Чем и как лечить гнойный отит у ребенка
Гнойный отит встречается у каждого третьего малыша раннего возраста. Обычно данная патология протекает достаточно тяжело и сопровождается появлением множества самых неблагоприятных симптомов. Как справиться с этим заболеванием, поможет разобраться данная статья.
Причины возникновения
Воспалительный процесс, который затрагивает полость среднего уха, часто приводит к развитию гнойного отита.
Вызвать данную форму болезни могут самые различные причины. Самые распространенные из них — бактериальные инфекции. В настоящее время существует огромное количество разнообразных бактерий, которые способны привести к образованию гноя в полости среднего уха.
Данная патология может быть как первичной, так и появиться вследствие осложнений других бактериальных инфекций.
У новорожденного малыша существуют определенные особенности развития гнойного отита. Они связаны с наличием в полости среднего уха особой миксоидной ткани. Этот элемент довольно чувствителен к развитию бактериального воспаления и появлению сильного отека.
Миксоидная ткань исчезает только к концу первого месяца жизни малыша. Она может оставаться более длительное время только у недоношенных и ослабленных деток. У таких малышей она сохраняется обычно на протяжении 6-12 месяцев их жизни. Эта клиническая ситуация приводит к стойкому сохранению неблагоприятных симптомов у грудного ребенка довольно длительное время.
К развитию заболевания приводят также определенные особенности строения евстахиевой трубы у малышей. Этот структурный элемент, входящий в состав уха, у детей короче. Такая особенность способствует более быстрому распространению воспалительного процесса ко всем рядом расположенным органам. Размеры евстахиевой трубы увеличиваются по мере роста ребенка.
С учетом длительности появления неблагоприятных симптомов врачи выделяют несколько клинических вариантов данного заболевания. Впервые развившаяся болезнь называется острой. Как правило, у детей к развитию данного клинического варианта приводят различные бактериальные и гораздо реже вирусные или грибковые инфекции.
Хронизация процесса обеспечивает переход острой формы в хроническую. Этот вариант болезни является весьма неблагоприятным. Он сопровождается последовательной сменой периодов полного благополучия и обострений.
В большинстве случаев воспалительный процесс затрагивает только одну сторону. Гораздо реже встречаются двусторонние гнойные отиты.
Детские отоларингологи выделяют также и рецидивирующие формы болезни. В этом случае обострения заболевания происходят в течение довольно короткого промежутка времени.
Частое ухудшение самочувствия малыша должно насторожить родителей. Как правило, рецидивирующий гнойный отит является проявлением выраженного нарушения работы иммунной системы.
Инфекция может попасть в полость среднего уха разными способами. Самый распространенный вариант — через евстахиеву трубу. В этой ситуации болезнетворные микроорганизмы попадают в полость ушка через имеющиеся анатомические сообщения с носом.
Неправильное проведение гигиенических процедур способствует проникновению вторичной инфекции из внешней среды через наружное ухо. Распространение бактерий через кровь встречается при наличии первичного очага заболевания, который может быть расположен в разных внутренних органах.
Гораздо реже встречаются врожденные формы гнойного отита. В этом случае заражение происходит еще в периоде внутриутробного развития. К появлению неблагоприятных симптомов болезни у грудничка способствует преимущественно стафилококковая или стрептококковая бактериальная флора.
Анаэробные микроорганизмы приводят к внутриутробному заражению плода гораздо реже.
Врожденный гнойный отит у новорожденных малышей часто бывает двухсторонним.
Симптомы
Проявляться гнойный отит может по-разному. Выраженность проявления клинических признаков зависит от исходного самочувствия ребенка. Ослабленные малыши переносят данное заболевание наиболее тяжело.
Самочувствие новорожденных деток, страдающих гнойным отитом, существенно страдает. Довольно часто лечение заболевших малышей проводится в условиях стационара.
Классическое проявление данного заболевания — появление боли в области ушей. При одностороннем процессе болезненность проявляется только с одной стороны.
Распространение инфекции на другую половину лица способствует появлению там болевого синдрома. Выраженность ощущения боли может быть разной и зависит от того, является ли данная форма болезни острой или хронической.
Острое воспаление характеризуется появлением выраженного болевого синдрома. Многие детки отмечают, что характер боли может быть «простреливающим».
Выраженный воспалительный процесс приводит к существенному повышению температуры тела. В большинстве случаев она достигает 38-39,5. Более тяжелое течение болезни сопровождается повышением температуры тела выше 40 градусов.
Воспалительный процесс в среднем ухе приводит к выраженному снижению слуха. Если у ребенка только одностороннее поражение, то тогда он слышит речь и различает голоса.
При двухстороннем процессе слух существенно нарушается. Дети, посещающие школу или другие образовательные учреждения, не могут посещать занятия, так как испытывают существенные трудности со способностью распознавать звуки.
Заболевший ребенок выглядит очень плохо. Выраженный воспалительный процесс приводит к тому, что малыш чувствует сильную слабость, быструю утомляемость. Заболевшие детки плохо кушают, у них существенно снижается или даже полностью исчезает аппетит.
Груднички начинают отказываться от грудных кормлений и довольно плохо прикладываются к материнской груди.
Обострение гнойного хронического отита обычно протекает несколько легче. У некоторых малышей болезнь может развиваться даже без существенного повышения температуры тела.
Малыши чувствуют «булькание» или «переливание» в области пораженного ушка. Этот симптом часто усиливается при смене положения тела.
Заложенность в пораженном ушке при обострении хронического отита обычно имеет нарастающую интенсивность. У некоторых малышей гноетечение приобретает практически постоянный характер.
Количество отделяемой из ушка жидкости может быть разным. Длительное течение заболевания способствует развитию стойкого нарушения восприятия звуков.
Многие детки отмечают, что в пораженном ушке они чувствуют сильный зуд, который приносит им сильный дискомфорт. Также у заболевшего ребенка появляется повышенная чувствительность к любым тактильным прикосновениям пораженной области.
Осложняет течение заболевания появление головной боли, которая появляется на стороне поврежденного ушка.
Поведение заболевшего ребенка существенно изменяется. Малыш становится более вялым, капризничает. Довольно часто ребенок теряет привычный интерес к своим любимым игрушкам.
Детки начинают больше тереться пораженным ушком о подушку, так как чувствуют сильный зуд. Малыши самого раннего возраста часто трогают пораженное ухо. Этот симптом должен насторожить родителей и мотивировать их на обращение с ребенком за консультацией к врачу.
Диагностика
Проведение диагностических мероприятий и лечение гнойного отита проводит детский отоларинголог. Для определения воспалительного процесса в полости ушек доктор проводит расширенный клинический осмотр и обследование с помощью специального медицинского инструмента. Это исследование называется отоскопией. С помощью данного визуального теста можно определить наличие гноя в полости среднего уха.
Для установления причины заболевания обязательно проводятся лабораторные анализы.
При гнойном отите существенно изменяются нормальные показатели общего анализа крови. В нем появляются огромное количество лейкоцитов, изменяется лейкоцитарная формула, а также увеличивается СОЭ.
В некоторых случаях детские отоларингологи проводят бакпосев содержимого, полученного из полости пораженного ушка. Этот тест является весьма специфичным и позволяет точно выявить инфекционного возбудителя заболевания.
Существенный минус данного исследования — длительность проведения анализа. Для получения результатов этого лабораторного теста может потребоваться 5-7 суток.
Последствия
Гнойный отит довольно часто бывает опасен. Наиболее тяжелое течение наблюдается у малышей самого раннего возраста. Распространение воспаления приводит к поражению рядом расположенных органов.
Наиболее опасное осложнение заболевания — попадание гноя в мозговые оболочки. Это состояние приводит к развитию менингита или менингоэнцефалита.
Частым осложнением гнойного отита является снижение слуха. В наиболее тяжелых случаях нарушение восприятия звуков может быть выражено существенно. Этот симптом может проявляться полной потерей слуха.
У малышей это может приводить к снижению памяти и интеллекта. У деток раннего возраста такое патологическое состояние способствует выраженному отставанию в психическом развитии.
Переход на анатомические структуры внутреннего уха также является довольно частым осложнением гнойного отита. Такое патологическое состояние называется лабиринтитом.
Тяжелое течение данной патологии может привести к развитию самых опасных осложнений, проявляющихся поражением костной ткани височной кости и даже параличом лицевого нерва.
Лечение
Терапию гнойного отита можно проводить с использованием различных лекарственных средств. Самый распространенный способ лечения — назначение лекарственных препаратов.
Для достижения хорошего эффекта от проводимой терапии требуется использование целого комплекса различных средств. Цель приема данных препаратов — устранение всех неблагоприятных симптомов и улучшение слуха.
Базовый метод лечения — назначение антибактериальных препаратов. Эти средства назначаются на курсовой прием. Для устранения всех неблагоприятных симптомов обычно достаточно 7-10 дней.
Устранение болезнетворных микроорганизмов из полости пораженных ушек является важной стратегической задачей терапии. Для этого применяются антибиотики, имеющие широкий спектр оказываемого действия.
Вводиться антибактериальные средства могут по-разному. При среднетяжелом течении заболевания применяются лекарства в виде таблеток или суспенсий.
Тяжелые формы болезни требуют назначения уже антибиотиков в виде уколов. К наиболее часто назначаемым средствам относятся: «Амоксициллин», «Аугментин», «Флемоксин», «Цефуроксим» и другие. Кратность, курсовые дозировки и длительность лечения определяются лечащим врачом.
Гнойный отит довольно часто возникает после затяжного насморка. Для нормализации носового дыхания в этой ситуации назначаются сосудосуживающие назальные капли или спреи. Они назначаются на 4-5 дней до 2-3 раз в сутки. Данные средства улучшают также давление в евстахиевой трубе, что приводит к уменьшению отека. К таким препаратам относятся: «Санорин», «Галазолин», «Назол», «Отривин» и другие.
Для нормализации высокой температуры тела применяются различные жаропонижающие средства. В детской практике наиболее часто применяются препараты на основе парацетамола или ибупрофена.
Данные лекарственные средства имеют меньший риск развития нежелательных побочных действий. Применять эти препараты следует при повышении температуры тела выше 38 градусов.
Довольно часто для лечения гнойных форм отитов в домашних условиях используются различные ушные капли. Они помогают устранять болевой синдром, возникший в пораженном ушке, а также оказывают выраженное антисептическое действие.
Довольно часто для лечения гнойных форм отитов в домашних условиях используются различные ушные капли. Они помогают устранять болевой синдром, возникший в пораженном ушке, а также оказывают выраженное антисептическое действие.
Курсовое использование данных лекарственных средств оказывает также сильный противовоспалительный эффект. В качестве таких препаратов в детской практике используются: «Отипакс», «Софрадекс», «Отофа».
Гнойные формы заболевания довольно часто встречаются у малышей, имеющих признаки иммунодефицита. Для восстановления оптимальной работы иммунной системы врачи назначают заболевшим малышам специфические лекарственные препараты.
«Виферон» и поливитаминные комплексы при курсовом применении позволят достигнуть стойкого положительного эффекта.
Папы и мамы должны помнить, что применение всех препаратов должно обязательно согласовываться с лечащим врачом.
Многие из средств, которые применяются для лечения, нельзя использовать при наличии перфорации (патологического отверстия) в барабанной перепонке. Такое клиническое состояние может довольно часто встретиться при гнойном отите. Наиболее опасны в этом случае ушные капли, которые применяются местно.
В некоторых случаях проведение консервативной медикаментозной терапии не приводит к достижению эффекта. В данной ситуации может потребоваться уже проведение хирургического лечения. Такие операции позволяют снизить избыточное давление внутри полости уха, а также устранить выраженное воспаление. Проводят такое хирургическое лечение детские отоларингологи.
В некоторых случаях проведение консервативной медикаментозной терапии не приводит к достижению эффекта. В данной ситуации может потребоваться уже проведение хирургического лечения. Такие операции позволяют снизить избыточное давление внутри полости уха, а также устранить выраженное воспаление. Проводят такое хирургическое лечение детские отоларингологи.
Устранение гноя из полости уха называется проколом. Его проводит доктор с помощью применения специального инструмента. Для обезболивания применяется местная анестезия.
После выполнения всей процедуры в пораженное ушко вводится марлевая турунда, смоченная в растворе дезинфицирующих средств. После проведенной операции врачи рекомендуют ребенку не мочить ушко в течение нескольких дней и выписывают ряд препаратов, которые помогают окончательно справиться с воспалением.
В лечении хронического гнойного отита важную роль играет физиолечение. Методы такой терапии позволяют устранять выраженное воспаление в области пораженного ушка, а также оказывают положительное действие на иммунитет.
Физиотерапевтические способы лечения применяются уже в периоде стихания острого периода болезни, когда гнойных выделений из ушка уже нет. Лазеротерапия, УВЧ — терапия и пневмомассаж барабанной перепонки — наиболее частые методы, которые применяются в лечении гнойных отитов у малышей разного возраста.
Подробнее о том, как лечить отит, вы можете узнать от доктора Комаровского в следующем видео.
Источник
Гнойным отитом называется воспалительное заболевание среднего уха, при котором наблюдается выделение гноя из слухового прохода. Патология в основном встречается у детей, проявляется как осложнение после перенесённого ОРЗ или недолеченного насморка. Но иногда ушки воспаляются и без видимых причин. Заболевание представляет серьёзную опасность для здоровья ребёнка. При несвоевременном лечении возможно попадание гноя в мозг, что приводит к крайне негативным последствиям.
Описание и виды патологии
В основе заболевания лежит острое гнойное воспаление слизистой оболочки среднего уха, иногда и всех его отделов. Патология имеет вирусную или бактериальную природу, реже — грибковую. Если вовремя не принять меры, произойдёт разрыв барабанной перепонки.
Развитию отита у детей способствуют вирусные (ОРВИ, простуда, корь, грипп) и бактериальные (скарлатина) болезни в запущенной форме.
Гнойный отит — воспалительное заболевание, которое сопровождается выделением гноя
По характеру течения отит бывает:
- Острым. Ребёнок ощущает сильную боль, а из ушной полости вытекает гной. Острым гнойным отитом в основном болеют дети до трёх лет, что обусловлено анатомическими особенностями. Евстахиевы трубы у малыша короче, поэтому скопление слизи в них проходит намного быстрее, чем у взрослого человека.
- Хроническим. Это происходит при несвоевременном или неправильном лечении. Хроническое течение характеризуется устойчивым поражением барабанной перепонки, постоянным или периодическим выделением гноя. Также у детей наблюдается снижение слуха.
- Рецидивирующим. Такой диагноз ставится, если через небольшой промежуток времени болезнь возникает повторно. Эта форма отита — результат неправильного лечения или нарушений рекомендаций доктора. Заболевание рецидивирует и при аденоидите.
В зависимости от того, поражены оба уха или одно, воспалительный процесс бывает:
- Односторонним. Воспаление развивается с одной стороны.
- Двусторонним. В запущенных случаях болезнь переходит на оба ушка. Двусторонний отит чаще встречается у грудничков из-за низкой способности слуховой трубы сопротивляться микроорганизмам. Так как малыш постоянно находится в горизонтальном положении, жидкость застаивается. С возрастом риск развития такой формы отита снижается вследствие развития слухового аппарата.
Все формы заболевания характеризуются общим признаком — болевыми ощущениями в ухе. Если дети постарше способны пожаловаться на дискомфорт, то о наличии проблемы у грудничка родители должны догадаться по его поведению.
Отиты у детей до года часто имеют скрытое течение, поэтому возникают проблемы с постановкой диагноза. Если малыша что-то беспокоит, он начинает крутить головой, отказывается от еды, не хочет брать грудь. Дети могут теребить ушко, но и такие действия не всегда указывают на заболевание, возможно, это просто привычка.
Видео: доктор Комаровский о признаках и лечении отита
Причины и факторы риска
Каждое ЛОР-заболевание сопровождается повышенным образованием слизи. По мере увеличения её количества при неудачном стечении обстоятельств слизь попадает в евстахиеву трубу, нарушая вентиляцию барабанной полости.
Причины заболевания следующие:
- осложнения после ОРВИ, ангины, заболеваний органов дыхания;
- недолеченный катаральный отит;
- физиологические особенности строения уха ребёнка — слуховая трубка у детей узкая и короткая, её расположение способствует проникновению бактерий;
- воспалённые аденоиды — разрастания сдавливают евстахиеву трубу, из-за чего меняется давление в ухе и развивается воспалительный процесс;
- травмы.
Кроме того, некоторые дополнительные факторы значительно увеличивают риск развития заболевания у ребёнка:
- переохлаждение;
- дефицит витаминов;
- длительное лечение антибиотиками;
- попадание жидкости в ушной проход;
- снижение иммунитета.
Симптомы гнойного отита
Заподозрить развитие гнойной формы отита на начальном этапе проще у детей 2–3 лет, так как они уже сами могут пожаловаться на боль в ухе. Кроме дискомфорта в ушке, родители должны обратить внимание на такие признаки:
- повышение температуры (до 39 ºС);
- побледнение кожи;
- повышенное потоотделение;
- беспокойное или апатичное поведение;
- снижение остроты слуха;
- выделение гноя.
В некоторых случаях заболевание может протекать без температуры. При этом его симптомы выражены незначительно, но сохраняются длительное время. Если вовремя не заняться лечением, болезнь перейдёт в хроническую форму.
Своевременно диагностировать заболевание у малыша до года намного труднее. Родителей должны насторожить следующие симптомы:
- беспокойное поведение ребёнка;
- повышение температуры;
- отказ от груди или соски, так как при сосании боль усиливается;
- стремление лечь на больную сторону.
Существует простой способ, который поможет определить наличие отита у грудничка. Нужно просто нажать пальцем на козелок. После этих действий малыш может закричать, заплакать или потянуть ручки к уху. Такое поведение указывает на развитие отита.
Маленькие дети при гнойном отите могут теребить ушко
Различают три стадии гнойного отита:
- Катаральная. Нарастает отёк слизистой оболочки уха, гнойные массы накапливаются и давят на нервные окончания мембраны. В результате у ребёнка возникает острая боль, которая усиливается к вечеру. Малыш ощущает слабость, теряет аппетит, у него повышается температура. В ушах может ощущаться шум, заложенность.
- Перфоративная. На этой стадии происходит разрыв барабанной перепонки, выделяется гной из слухового прохода, иногда с примесями слизи и крови. Общее самочувствие малыша улучшается, снижаются болевые ощущения, спадает жар. Гной выделяется в течение недели, после чего болезнь переходит в следующую стадию.
- Репаративная. Уменьшается и прекращается образование гноя, отверстие барабанной перепонки самопроизвольно рубцуется, восстанавливается слух. Эта стадия длится около 14 дней.
Как правило, отит у детей протекает в острой форме. При своевременной диагностике и корректно подобранной тактике лечения от заболевания можно избавиться быстро и без последствий.
Но если лечение не было начато вовремя или проводилось лишь до прекращения болевого синдрома, то болезнь может перейти в хроническую форму, которая характеризуется:
- непрекращающимся или периодическим вытеканием гнойных масс из уха;
- стойкой перфорацией барабанной перепонки;
- периодическими болевыми ощущениями;
- шумом в ушах, заложенностью;
- снижением слуха.
Диагностика гнойного отита
Если есть признаки отита, нужно обратиться к детскому отоларингологу. Так как заболевание часто сопровождается другими ЛОР-патологиями, понадобится полное отоларингологическое обследование.
Установить точный диагноз помогут такие исследования:
- Отоскопия. Самый распространённый и общедоступный метод исследования, в ходе которого производится осмотр барабанной перепонки. Отоскопия позволяет обнаружить признаки патологии: утолщение, втянутость, перфорацию барабанной перепонки, наличие гноя в слуховом проходе. Возможно, потребуется взять на анализ содержимое, чтобы определить, какие бактерии вызвали развитие заболевания.
- Рентгенография височных костей. Позволяет обнаружить нарушение пневматизации полостей среднего уха, которое возникает в результате утолщения слизистой и наличия гноя. Для уточнения диагноза может понадобиться КТ височных костей. Такие исследования необходимы при осложнённом течении болезни.
- Аудиометрия. Проводится при рецидивирующей или хронической форме отита, позволяет исследовать слуховые функции.
Отоскопия — самый распространенный и общедоступный метод исследования при отите
Методы лечения
Лечение заболевания обычно проводится в домашних условиях, но под контролем врача. Медикаментозная терапия направлена на борьбу с бактериями, облегчение боли, снятие отёка, уменьшение воспаления и снижение температуры.
Таблица: препараты и антибиотики для лечения среднего гнойного отита у ребёнка
Кроме применения лекарственных средств, необходима тщательная гигиена поражённого уха. Гной регулярно удаляют ватными жгутиками, смоченными в антисептическом растворе.
Во время болезни ребёнка не стоит купать, так как можно занести дополнительную инфекцию. После улучшения самочувствия малыша можно выводить на прогулку, но уши при этом должны находиться в тепле.
Фотогалерея: лекарственные средства, которые используются при гнойном отите у ребёнка
Хирургическое вмешательство
Лечение тяжёлых и запущенных случаев проводится в условиях стационара, где врач делает рассечение барабанной перепонки (парацентез) микроскальпелем или специальной иглой и удаляет содержимое из полости среднего уха. Затем слуховой проход промывают лечебными растворами и вкладывают в него стерильный ватный тампон. Процедура предотвращает развитие осложнений, которые могут возникнуть при прорыве гноя в другие области головы.
Парацентез является болезненной процедурой, проводят его под местным наркозом. Но так как маленькому ребёнку сложно долго усидеть на одном месте, то прокол барабанной перепонки у детей проводится под общим наркозом. После такого лечения уменьшаются боли, спадает жар, улучшается общее состояние.
Показанием к проведению прокола барабанной перепонки являются следующие симптомы:
- сильное выпячивание мембраны, без наступления перфорации;
- ярко выраженный болевой синдром;
- высокая температура;
- общая интоксикация;
- отсутствие положительного результата при медикаментозной терапии.
Возможные последствия и осложнения
При нарушении терапии среднего или внутреннего отита, повышаются риски развития необратимых деструктивных процессов
Последствия несвоевременного или неправильного лечения двухстороннего отита в гнойной форме могут быть очень серьёзными:
- Переход воспаления на слуховые косточки. Результатом может быть потеря слуха.
- Развитие мастоидита (воспаления сосцевидного отростка). Такое осложнение требует оперативного вмешательства, так как может развиться заражение крови.
- Возникновение менингита — при попадании гноя в полость внутреннего уха может возникнуть менингит.
После перенесённого заболевания у малыша наблюдается снижение слуха в течение 1–3 месяцев. Это нормальное состояние и не должно вызывать опасений.
Профилактические меры
Чтобы не допустить развитие отита, необходимо:
- Следить за чистотой ушей ребёнка. Чрезмерное скопление серы способствует размножению бактерий и развитию воспаления. Поэтому очень важен регулярный и тщательный уход за ушками малыша.
- Следить за тем, чтобы голова ребёнка находилась в тепле. В ветреную погоду обязательно надевать крохе шапочку.
- При первых симптомах заболевания обращаться к врачу. Чем раньше начнётся лечение, тем меньше вероятность развития осложнений.
- Повышать иммунитет ребёнка, а вирусные и бактериальные инфекции долечивать до конца.
Ребёнок с отитом должен наблюдаться у врача в течение всего периода заболевания. При развитии осложнений малыша необходимо срочно госпитализировать для проведения интенсивной терапии. Самолечение при таком заболевании недопустимо, препараты должны назначаться только врачом.
- Автор: Алёна Климова
- Распечатать
Здравствуйте! Меня зовут Алёна. Мне 35 лет. По образованию – медик.
Оцените статью:
Источник
