровождается отхождением гнойной мокроты.
Если возбудителем заболевания является микроплазма или стафилококк, то воспаление развивается на протяжении 30 дней. В зависимости от места поражения, выделяют 1-стороннюю, 2-стороннюю, крупозную и очаговую пневмонии.
Проявление левосторонней пневмонии
К типичным симптомам пневмонии левосторонней следует отнести:
- усиливающийся болевой синдром в зоне сердца;
- боль на фоне глубокого вдоха (в случае сдавливания груди с левой стороны она снижается);
- появление влажного кашля с гнойной или кровянистой мокротой;
- увеличение температуры тела до 40 градусов;
- продолжительная рвота и тошнота;
- сильная одышка;
- озноб;
- немотивированная слабость;
- боль в горле (часто возникает при кашле);
- головные боли.
Нередко человек, страдающий этой формой заболевания, теряет сознание от слабости.
Проявление правосторонней формы
Правосторонняя пневмония является достаточно распространенной патологией. Она может быть как 1-сторонней, так и 2-сторонней.
Обычно диагностируется поражение правой легочной доли. Это объясняется специфическим строением органов дыхания.
При выявлении пневмонии нижней доли правого легкого наблюдается поражение нижней части органа.
Развитие этой формы заболевания предполагает наличие следующих признаков:
- увеличение температуры тела до 37−39 градусов;
- появление кашля и одышки;
- лихорадочное состояние, слабость;
- болезненные ощущения в груди;
- эвакуация кровянистой мокроты;
- учащенное дыхание;
- увеличение количества в крови белых кровяных тел.
К более редким признакам следует отнести головные боли и изменение оттенка кожного покрова.
Проявление застойной пневмонии
Симптоматика застойной пневмонии обычно наблюдается у лежачих больных. Главным этиологическим фактором следует считать нарушение гемодинамики и прогрессирование застойных явлений.
Клиническая картина этой формы патологического процесса практически не отличается от симптомов других пневмоний. Наблюдаются следующие признаки:
- мучительный кашель;
- хрипы при прослушивании легких;
- слабость;
- одышка;
- небольшое увеличение температуры тела.
Часто наблюдается кашель без мокроты. Содержание гноя в мокроте достаточно низкое. Высокая температура при этой форме пневмонии наблюдается достаточно редко. Если заболевание развивается очень тяжело, наблюдается кровохарканье. В этом случае врач обязан исключить развитие туберкулеза.
Проявление казеозной формы
Наиболее специфической легочной патологией является казеозная пневмония. Она относится к наиболее сложным формам туберкулеза. Патологический процесс сочетается с увеличением некротических и казеозных алгоритмов в легочных тканях.
У больных с этой формой пневмонии часто наблюдаются последствия интоксикации. При внебольничной форме наблюдаются аномальные легочные и бронхиальные процессы. Интоксикационный синдром может быть установлен в зависимости от усиления температурных показателей тела. Это происходит при увеличении температуры тела до 39−40 градусов. Увеличение температуры сочетается с утратой аппетита.
Часто это сочетается с анорексией и диспепсическими явлениями.
Индекс тела снижается на 10−20 килограммов. Человек жалуется на сильную слабость и часто теряет сознание.
Проявление стрептококк пневмонии
Реже всего диагностируется стрептококк пневмония. Несущая серьезную угрозу здоровью и жизни больного, эта форма внимательно изучается медиками. Это позволяет внедрять в медицинскую практику наиболее эффективные способы терапии.
В отличие от иных форм пневмонии, эта разновидность проявляется сразу и очень ярко. Это существенно облегчает диагностирование. Начало заболевания характеризуется сильным повышением температуры. Обычно она повышается до 39 градусов. Увеличение температуры сочетается с сильным ознобом. С течением времени появляется артралгия и миалгия. Больной начинает сильно кашлять, что сопровождается отхождением гнойной мокроты.
Одышка появляется даже тогда, когда человек сидит или лежит. Часто человек жалуется на сильные болезненные ощущения в боку, со стороны воспаленного органа. Интоксикация организма развивается достаточно стремительно.
Если заболевание протекает тяжело, то наблюдается развитие перикардита. На этом фоне появляются признаки нарушения функционирования сосудистой системы. Это может стать причиной сердечной аритмии.
Хроническая форма заболевания
При отсутствии должного лечения острой пневмонии, она трансформируется в хроническую. Основополагающим фактором для установления этого диагноза следует считать отсутствие благоприятных изменений. Это выясняется во время прохождения рентгенологического обследования. Иным показателем, обозначающим трансформацию острой формы в хроническую, следует считать рецидив воспалительных процессов.
Опасность заключается в том, что во время ремиссии состояние здоровья больного не вызывает у доктора повода беспокоиться. Единственным ярким признаком протекания патологического процесса является продолжительный кашель. Обычно он появляется утром, сразу по пробуждении.
Проявление бактериальной пневмонии
Под острым, инфекционно-воспалительным процессом, протекающим в легочных тканях, понимается бактериальная пневмония.
Такой диагноз ставится пожилым людям старше 75 лет и маленьким детям.
Ярким признаком этого патологического состояния следует считать возникновение тахикардии синусового типа. Также у человека наблюдается симптоматика:
- почечной недостаточности;
- кардиальной недостаточности;
- респираторной недостаточности.
У пожилых лиц наблюдаются нетипичные симптомы бактериальной пневмонии. Основным нетипичным признаком следует считать дисфункцию центральной нервной системы. С течением времени все органы начинают отказываться функционировать.
Грибковая и прикорневая
Пневмомикоз, или грибковая пневмония, развивается по причине проникновения в организм грибка. Главной причиной развития этого патологического состояния следует считать ослабление иммунитета.
Заболевание характеризуется достаточно размытой клинической картиной. Сперва у больного появляется типичная симптоматика для пневмонии. С течением времени появляются специфические симптомы грибковой пневмонии.
Главным признаком следует считать кашель, сочетающийся с отделением микроорганизмов. Выделение гноя при кашле объясняется разрывом абсцессов, которые были образованы в тканях легкого микроорганизмами.
Прикорневая пневмония диагностируется достаточно часто. Коварство этой формы заболевания заключается в том, что диагностировать его очень сложно. Это объясняется тем, что патологический очаг локализуется у легочного корня. Главным признаком является наличие хрипов в легких.
Напоследок
Лечение всех форм пневмоний нередко осуществляется в стационаре. Лечение прикорневой пневмонии предполагает назначение антибактериальной терапии. Если препараты были подобраны верно, то улучшение состояния больного наступает на 2−3 день. Полное выздоровление наступает через месяц.
Loading …
Источник
