Чем лечат в больнице пневмонию у ребенка

Ребёнок вялый. Он не хочет кушать и любимые дела его совсем не занимают. Появляется кашель, температура резко повышается. Спихиваем всё на простуду и начинаем её лечить. Но симптомы не желают исчезать и не поддаются лечению. Да, это может быть простудное заболевание, а может быть и инфекционное. Ещё хуже, если у ребёнка воспаление лёгких. Но точно поставить диагноз сможет только педиатр и то после ряда анализов, направленных на выявление возбудителя, чтобы потом целенаправленно с ним бороться. Чем же лечить пневмонию у ребёнка? Лечить её нужно быстро и, конечно же, эффективно, чтобы не допустить даже малейших осложнений.

Определение заболевания

Пневмония – инфекционное заболевание, при котором поражаются лёгочные ткани и дыхательные отделы лёгких. В результате этого процесса там может накапливаться жидкость с частицами крови. Воспаление лёгких возникает как самостоятельное заболевание, а может, как и осложнение после гриппа, ОРВИ, простуды.

По времени возникновения пневмонию классифицируют как госпитальную (ребёнок инфицирован в период пребывания в больнице) и внебольничную (если ребёнок заболел дома). Может быть и аспирационная. В этом случае воспаление лёгких вызвано попаданием в органы дыхательной системы, например, молока или питательной смеси.

Ещё сотню лет назад больные с таким диагнозом редко выживали. Сейчас появились мощнейшие антибиотики, помогающие в самые краткие сроки справиться с недугом. Как ни странно, но смертность населения именно от пневмонии довольно высокая. Поэтому нужно лишь только появились первые симптомы простудного заболевания пойти на приём к врачу. Так как последствия пневмонии могут быть очень неприятными и непредсказуемыми. Особенно это касается детей, у которых иммунитет ещё недостаточно сформирован.

Причины возникновения

Роль лёгких в организме сложно переоценить. Именно этот парный орган насыщает кровь кислородом и забирает углекислый газ. Они прекрасные природные фильтры, работающие без отдыха и перерывов. Участвуют в фильтрации и выводе из организма токсинов. Лёгкие справляются со своей задачей прекрасно, пока иммунитет ребёнка находится на высоком уровне. Но стоит тому переболеть, как уровень защиты организма снижается и вот тут возможно проникновение в этот жизненно важный орган болезнетворных микроорганизмов.

Причин возникновения воспаления лёгких много, но самые существенные из них это:

Попадание в организм бактерий, таких как стрептококки, стафилококки, пневмококки. Воспаление лёгких могут вызвать патогенные грибы, хламидии и другие вредоносные микроорганизмы.
Аденовирусы, риновирусы грипп, вирус герпеса.
При любых травмах иммунитет снижается. Серьёзные ожоги, отравление тоже не способствуют укреплению защитных сил организма и лёгким очень тяжело справиться со своими функциями, особенно с эвакуацией различных токсинов.
Наличие глистов.
Попадание инородных тел в дыхательную систему.
Сильное переохлаждение.
Хронические заболевания такие, например, как синусит, тонзиллит.
ОРВИ, грипп, острый катар дыхательных путей.

Симптомы

Как же понять, что у ребёнка воспаление лёгких? Всё начинается как обычная простуда:

Повышается температура. В подростковом возрасте резко и до 39-40 градусов;
Сильный озноб;
При глубоком вдохе боль в грудной клетке;
Сухой, лающий кашель, который постепенно переходит в мокрый. При этом мокрота может иметь прожилки крови;
Могут появиться боли в животе;
Плохой аппетит;
Быстрая утомляемость;
Потливость повышается, особенно в ночное время;
Одышка;
Дыхание учащается. При этом у грудничков может быть до 50 вдохов в минуту. А у детей с десяти лет до 40.
Характерным признаком пневмонии может быть чуть заметное посинение пространства между носом и ртом (треугольник).

Не надо самим ставить диагноз и заниматься самолечением. Вы можете упустить время, а с ним и шансы на быстрое выздоровление ребёнка. А это грозит всякими осложнениями.

Возможные осложнения

Болезнь может осложниться:

Развитием ателектаза лёгкого;
Плевритом. (Воспалением лёгочной оболочки);
Деструкцией лёгочной ткани (появляются абсцессы);
Очаговым пневмосклерозом;
Пневмотораксом. В этом случае воздух может поступать между стенками грудной полости и лёгкими;
Абсцессом;
Менингитом;
Перитонитом;
Паротитом.

Лечение

Если ребёнок болеет воспалением лёгких, то должен соблюдаться только постельный режим. Лечение же направлено в первую очередь на устранение основной причины заболевания (антибактериальные препараты), а потом уже синдромальное и симптоматическое лечение. Это, например, снижение температуры, уменьшение вязкости мокроты и вывод её из организма. Параллельно с этим применяются лекарства для увеличения уровня иммунитета в организме.

Медикаментозным способом в стационаре

Поэтому после выявления в организме определённого возбудителя начинают лечение такими антибактериальными средствами:

Антибиотики широкого спектра действия, вначале пенициллинового ряда. Ампициллин, Амоксициллин, Амоксиклав (Клавуланат с Амоксициллином).
В случае осложнения заболевания или непереносимости антибиотиков первого ряда, назначают цефалоспорины (Цефазолин, Цефуроксим).
Макролиды (Азитромицин, Рокситромицин).
Могут комбинировать препараты антибактериальной группы в случае возникновения осложнений или назначают цефалоспорины высшего порядка (Цефепим и другие).

Вместе с антибиотиками назначают пробиотики, чтобы сохранить полезные бактерии в ЖКТ.

Параллельно с антибиотиками применяют:

Жаропонижающие. Если температура у ребёнка выше 39 градусов – парацетамол и другие жаропонижающие с этим составляющим. Если же температура около 40 градусов и стабильно держится, то вводят литическую смесь.

Хлорпромазин и Прометазин в литической смеси вводятся однократно.

Обезболивающие. Хорошо подойдёт Ибупрофен, так как он не только снимает боль, но и понижает температуру;
Муколитики. Эти лекарственные препараты разжижают мокроту и способствуют её эвакуации (Амброксол, Бромгексин и другие);
Бронхолитики снимают спазм органов дыхательной системы (Беродуал и другие).

Лечение ребёнка не должно быть меньше двух недель. Если по истечении этого срока не наблюдается полного разрешения патологического процесса, то лечащий врач должен поменять группу антибиотиков, которая использовалась на более сильный ряд.

Если состояние ребёнка улучшается можно применять дыхательную гимнастику, электрофорез. А также и народные средства. Естественно, с полного одобрения врача.

Народными средствами дома

Конечно же, вылечить пневмонию можно только с помощью медикаментозных препаратов, и без антибиотиков в случае выявления бактериальных возбудителей не стоит полагаться на оптимистический вариант избавления от воспаления лёгких. Но народные средства помогут облегчить состояние ребёнка.

А вот некоторые правила, если болен ребёнок, следует выполнять неукоснительно:

Постельный режим обязателен. Но не пытаться лежать на одном боку. Следует чаще переворачиваться.
Лишь только температура немного спадёт, ребёнок захочет кушать. Питание должно быть полноценным с достаточным количеством витаминов.
Постоянное и обильное питьё.
В комнате, где находится ребёнок, следует поддерживать оптимальную температуру и относительную влажность воздуха.
Постоянное проветривание обязательно. Хотя бы два раза на день. На это время ребёнка надо перевести в другое помещение.
Влажная уборка утром и вечером.

Народные средства не заменят полноценный комплекс лекарственных препаратов, приём которых направлен на излечения от воспаления лёгких.

Самые популярные рецепты лечения пневмонии у ребёнка:

Мёд с молоком или мёд с внутренним барсучьим жиром. На стакан тёплого молока чайная ложечка липового мёда. Или половинка чайной ложки жира и столько же мёда на стакан тёплого кипячёного молока;
Сделать смесь из одной части листьев алоэ, которые предварительно мелко порезать или перемолоть с двумя частями липового или гречишного мёда. Хорошенько перемешать и можно употреблять по столовой ложке трижды на день;
Очень хорошее противовоспалительное и отхаркивающее средство – мёд (чайная ложечка), разведенный в стакане тёплой кипячёной воды;
Отхаркивающее и потогонное средство – чай из душицы. Ложку лекарственного сырья настоять в стакане кипятка. Этого хватит на день. Выпить за три раза;
Для понижения температуры можно давать воду с лимоном и мёдом или воду с мёдом и клюквой;
Отличное потогонное – чай с липовым цветом, мятой или шалфеем.

Ингаляции

Если у ребёнка нет высокой температуры, облегчить его состояние помогут паровые ингаляции. Нужно отварить несколько клубней картофеля. Капнуть 3–5 капель масла сосны, эвкалипта или можжевельника. Накрыть голову ребёнка полотенцем и пусть он подышит несколько минут тёплым паром.
Ещё можно приготовить отвар из лекарственных трав, таких как ромашка, липа, зверобой (на стакан кипятка столовую ложку любой травы).

На ночь в носочки можно насыпать порошок горчицы.

Профилактика вирусной пневмонии в домашних условиях у взрослых и детей

Лечиться сейчас дорого. А особенно если применять качественные медикаментозные средства. Но без этого не обойтись, если болен самый дорогой человечек – ребёнок. Вот чтобы он был здоровым и жизни радовался вместе со своими родными, нужна профилактика, которая не будет стоить ни копейки, а вот результаты покажет замечательные. Ребёнок надолго забудет о простудных заболеваниях, а повышая уровень иммунитета и о более серьёзных недугах, таких, например, как пневмония. А всего лишь нужно:

Чаще проводить время с ним на свежем воздухе.
Постарайтесь уменьшить время нахождения возле телевизора или компьютера.
Если есть возможность, отвозите его на море. Пусть это будет всего только несколько дней.
Приучайте ребёнка с детства к несложным физическим упражнениям по утрам.
Полноценное питание — это один из столпов, на которые опирается здоровье. Оградите его от чрезмерного употребления газированных напитков, чипсов, сухариков, сладостей. Замените сахар мёдом. Три чайных ложечки качественного мёда на день вполне способны поддерживать иммунитет на высоком уровне.

Хламидийная пневмония у детей: особенности лечения
Как вылечить воспаление легких в домашних условиях читайте в этой статье.
Лечение бронхиальной астмы у взрослых //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/astma/lechenie-u-vzroslyx.html

Видео

Выводы

Пневмония очень коварное заболевание. Она может начаться с простуды, а потом вызвать, если затянуть с лечением, серьёзные осложнения. Очень опасно это заболевание для ребёнка. В подростковом возрасте при воспалении лёгких температура может повышаться до сорока градусов. Излечиться можно как в стационаре, так и дома, всё зависит от формы и тяжести заболевания. Поставить диагноз и определить необходимые медикаментозные препараты может только педиатр после того, как найдёт причину или возбудителя болезни. Основными в лечении пневмонии могут быть только антибиотики. Вылечить воспаление лёгких народными средствами невозможно. Это может только усугубить положение и вызвать осложнения, с которыми снова нужно будет бороться медикаментозными средствами, подрывая неокрепший иммунитет.

Источник

Анонимный вопрос · 14 января 2018

29,4 K

Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский… · health.yandex.ru

Пневмония — острое инфекционное заболевание различное по этиологии (бывает бактериальная, вирусная, грибковая, паразитарная, смешанная). В зависимости от возбудителя и назначается лекарственная терапия.

По статистике, 80 % пневмоний у детей, являются внебольничными, лечение можно проводить в домашних условиях.

Режим, как правило, постельный. Выбор антибактериальной терапии в каждом случае проводится индивидуально с учетом природы возбудителя, тяжести и течения заболевания, наличия у ребенка противопоказаний к использованию тех или иных антибиотиков. Жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацетамол) используются по необходимости. Также, врач может назначить муколитические препараты, бронхолитические, антигистаминные. Пробиотики назначаются только в случае побочных действий при использовании антибактериальной терапии. Рутинное назначение пробиотиков при использовании антибиотиков в лечении — необоснованно.

Длительность терапии определяется клинической симптоматикой.

Люблю читать, настольные игры и животных.

Возбудитель пневмонии — бактерия, соответственно основное лечение — это антибиотики, которые назначает врач. В добавок могут использоваться пробиотики, для предупреждения развития дисбактериоза на фоне приема антибиотиков.

Пневмония лечится только врачами и фельдшерами. И никак иначе. От мамы — постельный режим для ребенка (пока он… Читать дальше

Как передается пневмония от человека к человеку?

Чаще всего пневмония — это следствие перенесённого ранее ОРВИ. Такая пневмония имеет инфекционную природу и заразиться от болеющего человека ею нельзя.

В случае, если человек имеет форму пневмонии, которая первоначально вызвана туберкулёзом, то заражение возможно воздушно-капельным путём.

А ещё бывают вирусные пневмонии. И во всём этом обязательно должен разбираться врач. Не бойтесь к ним обращаться 🙂

В чем причина моноцитоза у детей?

Врач педиатр, закончила РГМУ им. Пирогова в 2003г, ординатуру МОНИКИ в 2005г…

моноцитоз в крови отмечается при вирусном заболевании, чаще всего. но судить об этом можно только при очной консультации, важен осмотр, анамнез и полный анализ ребенка. Если в крови появляются атипичные мононуклеары, скорей всего у ребенка мононуклеоз. В таком случае ему необходимо лечение, свечи виферон 2 раза в сутки, иногда нужен курс до 10 дней, обильное питье, витамны, щадящее питание, так как во время этой болезни страдают печень и селезенка, нужно придерживаться диеты. Необходимо так же сдавать анализы крови на антитела к вирусу ВЭБ, возбудителю мононуклеоза.

Ветрянка у детей симптомы и лечение?

Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский… · health.yandex.ru

Ветряная оспа — очень заразное заболевание, которое вызывается вирусом герпеса. Вирус поселяется в организме на всю жизнь.

Основным источником заражения являются капельки слизи из носоглотки заболевшего ребенка. Поэтому, еще за два дня до высыпаний на коже, заболевший ребенок заражает окружающих его людей.

В течение 1-3 недель, возбудитель ветрянки не беспокоит ребенка и никак себя не проявляет.

Ветряная оспа может протекать в несколько этапов:

Инкубационный период от 1 до 3 недель — происходит размножение и накопление вируса в организме.
Появляются признаки простуды — покраснение в горле, увеличение температуры тела, слабость, может быть головная боль, снижение аппетита, вялость. Сам период высыпаний, обычно, сопровождается резким подъемом температуры до 39-39,5С.

Высыпания напоминают пузырьки с жидкостью, которые лопаются и образуется корочка. В это время одни пузырьки подсыхают, а новые еще появляются на теле.

Период высыпаний может длится от 4 до 8 дней.

Лечение ветряной оспы симптоматическое.

Жаропонижающие препараты при увеличении температуры тела свыше 38,5С (парацетамол). Препараты ибупрофена (нурофен) могут вызывать усиление сосудистой реакции, чем провоцировать увеличение сыпи и ее более глубокое поражение кожи.
Рекомендуют стричь ногти ребенку, чтобы не расчесывал высыпания, сыпь может сопровождаться зудом.
Высыпания при ветряной оспе обрабатывают местными антисептическими средствами (каламин лосьон/крем — активные вещества подсушивают и успокаивают кожу, уменьшают раздражение, отечность, воспаление, зуд, обеззараживают, образуют защитный барьер на поврежденной поверхности кожи. При кожных бактериальных осложнениях обычно назначают местные антибактериальные препараты (банеоцин, супироцин).

Зеленкой уже давно не пользуются при ветряной оспе!

При сильном зуде — антигистаминные препараты (зиртек, зодак, кларитин, фенистил).
Лечение ветрянки у детей проходит дома, лишь при возникновении каких-либо осложнений показана госпитализация в стационар.
Купать ребенка рекомендуется, так как при потении выделяется пот, что усиливает зуд высыпаний. Пользоваться мочалкой не рекомендуется. После купания аккуратно промакиванием вытирают кожу ребенка.
Одежду рекомендуют надевать из натуральных материалов.

На шестой день после появления самого последнего элемента с ребенком можно выйти на прогулку. Он уже не представляет опасности для окружающих.

Прочитать ещё 7 ответов

Источник

Воспаление легких (пневмония) – смертельно опасная болезнь, которая выражается гипертермическим синдромом, катаральными проявлениями, кашлем с выделением мокроты и дыхательной недостаточностью. Особенно опасна пневмония в детском возрасте. До появления антибиотиков детская смертность от пневмонии превышала все мыслимые значения, однако и в современном мире периодически регистрируют случаи смерти детей (как правило, в возрасте до 1 года).

У ребенка диагностировать пневмонию весьма проблематично по тем причинам, что далеко не всегда дети адекватно оценивают свое состояние, могут характеризовать жалобы. Есть и такие случаи, когда ребенок плачет и кричит, на вопросы о своем состоянии не отвечает, контакту не поддается. Кроме того, у детей часто случаются атипичные формы, которые не поддаются общепризнанным алгоритмам диагностики, это отражается на лечении пневмонии у детей. Ситуация осложняется еще и тем, что много достаточно эффективных антибиотиков у ребенка назначать нельзя. Какой должна быть тактика родителей, участкового педиатра и врача в стационаре детской больницы для того, чтобы в максимально короткие сроки ребенка вылечить от пневмонии? И почему лечение пневмонии у детей не стоит проводить дома? Ответы на эти вопросы будут предоставлены ниже.

Тактика ведения больного воспалением легкого ребенка

Естественно, прежде чем обсуждать тактику ведения ребенка с пневмонией, необходимо ее установить (или хотя бы просто заподозрить). Естественно, первые проявления этого заболевания заметят родители (другие взрослые родственники). Если ребенок маленький, он не будет вообще ничего говорить (до двух-трехлетнего возраста), ребенок постарше уже сможет более-менее четко сформулировать свои жалобы. В первую очередь, в глаза бросится упадок сил и общая вялость ребенка. Он будет апатичен, не будет бегать, прыгать, проявлять какую-либо активность. Будет существенно снижен аппетит, много будет спать. При такой симптоматике обязательно надо измерить температуру тела. При пневмонии в большинстве случаев она будет высокой (достигнет фебрильных значений, поднимется до 38 градусов Цельсия и выше). Необходимо прислушаться к дыханию – при воспалении легких оно будет ослаблено. Аускультация

Как лечить пневмонию у детей? В любом случае, без медицинской помощи здесь не обойтись, особенно если возраст ребенка до двух лет, это родители должны понимать очень точно. При обнаружении у ребенка подобного рода симптомов обязательно надо вызывать на дом участкового педиатра или бригаду скорой медицинской помощи. Ни в коем случае нельзя оставлять ребенка дома, надеяться на помощь от народных средств, самолечения.

В принципе, если ребенок не проявляет чрезмерно выраженной симптоматики (выражающейся в стойкой гипертермии, выраженной дыхательной недостаточности), можно ограничиться вызовом участкового педиатра. Ведь с этим врачом, как правило, складываются доверительные отношения на протяжении всего времени сотрудничества. Кроме того, он знает ребенка с рождения, осведомлен про анамнез жизни, социально-бытовые условия, отношения в семье и так далее. В другом случае, когда наблюдается тяжелое состояние ребенка, обязательно вызвать бригаду скорой медицинской помощи (с врачом, не только с фельдшером) – у участкового педиатра в большинстве случаев нет с собой препаратов неотложной медицинской помощи.

После приезда медицинских работников будут определены дальнейшие действия. В первую очередь врач будет разговаривать с родителями, попытается выяснить жалобы и анамнез. Скорее всего, родители ребенка укажут уже на то, что он болеет уже несколько дней, а в последнее время ему стало хуже: повысилась температура, стал еще более вялый, постоянно спит, тяжело дышит. Как правило, адекватное лечение (антибактериальную терапию) в таком случае ребенок не получает. Или же получает терапию, но не правильную (не тот антибиотик, неправильно подобранная дозировка). Лечение ограничивается приемом жаропонижающих и сиропов от кашля (преимущественно травяного происхождения). Немаловажным будет упоминание родителей про общение накануне с больным ребенком или же перенесенное переохлаждение (можно будет исключить вероятность токсического или же пищевого отравления).

Далее будет оценка объективного состояния ребенка. Характерными признаками пневмонии, как и любого другого инфекционного процесса, будет бледность кожных покровов, выраженная общая слабость, повышение температуры тела до фебрильных значений. Может ребенок жаловаться на боль в грудной клетке. Скорее всего, будет гиперемия ротоглотки (без налета – если есть пленки, то это дифтерия или ангина), увеличение поднижнечелюстных и заднешейных лимфоузлов. Аускультативно – дыхание будет жестким (то есть выдох по продолжительности будет больше, чем вдох), будет выслушиваться обилие влажных мелкопузырчатых хрипов в области очага воспаления паренхимы легкого.

Аускультация При перкуссии – выраженное притупление перкуторного звука над областью поражения. Живот будет мягкий, безболезненный, стул нарушен не будет, печень и селезенка не увеличены. Очень важно будет оценить менингеальные знаки – ригидность затылочных мышц в первую очередь. Собрав все эти признаки воедино (при том условии, что все патогномоничные патологические изменения будут обнаружены в нижней части левого легкого), можно будет выставить следующий диагноз: острая респираторная вирусная инфекция, острая внегоспитальная левосторонняя нижнедолевая пневмония под вопросом. Почему под вопросом – окончательный диагноз «пневмония» можно только выставить при наличии данных рентгенологического исследования. Однако, исключив острый живот и отравление, можно уже будет определяться с тактикой ведения больного ребенка. Даже если в данном случае диагноз «воспаление легких» рентгенологически не подтвердится (хотя это еще не гарантия того, что его нет – прикорневую и атипичную форму пневмонии еще никто не отменял), тактика ведения больного будет приблизительно одинакова.

Неотложная медицинская помощь

При выраженном гипертермическом синдроме необходима будет инъекция литической смеси (анальгин, димедрол, папаверин в соотношении 1:1:1). Хотя перед тем, как колоть, нужно будет определить тип лихорадки – если ноги и руки холодные, то значит «белая», папаверин нужен обязательно, если конечности теплые – значит лихорадка «красная», папаверин можно и не колоть (этот препарат вазодилятатор, оказывает расширяющее действие на сосуды; зарубежный аналог – но-шпа). В принципе, возможна на догоспитальном этапе антибактериальная терапия (эмпирическая) антибиотиком широкого спектра действия.

Оставлять ребенка дома в таком состоянии очень и очень опасно. Это допустимо (и то, с письменного разрешения родителей) только в том случае, если ребенок уже не маленький – хотя бы десять-двенадцать лет от роду, у него слабовыраженная симптоматика, отсутствуют проявления дыхательной недостаточности и есть договоренность с врачом о постоянном мониторинге состояния больного. А во всех остальных случаях — обязательная госпитализация в стационар в ургентном порядке.

Этап перевозки

Транспортировать ребенка с воспалением легких необходимо только в санитарном транспорте, под присмотром врача и фельдшера. Родителям тоже ехать обязательно вместе с ними. Категорически запрещено перевозить больного ребенка в обычном автомобиле.

Сатурация

Проверка сатурации.

Во время транспортировки в обязательном порядке должен вестись мониторинг сатурации – показателя, который показывает насыщаемость кислородом крови. Если он составляет менее 95%, то это свидетельствует о развитии дыхательной недостаточности (то есть, легкие не компенсируют потребность организма в кислороде) и ребенку необходимо подавать кислород черед маску (от переносимого баллона, который есть в каждой машине бригады скорой медицинской помощи). Также нужен постоянный контроль частоты сердечных сокращений, частоты дыхания и температуры. Кроме того, бригадой скорой медицинской помощи должен быть обеспечен венозный доступ (установлен периферический катетер в лучевую или локтевую вену) и желательно уже начать на догоспитальном этапе инфузионную терапию кристаллоидными растворами (физиологический раствор натрия хлорида 0,9%, раствор глюкозы 5%, реосорбилакт, ксилат).

Касательно того, куда госпитализировать такого больного. Этот вопрос будет решаться, отталкиваясь от следующих факторов:

Состояние ребенка. Если у него высокая лихорадка, выраженная дыхательная недостаточность (этот симптом основополагающий в определении тактики) – однозначно госпитализировать надо в отделение реанимации или интенсивной терапии инфекционной или областной детской больницы. Несмотря ни на что, так как может потребоваться проведение интубации и подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. Если же ребенок средней степени тяжести и его состояние более-менее стабильно, у него вменяемые родители, которым можно доверять, то в этом случае допустимо положить его в обычное соматическое инфекционное отделение (ургентное).
Наличие свободных мест. Понятное дело, при полностью занятом отделении класть некуда, необходимо будет при помощи санитарной авиации переправлять в медицинское учреждение того населенного пункта, где возможно оказание квалифицированной медицинской помощи. Особенно это актуально в эпидемии свиного или птичьего гриппа.
Материально-техническое оснащение медицинского учреждения.
Максимальная близость расположения больницы по отношению к месту жительства пациента (это уже совсем в тяжелой ситуации).
Возраст пациента — дети до 1 месяца госпитализируются в неонатальное отделение.

Лечение в стационаре

Стационар Госпитализировав ребенка, немедленно начинается его плановое лечение. Первоочередно решается вопрос о необходимости проведения искусственной вентиляции легких. Если же необходимости в такой процедуре нет (это в большинстве случаев), то врач приемного отделения осматривает ребенка, ознакамливается с объемом медицинской помощи, оказанной на догоспитальном этапе – это в том случае, если госпитализация произошла ночью. Это явление наблюдается очень даже часто, так как в ночное время происходит выброс глюкокортикоидов – гормонов, снижающих иммунные силы организма. Если же ребенка привезли в больницу в рабочее время дневной смены, то на приемном покое его просто оформляют (заводят историю болезни, записывают во все бюрократические бумажки) и отправляют в соматическое отделение для больных с инфекционными заболеваниями.

Проводится инфузионная терапия, однако очень осторожно – объем вливаемых растворов должен быть строго высчитан по формуле, отталкиваясь от функциональной потребности в жидкости плюс патологические потери, это принцип, который лежит в ее основе. Назначается антибактериальная терапия пневмонии у детей эмпирически, так как посев мокроты с определением чувствительности к антибактериальным препаратам еще не готов. Рационально применять тот же антибиотик, что и на догоспитальном этапе. Как правило, это один из следующих препаратов:

Цефтриаксон, цефоперазон в дозировке 50 — 80 мг/кг (из расчета на массу тела и то, сколько лет ребенку).
Сульбактомакс в дозировке от 1,5 г до 3 г (из расчета на массу тела и то, сколько лет ребенку).
Зинацеф, цефуроксим в дозировке 30-100 мг на 1 кг массы тела ребенка за 2-3 приема (из расчета на массу тела и то, сколько лет ребенку).
Амикацин в дозировке по 5 мг/кг каждые 8 ч (из расчета на массу тела и то, сколько лет ребенку).
Цефепим в дозировке 1 г в/в (из расчета на массу тела и то, сколько лет ребенку).

Все антибиотики вводить на протяжении 14 дней.

При выраженной симптоматике возможно сочетание двух антибиотиков, например, присоединение к схеме лечения антибиотика из группы макролидов – кларитромицина, ровамицина или азитромицина (если есть подозрение на атипичную форму пневмонии, которую вызывают хламидии и микоплазмы). Может получиться так, что перечисленные выше антибиотики не помогут. Тогда уже необходимо подключение самых сильных антибиотиков, которые есть на сегодняшний день – тиенам и ванкомицин (уже в виде инфузий). Схема – тиенам, амикацин, ванкомицин плюс любой макролид в таблетках – самая мощная на сегодня и перекрывает любую патологическую микрофлору. Фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин) детям до четырнадцати лет не назначаются, в виду их ототоксичности.

Вот такая антибактериальная терапия у детей от года до 14 лет, основные принципы которые лежат в ней.
После того, как ребенка госпитализировали, проводят дополнительные обследования – общий анализ крови, общий анализ мочи, посев мокроты с определением чувствительности флоры к антибиотикам и самое главное – обзорная рентгенография органов грудной клетки, которая и подтвердит диагноз. После всех проведенных анализов менять антибиотик нужно только в случае его неэффективности на тот, к которому определена чувствительность.

Обязательна в этом случае и мощная терапия пробиотиками – 1-2 вида пробиотика и пребиотика (энтерожермина), для защиты микрофлоры кишечника от мощной антибактериальной терапии.

Надо назначить отхаркивающие препараты и противокашлевые. Самая оптимальная комбинация – амброксол и эреспал в возрастной дозировке, в виде сиропа.

При сильно выраженном иммунном ответе показана разовая инъекция дексаметазона, ингаляции с вентолином.

Нельзя обойтись в стационаре и без физиотерапии:

делать ингаляции с минеральной водой «Боржоми» (противокашлевая физиотерапия) по 5 минут три ингаляции в сутки, 14 дней, можно детям до года;
делать ингаляции с гидрокортизоном (противовоспалительная) физиотерапия) в течении 5 минут две ингаляции в сутки, 10 дней, можно детям до года;
делать ингаляции с диоксидином (антисептическая физиотерапия), в течении 5 минут две ингаляции в день, 10 дней, не рекомендовано детям до года, только от 2 лет;
делать ингаляции с амбробене (противокашлевая физиотерапия) (раствор) 5 минут три ингаляции в день, 14 дней, можно детям до года;

Уже в периоде реабилитации показан массаж при пневмонии у детей и надо делать дыхательную гимнастику, ингаляции продолжать. Эти виды физиотерапии в острый период (особенно гимнастика) противопоказаны.

По поводу того, за сколько дней можно вылечить эту болезнь – в среднем, это если без осложнений, до 14 дней. Дыхательную гимнастику делать еще месяц.

Выводы

Пневмония – заболевание серьезное и не надо пытаться вылечить его самостоятельно, без медицинской помощи в стационаре, итог может быть плачевный.

Советуем почитать: Симптомы пневмонии у детей

Видео: Антибиотик при лечении воспаления легких — Доктор Комаровский

Источник