Чем характеризуется химический ожог ii степени
Степени ожогов
Виды ожогов
|
Ожоги – одна из самых частых бытовых травм, наравне с порезами. Кроме того, ожоги разной степени тяжести нередко получают жертвы аварий и катастроф. Последними случаями занимается относительно молодая медицинская наука – комбустиология. Комбустиологи изучают методы лечения при серьезных повреждениях, и вызванные ими патологические состояния (например, ожоговый шок).
Степени ожогов
Для начала определяют степень, т.е. глубину и площадь повреждений. Исходя из этого доктора подбирают схемы лечения.
- степень — затронут только верхний слой эпидермиса.
- Симптомы: отек, покраснение. Госпитализация нужна при поражении свыше 10% кожи или, если повреждение локализуется на голове. В остальных случаях можно проводить лечение на дому.
 | За 1% кожи принимается площадь ладони. |
- степень — затронуты все слои эпидермиса.
- Симптомы: отслоение эпидермиса, образование волдырей. При поражении значительной части кожи может развиться ожоговая болезнь — патологическое состояние, вызывающее сбои в работе внутренних органов. Требуется лечение в стационаре.
- степень
- поражен эпидермис и дермальный слой, лежащий под ним, но с сохранением некоторого количества жизнеспособных клеток.
- Симптомы: сильная боль, пузыри, наполненные желтой жидкостью, оттенок кожи красный до бордового, мелкие кровоизлияния. Лечение – строго в больнице, т.к. зачастую необходима пересадка кожи.
- полное поражение дермального слоя, вероятно — подкожной клетчатки.
- Симптомы: пузыри с кровью, острая боль, сменяющаяся потерей чувствительности, резкое падение давления. При распространении на большие участки тела вероятен ожоговый шок (потеря плазмы, нарушения работы почек и т.д.) Обязательна госпитализация.
- поражен эпидермис и дермальный слой, лежащий под ним, но с сохранением некоторого количества жизнеспособных клеток.
- степень — глубокие повреждение кожи и подкожных структур (клетчатки, мышц, костей).
- Симптомы: кожа покрыта черной или коричневой коркой, нервное возбуждение, учащенное сердцебиение, повышенное давление. Затем развивается ожоговый шок. Состояние опасно для жизни, требуется срочная помощь врачей, лечение только стационарное.
Виды ожогов
Помимо степени для правильного оказания первой помощи и дальнейшего лечения необходимо учитывать причину появления ожога: огонь, пар, агрессивные химические соединения и т.д.
- Термический ожог – самый распространенный вид, возникающий из-за контакта с огнем или веществами высокой температуры. Основные подвиды:
- Ожог от огня — проявляют себя резкой болью, жжением, покраснением кожи.
- Ожог кипятком — помимо боли и покраснения сопровождаются отеком и пузырями со светлой, прозрачной жидкостью. Поверхность пузыря напряжена, при разрыве открывается рана, которая потом покрывается струпом. Опасен такой вид в первую очередь инфицированием поврежденных тканей.
- Ожог паром — на начальных стадиях симптомы такие же, как и у предыдущего вида, т.к. пар – это испарившаяся вода высокой температуры. Такие ожоги возникают на кухне или при уборке. Более серьезные степени травмы образуются при авариях на предприятиях, несоблюдении техники безопасности и т.д.
- Химический ожог – второй по частоте. Летучие масла, кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов – есть множество соединений, вызывающих такую травму. Они подчас содержатся в обычных чистящих и моющих средствах. Также получить травму такого рода можно на предприятии. Вид и симптомы зависят от вещества: кислота вызывает обезвоживание тканей, темные струпья, а щелочь – зеленовато-серую корку. Лучше обратиться к врачу. Не забудьте показать ему то, что вызывало повреждение.
- Электрический ожог в наш век электрификации тоже очень распространен, причем если еще наши дедушки и бабушки чаще сталкивались с ним на работе, в цехах и на производстве, то мы можем получить достаточно сильную травму такого вида даже дома: из-за неисправной бытовой техники, розеток, проводов. Симптомы – слабость вплоть до обморока, головокружение, нарушение функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы, что чревато остановкой сердца.
- Радиационный ожог – для него не нужно работать на АЭС. Этот вид возникает при поражении солнечным или ионизирующим излучением (этим опасно загорание без чувства меры под прямыми солнечными лучами или в солярии), при лучевой терапии. Возникает покраснение кожи, жжение, волдыри, температура.
Как вылечить ожог?
Предложения по теме
Протеокс-Т — салфетка с трипсином, 10х10 см
НТЦРИА Полиферм
155
за штуку
Мазевая повязка Бранолинд Н с перуанским бальзамом
Paul Hartmann
от 49
за штуку
Гидрогелевая повязка Гидротак Транспарент
Paul Hartmann
от 124
за штуку
Мазевая повязка Гидротюль
Paul Hartmann
от 68
за штуку
Стерильное покрытие Альгипор-М на раны и ожоги
ГК Пальма
от 110
за штуку
предзаказ
Атравматическая повязка Гразолинд нейтраль
Paul Hartmann
от 37
за штуку
предзаказ
Протеокс-ТМ — салфетка с трипсином и мексидолом
НТЦРИА Полиферм
от 160
за штуку
предзаказ
Источник
Ожог – это повреждение тканей при воздействии высоких температур, химических веществ, электрического тока, ионизирующего излучения. Повреждения могут приходиться на кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышцы, кости, слизистые и происходить от разных факторов. В зависимости от глубины поражения можно судить о степени тяжести травмы, а от механизма его получения выделяются виды ожогов.
Наука об ожогах называется комбустиологией, а врач, занимающийся этими травмами — комбустиолог. По среднестатистическим данным 6% всех травм человека приходятся на термические повреждения, из них в 70% случаев травмируются верхние конечности. Одну треть пострадавших занимают дети. Поэтому необходимо знать определение.
Виды и причины
В медицине существует классификация ожогов, дающая понять, что послужило причиной повреждения ткани. В зависимости от того, каким способом было получено повреждение, выделяют такие виды ожогов:
- Термический — практически каждый человек знает, что такое термический ожог. Его можно получить при контакте с горячим. Степень термического ожога зависима от таких факторов, как: температура, время контакта с кожей, теплопроводность, состояние эпидермиса человека.
- Химический — появляется, когда на кожу попадают агрессивные химические вещества. Степень зависима от того, насколько вещество концентрировано и сколько оно контактировало с поверхностью тела.
- Электрический — возникает, когда кожа человека контактирует с материалами, проводящими ток. Величина тока в 0,1 А несет угрозу жизни пострадавшего. Ожоги тела электричеством всегда имеют две метки (вход и выход тока). Зачастую они не обширны, но всегда очень глубокие.
- Лучевой ожог — чаще случается от солнечных лучей. К лучевым повреждениям относятся радиационные ожоги, которые возникают от ядерного оружия или непосредственного контакта кожи с радиоактивными веществами.
В нашей статье Вы узнаете какие бывают ожоги. Все разновидности этих травм получаются разными путями и имеют свои особенности. Классификация термических травм по виду:
| Вид | Чем причиняется | Механизм получения |
| Термические ожоги | Огнем | От огня часто страдают верхние дыхательные пути и лицо. Если обгорают другие части тела, то бывает, трудно снять с пострадавшего человека одежду, из-за чего часто возникают инфекционные процессы. |
| Кипятком | Под действием кипятка чаще всего страдают руки, кисти. По площади такие термические ожоги могут захватывать небольшую область, но быть очень глубокими. | |
| Паром | Чаще страдают верхние дыхательные пути, глубина этих повреждений, в основном небольшая. | |
| Горячими предметами | Раскаленные предметы в месте соприкосновения с кожей оставляют за собой четкие границы. Животных клеймят с помощью раскаленных железных штампов. Травмы от этого распространяются на большую глубину и могут иметь от 2 до 4 степени. | |
| Химические | Кислотами | От кислот случается неглубокое поражение кожи. Сразу после того как кислота соприкоснулась с поверхностью тела, на коже начинает формироваться ожоговый струп, защищающий поврежденный участок от дальнейшего проникновения кислоты. |
| Едкими щелочами | Тяжелый ожог едкой щелочью не происходит. Чаще это 1 степень ожога. | |
| Солями тяжелых металлов | Получить первую степень ожога можно нитратом серебра или хлоридом цинка. Зачастую при контакте с данными веществами, человек получает поверхностные повреждения. | |
| Лучевые ожоги | Ультрафиолетом | Поражения ультрафиолетовыми лучами, в подавляющем большинстве случаев, случаются летом под воздействием солнечных лучей, но могут произойти и во время посещения солярия. Такие ожоги неглубокие, но достаточно обширные. От солнца могут случиться ожоги 1 или 2 степени. |
| Ионизирующими лучами | Такие лучевые ожоги хоть и являются неглубокими, но затрагивают не одну кожу, а и ближайшие ткани и органы. | |
| Инфракрасными лучами | Излучение поражает глаза, в большей степени — сетчатку и роговицу. Реже от ИФ-лучей страдают кожные покровы. Интенсивность и период действия отвечает за степени ожогов. | |
| Электрические | Травмы от электричества могут быть:
| От электрического тока случаются не очень большие, но глубокие поражения. Электричество хорошо проходит через жидкости в организме (спинномозговая жидкость, кровь, лимфа), через эпидермис, мышечную и костную ткань ток проходит в меньшей мере. При третьей степени ожога электричеством, поражается не только кожа, но и происходят нарушения в органах дыхания, нарушается функциональность работы сердечной системы. При коротком контакте с током у человека может кружиться голова, он может потерять сознание. При более значительных поражениях (к примеру, ожог третьей степени), возможна остановка дыхания и клиническая смерть. |
Зачастую дети возрастом до 5 лет получают химические ожоги 3 степени верхних дыхательных путей и пищевода, проглотив чистящее или моющее средство, стоящее на видном месте. В большинстве случаев это приводит к невозможности дыхания через рот и прохождения пищи. Они обречены на ношение трахеостомы или гастростомы. Необходимо быть предельно внимательными и не оставлять опасные химические вещества в зоне досягаемости детей.
Классификация и симптомы
Классификация ожогов по степеням делится на четыре степени: первую, вторую, третью-А, третью-Б и четвертую. Все виды и степени ожогов имеют свою клиническую картину, признаки и лечение.
- Ожог 1 степени. Страдает только самый верхний слой эпидермиса. Ожоги первой степени протекают с умеренным болевым синдромом, покраснением кожи и легкой отечностью близлежащей поверхности. Как правило, пациенты с этой формой повреждений очень быстро идут на поправку. Самостоятельное заживление происходит приблизительно на 4-е сутки. Медицинская помощь в данном случае не нужна. Шрамы от такой травмы не остаются.
- Ожог 2 степени. Травмируется не только на эпидермис, но и на слой под ним — дерма. Вторая степень ожога характеризуется не только болью и покраснением, но и образованием волдырей, наполненных лимфой. Восстановление кожных покровов происходит примерно на 10-13й день. Новая кожа поначалу более яркого розового цвета, но постепенно светлеет и через месяц следов от травмы уже не видно.
- В зависимости от глубины поражения, ожог 3 степени делится на ожоги 3-а и 3-б.Ожог 3-а степени. Повреждения затрагивают все, кроме самого глубокого (росткового) слоя кожи. Симптомы такие же, как и у первых двух степеней, но волдыри могут быть заполнены не только жидкостью, но и желеобразной массой. Велика вероятность образования струпа (корки, которая покрывает пораженную поверхность). Она может быть белой или желтой. Во время прикосновения или покалывания струпа, чувствительность почти отсутствует. Заживать 3 степень ожога может до месяца. Приблизительно через два — три месяца кожа приобретает нормальный цвет.Ожог 3-б степени. При получении такой травмы, у человека отмирают все слои кожи и подкожно-жировая ткань. Большие волдыри заполняются лимфой вперемешку с кровью. Корка располагается несколько ниже, чем неповрежденные участки кожи и имеет серый или коричневый цвет. При третьей степени ожога возможно рубцевание поврежденных тканей.
- Ожог 4 степени. В данном случае кожа пострадавшего человека обугливается, повреждается подкожно-жировая клетчатка, сухожилия, мышечная и костная ткань. Плотная корка на пораженной поверхности коричневая или черная. Чувствительность отсутствует. Ткани на месте четвертой стадии не восстанавливаются. Такие повреждения чреваты грубыми рубцами.
Как видно, определение стадии — дело несложное. Первая, вторая и 3-а степени повреждений являются поверхностными. Они не требуют хирургического вмешательства, заживают сами и не оставляют за собой шрамов. 3-б и четвертая степени относятся к глубоким травмам. Они нуждаются в операционных действиях и оставляют за собой рубцы. Такая классификация ожогов применяется во всем мире и помогает назначить правильное лечение.
Серьезность поражения определяется не только степенью, но и тем, какую площадь оно занимает. Величина травмированной поверхности измеряется в процентах. Но как определить эти проценты? Чтобы приблизительно оценить поражение, комбустиологи пользуются «правилом ладони»: ладошка взрослого по площади равна приблизительно одному проценту всей кожи на его теле. Для человека составляет опасность ожог первой степени на 100% кожи, ожог 2 степени и 3, если он затрагивает больше, чем 35% площади, ожоги 4 степени, охватившие 15-20% кожи. Также опасно, если повреждено лицо, промежность и верхние дыхательные пути.
При ожоге у детей следует немедленно обращаться к врачам в случаях:
- если имеется глубокое поражение (неважно, какого размера);
- если 2 степень ожога по размеру больше, чем ладонь малыша;
- если повреждения первой степени занимают больше, чем 10% всей кожи;
- если у ребенка обожжены: лицо, шея, кисти, стопы, суставы и промежность.
Зная, как выглядит ожог, можно своевременно оказать человеку первую помощь и не допустить появление осложнений. Дальнейшее лечение термических ожогов проводится в больничных условиях. Сильные лучевые ожоги могут требовать лечения в реанимации. Независимо от степени ожога и вида ожогов, у пострадавшего может развиться ожоговый шок, который заключается в потере сознания, непонимании происходящей ситуации, попытке отказаться от оказываемой помощи. В таких случаях внутривенно вводятся противошоковые препараты.
Опытный комбустиолог может распознать степени ожогов только на второй день после получения травмы. Когда отек и краснота немного спадает, становится четко видно, где пораженные ткани, а где здоровые. Лечение незначительных термических ожогов может проводиться в домашних условиях, при второй степени ожога применяются обезболивающие и антисептические средства. Лечение подразумевает открытый и закрытый способы. При открытом способе рана заживает под воздействием воздуха, во время лечения закрытым способом на ожог второй степени накладывается повязка с лечащей мазью или водным раствором йода — бетадином. Как лечить и сколько будет заживать тепловое поражение, особенно ожог третьей степени и выше, зависит от глубины повреждения кожных покровов и площади поражения.
Существует много видов специального перевязочного материала для того, чтобы проводить лечение ожогов 3 степени. В случае если поврежден весь живот или вся спина, больного кладут на специальную охлаждающую кровать. При тяжелой степени термических ожогов, может потребоваться пересадка кожи и дальнейшая пластика.
Источник
Вторая степень ожогов регистрируется преимущественно в быту. Возникает в результате воздействия пламени, кипящей воды, соприкосновения с горячими предметами или химическими агрессивными соединениями.
Фото 1. Характерный признак ожога второй степени — небольшие волдыри. Источник: Flickr (Ed Siemienkowicz).
Что такое ожог 2 степени
Ожоги дифференцируются в зависимости от степени поражения.
Под ожогом 2 степени подразумевается полное повреждение верхнего слоя кожных покровов — эпителия.
При этом образуются характерные волдыри, наполненные прозрачной жидкостью, кожа краснеет и незначительно отекает.
Сопровождается значительными болезненными ощущениями.
Основные отличия от других степеней
При более легкой травме эпителий повреждается частично, без образования волдырей. Кожа просто краснеет и сильно болит. 3 или 4 степени повреждения кожных покровов – это уже повод для обращения в учреждение здравоохранения и госпитализации, поскольку кожные покровы травмируются до клетчатки, мышечной ткани или даже костей.
Правила оценки площади ожога
Значение при определении тяжести травмы имеет не только глубина повреждения, но и его площадь. Данный параметр определяется по нескольким методикам:
- Накладывание стерильного прозрачного полиэтилена – раны обводятся, затем их площадь вычисляется с помощью расчерченной миллиметровой бумаги.
- «Правило ладони». Соответственно ему одна ладонь – это 1% поверхности тела.
- «Правило девяток». По 9% площади кожных покровов составляют голова с шеей, грудь, живот, рук, бедро, голень. Спина и ягодицы – 18%, промежность – 1%.
В зависимости от площади поврежденной ткани определяется необходимость госпитализации при ожоге 2 степени.
Причины возникновения
Ожог вызывается разными факторами. Различают травмы от термического, химического, лучевого или электрического воздействия. Повреждение кожи можно получить, подвергшись воздействию тока под высоким напряжением, ионизирующего излучения, кипятка, пара или агрессивных химических соединений (щелочь или кислота).
Симптомы ожога 2 степени
Определить степень поражения помогут несколько признаков. Во-первых, это резкая боль в месте повреждения, во-вторых – образование характерных волдырей. Они могут быть единичными или сливаться в один большой пузырь, наполненный жидкостью прозрачного цвета. Кроме того, краснеют прилегающие ткани, наблюдается небольшой отек.
Первая помощь
Первым делом следует прекратить воздействие травмирующего фактора: удалить пострадавшего из зоны воздействия пламени, кипящей жидкости, химических соединений или электроприборов. В дальнейшем последовательность действий включает такие этапы:
- Охлаждение. Оно снижает интенсивность болевых ощущений и уменьшает степень повреждения тканей (накопившееся тепло продолжает разрушать их даже после устранения источника нагревания).
- Для обезвреживания ожогов химического происхождения может потребоваться применение растворов кислоты или щелочи. Подходят пищевой уксус и содовый раствор.
- Удаление одежды с поврежденной области и наложение стерильной повязки. Мазать кожу ничем на данном этапе нельзя, особенно животными или растительными жирами.
- Обратиться за квалифицированной медпомощью, особенно если ожог занимает значительную площадь поверхности тела.
Обратите внимание! Самостоятельно лечить ожог второй степени можно только при наличии спецобразования. Во всех остальных случаях нужно обратиться к специалисту, особенно если пострадал ребенок.
Что делать с волдырями
Пузыри с жидкостью служат защитой для эрозивной поверхности кожи под ним, предохраняя от инфицирования и последующих осложнений.
Волдыри вскрываются сами через несколько суток, когда кожа под ними заживает. Слишком массивные образования может подрезать врач, используя стерильный инструмент и наложив после процедуры повязку с бактерицидной мазью.
Диагностика
Определить ожог именно второй степени несложно. Врач ориентируется по коэффициенту поражения тканей (поврежден только верхний слой кожи), наличию отека, гиперемии и волдырей.
Тяжесть полученной травмы определяется не только по глубине, но и по площади травмированного участка. Чем она больше – тем выше необходимость госпитализации и стационарного лечения пострадавшего.
Лечение ожогов 2 степени
Обычно проводится амбулаторно, если поврежден незначительный участок кожи. В стационаре лечатся обширные ожоги 2 степени, когда травмирована значительная часть поверхности тела. Терапия направлена на обезболивание, ускорение регенерации тканей и профилактику присоединения инфекций.
Медикаментозное лечение
Прежде всего, назначаются анальгетики, купирующие болевой синдром. Обычно это Анальгин, Ибупрофен, в более тяжелых случаях – Кеторол. Показаны также ранозаживляющие препараты на основе пантенола – Бепантен, Декспантенол и прочие.
Если присоединяется инфекция, назначаются антибиотики, обычно из групп макролидов или пенициллинов (как наиболее безопасные) внутрь, а также противомикробные наружные средства.
Оперативное вмешательство
При ожоге второй степени на начальном этапе лечения хирургическое вмешательство сводится к вскрытию волдырей. Они могут занимать значительную область и мешать нормальному функционированию конечности. Хирург подрезает волдыри, не удаляя их полностью, дает стечь жидкости и накладывает стерильную повязку с бактерицидной мазью.
Правила лечения при воспалении
Нередко ожоги второй степени воспаляются вследствие инфицирования раневой поверхности под волдырями. Образуются гнойники, общее самочувствие пациента ухудшается, возникает лихорадка.
При таком состоянии показаны системная антибиотикотерапия (прием лекарств внутрь) и применение наружных противомикробных препаратов. Обычно назначаются мази Левомеколь, Левомицетин, линимент Вишневского.
Последствия ожогов второй степени
Если в процессе лечения травмы не присоединилась бактериальная инфекция, то ожог заживает быстро и без последствий в виде шрамов. В противном случае требуется лечение в виде накладывания специальных мазей.
Это важно! При несвоевременном оказании медпомощи, присоединении бактериальной инфекции возможно глубокое изъязвление тканей с последующим образованием рубцов и шрамов.
Реабилитационный период
Сроки восстановления напрямую зависят от степени повреждения, обширности травмы и наличия или отсутствия бактериальной инфекции.
Как долго проходит восстановление
Если ожог не инфицируется, то для полного его заживления требуется около 3 недель. За это время под волдырями образуется новая эпителиальная ткань, пузыри с жидкостью вскрываются, отмершая кожа удаляется. Последствий в виде рубцов обычно не остается. В том случае, когда присоединяется инфекция, заживление длится дольше.
Стадии заживления
Этапы восстановления кожных покровов после ожога 2 степени:
- ослабление болевых ощущений и отека;
- самопроизвольное вскрытие пузырей;
- полное заживление без остаточных явлений в виде шрамов.
Перечисленные стадии характерны для ожога без осложнений в виде инфекции. Если она присоединяется, то третий этап – продолжительное лечение противомикробными средствами.
Медикаменты для ухода за кожей
Когда ожог 2 степени проходит без осложнений, специальных медикаментов обычно не требуется. Если присоединяются бактериальные инфекции, показаны мази Левомеколь, Стрептомицин и другие, назначенные врачом, а также антибиотики системного действия (таблетки или уколы).
Фото 2. Пантенол — самое эффективное средство для заживления кожи после ожогов. Источник: Flickr (Kenga86).
При желании для профилактики рубцов можно воспользоваться наружными препаратами типа Контрактубекса.
Народные средства для реабилитации
Народная медицина предлагает немало средств для лечения ожогов, но, как показала практика, они в большинстве случаев неэффективны. Если врач разрешает, можно прикладывать к месту повреждения натертый картофель, капустный лист или тыквенное пюре. Но лучше все-таки использовать средства официальной медицины как более эффективные и безопасные.
Профилактика ожогов 2 степени
На 100% защитить себя от ожогов просто невозможно. Вероятность получения такого рода травм уменьшается при соблюдении техники безопасности, но полностью исключить их нельзя.
Если термический или химический ожог уже получен, очень важно правильно оказать первую помощь (исключить повреждающий фактор, промыть или охладить место ожога). Это поможет уменьшить степень повреждения.
Источник
