Чем лечить гнойный отит 2 года ребенку
Недолеченная простуда или увеличенные аденоиды способны привести к гнойному отиту у ребенка. Но это далеко не все причины развития серьезной патологии.
Она сопровождается болезненной симптоматикой, которую устранить могут только медикаменты и комплексная терапия.
В противном случае заболевание приобретает рецидивирующий характер с последующим ухудшением слуха.
Разберемся подробно, что вызывает гнойную форму отита, как она проявляется, какие лечебные методы помогают избежать осложнений.
Особенности гнойного отита у детей
Гнойный отит – воспалительная патология с образованием гноя в слуховом проходе. Локализуется преимущественно в структурах среднего уха, отвечающих за восприятие и передачу звуковых волн.
Чаще поражает детей до 5-летнего возраста из-за особенностей строения евстахиевой трубы. У ребенка она шире и короче, чем у взрослого, что способствует быстрому проникновению болезнетворных микроорганизмов в ушной канал.
Гнойный отит в большинстве случаев носит вторичную природу, то есть возникает на фоне других патологий носоглотки и дыхательных путей.
Развитие гнойного отита у детей сопровождается скоплением патологического экссудата в барабанной полости. Воспалительный процесс обычно проходит три стадии:
- катаральную – слизистая оболочка отекает и воспаляется, бактерии размножаются и вызывают нагноение;
- перфоративную – гнойные массы приводят к разрыву барабанной перепонки и вытекают через слуховой проход;
- репаративную – образование гноя прекращается, мембрана затягивается.
Такая последовательность характерна для острой формы. При хронизации патологии рахрыва перепонки может не произойти, а репаративная фаза затягивается надолго. Течение болезни зависит от ее вида и состояния детского организма.
Разновидности детского отита
Если из уха ребенка течет гной, это с большой вероятностью свидетельствует о развитии отита. Но для подбора эффективного лечения важно дифференцировать болезнь. В медицинской практике выделяется несколько распространенных видов патологии:
- односторонняя;
- двухсторонняя.
В чем различия и как они проявляются
Острый
Острая форма встречается чаще всего, особенно у грудничков и детей до 3 лет. Для нее характерны:
- внезапное появление;
- резкое повышение температуры тела;
- сильный болевой синдром.
Такой отит проходит достаточно тяжело с выделением большого количества гнойного экссудата. Но есть и положительный момент – при правильно подобранной терапии он успешно излечивается консервативными методами, не вызывая осложнений.
Оставленный без внимания острый отит может перейти в хроническую форму с постоянными рецидивами.
Хронический
Как долго лечится острая форма гнойного отита? Правильные терапевтические мероприятия улучшают состояние уже на 2-3 день, а полное выздоровление наступает через 10-14 дней. При неблагоприятных условиях болезнь принимает хроническую форму.
Подобный диагноз предполагает периодическое обострение ушной патологии. Рецидив может быть однократным вскоре после первого случая из-за неадекватного лечения.
Второй вариант – частое появление отита на фоне переохлаждения, низкого иммунитета, аденоидита. В такой ситуации симптоматика смазанная, наблюдается только легкое недомогание и проблемы со слухом.
Хронический отит в раннем возрасте опасен появлением необратимой тугоухости, а также проблемами с психоэмоциональным и умственным развитием ребенка.
Односторонняя и двухсторонняя формы
В 90% клинических случаев у детей диагностируется двухсторонняя форма гнойного отита. Обусловлено это упомянутыми анатомическими особенностями строения органа слуха.
Патогенная микрофлора легко проникает в евстахиеву трубу, а рыхлая и тонкая слизистая оболочка максимально подвержена воспалению. В результате воспалительный процесс развивается одновременно в двух ушах.
Односторонний отит встречается реже, больше характерен для взрослых. Клиническая картина одинакова для обеих форм, только при поражении сразу двух ушей она более острая и болезненная.
Причины патологии
ЛОР-органы находятся между собой в непосредственной близости. Вредные микроорганизмы легко мигрируют из одного отдела системы в другой, что приводит к распространению инфекции. Происхождение гнойного отита в большинстве случаев носит именно такой характер.
Нагноение ушка у малышей происходит на фоне:
- ринита;
- воспаления аденоидов;
- катарального отита.
Основной фактор риска – недолеченные респираторные вирусные инфекции. Они сопровождаются значительным выделением слизи, содержащей большое количество бактерий. При чихании, кашле и особенно высмаркивании она попадает в слуховую трубу и вызывает воспаление.
«Всегда на приеме предупреждаю родителей о том, что высмаркивать скопившуюся в носу слизь нужно правильно. Нельзя одновременно закрывать ребенку обе ноздри – так создается повышенное давленное в барабанной полости и нарушается вентиляция. В результате экссудат забрасывается в среднее ухо и приводит к нагноению».
Лина Дементьева, детский ЛОР
Появлению гнойного отита также способствуют неблагоприятные факторы:
- переохлаждение;
- попадание воды в слуховой проход;
- травмирование ушного канала, в частности при использовании ватных палочек для чистки;
- авитаминоз и несформировавшийся иммунитет.
Важно учитывать все причины и максимально обезопасить чадо от серьезного заболевания, вызывающего болезненную симптоматику.
Клиническая картина отита
Симптомы гнойного отита ярко выраженные и острые. Присутствует сильный болевой синдром, приобретающий интенсивность в ночное время. Кроме того, у детей обычно наблюдаются:
- гнойные выделения из ушной раковины, иногда с примесями крови;
В ушах гноится только после перфорации барабанной перепонки, до этого экссудат не выделяется.
- резкая стреляющая или пульсирующая боль;
- заложенность и существенное снижение слуха;
- повышение температуры тела до 38-39°;
- слабость и общее недомогание.
По жалобам ребенка можно заподозрить заболевание. Но с грудничками ситуация обстоит сложнее. Распознать отит, особенно в начальной стадии, непросто. Родителям нужно обращать внимание на следующие признаки:
- бледность кожных покровов;
- постоянный беспричинный плач и капризность;
- попытки дотронуться до больного ушка или лечь на его сторону;
- отказ от еды;
- беспокойный сон и бессонница.
Проверить самостоятельно подозрения на отит можно, нажав аккуратно на козелок – боль значительно усилится, ребенок отреагирует плачем. Больше никаких манипуляций проводить нельзя, диагностикой и лечением должен заниматься доктор.
Способы диагностики
Выделение гноя из уха ребенка требует незамедлительных медицинских мер. В большинстве случаев достаточно очного осмотра отоларинголога. Врач изучает ушную полость с помощью отоскопа, анализирует жалобы и внешние признаки заболевания. Первичный диагноз ставится на основании клинической картины.
Для исключения осложнений, а также при смазанной симптоматике, назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования:
- аудиометрия для определения слуховых нарушений;
- рентгенография височной области на предмет осложнений;
- анализ гнойного секрета, чтобы установить возбудителя;
- общий анализ крови, показывающий наличие воспалительного процесса в барабанной перепонке.
Ранняя комплексная диагностика крайне важна для постановки правильного диагноза и выбора подходящего лечения.
Особенности лечения у детей
Терапия отита в большинстве случаев консервативная. Применяются симптоматические и системные средства для купирования воспаления и очищения барабанной полости. Осложненные случаи требуют индивидуального подхода, иногда используются хирургические методики. Народная медицина предлагает вспомогательные рецепты для ускорения выздоровления.
Без антибактериальных препаратов при гнойном отите не обойтись. Только антибиотики способны уничтожить патогенную микрофлору и остановить нагноение.
«На медицинских форумах родители часто спрашивают, что делать, если появился гной в ухе у ребенка. Ответ может быть только один – срочно везти малыша на консультацию к детскому отоларингологу. Вылечить гнойный отит советами невозможно и, более того, крайне опасно. Неправильные лечебные меры или их отсутствие могут привести к тяжелым осложнениям в виде тугоухости, менингита, проникновения гноя в мозговые оболочки, мастоидита».
Людмила Комарина, отоларинголог
Принципы медикаментозной терапии
Успешно лечить гнойный отит у детей обычно удается в домашних условиях. Госпитализация проводится только при осложненном течении, а также при тяжелом состоянии грудничков. В зависимости от стадии заболевания и симптоматики назначаются:
| Лекарственная группа | Действие | Препараты |
| Антибиотики | Уничтожают бактериальную микрофлору, прекращают нагноение | Аугментин, Амоксициллин, Ципрофлоксацин |
| Сосудосуживающие капли в нос | Снимают отечность, снижают давление в слуховой трубе, улучшают дыхание | Назол, Отривин, Санорин |
| Антигистамины | Устраняют отечность слизистой и другие аллергические реакции на возбудителя | Кларитин, Лоратадин, Тавегил |
| Противовоспалительные средства | Снимают жар, боль, воспалительные проявления | Ибуклин, Нурофен, Парацетамол |
| Антимикробные ушные капли | Очищают ушную полость, купируют воспаление | Отипакс, Софрадекс, Отинум |
Антибиотики принимаются не менее 5-7 дней во избежание рецидива. Капли в уши разрешены только в доперфоративный период.
Как лечить гнойную форму отита, определяет исключительно врач. Подходящей для всех схемы не существует.
Детский организм остро реагирует на медицинские препараты, поэтому выбор делается в индивидуальном порядке. Кроме того, многие лекарства противопоказаны при перфорации барабанной перепонки. В некоторых случаях требуется прокол мембраны – парацентез – для удаления гнойных масс.
Народные методы
Народная медицина предлагает огромное количество рецептов для лечения отита в домашних условиях. Но далеко не все они подходят детям. В качестве вспомогательных средств для скорейшего выздоровления применяются:
- листья герани – чистый листик растения сворачивается в трубочку и вставляется в слуховой проход;
- настой из корней малины – 1 ст. л. сырья заливается стаканом кипятка, настаивается 12 часов, принимается по 100 мл дважды в день;
- борный спирт – по 1 капле закапываются в каждое ухо, закрывается ватным тампоном.
Важно! Домашние средства от отита используются только после консультации с врачом. Самолечение, особенно тепловые процедуры, может ухудшить состояние ребенка и вызвать осложнения.
Частые отиты у ребенка
Повторные случаи заболевания свидетельствует о рецидивирующей форме. Состояние достаточно опасное, требующее постоянного медицинского контроля.
Изначально важно определить причину проблемы. Она может скрываться за:
- низкой иммунной защитой организма – назначаются витаминные комплексы, иммуномодуляторы, специальная витаминизированная диета;
- аденоидитом – рассматривается возможность удаления воспаленных аденоидов;
- хроническим синуситом или ринитом – проводятся процедуры по очищению носовой полости;
- частыми вирусными инфекциями – подбирается максимально эффективная терапия с поддерживающими препаратами.
Решать проблему нужно комплексно, чтобы не допустить отставания в развитии и слуховой дисфункции.
Профилактика
В случае с гнойным отитом уберечь ребенка от болезни, а также от его повторного появления, можно с помощью профилактических мероприятий:
- правильного лечения простудных заболеваний;
- укрепления иммунитета;
- утепления в холодное время года, но без перегрева;
- регулярной гигиены ушек без применения палочек и острых предметов;
- физической активности и закаливания по разрешению врача.
Полностью обезопаситься от отита невозможно, но максимально защитить маленький организм от серьезной болезни под силу каждому родителю.
Важные выводы: особенности детского гнойного отита и его лечение
Гнойный отит у детей диагностируется достаточно часто. Развивается по разным причинам, ведущую роль среди которых занимает воспаление носоглотки. Патология сопровождается болезненной симптоматикой, не заметить которую сложно.
Для облегчения самочувствия ребенка применяется комплексное лечение антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Любые процедуры делает детский ЛОР. Самолечение чревато рецидивами и тяжелыми осложнениями, в частности потерей слуха.
Источник
Гнойным отитом называется воспалительное заболевание среднего уха, при котором наблюдается выделение гноя из слухового прохода. Патология в основном встречается у детей, проявляется как осложнение после перенесённого ОРЗ или недолеченного насморка. Но иногда ушки воспаляются и без видимых причин. Заболевание представляет серьёзную опасность для здоровья ребёнка. При несвоевременном лечении возможно попадание гноя в мозг, что приводит к крайне негативным последствиям.
Описание и виды патологии
В основе заболевания лежит острое гнойное воспаление слизистой оболочки среднего уха, иногда и всех его отделов. Патология имеет вирусную или бактериальную природу, реже — грибковую. Если вовремя не принять меры, произойдёт разрыв барабанной перепонки.
Развитию отита у детей способствуют вирусные (ОРВИ, простуда, корь, грипп) и бактериальные (скарлатина) болезни в запущенной форме.
Гнойный отит — воспалительное заболевание, которое сопровождается выделением гноя
По характеру течения отит бывает:
- Острым. Ребёнок ощущает сильную боль, а из ушной полости вытекает гной. Острым гнойным отитом в основном болеют дети до трёх лет, что обусловлено анатомическими особенностями. Евстахиевы трубы у малыша короче, поэтому скопление слизи в них проходит намного быстрее, чем у взрослого человека.
- Хроническим. Это происходит при несвоевременном или неправильном лечении. Хроническое течение характеризуется устойчивым поражением барабанной перепонки, постоянным или периодическим выделением гноя. Также у детей наблюдается снижение слуха.
- Рецидивирующим. Такой диагноз ставится, если через небольшой промежуток времени болезнь возникает повторно. Эта форма отита — результат неправильного лечения или нарушений рекомендаций доктора. Заболевание рецидивирует и при аденоидите.
В зависимости от того, поражены оба уха или одно, воспалительный процесс бывает:
- Односторонним. Воспаление развивается с одной стороны.
- Двусторонним. В запущенных случаях болезнь переходит на оба ушка. Двусторонний отит чаще встречается у грудничков из-за низкой способности слуховой трубы сопротивляться микроорганизмам. Так как малыш постоянно находится в горизонтальном положении, жидкость застаивается. С возрастом риск развития такой формы отита снижается вследствие развития слухового аппарата.
Все формы заболевания характеризуются общим признаком — болевыми ощущениями в ухе. Если дети постарше способны пожаловаться на дискомфорт, то о наличии проблемы у грудничка родители должны догадаться по его поведению.
Отиты у детей до года часто имеют скрытое течение, поэтому возникают проблемы с постановкой диагноза. Если малыша что-то беспокоит, он начинает крутить головой, отказывается от еды, не хочет брать грудь. Дети могут теребить ушко, но и такие действия не всегда указывают на заболевание, возможно, это просто привычка.
Видео: доктор Комаровский о признаках и лечении отита
Причины и факторы риска
Каждое ЛОР-заболевание сопровождается повышенным образованием слизи. По мере увеличения её количества при неудачном стечении обстоятельств слизь попадает в евстахиеву трубу, нарушая вентиляцию барабанной полости.
Причины заболевания следующие:
- осложнения после ОРВИ, ангины, заболеваний органов дыхания;
- недолеченный катаральный отит;
- физиологические особенности строения уха ребёнка — слуховая трубка у детей узкая и короткая, её расположение способствует проникновению бактерий;
- воспалённые аденоиды — разрастания сдавливают евстахиеву трубу, из-за чего меняется давление в ухе и развивается воспалительный процесс;
- травмы.
Кроме того, некоторые дополнительные факторы значительно увеличивают риск развития заболевания у ребёнка:
- переохлаждение;
- дефицит витаминов;
- длительное лечение антибиотиками;
- попадание жидкости в ушной проход;
- снижение иммунитета.
Симптомы гнойного отита
Заподозрить развитие гнойной формы отита на начальном этапе проще у детей 2–3 лет, так как они уже сами могут пожаловаться на боль в ухе. Кроме дискомфорта в ушке, родители должны обратить внимание на такие признаки:
- повышение температуры (до 39 ºС);
- побледнение кожи;
- повышенное потоотделение;
- беспокойное или апатичное поведение;
- снижение остроты слуха;
- выделение гноя.
В некоторых случаях заболевание может протекать без температуры. При этом его симптомы выражены незначительно, но сохраняются длительное время. Если вовремя не заняться лечением, болезнь перейдёт в хроническую форму.
Своевременно диагностировать заболевание у малыша до года намного труднее. Родителей должны насторожить следующие симптомы:
- беспокойное поведение ребёнка;
- повышение температуры;
- отказ от груди или соски, так как при сосании боль усиливается;
- стремление лечь на больную сторону.
Существует простой способ, который поможет определить наличие отита у грудничка. Нужно просто нажать пальцем на козелок. После этих действий малыш может закричать, заплакать или потянуть ручки к уху. Такое поведение указывает на развитие отита.
Маленькие дети при гнойном отите могут теребить ушко
Различают три стадии гнойного отита:
- Катаральная. Нарастает отёк слизистой оболочки уха, гнойные массы накапливаются и давят на нервные окончания мембраны. В результате у ребёнка возникает острая боль, которая усиливается к вечеру. Малыш ощущает слабость, теряет аппетит, у него повышается температура. В ушах может ощущаться шум, заложенность.
- Перфоративная. На этой стадии происходит разрыв барабанной перепонки, выделяется гной из слухового прохода, иногда с примесями слизи и крови. Общее самочувствие малыша улучшается, снижаются болевые ощущения, спадает жар. Гной выделяется в течение недели, после чего болезнь переходит в следующую стадию.
- Репаративная. Уменьшается и прекращается образование гноя, отверстие барабанной перепонки самопроизвольно рубцуется, восстанавливается слух. Эта стадия длится около 14 дней.
Как правило, отит у детей протекает в острой форме. При своевременной диагностике и корректно подобранной тактике лечения от заболевания можно избавиться быстро и без последствий.
Но если лечение не было начато вовремя или проводилось лишь до прекращения болевого синдрома, то болезнь может перейти в хроническую форму, которая характеризуется:
- непрекращающимся или периодическим вытеканием гнойных масс из уха;
- стойкой перфорацией барабанной перепонки;
- периодическими болевыми ощущениями;
- шумом в ушах, заложенностью;
- снижением слуха.
Диагностика гнойного отита
Если есть признаки отита, нужно обратиться к детскому отоларингологу. Так как заболевание часто сопровождается другими ЛОР-патологиями, понадобится полное отоларингологическое обследование.
Установить точный диагноз помогут такие исследования:
- Отоскопия. Самый распространённый и общедоступный метод исследования, в ходе которого производится осмотр барабанной перепонки. Отоскопия позволяет обнаружить признаки патологии: утолщение, втянутость, перфорацию барабанной перепонки, наличие гноя в слуховом проходе. Возможно, потребуется взять на анализ содержимое, чтобы определить, какие бактерии вызвали развитие заболевания.
- Рентгенография височных костей. Позволяет обнаружить нарушение пневматизации полостей среднего уха, которое возникает в результате утолщения слизистой и наличия гноя. Для уточнения диагноза может понадобиться КТ височных костей. Такие исследования необходимы при осложнённом течении болезни.
- Аудиометрия. Проводится при рецидивирующей или хронической форме отита, позволяет исследовать слуховые функции.
Отоскопия — самый распространенный и общедоступный метод исследования при отите
Методы лечения
Лечение заболевания обычно проводится в домашних условиях, но под контролем врача. Медикаментозная терапия направлена на борьбу с бактериями, облегчение боли, снятие отёка, уменьшение воспаления и снижение температуры.
Таблица: препараты и антибиотики для лечения среднего гнойного отита у ребёнка
| Группа препаратов | Название | Цель назначения | Возрастные ограничения |
| Жаропонижающие средства |
| Позволяют снизить болевые ощущения, нормализовать температуру тела, уменьшить воспаление. | Суспензии и сиропы разрешены с 3 месяцев. Для новорождённых рекомендуется использовать препараты в виде свечей. |
| Ушные капли |
| Используются для снятия ушной боли, обладают противовоспалительными свойствами. |
|
| Сосудосуживающие капли |
| Необходимы для расширения евстахиевой трубы, с целью снижения давления в среднем ухе. |
|
| Антибиотики |
| Такие препараты назначаются в обязательном порядке:
При тяжёлом течении болезни используют инъекционную форму лекарства. Такие средства ликвидируют воспаление, устраняют симптомы заболевания, препятствуют развитию тяжёлых осложнений. |
|
Кроме применения лекарственных средств, необходима тщательная гигиена поражённого уха. Гной регулярно удаляют ватными жгутиками, смоченными в антисептическом растворе.
Во время болезни ребёнка не стоит купать, так как можно занести дополнительную инфекцию. После улучшения самочувствия малыша можно выводить на прогулку, но уши при этом должны находиться в тепле.
Фотогалерея: лекарственные средства, которые используются при гнойном отите у ребёнка
Хирургическое вмешательство
Лечение тяжёлых и запущенных случаев проводится в условиях стационара, где врач делает рассечение барабанной перепонки (парацентез) микроскальпелем или специальной иглой и удаляет содержимое из полости среднего уха. Затем слуховой проход промывают лечебными растворами и вкладывают в него стерильный ватный тампон. Процедура предотвращает развитие осложнений, которые могут возникнуть при прорыве гноя в другие области головы.
Парацентез является болезненной процедурой, проводят его под местным наркозом. Но так как маленькому ребёнку сложно долго усидеть на одном месте, то прокол барабанной перепонки у детей проводится под общим наркозом. После такого лечения уменьшаются боли, спадает жар, улучшается общее состояние.
Показанием к проведению прокола барабанной перепонки являются следующие симптомы:
- сильное выпячивание мембраны, без наступления перфорации;
- ярко выраженный болевой синдром;
- высокая температура;
- общая интоксикация;
- отсутствие положительного результата при медикаментозной терапии.
Возможные последствия и осложнения
При нарушении терапии среднего или внутреннего отита, повышаются риски развития необратимых деструктивных процессов
Последствия несвоевременного или неправильного лечения двухстороннего отита в гнойной форме могут быть очень серьёзными:
- Переход воспаления на слуховые косточки. Результатом может быть потеря слуха.
- Развитие мастоидита (воспаления сосцевидного отростка). Такое осложнение требует оперативного вмешательства, так как может развиться заражение крови.
- Возникновение менингита — при попадании гноя в полость внутреннего уха может возникнуть менингит.
После перенесённого заболевания у малыша наблюдается снижение слуха в течение 1–3 месяцев. Это нормальное состояние и не должно вызывать опасений.
Профилактические меры
Чтобы не допустить развитие отита, необходимо:
- Следить за чистотой ушей ребёнка. Чрезмерное скопление серы способствует размножению бактерий и развитию воспаления. Поэтому очень важен регулярный и тщательный уход за ушками малыша.
- Следить за тем, чтобы голова ребёнка находилась в тепле. В ветреную погоду обязательно надевать крохе шапочку.
- При первых симптомах заболевания обращаться к врачу. Чем раньше начнётся лечение, тем меньше вероятность развития осложнений.
- Повышать иммунитет ребёнка, а вирусные и бактериальные инфекции долечивать до конца.
Ребёнок с отитом должен наблюдаться у врача в течение всего периода заболевания. При развитии осложнений малыша необходимо срочно госпитализировать для проведения интенсивной терапии. Самолечение при таком заболевании недопустимо, препараты должны назначаться только врачом.
- Автор: Алёна Климова
- Распечатать
Здравствуйте! Меня зовут Алёна. Мне 35 лет. По образованию – медик.
Оцените статью:
Источник
