Чем лечить ожоги от уколов

Наш эксперт — ведущий научный сотрудник отделения острых отравлений НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского Анастасия Симонова.

Невинное на первый взгляд зонтичное растение с белыми цветочками, которое можно повстречать в лесу, вдоль рек, на заброшенных свалках, а то и на дачном участке, обладает поистине сокрушительной поражающей мощью. Борщевик Сосновского, дошедший до подмосковных лесов с Кавказа, в отличие от своих 70 вполне мирных собратьев, крайне опасен. Ядовитыми являются все его части: и стебель, и листья, и соцветия.

Место под солнцем

Борщевик Сосновского выглядит вполне дружелюбно, не имеет колючек, не жжется, как крапива. Прикосновение к нему не доставляет никаких неприятных ощущений. Именно в этом и есть его главное коварство. Ведь после контакта с растением ожог появляется не сразу, а спустя время — через несколько часов или даже дней. Секрет объясняется просто — фотохимическая реакция на коже запускается только под воздействием солнечного света. Причем достаточно всего пару минут побыть под солнышком.   

Механизм поражения состоит в том, что сок борщевика содержит потенциально токсичные вещества (фуранокумарины), которые при попадании на кожу в разы повышают ее чувствительность к ультрафиолету. Кстати, ядовитый сок способен проникать и через одежду, если та была промокаемой. На лишенной естественной защиты от солнца коже может мгновенно возникнуть фотодерматит разной степени тяжести. 

Еще одна опасность борщевика в том, что он является сильным аллергеном. Поэтому не только трогать растение, но даже находиться с ним поблизости не следует.

Знать врага в лицо

Пик обращения за медицинской помощью по поводу ожогов соком борщевика приходится на июнь-июль, хотя само это растение может быть опасно и в мае, и в сентябре. Единственный способ избежать проблем — это обходить борщевик за три версты. А для этого неплохо бы уметь его распознавать, изучив «портрет» в интернете. 

Обычно борщевики Сосновского отличаются высоким ростом (такой «зонтик» может достигать в длину 3-5 м). Но обжечься можно и низким молодым растением. Поэтому тем, кто не силен в ботанике, лучше не пытаться выяснять, опасен конкретный борщевик или нет, а держаться подальше от любых «зонтиков»: и больших, и маленьких.

Особенно важно предостеречь от опасного контакта детей, которые любят в тени больших «зонтов» играть в «войнушку», а из мощных полых стеблей мастерить трубочки для стрельбы рябиной. В результате таких игр могут возникнуть страшные поражения слизистой, глаз и кожи. Кроме того, категорически нельзя ходить босиком по скошенной траве, если оттуда торчат пеньки борщевика. В них очень много сока. Да и вообще к борщевику лучше не приближаться на пушечный выстрел. А если надумали его изводить, важно защищать все части тела надежно прилегающей одеждой из очень плотной непромокаемой ткани, на руки надевать резиновые перчатки, на глаза — защитные очки, на ноги — резиновые сапоги. Также крайне важно очень осторожно снимать всю эту амуницию, чтобы исключить риск проникновения ядовитого сока. Но лучше все-таки доверить истребление борщевика профессионалам.

Рискуют все

Сначала кожа, на которую попал ядовитый сок, начинает зудеть и краснеть. Потом появляется жжение, кожа отекает, покрывается мелкими волдырями, которые затем сливаются в большие пузыри с серозным содержимым. На этом этапе боли не возникает, но как только пузыри лопаются, возникает сильная болезненность, которая повышается при любом прикосновении к ране. Но даже после заживления надолго (иногда и навсегда) остаются темные пигментные пятна или рубцы. 

Поэтому важно не просто не трогать борщевик, но и вообще обходить это страшное растение стороной, ведь опасны все его части: и листья, и стебель, и белые цветки. 

Чем светлее у человека кожа и чем выше ее чувствительность к ультрафиолету, а также чем больше площадь кожного покрова, контактировавшего с ядовитым соком, тем страшнее будут поражения, вплоть до ожогов 1-й степени. Поэтому дети страдают тяжелее взрослых. Однако больше или меньше, но обжечься рискуют все. Не стоит верить рассказам, что наличие или отсутствие реакции на борщевик зависит от каких-то особенностей кожи, иммунитета и прочего. Все это не так. Любой человек получит ожог, дотронувшись до опасного растения в солнечный день. А если этого не произошло, значит, это был не борщевик Сосновского, а какой-то другой вид этого растения.

Пока не началось 

Если контакт с борщевиком уже произошел, у пострадавшего есть небольшое количество времени, чтобы минимизировать последствия ожога. Первое, что надо сделать: 

• Немедленно тщательно промыть кожу, на которую попал ядовитый сок, проточной водой с мылом или гелем для душа (не меньше 10 минут). Лучше принять душ полностью, тщательно протерев мочалкой и мылом все тело, потому что трудно понять, куда именно мог попасть сок. Ведь ощущений-то сразу не возникает;
• Если сок попал в глаза — немедленно промыть их водой в течение 15–20 минут, при попадании в рот — прополоскать;
• Принять любой антигистаминный препарат;
• 2-3 дня как минимум сидеть дома, избегая контакта кожи и солнца. В крайнем случае, выходя на улицу, надевать закрытую одежду. 

  

Что можно и нельзя делать самим 

Если время упущено и кожа уже покраснела или пошла волдырями, нужно: 

• Аккуратно промыть поражённое место обильным количеством воды, обработать антисептиком и, возможно, средством с декспантенолом;
• Наложить на пораженные участки стерильную повязку;
• Обратиться к врачу в ближайшее медицинское учреждение. Это нужно сделать вне зависимости от площади ожога. Специалист оценит площадь поражения кожи и назначит лечение. Если объем травмы небольшой, врач назначит местное лечение в амбулаторных условиях. Если большой — предложат госпитализацию, от которой не стоит отказываться. Сроки заживления раны сильно зависят от того, как быстро пациент обратился за медицинской помощью, поэтому затягивать с этим не надо. Неосложненные ожоги лечатся в стационаре 14-16 дней. А если присоединилась инфекция, то сроки госпитализации затягиваются;
• Категорически не заниматься самолечением. Ведь самостоятельно оценить степень поражения трудно, поскольку сначала высыпаний может быть мало, но со временем их число может увеличиваться (особенно если выходить на солнце).  

Применять народные средства (кефир, простоквашу, облепиховое масло и прочее, что рекомендуется при солнечных ожогах) нельзя ни в коем случае. Как и прокалывать пузыри или срывать корочки с затягивающегося ожога. Ведь рана — это входные ворота для бактериальной инфекции. Самолечение может привести к развитию гнойно-некротических осложнений, которые потом придется долго лечить. 

Врачи помогут 

Лечение ожогов после контакта с соком борщевика должно осуществляться в условиях многопрофильного стационара совместно токсикологами и комбустиологами. Больным требуется проведение комплексной терапии, которая включает в себя дезинтоксикационную терапию, введение антигистаминных и обезболивающих средств, по показаниям — антибактериальная терапия. Местное лечение заключается в применении атраматических раневых покрытий, мазевых повязок. Успешно зарекомендовали себя биологические повязки на основе коллагена человека 1-го типа, применяемые в местном лечении фотохимических дерматитов (новация, разработанная в НИИ имени Склифосовского). Коллагеновые повязки производятся в отделение биотехнологий НИИ СП им. Н. В. Склифосовского. Их использование позволяет сократить сроки заживления ран и предотвратить образование рубцов.