Чем лечат пролежни после инсульта
Осложнения после инсульта
Последствия после инсульта — неотъемлемая часть болезни, поэтому к ним нужно быть готовым. При приступе поражается мозг, и от размера поражения зависит степень тяжести последствий. Осложнения бывают не только спровоцированные непосредственно болезнью, а так же и связанные с состоянием пациента после перенесенного инсульта.
Зачастую негативные последствия, тормозящие восстановление функций организма, вызваны недвижимостью, пребыванием человека в лежачем положении долгое время. Самые распространенные из них – это пролежни, тромбоз и пневмония.
Пролежни
Пролежни – это омертвение мягких тканей, которое сопровождается нарушением кровообращения. Причинами их возникновения являются:
- постоянное давление на кожу, особенно там, где она прилегает к костным выступам;
- недостаточный уровень гигиены и неправильный уход за кожными покровами;
- неподвижное длительное положение;
- недостаточное количество белков в пище.
Поэтому рекомендуется минимум раз в четыре часа менять положение лежащего человека: переворачивать его со спины на бок, усаживать. Необходимо тщательно ухаживать за пациентом, избегать чрезмерного увлажнения или высушивания кожи.
Тромбоз сосудов
Особо опасным осложнением является тромбоз. Это закупорка кровеносного сосуда сгустком крови. Вследствие чего кровь не поступает в отдельные участки тела. Тромбоз часто протекает незаметно, а последствия могут быть летальными.
Чтобы избежать возникновения этого последствия после инсульта, требуется несколько раз в день проделывать упражнения, стимулирующие двигательную активность и массаж.
Обязательно поинтересуйтесь, какая гимнастика показана для профилактики тромбоза. Кроме того врачи рекомендуют надевать больному компрессионные чулки.
Необходимо помнить, что диета также препятствует образованию тромбов. Больному противопоказаны жирные и жареные блюда. Особенно вреден маргарин. В списке полезных продуктов: вишня, зеленый чай, рыба. Также требуется ежедневно принимать аспирин. Он разжижает кровь и предотвращает появление тромбов.
Воспаление легких
Существует большая вероятность возникновения воспаления легких. Оно появляется из-за нарушения функции отхаркивания скапливающейся в легких мокроты. Основной профилактикой пневмонии у людей, перенесших инсульт, является доступ свежего воздуха и периодическое нахождение в сидячем положении. В некоторых случаях необходим профилактический прием антибиотиков.
Паралич
Тяжелое последствие, которое провоцирует инсульт – паралич. При параличе пациент не в состоянии по своему желанию двигать конечностями и сокращать мышцы. В зависимости от того, какая сторона мозга повреждена, он бывает правосторонним или левосторонним. Причина этого кроется в поражении участка мозга, который отвечает за двигательную функцию. Самый действенный метод для лечения такого состояния это массаж и лечебная гимнастика.
Восприятие и поведение пациентов с правосторонним и левосторонним параличом существенно отличается. После инсульта некоторые больные теряют чувствительность, у них нарушается координация движений, и выполнять простые движения им становится крайне трудно. Обязательно поинтересуйтесь, какие черты поведения характерны для тех или иных больных. Исходя из этого, выбирайте тактику и способы ухода за ними. Довольно распространенное осложнение при инсульте – нарушение мышления, а так же нарушение психики. Насколько быстро удастся побороть эти последствия, зависит от степени тяжести повреждений в результате кровоизлияния.
Кома
Одним из очень тяжелых осложнений является кома при инсульте. Она проявляется в длительной потере сознания. Человек не реагирует на раздражители, у него нарушается дыхание. Пребывая в коме, больной теряет способность к мозговой деятельности. Также утрачиваются некоторые функции мозга.
Подробнее читайте в статье кома при инсульте .
Практически невозможно предвидеть насколько долго продлится это состояние. Очень важно в это время не допустить развития таких осложнений, как пролежни, пневмония, тромбоз, онемение и атрофия мышц конечностей. В остальном Вам придется довериться докторам и медперсоналу. У человека, впавшего в кому, есть шанс вернуться к нормальной жизни. Родным и близким людям следует помнить, что у него будут возникать трудности разного характера. Некоторые пациенты очень долго будут восстанавливать свои физические и интеллектуальные способности, может наблюдаться тяжелое психологическое состояние.
В Ваших силах помочь и поддержать близкого человека в этот трудный период. Уделяете ему больше внимания, стимулируйте речевую и двигательную активность. Обязательно помните, чтобы не навредить, все принимаемые меры необходимо обсуждать с лечащим врачом. Создайте положительную эмоциональную атмосферу и желанный результат обязательно будет!
Реабилитация после инсульта. Уход за кожей и профилактика пролежней
Что надо делать, чтобы избежать пролежней?
Первое. Чаще меняйте положение тела больного, переворачивайте его, при этом внимательно осматривайте кожу в местах возможных пролежней. Важно помнить о том, что сдавление бывает только там, где кожа соприкасается с твердой поверхностью: спинка кровати, угол жесткого матраца, прикроватная мебель. Можно проводить своеобразный тест для выявления предрасположенности к развитию пролежней: надавите пальцем на подозрительное место. Если сразу после надавливания цвет кожи не возвращается к прежнему, то вы видите перед собой будущую проблему.
Второе. Для профилактики пролежней необходимо ежедневное обтирание всей поверхности кожи. Иногда это называют «купание в постели». Подразумевается обтирание губкой всех частей тела по очереди: лежащему на спине больному нужно обтереть лицо, шею, грудь, живот и ноги. Переворачиваем на бок и повторяем то же самое, только еще обтираем спину и таз. Далее — на другой бок.
Растирать кожу камфорным спиртом не рекомендуется, так как кожа пересыхает и иногда даже трескается. Для обтирания лучше применять жидкое мыло, шампуни или пенки, специально разработанные для лежачих больных. В аптеках все это есть.
Как часто поворачивать больного? Считается, что для лиц с высоким риском развития пролежней — каждые два часа днем и каждые три-четыре часа ночью.
Обратите внимание на важный момент. Если у больного нарушено мочеиспускание, то лучше установить мочевой катетер, поскольку памперсы тоже могут привести к пролежням.
Третье. После обтирания кожи следует проводить легкий массаж в виде поглаживания и легкой вибрации участков кожи в местах, где есть угроза появления пролежней. Для этого пальцами обхватываем участок кожи и немного трясем его, улучшая кровоснабжение.
Пролежни после инсульта
Почему у здорового человека не могут образовываться пролежни?
В норме, во время сна человек многократно переворачивается в кровати. Если на один участок кожи идет длительная компрессия (сдавливание) головной мозг посылает сигналы организму, что нужно прекратить компрессию и человек переворачивается в кровати, тем самым не происходит длительного воздействия на один участок кожи.
Больной с инсультом не может переворачиваться в кровати из-за 2х причин: 1) из-за изменения сознания — головной мозг не может посылать сигнал о том, что нужно перевернуться; 2) из-за парезов — человек становится обездвижен и не может перевернуться, несмотря на посылаемые сигналы.
В связи с этим, существуют критические точки образования пролежней. Это точки, которые подвергаются наибольшей компрессии в лежачем положении:
— если больной лежит на спине — крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок;
— если пациент лежит на животе — область лобка и скулы;
— если на боку — на бедре сбоку, по бокам лодыжек и коленей.
Профилактика:
- Полноценное питание.
- Перевороты в кровати. Каждый 60 минут менять положение тела, тем самым изменять участки кожи, на которые оказывается компрессия.
- Проветривание и соблюдение температурного режима. Кожа не должна преть. Опрелости у больного лежачего человека очень быстро превращаются в пролежни.
- Гигиена кожи. Мытье кожных покровов минимум 1 раз в день. После мытья необходимо протирать кожу 10% камфорным спиртом или слабо разведенным раствором календулы (марганцовки). Также, можно использовать низкоаллергенные специальные средства для ухода за кожей (Menalind, Seni Care). Ежедневная смена белья.
- Массаж опасных участков. Интенсивное растирание критических точек поможет восстановить кровообращение в них.
- Противопролежневый матрас. В основе действия матраса заложена схема постоянных смен точек опоры. Матрас постоянно сдувается в одной точках и надувается в других. Находится в непрерывном движении, постоянно оказывая массирующее действие на все мягкие ткани лежачего больного, которые соприкасаются с поверхностью матраса.
Образовались пролежни, нужно заниматься их лечением:
- Продолжать всю вышеуказанную профилактику.
- Использование ранозаживляющих мазей. Ируксол, Левосин, Левомиколь, Актовегин, Солкосерил. Мазь накладывается 2 раза в день, закрывается сухой повязкой. Они так же обладают противовоспалительным и антибактериальным действием.
- Использование специализированных коллагеновых губок, пластырей, салфеток. Например — Hydrocoll, Hydrosorb. Передовиком в области заживления ран (а пролежень – это рана) является фирма Хартман( https://paulhartmann.ru/ ).
worldofmods.ru На Фермер Симулятор видео появилось (посмотреть ). Графика просто ВАУ!
Пролежень – это очаг дополнительной инфекции. А эта инфекция может пагубно сказываться на ослабленном организме. Поэтому грамотный уход за кожей — очень важная составляющая профилактики осложнений больных с инсультом.
Уход за больным после инсульта. Профилактика пролежней.
Источник
Реабилитация после инсульта
Мария:Здравствуйте! У бабушки, ей 79 лет, случился ишемический инсульт. До него было больное сердце, сейчас парализована левая рука и обе ноги, правая рука немного двигается, речь нормальная. Терапевт нам толком ничего не говорит. Недавно появился глубокий пролежень. Мы делаем профилактику (купили специальный матрас, мажем специальными кремами, делаем зарядку, массаж), но он только ухудшается. Какие могут быть прогнозы?
Ответ врача:Здравствуйте, Мария. При ишемическом инсульте происходят необратимые изменения в головного мозге, а именно отмирание пораженных клеток, вследствие нарушенного кровоснабжения. Таким образом, утраченные функции полностью не восстанавливаются, они могут лишь частично быть компенсированы за счёт усиленной работы непораженных клеток головного мозга.
Восстановление во многом зависит от доинсультного состояния организма и, конечно, возраста. В преклонном возрасте реабилитация будет проходить хуже и восстановление мало вероятно. Вашей бабушке необходима интенсивная реабилитация. Ей следует принимать препараты для улучшения мозговой деятельности: ноотропные (Церетон, Церебролизин, Кортексин), сосудистые (Кавинтон, Пентоксифиллин, Циннаризин), метаболические (Мексидол, Актовегин, Нейрокс).
Также важным остается компенсация хронических заболеваний и проведение профилактики их обострений. Для улучшения проводимости по нервному волокну применяются ингибиторы холинестеразы (Нейромидин, Аксамон), такие препараты способствуют увеличению силы в конечностях. Помимо препаратов желательно проведение физиотерапевтических процедур: магнитотерапии, иглорефлексотерапии, электрофореза, барокамеры и другие.
Очень хорошо, что Вы проводите лечебную гимнастику и массаж, так как они являются одними из самых важных методов реабилитации после инсульта. Если говорить о прогнозе, то в лучшем случае такие пациенты начинают частично себя обслуживать, то есть самостоятельно кушают, сидят в постели, переворачивается.
При такой патологии, с учетом фактора возраста и сопутствующих заболеваний, ходить и обслуживать себя полностью они не смогут. Таким пациентам оформляется группа инвалидности, по критериям это чаще всего первая группа. В любом случае, чем больше заниматься восстановлением, тем полнее восстановиться пациент. Здоровья вам и вашим близким!
В современном мире одну из лидирующих позиций по смертности занимает инсульт. Если ее жертвой стал родственник – это большое горе. Но и в этом случае есть надежда на полное либо частичное восстановление человека.
Первые мероприятия по уходу за больным оказываются в больнице медицинскими работниками. Но через время пациента выпишут, и нужно будет ухаживать за лежачим человеком в домашних условиях. Идеально — найти профессиональную сиделку, но такие услуги недешевы. И возникает вопрос доверия постороннему человеку, тем более когда речь идет о здоровье близкого родственника. Тогда нужно осваивать азы ухода за больными после инсульта на дому.
Инсульт — нарушение кровотока в головном мозге, влекущее кислородное голодание и некроз участков серого вещества. Это происходит по причине закупорки сосудов тромбами или их резкого сужения. Инсульты различают: ишемический и геморрагический.
Ишемический и геморрагический инсульт
Геморрагическая форма отличается резким и острым развитием, которое спровоцировано гипертонией (значительным повышением давления). Зачастую сопровождается обмороками. Степень поражения тканей мозга зависит от интенсивности излияния крови, поэтому скорейшая остановка улучшит прогноз восстановления пациента.
Возникновение ишемического инсульта происходит медленно и связано с атеросклерозом церебральных сосудов мозга и ИБС (ишемической болезнью сердца). При этой форме патологии шансы на выздоровление выше.
Реабилитационные сроки после инсульта зависят от зоны некроза мозговой ткани, что влияет на то, какие функции отказали в организме, и степени поражения вещества, определяющей возможность восстановления клеток. Обуславливает период восстановления состояние здоровья больного и воля к выздоровлению. Но реабилитация не происходит в течение нескольких дней или недель, на это понадобится несколько месяцев.
Первичная помощь перенесшему инсульт человеку оказывается в реанимационной палате в виде медикаментов: ограничивающих область некроза при геморрагическом повреждении мозга и восстанавливающих кровоток – при ишемическом. За точностью и правильностью приема препаратов в это время следит медперсонал.
Далее пациента переводят в стационар, а затем – домой. В эти периоды важно контролировать выполнение рекомендаций врача по закреплению и улучшению достигнутых результатов. То есть помогать своевременно принимать назначенные лекарства: поднять голову, измельчить таблетку и облегчить проглатывание.
Основы, как ухаживать за лежачим больным после инсульта в домашних условиях, заключаются в:
- мероприятиях, предупреждающих повторение инсульта;
- специальном питании при затруднении глотания;
- противодействии пролежням;
- недопущении тромбоэмболии;
- процедурах, восстанавливающих мышечную активность больного;
- предотвращении застоя жидкости в легких (пневмонии);
- специальном уходе при дисфункции мочевой системы;
- гигиенических процедурах;
- помощи в организации времяпровождения больного.
Восстановление функциональности организма человека после инсульта требует дополнительных навыков и знаний.
Важнейшей частью обслуживания тяжелобольного, перенесшего инсульт, является профилактика и/или лечение пролежней – участков омертвевшей ткани, образовавшейся в выступах кости на местах наибольшего давления тела, когда оно долго лежит на одной стороне. В основном локализация пролежней свойственна крестцу, лопаткам, пяткам, локтям, копчику и подвздошным костям.
В результате длительного нахождения тела в одной позе после инсульта поднимается давление, а в указанных областях происходит прекращение микроциркуляции крови, что влечет ишемию. Как результат – омертвение тканей из-за кислородного голодания. Далее процесс может осложниться заражением крови, сепсисом и гибелью больного. А появлению пролежня предшествует всего два часа ишемии. Поэтому при уходе профилактические меры должны включать:
- изменение тела спустя двухчасовой промежуток времени;
- подкладывание под места наиболее частого появления пролежней резиновых кругов;
- ежедневный внимательный осмотр тела больного на предмет появления в опасных местах темных пятен;
- массажные и гимнастические упражнения каждый день;
- ежедневная обработка проблемных зон на коже антисептиком (можно – чаще);
- регулярная смена постельного белья, своевременное удаление крошек после еды и выравнивание до отсутствия складок;
- постоянные и тщательные гигиенические мероприятия.
Сегодня для больных, перенесших инсульт, предлагаются специальные матрацы, предупреждающие появление пролежней путем регуляции давления.
Важно! Наличие пролежней показывает некачественный уход за больным, перенесшим инсульт. Чтобы предотвратить распространение образовавшегося инфекционного заражения, необходимо применение антисептических и антибактериальных препаратов.
Профилактика пролежней у человека, перенесшего инсульт
Чуть менее частым следствием длительного лежания в одной позе больного, перенесшего инсульт, является пневмония. Возникает на фоне замедления циркуляции крови в легких и невозможности естественного отхождения из них мокроты, что приводит к размножению бактерий. Нарушенные дренажные функции в комплексе с ростом количества микроорганизмов приводят к воспалительным процессам, трудно поддающимся терапии.
Чтобы не допустить развития пневмонии, нужно сконцентрироваться на следующих мероприятиях:
- вибрационном и дренажном массаже грудной клетки;
- дыхательной гимнастике активного и пассивного характера;
- если болезнь развивается, необходимо применение инъекционных или пероральных антибиотиков с отхаркивающими препаратами (по рекомендациям врача).
Больным, перенесшим инсульт, противопоказано переохлаждение (как и перегрев), но качественное проветривание комнаты и тщательную уборку обеспечить, так как застоявшийся воздух увеличит риск пневмонии.
Длительное отсутствие движения у перенесших инсульт приводит к гиподинамии – затруднению оттока крови от нижних конечностей. Процесс чреват образованием тромбов, их отрывом и перемещением по кровеносной системе. Наиболее неблагоприятный прогноз – тромбоэмболия артерии легких, что моментально приводит к гибели.
Предотвратить тромбообразование можно, выполняя:
- упражнения лечебной гимнастики (активной и пассивной);
- профилактическую перевязку ног больного эластичными бинтами либо применение компрессионных чулков;
- тренировки прерывистой пневмокомпрессией при помощи специальных надувных баллонов, надетых на ноги;
- рекомендации врача по приему препаратов для разжижения крови.
Прерывистая пневмокомпрессия после инсульта
Перед проведением мероприятий больному после инсульта следует обратиться к специалистам для разъяснения или наглядной демонстрации профилактических действий.
Люди, перенесшие инсульт, зачастую утрачивают возможность самостоятельного приема пищи. У них наблюдается снижение перистальтики кишечника, что чревато застоем каловых масс с интоксикацией организма отходами человеческой жизнедеятельности. Поэтому важно при уходе правильно кормить больного, что подразумевает поддерживание тарелки и предупреждение поперхивания, активацию пищеварительной системы сбалансированным питанием.
Кормление больного, перенесшего инсульт
Больным после инсульта для восстановления функций головного мозга показано употребление клетчатки (овощей и фруктов), нежирного мяса (лучше — птицы). Если нарушена функция глотания, приобрести в аптеке в виде порошка готовую клетчатку, которая водой (либо иной жидкостью) доводится до консистенции кашицы и дается в количестве 2-х столовых ложек ежедневно.
Стимулировать работу кишечника больного можно желчегонными препаратами с содержанием урсодезоксихолевой кислоты, которые нормализуют стул, но по рекомендациям врача.
Источник
