Чем лечить ожог после лучевой химии
Зачастую после прохождения радиотерапии у пациентов случается I или II степень лучевого ожога. Лечение подобных состояний начинают сразу: оно предусматривает использование специальных мазей, соблюдение особой диеты, витаминотерапию.
Тяжелые, а в некоторых случаях — и лучевые ожоги средней степени тяжести, лечатся в условиях стационара. Это дает возможность минимизировать риск развития опасных для здоровья и жизни осложнений.
Виды и стадии лучевых ожогов после радиотерапии – симптомы лучевых ожогов
В зависимости от участка кожи, либо слизистой оболочки, что вовлечены в патологические процесс, а также исходя из симптоматики, различают 4 степени тяжести лучевых ожогов:
- Первая (легкая) степень. Диагностируется, если сила облучения не превышает 1200 рад. Симптоматическая картина ограничивается покраснением кожных покровов и их отшелушиванием. Все указанные проявления дают о себе знать через 14 дней и достаточно легко переносятся даже теми, у кого защитные реакции организма ослаблены.
- Вторая степень. Может иметь место при воздействии облучения до 2000 рад. Больные зачастую жалуются на болевые ощущения, появление волдырей, покраснение, припухлость и зуд обширных участков кожи. Пузырьки сначала мелкие и многочисленные, наполненные прозрачной жидкостью. В дальнейшем они сливаются в более крупные, а после самопроизвольного вскрытия на их месте образуется эрозивный участок ярко-красного цвета. Подобные состояния дают о себе знать в течение 2-х недель после радиотерапии.
- Третья степень. Характеризуется непродолжительным скрытым периодом (3-4 дня). Эрозии, папулы с гноем либо без него, язвочки, некрозы – специфические симптомы рассматриваемой степени лучевых ожогов. Пострадавших может также беспокоить головная боль, упадок сил, тошнота, повышение температуры тела. В случае поражения верхних дыхательных путей нос, ротовая полость, горло пересыхают, провоцируя кашель и болевые ощущения. Слизистая оболочка в районе мягкого неба отекает, шея при этом визуально увеличивается в размерах. Нередко общую картину дополняет вторичная инфекция, что при запущенных состояниях приводит к стенозу гортани.
- Четвертая (крайне тяжелая) степень. Является следствием обширных разрушительных процессов в верхних слоях кожи и мышц, что проявляется практически сразу после облучения. В некоторых случаях может произойти обугливание.
Лучевые ожоги по своим клиническим проявлениям проходят несколько этапов:
- Ранняя реакция организма. Может возникнуть через несколько часов либо дней. Кожа в месте поражения шелушится, зудит, краснеет. При средних и тяжелых лучевых ожогах у потерпевших повышается температура тела, снижается артериальное давление, учащается пульс. Могут также иметь место тошнота и рвота. Длительность и выраженность подобных состояний будет зависеть от полученной дозы ионизирующей радиации – от 3 часов до 2 суток.
- Скрытый период. Характеризуется отсутствием каких-либо проявлений рассматриваемого вида ожога. Указанный временной промежуток может затянуться на 2-3 недели – это свидетельствует о легкой степени поражения кожи либо слизистых оболочек. В том случае, если продолжительность скрытого периода ограничивается несколькими часами, — пациентом был получен тяжелый лучевой ожог.
- Период острых воспалительных явлений. Кожа в зоне негативного воздействия изменяет цвет и плотность, отекает и болит – развивается вторичная эритема. Обширные дегенеративные процессы сопровождаются образованием язв, дно которых имеет серый окрас, а края надорваны. Указанный период может затянуться на несколько месяцев.
- Восстановление. Отечность рассасывается, боль уменьшается (пока полностью не уходит), язвы затягиваются. Если ранка глубокая, она может заживать годами, а на ее месте образовывается пигментный след и рубец. Волосы в данной области выпадают, кожный покров шелушится и теряет упругость. Известны случаи, когда язва рецидивирует, провоцируя в дальнейшем рак кожи.
Первая помощь при признаках ожогов после лучевой терапии – необходимые мероприятия и основные ошибки
При появлении первых признаков ожога на гиперемированный участок кожного покрова накладывают стерильную повязку, предварительно промыв пораженную зону проточной водой, либо мыльным раствором. После этого человека доставляют в медицинское учреждение для получения консультации и квалифицированной помощи.
Если же ожог спровоцировал появление волдырей, их не следует самостоятельно вскрывать, либо обрабатывать какими-либо растворами. Это может стать причиной инфицирования данной области, что лишь усугубит ситуацию. Подобные мероприятия должны осуществляться медицинским персоналом в абсолютно стерильных условиях.
Если одежда прилипла к обожженной зоне, не следует пытаться ее снять – это травмирует поврежденную область.
При самопроизвольном вскрытии волдырей раневую поверхность нужно обработать 3-процентным раствором перекиси водорода и наложить сверху стерильную сухую повязку.
Запрещено промывать открытую рану проточной водой, либо йодсодержащими препаратами!
Неотложная помощь и лечение лучевых ожогов после радиотерапии – основные лечебные методы и мероприятия
Весь комплекс лечебных манипуляций при рассматриваемом состоянии будет определяться степенью ожога.
Различают два основных метода лечения лучевых ожогов:
1. Хирургическое вмешательство
Данный метод лечения будет более детально описан в следующем разделе.
2. Консервативная терапия
При лучевом поражении кожных покровов I и II степени, при отсутствии волдырей, доктор может назначить мази (Бепантен, Актовегин, Пантенол), которые следует наносить на поврежденную зону.
С целью купирования зуда, отечности больному выписывают антигистаминные средства.
Болевые ощущения устраняют посредством обезболивающих препаратов.
Также необходимо пить много жидкости, делать упор на здоровую пищу и позаботиться о насыщении организма всеми необходимыми витаминами. Таким пациентам разрешается лечиться дома, периодически посещая доктора для контроля над процессом выздоровления.
Если же есть волдыри, их промывают обеззараживающими медицинскими растворами, после чего накладывают антибактериальные мази, а сверху – асептическую повязку.
Для предотвращения развития инфекции потерпевшему сразу же по приезду в медучреждение вводят вакцину против столбняка и назначают антибиотикотерапию.
С целью защиты организма от скапливания продуктов распада белков и гистаминоподобных веществ, внутривенно вливают глюкозу, витаминные смеси, раствор кальция глюконата, а также димедрол.
При поражении подкожной клетчатки шеи больному могут назначить физиопроцедуры, предусматривающие применение ультразвука. Снаружи кожный покров обрабатывают раствором хлорида натрия, который должен быть теплым.
Для устранения болевых ощущений в горле и ротовой полости полезным будут полоскания (3-4 раза в день), инъекции обезболивающими препаратами.
При развитии воспалительных процессов в дыхательных путях терапевтические мероприятия дополняются медикаментами, в состав которых входят кортикостероиды.
Кроме того, пациенты должны следить за тем, что они едят: пища не должна быть острой, соленной, твердой, а также горячей.
В случае, если в ходе радиотерапии были поражены легкие, могут применяться магнитотерапия, ингаляции, специальные дыхательные упражнения, или электрофорез.
Ту или иную манипуляцию подбирает доктор для каждого пациента отдельно, учитывая степень ожога и природу раковой опухоли, по поводу которой производилась радиотерапия.
Хирургическая помощь при лучевых ожогах 3 и 4 стадии – показания и виды операций
Хирургические манипуляции при рассматриваемом патологическом состоянии могут назначаться при глубоких ожогах, которые затрагивают мышечные слои.
Если рана при этом сильно инфицирована, сначала проводят антибактериальное лечение, и только потом приступают к операции.
Раневую область тщательно очищают от омертвевших тканей. Это все происходит под общим наркозом. Подобный вид хирургического вмешательства именуют некрэктомией.
В дальнейшем оперирующий осуществляет пересадку трансплантата, взятого из другого участка кожи больного.
Методы народной медицины для лечения ожогов после радиотерапии
Если после сеанса радиотерапии пациент получил легкий ожог (не выше 2-й степени), для его лечения допустимо применять следующие средства народной медицины:
- Облепиховое масло — обладает противовоспалительным, ранозаживляющим свойством. Им следует пропитать стерильную салфетку и наложить на обожженную поверхность. Подобную манипуляцию нужно повторять каждые 3 часа. Пораженные ткани будут восстанавливаться быстрее, а болевые ощущения значительно уменьшаться либо вовсе уйдут.
- Аналогичным эффектом обладает смесь, приготовленная из пчелиного воска и оливкового масла. Указанные вещества нужно смешать в пропорции 1:3 и наносить на воспаленные ткани 3 раза в день.
- Предотвратить появление волдырей можно посредством нанесения меда, либо кашицы из картофеля, на пораженную область. Мед, помимо всего прочего, является отличным обеззараживающим средством.
- Обеспечить скорейшее заживление обожженного участка, а также защитить его от инфицирования можно при помощи смеси, приготовленной из сухого прополиса (20 гр) и растительного масла (80 гр). Указанные ингредиенты соединяют и помещают на водяную баню, где они должны настаиваться до полного растворения прополиса. Полученную смесь процеживают через мелкое ситечко. После полного охлаждения мазь наносят на стерильную салфетку и прикладывают к ране. С подобным лекарством следует быть осторожным: продукты пчеловодства нередко провоцируют у людей аллергические реакции.
Видео: Лучевая терапия — что мне помогало от ожогов
Ожоги 3 и 4 степеней лечат исключительно в стационаре. Подобные состояния при отсутствии адекватной терапии могут привести к серьезным осложнениям, что могут стоить здоровья и даже жизни больного.
Все описанные выше средства народной медицины необходимо предварительно согласовывать с доктором!
Профилактика ожогов при назначении лучевой терапии – что должны предпринять пациент и специалисты?
Профилактические мероприятия включают следующие моменты:
- Радиотерапия должна назначаться в индивидуальном порядке. У каждого пациента дозировка и периодичность изотопного радиоизлучения будет определяться общим состоянием его здоровья.
- С целью защиты глаз от ожога перед и после лучевой терапии их закапывают искусственной слезой: по 1-2 капли в каждый глаз. Это минимизирует риск развития светобоязни и пересыхания глаз в будущем.
- После каждого курса радиотерапии непосредственные участки воздействия нужно обрабатывать ранозаживляющими средствами. Подобную процедуру следует выполнять перед сном.
Источник
Лучевая терапия широко используется при лечении раковых опухолей. Такая процедура приводит к развитию разных негативных последствий со стороны кожи. И сегодня мы разберемся, почему появляется ожог после лучевой терапии и как его лечить.
Влияние на кожу
Облучение приводит к нарушению разных функций кожных покровов. После такой процедуры кожа теряет устойчивость к разным механическим воздействиям, становится более чувствительной и нежной, поэтому нуждается в бережном отношении и тщательном уходе. Также лучевая терапия часто оканчивается появлением ожогов. Реакция кожных покровов на облучение может проявиться покраснением и даже более серьезными травмами, и ее выраженность определяется индивидуальной чувствительностью пациента. Симптомы ожогов возникают в среднем на 2—3 неделе терапии. На коже могут образоваться волдыри, которые способны вскрываться и формировать мокрые эрозивные и болезненные участки. При отсутствии адекватной терапии и полноценного ухода такие повреждения эпидермиса с легкостью становятся входными воротами для инфекции.
Степени поражения кожных покровов при лучевой терапии сравнимы со степенью тяжести обычных ожогов:
- 1 степень. В такой ситуации пациент обнаруживает лишь небольшое покраснение эпидермиса. Со временем на коже наблюдается также выраженное шелушение, стянутость или отек.
- 2 степень. В такой ситуации на коже возникают пузыри, которые могут лопаться.
- 3 степень. Это достаточно серьезное состояние, для которого типично возникновение омертвевших участков эпидермиса, а также возникновение язвенных высыпаний.
- 4 степень. Это очень редкое последствие, при котором кожа обугливается и покрывается волдырями.
Чаще всего лучевая терапия приводит к появлению ожогов 1 и 2 степени тяжести, они поддаются лечению в домашних условиях. Возникновение более серьезных повреждений кожи является однозначным показанием для госпитализации.
Как проводится лечение?
Для терапии ожогов после лучевой терапии нужно ориентироваться на степень поражения кожных покровов. Если речь идет об ожоге первой степени тяжести, достаточно лишь придерживаться правильной гигиены и использовать увлажняющий и защитный крем в соответствии с рекомендациями доктора. Если же кожа пострадала сильнее, требуется более серьезное лечение. В частности, пациентам с серьезными ожогами могут прописать
- Гормональные кремы.
- Специальные повязки.
- Лекарства, предупреждающие присоединение инфекции.
- Препараты, стимулирующие восстановление кожи.
При появлении ожогов после лучевой терапии желательно проконсультироваться с врачом. Специалист оценит серьезность ситуации и подберет эффективное лечение.
Общие рекомендации
Стоит учитывать, что лечение ожогов после лучевой терапии — это достаточно длительная и непростая задача. Пациентам с такой проблемой важно не только применять специальные лекарства для нанесения на кожу, но и:
- Придерживаться особенной гигиены. Не стоит принимать ванну, разрешен лишь душ. Для мытья нужно использовать мягкие моющие средства, желательно, гипоаллергенные. При мокнущих ожогах возможность и правила проведения водных процедур нужно обязательно согласовать с лечащим врачом.
- Избегать трения и раздражения кожи. Таких рекомендаций нужно придерживаться сразу после проведения лучевой терапии еще до появления каких-либо видимых изменений на коже.
- Защищать кожу от воздействия ультрафиолета. При выходе из дома нужно надевать одежду, закрывающую как можно больше тела. На открытые участки кожи необходимо наносить солнцезащитный крем.
- Придерживаться диетического питания и пить достаточное количество обычной чистой воды.
Перечисленные рекомендации помогут легче справиться с последствиями лучевой терапии для всего организма и кожи. В каждом конкретном случае особенности ухода за кожей могут меняться в зависимости от советов лечащего врача.
Чем лечить из лекарств?
Существует несколько препаратов, которые могут оказаться очень полезными для пациентов с ожогами после лучевой терапии. Среди них:
- Бепантен и Бепантен Плюс. Такие препараты содержат один основной компонент — декспантенол (производное витамина В5). Они отлично смягчают кожу, питают ее и успокаивают. Также препараты с декспантенолом замечательно стимулируют регенерацию кожных покровов. Их нужно использовать уже в первые дни проведения лучевой терапии (до появления видимых изменений на коже). Применение таких средств поможет избежать более серьезных ожогов. Бепантен Плюс имеет в своем составе также хлоргексидин, который обладает антисептическими качествами.
- Современные сетчатые мягкие повязки, к примеру, ЛикоТюль или СиликоТюль. Это атравматичные, пластичные и комфортные повязки, которые не стесняют движений, создавая эффект «второй кожи». Они не оставляют волокон в ране, легко и безболезненно снимаются, на них сверху можно наносить лекарственные препараты. Такие повязки подойдут при появлении мокнущих ран.
- Повязка ЛикоСорб. Это абсорбирующая адгезивная повязка, которая поможет скорейшему заживлению обильно- и умеренноэкссудирующих ран. Средство имеет неадгезивную атравматичную основу.
- Судокрем. Этот препарат имеет в своем составе цинка оксид. Он обладает антисептическими, вяжущими и противовоспалительными качествами. Препарат неплохо снимает раздражение и способствует заживлению ожогов и ран.
- Эплан. Это современное лекарство с комплексным составом и массой положительных качеств. Он обладает ранозаживляющими и регенерирующими свойствами. Также он характеризуется бактерицидными качествами, обезболивает, защищает кожу и смягчает ее. Его применение позволяет избежать инфицирования раны.
- Солкосерил или Актовегин. В составе таких средств находится депротеинизированный диализат из крови здоровых молочных телят. Это вещество является активным стимулятором регенерации тканей. Его применение помогает справиться с мокнущими ранами и простыми ожогами, предупредить инфицирование и существенно ускорить восстановление.
- Гормональные мази. Такие препараты оказывают быстрое противовоспалительное воздействие, их применяют при ожогах 2 и 3 степени в течение короткого временного промежутка.
Схема лечения ожогов после лучевой терапии подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом. Такие травмы требуют особенного подхода, поэтому для избавления от них могут использоваться далеко не все лекарственные препараты.
Признаки инфицирования раны
Заподозрить присоединение инфекции можно по следующим симптомам:
- Усилению болезненных ощущений.
- Резкой отечности.
- Увеличению красноты.
- Появлению значительного количества жидкости в ране.
- Возникновению неприятного запаха.
Также на присоединение инфекции может указывать и повышение температурных показателей. Однако такой симптом может возникать и как естественное последствие лучевой терапии. В любом случае в такой ситуации требуется дополнительное обращение к врачу.
Профилактика появления
Чтобы снизить риск развития ожогов после лучевой терапии, врачи рекомендуют:
- Тщательно придерживаться правил гигиены, с аккуратностью принимать душ. Такую водную процедуру можно проводить ежедневно. Следует использовать мягкое мыло.
- При облучении подмышечной области следует пользоваться не дезодорантом, а детской присыпкой. Также не стоит применять антиперспиранты и ароматизированное мыло. Брить волосы под мышками нельзя.
- Не стоит прикладывать грелки (теплые либо холодные) к области облучения, а также наносить на кожу спиртосодержащие составы.
- Желательно применять лишь те уходовые средства, которые рекомендует врач.
- При применении каких-то средств по уходу за кожей в дни облучения важно наносить их как минимум за 4 часа до процедуры.
- Чтобы избежать слишком выраженной кожной реакции, стоит применять тот же Бепантен или растительные и животные масла для нанесения на эпидермис после проведения лучевой терапии.
- При появлении выраженной реакции на коже необходимо обсудить с доктором возможность совершения небольшого перерыва в лечении.
- Важно постоянно защищать кожные покровы от ультрафиолета. Эта рекомендация остается актуальной даже после окончания лечения, так как лучевая терапия увеличивает риск развития раковых заболеваний кожи в течение всей жизни. Необходимо исключить посещение солярия.
Легкая болезненность считается абсолютно нормальной реакцией кожи на проведение лучевой терапии. Однако выраженный дискомфорт требует дополнительной консультации с доктором.
Кожа при химиотерапии
Химиотерапия также отрицательно сказывается на состоянии кожных покровов пациента. Такая процедура может приводить к:
- Сухости.
- Зуду.
- Покраснению.
- Болезненным ощущениям.
- Повышенной чувствительности к солнечным лучам.
- Развитию крапивницы и пр.
При появлении вышеперечисленных симптомов стоит проконсультироваться с врачом. Коже нужно обеспечить адекватный и комплексный уход.
Источник
