Чем лечить гемофильную палочку при отите и коньюктивите
источник
Какая наиболее частая причина конъюнктивитов у детей?
Конъюнктивит это воспаление конъюнктивы, которое чаще имеет инфекционную или аллергическую природу. Конъюнктивиты часто относят к группе заболеваний под названием «синдром красного глаза», это один из самых частых диагнозов, с которым сталкиваются педиатры, семейные врачи и окулисты.
Какие симптомы характерны для аллергического конъюнктивита?
Аллергический конъюнктивит проявляется покраснением глаз и зудом. Так же могут быть такие симптомы как: слезотечение (прозрачная слеза), шелушение краев век и светобоязнь. Аллергический конъюнктивит носит сезонный характер и может повторяться часто. У детей с аллергическим конъюнктивитом часто встречаются другие проявления аллергии, чаще аллергический ринит, экзема или астма.
Какие характеристики инфекционного конъюнктивита?
Инфекционный конъюнктивит может быть как вирусным, так и бактериальным. Бактериальный конъюнктивит встречается примерно в два раза чаще, чем вирусный конъюнктивит. Обычно при бактериальном конъюнктивите глаз красный, есть выделение гноя из глазной щели. Чаще заболевают дети дошкольного возраста, не редко сочетается со средним отитом. При вирусном конъюнктивите отмечается покраснение глаз, возможно слезотечение, ощущение сухости, песка. Вирусный конъюнктивит чаще встречается у более старших детей и может сопровождаться фарингитом.
Какие микроорганизмы чаще вызывают бактериальный конъюнктивит?
Наиболее часто бактериальный конъюнктивит вызывают Haemophilus Influenzae (гемофильная палочка) и Streptococcus pneumonia. Конъюнктивит вызванный Haemophilus Influenzae встречается в 40-50% случаев бактериальных конъюнктивитов, такой конъюнктивит чаще сопровождается средним отитом, чем конъюнктивиты вызванные другими микроорганизмами. На счету S. Pneumoniae около 10% всех конъюнктивитов, а на оставшуюся долю приходятся конъюнктивиты вызванные другими микроорганизмами (Staphylococcus aureus, Bacteroides и Moraxella catarrhalis)
Какова наиболее частая причина вирусного конъюнктивита?
Наиболее распространен аденовирусный конъюнктивит, он встречается примерно в 20% случаев всех инфекционных конъюнктивитов. Описаны случаи вспышки аденовирусного конъюнктивита связанные с использованием офтальмологического оборудования и посещением бассейна.
Зачем необходимо отличать вирусный конъюнктивит от бактериального?
Вирусный и другие конъюнктивиты не сопровождающиеся гноетечением, не нуждаются в антибактериальном лечении. Часто дети ошибочно лечатся длительное время антибиотиками. В некоторых случаях при местном использовании антибиотики сами могут вызывать аллергическую реакцию, которая только усиливает проявления конъюнктивита.
Какой патогенез инфекционного конъюнктивита?
У детей конъюнктивальный мешок имеет сообщение с носоглоткой и средним ухом, чем и объясняется частое сочетание острого конъюнктивита , среднего отита и фарингита.
С какими другими заболеваниями, необходимо дифференцировать острый конъюнктивит?
У детей с синдромом красного глаза без гнойного отделяемого, необходимо исключать: болезнь Кавасаки, Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз ), ювенильный ревматоидный артрит, и синдром Стивена — Джонсона. Если отмечается снижение зрения и светобоязнь, необходимо исключать кератит и увеит.
Какое лечение нужно проводить при остром бактериальном конъюнктивите?
Острый бактериальный конъюнктивит проходит без лечения. В тоже время рекомендуется использовать антибиотики потому, что они значительно сокращают сроки заболевания и его выраженность. Кроме того, антибиотики уничтожают микробы вызвавшие конъюнктивит и резко снижают риск инфицирования других детей через 24 часа после начала их использования. Обычно нет необходимости лечить острый бактериальный конъюнктивит более 5 дней. Лечите лучше сразу два глаза, даже если проявления есть только на одном глазу.
Какой должен быть подход, если гнойное отделяемой сохраняется длительное время, несмотря на использование антибиотиков?
Если сохраняются выделения из глаз после пяти дней лечения, тогда необходимо подумать о возможных других причинах такого состояния. Наиболее часто это может быть в тех случаях, когда одновременно есть средний отит, который не был обнаружен сразу или развился потом. Это наиболее часто наблюдается при конъюнктивите вызванном H. influenza. В таких случаях назначают антибиотики внутрь, которые активны отношении микроорганизмов продуцирующих бета- лактамазу.
Какое лечение необходимо при вирусном конъюнктивите?
.
При вирусном конъюнктивите, без гнойного отделяемого лечения не требуется.
Какое лечение необходимо при аллергическом конъюнктивите?
Итоговый алгоритм:
Гнойное отделяемое-бактериальный конъюнктивит
Нет гноя, глаз раздражен — вирусный конъюнктивит, аллергический конъюнктивит или другие заболевания глаз.
Средний отит + конъюнктивит — H. Influenzae
Фарингит + конъюнктивит — Аденовирусный конъюнктивит
Не помогает местное лечение антибиотиками — средний отит (антибиотики орально), либо не бактериальная причина.
Источник
Сильная боль, отдышка и слабость в теле, также повышение температуры – это серьезные причины, чтобы обратиться в больницу. Гемофильная палочка сопровождается именно такими симптомами. По мере прогрессирования инфекционного воспалительного процесса появляются осложнения, при отсутствии своевременной и правильной терапии.
Что такое гемофильная инфекция?
Гемофильная палочка в медицине называется инфекция инфлюэнца. Заболевание поражает чаще органы дыхательной системы, провоцирует сильный инфекционный воспалительный процесс. В некоторых ситуациях также страдают другие внутренние органы, в них образуются гнойные очаги.
Возбудителями являются болезнетворные бактерии класса гемофлюсов. Источником инфекции выступает человек. Заболевание сопровождается характерными признаками, с которыми важно своевременно обратиться к врачу.
Первичный осмотр поможет специалисту поставить предварительный диагноз и отправить пациента на максимально информативные исследования. Полученные результаты учитываются при подборе схемы лечения.
Причины появления
Существуют многочисленные факторы, на фоне которых создаются благоприятные условия для развития гемофильной инфекции после попадания ее в организм человека:
- вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, табачными изделиями, наркотическими веществами);
- длительное лечение определенными антибактериальными препаратами;
- плохие условия проживания;
- длительные стрессы, нервное перенапряжение, эмоциональные всплески;
- неблагополучная экологическая окружающая среда.
Переохлаждение организма или высокая температура также являются провоцирующими факторами.
Как происходит заражение?
Гемофильная палочка – это инфекция, преимущественно путь передачи которой воздушно-капельный путь. Заражение происходит, когда больной чихает, кашляет или разговаривает, с выделением слизи, мокроты.
В некоторых ситуациях болезнетворная патогенная флора попадает в тело человека контактно-бытовым путем. Речь идет про полотенце, игрушки или посуду. Человек является источником инфекции с момента инфицирования и до полного выздоровления.
Гемофильная инфекция попадает в организм человека через носоглотку. Это латентная стадия, когда патогенная флора развивается в пределах ЛОР органов. Дальше устойчивость организма снижается, происходит рост болезнетворных бактерий. Это стадия манифестная, когда присоединяется вирусная инфекция.
По организму гемофильная палочка распространяется через кровь или лимфу, попадая в различные внутренние органы и провоцируя воспалительный процесс. В тяжелых ситуациях поражаются даже кости и суставы. Попадая в центральную нервную систему, Haemophilus influenzae поражает мозговую оболочку, провоцируя развитие менингита.
Какие болезни вызывает?
Гемофильная палочка, проникая в тело человека, вызывает определенные патологические заболевания:
- гнойный артрит;
- воспаление легких в острой форме;
- менингит гнойного характера;
- эпиглоттит (заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом в области надгортанника);
- остеомиелит;
- септицемия (патологическое состояние, при котором происходит заражение крови, появляется слабость в результате развивающегося воспалительного процесса);
- целлюлит (воспаляется подкожная жировая клетчатка).
Отит, синусит, перикардит, плеврит также являются следствием развития гемофильной палочки в организме человека. Каждое заболевание сопровождается характерными клиническими симптомами.
Существуют также носители гемофильной инфекции. Человек чувствует себя хорошо, клинические признаки отсутствуют, но для окружающих он опасен. Носитель постоянно выделяет патогенных возбудителей в окружающую среду.
Группа риска
В организме здорового человека всегда присутствуют условно-патогенные микроорганизмы. Они безвредны, пока, например, иммунитет человека сильный. На фоне его снижения создаются благоприятные условия для развития инфекции, поэтому возбудители начинают размножаться, чем провоцируют развитие воспалительного процесса.
Гемофильная палочка – это серьезная и опасная инфекция, которая часто встречается у следующих слоев населения:
- новорожденные;
- люди пожилого возраста;
- лица, которые проживают в неблагоприятных бытовых условиях;
- люди с врожденным или приобретенным иммунодефицитным патологическим состоянием;
- дети, которые посещают детский сад;
- лица, страдающие хронической алкогольной зависимостью.
Инфицирование гемофильной палочкой также грозит пациентам, которые принимают цитостатики, и детям, находящимся на искусственном вскармливании. То же самое касается недоношенных малышей, работников дошкольных учреждений, онкологических больных. В группе риска также находятся воспитанники детских домов.
Симптомы при разных заболеваниях
Клиническая картина инфицирования гемофильной палочкой зависит от разновидности заболевания, которое спровоцировали патогенные микроорганизмы:
- Гнойный менингит. Воспаляется оболочка головного мозга. Патология чаще диагностируется у детей до 5 лет. Гнойный менингит сопровождается следующими признаками:
- резко поднимается температура, которая сопровождается ознобом;
- появляется сильная головная боль;
- человека беспокоит мучительная тошнота;
- болят мышцы и суставы;
- появляется психомоторное возбуждение;
- нарушается сознание человека;
- возникает ригидность мышц на затылке;
- опускается верхнее веко;
- появляется косоглазие.
- Пневмония. Заболевание характеризуется воспалением легких и сопровождается следующими симптомами:
- повышается температура тела;
- в горле першит;
- усиливается потоотделение;
- человека тревожит общая слабость, разбитость;
- ухудшается аппетит;
- отделяется небольшое количество мокроты;
- появляется отдышка после незначительной физической нагрузки и в состоянии покоя;
- тревожит интенсивный кашель;
- беспокоит сильный болевой синдром в области грудной клетки при вдохе.
- Гемофильный сепсис. Чаще диагностируется у новорожденных детей, в частности, у тех, кто находится на искусственном питании. Симптомы заболевания следующие:
- резко повышается температура тела;
- появляется сильный озноб;
- тело покрывается темно-бордовыми высыпаниями;
- ухудшается аппетит;
- нарушается стул;
- появляются проблемы со сном, беспокоит бессонница;
- внутренние органы поражают гнойные очаги;
- развивается септический шок, который приводит к летальному исходу.
- Гемофильный целлюлит. Заболевание чаще проявляется на лице, редко поражаются нижние или верхние конечности. Патологическое состояние характеризуется следующими симптомами:
- появляется незначительная слабость;
- повышается температура тела;
- возникает головная боль;
- тревожит першение в горле;
- закладывает нос;
- опухает глаз и щека;
- кожа сначала приобретает красный оттенок, затем синюшный.
- Эпиглоттит. Сильный воспалительный процесс поражает надгортанный хрящ. Заболевание характеризуется следующими клиническими симптомами:
- появляются признаки сильной интоксикации организма;
- поднимается температура тела;
- возникает лихорадка;
- появляется апатия к окружающему миру;
- дыхание становится шумным;
- верхние и нижние конечности теплые, но кожные покровы приобретают синюшный оттенок;
- усиливается дыхательная недостаточность.
- Гнойный артрит. Патология характеризуется сильным воспалительным процессом, который провоцируют гноеродные микроорганизмы. Болезнь сопровождается следующими признаками:
- появляется лихорадка;
- возникает общая слабость в теле;
- беспокоит мышечная и головная боль;
- отекают кожные покровы;
- повышается местная температура;
- ограничивается подвижность в пораженном суставе.
Инкубационный период в каждом случае разный, зависит от иммунитета человека, но чаще между инфицированием организма и появлением первых признаков проходит 2-4 дня.
Диагностика и анализы
Гемофильная палочка – это опасное заболевание, основным и максимально информативным методом диагностики которого является бактериологический посев. Взятый материал заселяют в подходящую среду и наблюдают за развитием болезнетворных бактерий.
Учитывая патологии, которые возникают при заражении гемофильной палочкой, специалисты берут для исследований следующие виды материала:
- мокрота из легких (при развитии бронхита, пневмонии);
- суставную жидкость (при развитии артрита);
- ликвор (при развитии менингита);
- гнойные выделения (при развитии пневмонии, гнойных инфекционных заболеваний);
- слизь (при поражении верхних дыхательных путей).
Больным при подозрении на заражение гемофильной палочкой также назначают дополнительные диагностические тесты:
- Анализ крови. Исследуется плазма, в которой специалисты выявляют ДНК возбудителей заболевания.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Диагностический метод, который позволяет определить ДНК патогенной микрофлоры в крови больного.
- Серологические пробы. Исследуется кровь на предмет антител к возбудителям гемофильной инфекции.
Гемофильная палочка под микроскопом
Определить осложнения инфекционного поражения организма помогают инструментальные методы диагностики (рентгенография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография). Важно дифференцировать заражение гемофильной палочкой, поскольку многие симптомы схожи с другими проявлениями многочисленных заболеваний.
В каких случаях назначают посев на гемофильную палочку с определением чувствительности к антибиотикам?
Бактериологический посев представляет собой диагностический метод, с помощью которого специалисты определяют вид возбудителя заболевания и его устойчивость к антибактериальным препаратам.
Взятая патогенная флора помещается в благоприятную среду с определенным температурным режимом. Специалисты наблюдают за развитие болезнетворных микроорганизмов. Полученная информация после лабораторных исследований позволит подобрать максимально эффективное и адекватное лечение пациентам.
Бактериологический посев обладает определенными преимуществами и недостатками:
| Положительные стороны | Отрицательные стороны |
|
|
В медицинской практике бактериологический посев используется широко.
Лабораторные исследования показаны в следующих ситуациях:
- инфекционные заболевания;
- гинекологические патологии;
- урологические поражения;
- онкологические заболевания;
- отоларингологические патологии.
В обязательном порядке бактериологический посев назначается пациентам при подозрении на сильный воспалительный процесс, который поразил внутренние органы или системы организма. То же самое касается сепсиса.
Вакцинация
Профилактикой развития инфекции инфлюэнцы является прививка. Лучше предупредить заболевание при помощи вакцины, чем лечить ее. Гемофильная палочка тяжело поддается терапии, в большинстве случае приводит к серьезным осложнениям.
Для профилактики применяются различные вакцины:
| Название | Описание |
| Акт-ХИБ | Прививка французского производства. В нее входит капсульный полисахарид гемофильной палочки типа B. Для выработки иммунитета разрешается вводить человеку с 2-х месячного возраста. |
| Пентаксим | Вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа B. |
| Инфанрикс Гекса | Прививка бельгийского производства. Вакцина Инфанрикс Гекса показана для первичной и бустерной иммунизации детей с целью профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита. |
Гемофильная палочка имеет специфическую профилактику — это прививка. Она помогает снизить не только уровень заболеваемости, но и носительство болезнетворных микроорганизмов.
Вакцинация осуществляется в несколько этапов:
- Первую прививку делают ребенку в 3 месяца.
- Вторая инъекция проводится в 5-месячном возрасте.
- Следующую прививку делают по истечению полугода.
- Последний раз ребенка вакцинируют в 1,5 года.
Прививку поможет подобрать врач педиатр, учитывая состояние маленького пациента и индивидуальные особенности его организма.
Чем лечить гемофильную палочку?
Терапия заболевания, которое спровоцировала гемофильная палочка, подбирается врачом после проведения комплексной медицинской диагностики. Пациенту назначают лекарственные препараты, учитывая результаты исследования, степень развития патологических процессов и индивидуальные особенности организма. Больному показан постельный режим, правильное питание.
Схема лечения предусматривает применение следующих препаратов:
| Группа лекарств | Название | Применение |
| Антибактериальные средства | Аугментин, Эмоксилав | Препараты действуют непосредственно на возбудителей заболевания. Дозировка лекарства зависит от массы тела пациента и степени развития патологических процессов. Взрослым назначают по 1 таблетки (125, 500, 875/125 мг) 2-3 раза в сутки. Курс терапии продолжается 5-14 дней. |
| Жаропонижающие препараты | Нурофен, Парацетамол | Лекарство уменьшает воспалительный процесс. Препарат следует принимать внутрь, запивая достаточным количеством воды. Взрослая дозировка составляет 1 капсула. Между приемами необходимо соблюдать определенный временной интервал, не менее 4-х часов. Максимальная суточная дозировка составляет 1200 мг. |
| Отхаркивающие средства | Амброксол, АЦЦ | Лекарство принимают после еды внутрь, запивая небольшим количеством воды. Взрослым назначают первые 3 дня принимать 30 мг 3 раза в сутки. На 4 день рекомендуется принимать 30 мг 2 раза в сутки. Курс лечения составляет 4-5 дней без консультации врача. |
| Иммуномодуляторы | Ликопид, Имунорикс | Лекарство принимают внутрь перед едой за 30 мин. Стандартная дозировка для взрослых составляет 1-2 мг 1 раз в сутки. Курс лечения продолжается 10 дней. |
| Диуретики | Фуросемид, Гипотиазид | Препарат обладает мочегонным действием, устраняет отеки, которые могут спровоцировать серьезные последствия (отек головного мозга, артериальная гипертензия). Взрослым рекомендуется принимать по 40 мг 1 раза в сутки. |
| Антигистаминные препараты | Зиртек, Зодак | Дозировка и схема лечения препаратом зависит от состояния пациента. Взрослым назначают по 5-10 мг 1 раз в день. Курс терапии определяет врач, учитывая заболевание. |
В экстренных ситуациях при сильной интоксикации организма пациенту вводят дезинтоксикационные растворы. Дополнительно назначаются витаминные комплексы для повышения и укрепления защитных сил.
Терапия при осложнениях
Гемофильная палочка – это серьезная инфекция, которая влечет за собой опасные осложнения, они также требуют специально подобранной терапии.
Лечение в большинстве случаев осуществляется антибактериальными средствами:
| Название | Применение | Противопоказания |
| Рифампицин | Лекарство рекомендуется принимать перед едой за 30 мин. Взрослая дозировка составляет 0,45-0,6 г в сутки. Капсулы можно принимать утром и вечером. |
|
| Цефуроксим | Лекарство вводится внутримышечно или внутривенно. Взрослым назначают по 0,75 г 3 раза в день. |
|
Важно не только устранить основное заболевание, но и осложнения после него. Лекарства подбирает врач инфекционист, учитывая состояние пациента.
Возможные осложнения, чем опасна инфекция
Отсутствие своевременной диагностики и правильно подобранной терапии влечет за собой возникновение серьезных последствий, вплоть до летального исхода.
| Название | Описание |
| Отек головного мозга | Осложнение при развитии менингита. В большинстве случаев влечет за собой летальный исход. |
| Острая дыхательная недостаточность | Серьезное последствие гемофильной инфекции, на фоне которой повышается риск развития пневмонии. |
| Асфиксия | Патологическое состояние характеризуется непроходимостью дыхательных путей. Является следствием поражения ЛОР органов. Провоцирует острую дыхательную недостаточность, в результате которой пациент умирает. |
Осложнением гемофильной палочки также является инфекционно-токсический шок, остеомиелит и психические расстройства. То же самое касается стойкого снижения остроты зрения, сепсиса и потери слуха. У беременных женщин присутствие болезнетворных бактерий провоцирует самопроизвольный выкидыш, развитие пороков, опасных для ребенка.
Главной защитой от гемофильной палочки является вакцина. Это опасная инфекция, которая чаще диагностируется у детей в раннем возрасте. Поэтому важно сделать прививку ребенку, чтобы защитить его организм от серьезных патологий, развивающихся при заражении.
Видео о вакцинации от гемофильной палочки
Прививки детям от пневмококка и гемофильной палочки:
Источник