Чем лечат отит в больнице
Содержание:
Отит – это комплекс симптомов, которые сопровождают воспалительный процесс в ухе. В зависимости от места локализации, клинических проявлений и наличия экссудата различают несколько видов этого заболевания. Чтобы разобраться в этом необходимо начать с анатомии уха.
Как устроено человеческое ухо?
То, что мы привыкли называть «ухом», есть не что иное как наружное ухо, которое представлено ушной раковиной и наружным слуховым ходом, который упирается в барабанную перепонку. Эта часть слухового аппарата как таковая несет весьма условную функциональную нагрузку в сравнении с другими отделами. Задача ушной раковины сводится к тому, чтобы улавливать звуковые волны и направлять их в слуховой ход. Даже внешне по форме она отдаленно напоминает локатор.
Среднее ухо представлено барабанной полостью, в которой расположены три косточки – молоточек, наковальня и стремечко. Функция полости заключается в том, чтобы преобразовывать и усиливать звуковой сигнал. Основание стремечка отделяет среднее ухо от внутреннего. Большая часть воспалительных процессов, известных нам под названием отит, развивается именно тут, в среднем ухе.
Внутреннее ухо по виду напоминает улитку. Оно расположено в височной кости и заполнено жидкостью и волосовыми клетками. Функциональная нагрузка внутреннего уха – трансформация звуковых волн в нервные импульсы, которые мгновенно поступают в соответствующие отделы головного мозга.
Какие бывают отиты?
В зависимости от местонахождения принято выделять отит наружного, среднего и внутреннего уха.
Наружное ухо обычно крайне мало подвержено воспалительным заболеваниям. В основном пациенты жалуются на возникновение угрей и фурункулов как непосредственно на раковине, так и в самом ходу. В последнем случае наибольшую трудность представляет собой асептическая обработка фурункула, особенно если он расположен достаточно глубоко. Всегда есть опасность повредить барабанную перепонку. Если очаг воспаления разрастается, то слух пациента может снижаться, однако, обусловлено это сугубо физическими факторами. После устранения высыпаний слух возвращается в полном объеме.
Наиболее часто встречается воспаление среднего уха. Это обусловлено анатомическими особенностями полости. Для проведения звуковой волны важную роль играет плотность среды, в которой она распространяется. Соответствующее давление обеспечивает евстахиева труба, которая соединяет барабанную полость с глоткой. Выравнивая давление в полости при каждом глотке, она также создает условия для проникновения инфекции в слуховой аппарат изо рта и носовых ходов. Так развивается отит.
Воспаление внутреннего уха – это чрезвычайно опасное заболевание, которое является осложнением отита среднего уха. Воспаление лабиринта улитки развивается быстро и чревато неотложными состояниями, которые представляют угрозу для жизни пациента – сепсисом или менингитом. Вероятность необратимой потери слуха в этом случае гораздо выше, чем при воспалении других отделов.
В зависимости от клинических проявлений отиты подразделяются на острые и хронические.
Острый отит характеризуется сильной болью и стремительным нарастанием симптоматики.
Хронический отит развивается вследствие не пролеченного острого и представляет собой чередование периодов обострения заболевания с периодами ремиссии.
Еще одна классификация отитов основана на наличии или отсутствии гнойного отделяемого. Таким образом, выделяют гнойный отит и катаральный.
Как развивается отит?
Отит бывает двух разновидностей – инфекционный и травматический.
Травматический отит встречается довольно редко. Самый распространенный вид травм, с которыми приходится сталкиваться врачам – это последствия гигиенических процедур, выполняемых при помощи ватной палочки. Необходимо помнить о том, что избавляться от серы необходимо только в области наружного слухового прохода. При попытке засунуть палочку глубже велик шанс повредить как ворсинки, расположенные в толще, так и саму барабанную перепонку. Если же в ухе образовалась пробка, которая значительно снижает слух, то это повод для визита к отоларингологу.
Другой вид травм связан с перепадом давления. Такое возможно при погружении на большие глубины или, напротив, при авиаперелетах.
Львиную долю всех отитов составляют отиты среднего уха инфекционной природы. Развиваются они как следствие ОРЗ вирусной или бактериальной природы. При значительной обсемененности слизистой носа развивается насморк, который представляет собой постоянное отделение слизи. Такая слизь по евстахиевой трубе может проникнуть в барабанную полость и вызвать воспаление. Особенно опасно загустение и высыхание слизи, так как затрудняет ее естественный отток. Дополнительным фактором, который способствует попаданию мокроты в ухо является неправильное или слишком интенсивное сморкание. Воспаление в евстахиевой трубе – евстахеит – провоцирует образование гноя, который в больших количествах способен вызвать перфорацию (разрыв) барабанной перепонки. После такого самопроизвольного дренажа состояние пациента постепенно улучшается, перепонка рубцуется, а боли стихают.
Однако насморк способен вызвать отит, даже при отсутствии непосредственного инфицирования барабанной полости. Дело в том, что обилие гноя в носовых ходах делает невозможным выравнивание давления через евстахиеву трубу. Постепенно давление в полости становится отрицательным, что также вызывает гноение.
У взрослых острый отит развивается реже, чем у детей. Это связано с тем, что с возрастом диаметр евстахиевой трубы увеличивается, что облегчает дренаж полости. Кроме того, взрослые менее активно шмыгают носом и более аккуратно прочищают пазухи сморкаясь. С возрастом аденоиды, которые встречаются у каждого второго ребенка, атрофируются и перестают сдавливать евстахиеву трубу.
Симптомы отита у взрослых
Симптоматика заболевания зависит от локализации воспалительного процесса. При отите наружного уха наблюдается умеренная гиперемия кожных покровов, покраснение ушной раковины. Боль может иррадиировать в висок или челюсть особенно во время жевания или разговора. При своевременной санации очагов воспаления – фурункулов и угрей – процесс быстро купируется и боли проходят.
Отит среднего уха характеризуется следующими симптомами:
- Острое воспаление проявляется сильной болью в ухе, которая может быть, как резкой, так и ноющей. Чаще всего пациенты указывают на «стреляние в ухе».
- Иногда отмечаются симптомы общего недомогания – повышенная температура тела, сонливость, лихорадка с ознобом. Следует отметить, что эти признаки характерны в целом для ОРЗ, осложнением которых часто и является отит.
- При гнойном отите возможно наличие выделений из слухового прохода. Это свидетельствует о перфорации барабанной перепонки.
- Перманентная заложенность уха или же постоянное присутствие фоновых шумов, снижение остроты слуха, что более характерно для хронического отита.
Отит внутреннего уха обычно развивается на фоне вышеописанных симптомов, к которым присоединяется навязчивое головокружение и тошнота. Ухудшение самочувствия наступает стремительно, и при отсутствии квалифицированной медицинской помощи прогноз для пациента неблагоприятный.
Диагностика отитов
Диагностика отитов у взрослых не представляет трудности. В отличие от маленького ребенка пациент практически всегда может объяснить, что у него болит ухо. Это и является основным диагностическим критерием.
Диагностика осуществляется в несколько шагов:
- Сбор анамнеза, то есть жалоб пациента. Недавно перенесенные ОРЗ или ОРВИ будут указывать на причину развития воспаления.
- Осмотр пациента – отоскопия – который проводится с использованием специального прибора, вводимого в слуховой канал.
- Если отит приобрел хронический характер, то врач может назначить проведение бакпосева слизи из носоглотки на чувствительность к антибиотикам. При остром гнойном отите этот метод практически не применяется, так как требует времени, которого у пациента нет.
- При нарастании симптомов или воспалении внутреннего уха проводится рентген костей черепа, компьютерная томография и МРТ.
Лечение отита у взрослых
При лечении отита пациенту показан полный покой. Обычно в терапии используются следующие группы препаратов:
- Сосудосуживающие капли в нос. Если при рините врачи рекомендуют воздержаться от деконгестантов, а нос промывать морской водой, то в данном случае осушение слизистой является залогом выздоровления. При отсутствии насморка через евстахиеву трубу начинает поступать воздух, давление выравнивается и создаются все условия для устранения воспаления.
- Противовоспалительные капли в ухо. В последнее время на рынке появилось множество комплексных лекарственных препаратов, которые одновременно содержат и противовоспалительный компонент, и обезболивающий, и антибиотик. Необходимо помнить о том, что применение таких капель должно быть клинически оправдано, поэтому не рекомендуется их применять без консультации с врачом.
- Антибиотики системного действия. Эта лекарственная группа также используется только по строгому предписанию врача. При выборе медикамента необходимо ориентироваться не только на эффективность антибиотика в плане конкретного возбудителя, но и на тот факт, хорошо ли проникает лекарство в барабанную полость.
- Для купирования общих симптомов часто назначаются противовоспалительные и жаропонижающие лекарства. Также могут быть показаны адаптогены для коррекции иммунитета.
Из хирургических методов используется рассечение барабанной перепонки и катетеризация, которые необходимы при наличии гноя в полости. При гнойном отите всегда существует опасность, что экссудат выльется не в сторону наружного уха, а напротив – в сторону внутреннего.
Из физиотерапевтических процедур применяют сухое тепло в виде компрессов (только при катаральном отите) или УВЧ (при хронической форме).
Профилактика отита
Наилучшим профилактическим мероприятием является повышение общего иммунитета и закаливание. Чем менее пациент подвержен ОРЗ, тем меньше шансов, что у его разовьется отит.
Если уж так получилось, что вы заболели, то необходимо регулярно очищать носовые пазухи и не допускать высыхания слизи. Сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождая только одну ноздрю.
Если предстоит ныряние в бассейне или в открытом водоеме, то перед этим необходимо очистить наружный слуховой проход от излишков серы, а после плавания – закапать в ухо капли с антисептиком. Если ухо все-таки заложило, то нужно без промедления обратиться к врачу.
В самолете также может развиться отит из-за перепадов давления. В этом случае необходимо как можно чаще делать по глотку воды или сока. При глотании давление в барабанной полости и снаружи выравнивается.
Источник
Отвечать в конференциях и заводить новые темы может любой участник, независимо от наличия регистрации на сайте 7я.ру.
Оставить ли ребенка одного, который очень тяжело переживает расставание с мамой, лечиться в больнице. Нам помтавили гнойный острый отит, напугали осложнениями. Но в дольнице ему будет плохо и он выдет оттуда неврастеником, может такое быть?
19.09.2004 22:27:38, ИваниТа
21 комментарий
Не обязательно, особенно потому что у ребенка из уха все равно уже потекло. Был смысл лечь в больницу проколоть перепонку, потому что она тогда заживает без особого рубца и меньше вероятность снижения слуха — а может, это и в ЛОР кабинете можно сделать, не знаю. Рубцы на барабанной перепонке безусловно влияют на слух, по крайней мере, на музыкальный. Что касается антибиотиков, их лучше давать внутримышечно, ИМХО, потому что при приеме вовнутрь последующий дисбактериоз гарантирован. Могу сказать, что входило в «ассортимент» лечения гнойного отита в больнице- прокол барабанной перепонки, антибиотики, спиртовые компрессы, и перед выпиской — упражнение специальное, чтобы выравнять давление в ушах, иначе чувствуешь себя, как оглушенный. Все это можно делать и дома.
21.09.2004 11:21:24, Shuramura
вас иногда читать страшно.
инфекции греть нальзя , и это знают практически все
барабанную перепонку прокалывают очень редко , особенно при бак отитах
и инъекции АБ пусть остаются вашим имхо, так как они не связаны с каким-то там увеличением/уменьшением риска дисбактериоза,а являются просто издевательством над детьми, которые или же здоровы и могут принимать микстуру
музыкальный слух не имеет никакой связи с рубцами
21.09.2004 20:07:12, Cinderella
Так компрессы же нельзя при гнойном отите???
21.09.2004 11:33:13, ИваниТа
В больнице лично мне, как и всем прочим с тем же диагнозом, включая детей, делали компрессы каждый вечер. Вылечили, кстати, на совесть. Почему их вдруг стало нельзя, я не знаю, может, новое поветрие.
21.09.2004 11:56:06, Shuramura
Может не компрессы а сухое тепло? Нам говорили и мы делали именно сухое тепло, то есть просто закрывать ушко ваткой и повязвать сверху платочек.
Прокол нам делали просто в лор-кабинете.
22.09.2004 10:18:36, Штучкина Маша
Можно и дома лечить.
20.09.2004 13:55:05, Соколов
Прочитала еще ваше сообщение внизу. В больнице не обязательно. У нас было три отита. подряд %(. два раза с одной стороны гнойный. Все время лечились дома. Первый раз так получилось, что подозрение, что отит (температура была уже два дня высокая) в выходные и лор врача мы смогли найти только в филатовской в приемном отолорингологии. Так и лечились по сути там. В смысле если что — везли ребенка в приемное, и в течении болезни возили смотреть. Лечение было домашнее. Антибиотики нам два раза кололи и все. Далее фитилечки с мазью левомиколь в ушко ставили..и носик прокапывали протарголом.
Не тяните.отипакс с нурофеном вряд ли вам уже помогут.
20.09.2004 10:17:41, Штучкина Маша
Мы вчера ездили к дежурному лору. она нам обработала уши перикисью и поставила фитилек с диоксидином на ночь. И я вчера отказалась от госпитализации, приче она нарасказывала всяких страстей про осложнения. Уколы с антибиотиком уже начали колоть Цефазолин, хорошо муж умеет, а вот с туалетом уха я не знаю как быть, боюсь ему туда лезть, хотя придется, чтобы не попасть в больницу.
20.09.2004 12:34:56, ИваниТа
уши не трогат«!!
почему вам назначили такой силный АБ и в инeктсияx?(((((
20.09.2004 14:45:53, Cinderella
А в России чуть что — сразу такие антибиотики бахают! И очень любят в инъекциях… :(((
особенно, если в стационар попадешь.
20.09.2004 15:53:34, Наташа и Игорек
Не знаю, а вообще мы сейчас пришли только что с приема лора в нашей поликлинике, он сказал, что у нас НЕТ гнойного отита, я вообще ничего не понимаю:-(((( У нас с уха ничего не течет, я не видела там вообще никакой жидкости, вчера когда в больнице чистили ухо она(лор) вытаскивала совсем по чуть чуть чего-то сухого, как грязь, а мне говорила видите это гной. А с другой стороны ведь температура есть 3 дня и сегодня была 37.4, а значит идет воспалительный процесс, и наш поликлиничный лор сказал, что отит лечится минимум 10 дней, а про температуру ничего не сказал, как то отговорился, что мы мало лечимся. Я в полном замешательстве.Да еще от нашего поликлиничного лора несет перегаром,потрясывются руки, я в шоке просто. Наверное надо еще показаться кому-нибудь.
20.09.2004 15:19:24, ИваниТа
я тоже интересовалась как определяется что отит гнойный…в первый раз у нас прорвало…я обратила что выделение в ухе..сопоставила что температура уже второй день высокая, отзвонила педиатору нашему — она сказала отит срочно к лору. Потом нам опять ставили отит гнойный, но выделений не было. Барабанная перепонка совободно ходит засчет чего мы и слышим ( втягивается и выпучивается) когда начинается воспалительный процесс , где то там падает давление и барбанная перепонка втягивается. Когда начинается процесс нагноения перепонка выпучивается (соответственно под ней гной, который со временем либо прорвется либо его надо вскрывать — в случае вскрытия — лучше зарастет ..прорвать может неизвестно как).Во обоих случаях снижается слух. Лечение действительно длительное. Но антибиотики мы кололи два раза. тоесть в ночь приезда, и на след утро она сказала либо вызвать врача из районки либо привезти ей показать. и кололи на след день опять там же в приемном. О госпитализации речь не заводилась у нас.
20.09.2004 15:40:49, Штучкина Маша
Ну вот поликлиничный лор сказал, что перепонка у нас нормальная, но вот ему почему-то я не могу доверять, потому что он производит впечатление выпивающего человека. А лор в больнице сказала, что у нас есть дырочка это уже хорошо, что перепонка залеплена гноем, что гной жидкий просто течет, что тоже хорошо только куда я так и не поняла внутрь что ли???
Короче, я все-таки буду колоть антибиотик.
20.09.2004 15:48:36, ИваниТа
Гной джолжен наружу вытекать. А пероральный антибиотик чем Вас не устраивает? Сейчас полно современных хороших антибиотиков. Зачем травмировать ребенка уколами? Поговорите с доктором.
Общий анализ крови какой? Лейкоциты, СОЭ??? Или Вам, как это всегда у наc делается, без анализов назначают антибиотики в инъекциях???
20.09.2004 15:56:25, Наташа и Игорек
Анализы не делали:-((
Да Вы знаете, я даже не знаю почему в инъекциях, лор сказала, что делать, а я и делаю. Я не врач, впервые с этим сталкиваюсь(именно с гнойным). Хотя теперь понимаю, что нужно еще врача найти только хорошего, что бы точно сказал, что же все-таки у нас.
20.09.2004 17:16:49, ИваниТа
вам нужно долечиваться и показаться нормальному лору через неделю после окончания лечения
в след раз не принимайте лечение без боя
-нужны анализы
-пероральный антибиотик,а не инъекции слоновыми препаратами для лечения мух
20.09.2004 22:07:39, Cinderella
Да придется этим лечиться, раз начали.
А потом после антибиотика нам надо бояться всяких вирусов, да???
21.09.2004 08:47:06, ИваниТа
нет , на надо
но вам нужно провериться у лора и сделать тимпанометрию через неделю после окончания приема антибиотиков
21.09.2004 20:02:36, Cinderella
Ну, в принципе, не помешало бы, конечно! 🙂 НО раз уже начали… даже не знаю, придется, видимо, курс довершить.
20.09.2004 19:35:02, Наташа и Игорек
гнойный отит изначально лечится дома
антибиотиками+ парацетамолом
НЕ ГРЕТЬ!!!!!!!!
выздоравливайте.
19.09.2004 22:46:51, Cinderella
Спасибо большое
20.09.2004 08:20:09, ИваниТа
Источник
Под острым гнойным средним отитом понимают воспаление слизистой оболочки барабанной полости.
Причиной острого гнойного среднего отита является попадание инфекции (бактериальной, вирусной, грибковой) в среднее ухо. Обычно источником инфекции является полость носа и носоглотки. Отит является осложнением инфекции верхних дыхательных путей (ОРВИ, грипп, ангина, гайморит и др.). Инфекция в этом случае распространяется через слуховую трубу. Инфекция может попадать через повреждение барабанной перепонки (травматический путь) или с током крови (гематогенный путь).
По глубине поражения отит делят на:
- Мезотимпанит — в воспалительный процесс вовлекается только слизистая оболочка барабанной полости. Такой отит протекает легко, лечение гнойного отита в данном случае консервативное.
- Эпитимпанит — в воспалительный процесс вовлекается костная ткань. Такой гнойный отит опасен осложнениями, лечение во многих случаях требуется оперативное.
Симптомы
Для острого гнойного среднего отита характерна стадийность течения.
- Первая стадия — доперфоративная. Появляется боль в ухе, повышение температуры, озноб, нарушение слуха, шум в ухе. При отоскопии выявляется гиперемия барабанной перепонки. Для этой стадии характерно катаральное воспаление. Если не проводить адекватное консервативную терапию, может развиться гнойный отит, лечение которого часто требует хирургического вмешательства.
- Вторая стадия — перфоративная. На этой стадии возникает перфорация (отверстие) барабанной перепонки. Из уха появляются слизисто-гнойные выделения, улучшается самочувствие, снижается температура тела.
- Третья стадия — репаративная. Количество гноя уменьшается, происходит рубцевание перфорации, восстанавливается слух.
Лечение гнойного отита
В доперфоративной стадии для улучшения дренажной функции слуховой трубы назначают сосудосуживающие капли в нос. Обезболивающий эффект оказывают осмотически активные ушные капли, а также капли, содержащие анальгетики. Обязательно проведение антибактериальной терапии (антибиотики).
Одним из важных методов лечения гнойного отита является катетеризация слуховой трубы. Катетер выполняет дренажную функцию, через катетер проводят продувание слуховой трубы, а также введение лекарственных препаратов.
При появлении признаков раздражения внутреннего уха и мозговых оболочек (головокружение, тошнота), когда прогрессирует гнойный отит, лечение должно быть экстренным: выполнение парацентеза — прокола барабанной перепонки. В перфоративной стадии продолжают лечение антибиотиками, антигистаминными препаратами, сосудосуживающими каплями в нос, назначают физиотерапевтические процедуры.
Если развился гнойный отит, лечение в ряде случает невозможно без хирургического вмешательства. Цель операции — создание эвакуация гноя, удаление измененных тканей. Такие операции отличаются технической сложностью выполнения и должны проводиться в условиях стационара.
Наша клиника располагает необходимым оснащением и огромным опытом лечения гнойного отита, высококвалифицированные специалисты окажут Вам помощь с применением современных и высокотехнологичных методик на любых стадиях процесса.
Источник