Чем лечить пневмонию правостороннюю у взрослых

Правостороннее воспаление легких — часто встречающаяся патология

В статье рассказывается о такой разновидности легочной патологии, как пневмония справа. Описаны особенности заболевания и лечебные методы.

Правосторонняя пневмония – воспалительный процесс в легком, развивающийся у детей и взрослых. Частота его возникновения обусловлена некоторыми особенностями строения.

Особенности патологии

Правостороннее воспаление легких у взрослых и детей наблюдают чаще, чем поражение левого легкого.

Это обусловлено различиями в строении легких справа и слева:

правое имеет три доли, а левое – две;

правый бронх анатомически является продолжением трахеи, он шире и короче левого;

расположение правого бронха более отвесное, чем левого.

Все это способствует более легкому проникновению инфекции в легочную ткань.

Причины и виды болезни

Воспалительный процесс в легком носит инфекционное происхождение и вызывают разные виды микроорганизмов:

вирусы;

бактерии;

грибы.

Пневмонию классифицируют по нескольким признакам.

Таблица №1. Виды правосторонней пневмонии:

ПризнакРазновидности заболеванияПо условиям возникновения

внебольничная правосторонняя пневмония, возникающая в бытовых условиях;

внутрибольничная, которая развивается при заражении человека в лечебном учреждении.

По механизму развития

первичная, вследствие проникновения микроорганизмов непосредственно в легкое;

вторичная, являющаяся осложнением ОРВИ или ангины.

По локализации

верхнедолевая;

среднедолевая;

нижнедолевая;

правосторонняя прикорневая пневмония.

По распространенности воспалительного процесса

диффузная, поражающая несколько сегментов или долю легкого;

очаговая, или правосторонняя бронхопневмония.

Пневмония может протекать с развитием осложнений или без них.

Осложнения являются результатом неграмотной терапии или необращения заболевшего за медицинской помощью:

легочная недостаточность;

плеврит;

абсцесс;

некроз легкого;

сепсис;

эмфизема.

Осложнений может быть больше, но вышеназванные могут привести к летальному исходу.

Проявления

Пневмония правого легкого у взрослого и ребенка протекает практически одинаково.

Воспаление, поразившее правое легкое, выражается в следующих симптомах:

высокая температура, озноб, потливость;

постоянный кашель с выделением большого количества мокроты (при воспалении верхней доли легкого чаще присутствует сухой, непродуктивный кашель);

вкрапления гноя и крови в мокроте;

одышка;

головная боль;

цианоз носогубного треугольника;

тошнота, рвота;

бессонница;

общая слабость, вялость.

Если пневмония развилась на фоне другого заболевания, то добавляются симптомы болезни-провокатора.

Изнуряющий кашель — один из симптомов пневмонии

Диагностика

Правосторонняя внебольничная пневмония диагностируется на основании следующих данных:

жалобы пациента;

результаты осмотра;

инструментальные и лабораторные методы исследования.

На первичном осмотре пульмонолог или терапевт выслушивает жалобы пациента, проводит физикальное исследование.

Затем пациенту предстоит тщательное обследование:

Рентген. На рентгенограмме воспаление проявляется в виде затемнений различных размеров — от 3 до 12 мм (на фото).
КТ. Цена процедуры достаточно высока, и проводится она, если данных рентгенологического исследования недостаточно. Компьютерная томограмма определяет тип инфильтрации ткани легкого и стадию патологии.
Анализ крови. Проводится общий и биохимический анализ. Пневмония характеризуется повышенным числом лейкоцитов, увеличением СОЭ. Изменения состава крови зависят от тяжести болезни.
Анализ мокроты. Проводится посев, для установления вида возбудителя болезни. Обращается внимание на цвет мокроты, густоту, наличие примесей крови и гноя.

На основании клинических, инструментальных и лабораторных исследований устанавливается окончательный диагноз и назначается соответствующее лечение.

Правосторонняя пневмония на рентгенограмме

Лечебные мероприятия

Пневмонию в зависимости от тяжести состояния больного лечат амбулаторно или в стационаре.

Показаниями к госпитализации являются:

дети до года:

пациенты после 60 лет;

серьезные осложнения болезни;

наличие сопутствующих заболеваний.

Лечение проводится комплексное. Оно включает в себя медикаментозную терапию и вспомогательные методы лечения.

Очень важно обеспечить правильный уход за пациентом — постельный режим, соблюдение личной гигиены, покой, высококалорийная, легкоусваеваемая пища с большим количеством витаминов.

Медикаментозное лечение

Основное лечение воспаления правого легкого – это прием лекарственных препаратов. Они подразделяются на этиотропные, воздействущие на причину болезни, и симптоматические.

Таблица №2. Лекарственные препараты для лечения пневмонии:

Группа препаратовЭффектИнструкция по применениюЭтиотропные – антибиотики, противовирусные, противогрибковыеНазначают для подавления патогенной микрофлоры, вызвавшей воспалениеПодбором препарата занимается врач, после проведения необходимых исследований. Лекарства могут быть назначены для приема внутрь или в виде внутримышечных инъекций.ОтхаркивающиеПрименяются для разжижения мокроты и удаления ее из легкихОбычно используются в виде таблеток или растворов, ингаляционным способомЖаропонижающиеНазначают при высокой лихорадкеВ виде таблеток или сироповВитаминные препаратыОказывают общеукрепляющее действие, ускоряют выздоровлениеВнутрь или инъекционно

Цена на лекарственные препараты может быть разной, она зависит от производителя.

Медикаментозная терапия — самый эффективный метод лечения пневмонии

Дополнительные методы

Ускорить выздоровление пациента и предотвратить развитие осложнений помогают методы вспомогательной терапии:

ЛФК;

массаж;

физиопроцедуры.

Таблица №3. Вспомогательные методы терапии:

МетодыВоздействие

ЛФК

Занятия проводится под руководством инструктора

Лечебная физкультура способствует ускорению ликвидации воспаления, улучшает выделение мокроты и вентиляцию легких, восстанавливает правильное дыхание. Начинать занятия следует как можно раньше после установления нормальной температуры. Какие упражнения проводятся при воспалении легких, расскажет специалист в видео в этой статье.

Массаж

При пневмонии проводится вибрационный или дренажный массаж

Чаще всего массаж назначают на заключительном этапе лечения, чтобы устранить остаточные явления. Процедура облегчает отхождение мокроты, улучшает циркуляцию крови и лимфы в легких, укрепляет дыхательную мускулатуру.

Физиопроцедуры

Ультрафиолетовое облучение оказывает противовоспалительное действие

Физиолечение способствует устранению болевых симптомов и воспаления, уменьшает отеки, улучшает отхождение мокроты. А так же оказывает иммуновосстанавливающее и бактериостатическое воздействие. При отсутствии противопоказаний используют следующие методы:

УВЧ;

ультрафиолетовое облучение;

лекарственный электрофорез;

магнитотерапия;

ингаляции.

Физиопроцедуры не назначаются в острый период заболевания.

Правосторонняя пневмония — тяжелое заболевание легких, может иметь серьезные осложнения. Но в большинстве случаев прогноз на выздоровление благоприятный, при условии своевременного обращения к врачам и грамотного лечения.

Источник

Правосторонняя пневмония – встречается в несколько раз чаще, нежели воспалительное поражение левого лёгкого. Это обуславливается специфическим строением правого бронха – он меньше и шире, что способствует проникновению болезнетворных агентов. Заражение происходит воздушно-капельным путём, однако существует множество других предрасполагающих факторов, среди которых особое место занимает протекание других хронических заболеваний. Очень часто правосторонняя пневмония выступает в качестве осложнения.

Что касается симптоматики, то она практически ничем не отличается от клинических проявлений, свойственных левосторонней полисегментарной пневмонии. Единственное отличие состоит в локализации болевых и неприятных ощущений в груди – в этом случае они располагаются справа.

Диагностика предполагает осуществление целого комплекса мероприятий – начиная от прослушивания пациента для выявления характерных хрипов и заканчивая инструментальными обследованиями.

Несмотря на то что основное лечение пневмонии у детей и взрослых предполагает использование консервативных методик, довольно часто обращаются к хирургическому вмешательству, поскольку иногда это единственная возможность сохранить жизнь человеку.

В международной классификации заболеваний у такой болезни есть несколько значений, отличающихся в зависимости от этиологического фактора. Таким образом, пневмония имеет код по МКБ-10 – J 15-J15.9.

Этиология

Основные причины поражения воспаления правого лёгкого заключаются в попадании в организм здорового человека болезнетворных микроорганизмов, переносчиком которых выступает пациент с подобным диагнозом.

Таким образом, среди возбудителей стоит выделить:

стрептококков – наиболее часто выступают в качестве виновника формирования воспаления подобной локализации;
пневмококков – в подавляющем большинстве случаев инфицируют лиц пожилой возрастной категории;
микоплазмы и хламидии – особенно часто поражают грудничков и детей школьного возраста;
гемофильные палочки – зачастую негативно влияют на лёгкие курильщиков;
кишечные палочки – распространены среди пациентов с диагнозом сахарный диабет;
легионелл – это самый редкий возбудитель правосторонней пневмонии у взрослого или ребёнка. Однако опасность таких бактерий заключается в том, что они наиболее часто приводят к летальному исходу.

Причины появления пневмонии

Также стоит выделить группу заболеваний, полное отсутствие или неадекватное лечение которых приводит к такому осложнению, как правосторонняя пневмония. Подобная категория представлена:

тонзиллитом и бронхитом;
ангиной и фарингитом;
острой респираторной вирусной инфекцией.

Помимо этого, на снижение защитных сил иммунной системы и, соответственно, повышение вероятности формирования такой болезни влияют:

продолжительное влияние низких температур на человеческий организм;
наличие какого-либо вялотекущего заболевания, поражающего лёгкие;
протекание сердечной недостаточности или сахарного диабета;
вынужденная гиподинамия – это происходит в случаях протекания или восстановления пациента после тяжёлого недуга;
перенесённое ранее хирургическое вмешательство;
злоупотребление вредными привычками, в особенности распитием спиртосодержащих напитков.

Классификация

Специалисты из области пульмонологии при установлении правильного диагноза учитывают большое количество факторов, которые разделены на несколько классификаций.

Первая из них разделяет правостороннюю пневмонию по форме протекания:

типичная;
атипичная.

По своему патогенезу или механизмам развития воспалительный процесс в правом лёгком бывает:

первичным – это означает, что пневмония является самостоятельным заболеванием, вызванным влиянием болезнетворных бактерий или грибков;
вторичным – в таких случаях выступает в качестве осложнения сопутствующих патологий;
посттравматическим;
послеоперационным.

В зависимости от условий, где произошло заражение, пневмония бывает:

внебольничной;
внутрибольничной – инфицирование может произойти в трёх случаях. Первый – нахождение пациента в больнице первые двое суток, второй – процедура искусственной вентиляции лёгких, третий – больные, перенёсшие трансплантацию донорского органа;
связанной с оказанием медицинской помощи, например, в домах престарелых или на дому.

Правое лёгкое, аналогично левому, состоит из нескольких сегментов, в зависимости от поражения которого существует отдельное разделение воспаления:

правосторонняя нижнедолевая пневмония;
правосторонняя среднедолевая пневмония;
правосторонняя верхнедолевая пневмония;
правосторонняя прикорневая пневмония – наиболее редкий и тяжёлый вид недуга, поскольку его очень сложно выявить даже во время инструментального обследования. Это обуславливается тем, что очаг воспаления локализуется у корня лёгкого.

Также может быть диагностирована полисегментарная пневмония правого лёгкого – при этом в воспалительный процесс вовлекается весь орган.

По своему характеру протекания такое заболевание может быть:

острым;
острым затяжным;
хроническим;

С учётом развития последствий пневмония может быть осложнённой и неосложненной.

Симптоматика

Правосторонняя пневмония у ребёнка или взрослого зачастую протекает в острой затяжной форме, отчего имеет как ранние симптомы, так и поздние.

На фоне того, что воспаление лёгких зачастую объясняется влиянием патологических бактерий или грибков, то стоит отметить, что болезнь имеет инкубационный период. Это время, которое проходит с момента инфицирования до выражения ранней симптоматики. В типичной форме он будет продолжаться до трёх суток, а при атипичном протекании – до трёхнедельного срока.

Таким образом, первыми клиническими проявлениями воспаления правого лёгкого выступают:

кашель без отделения мокроты, который выражается на постоянной основе;
резкое повышение температуры тела;
длительность лихорадки больше трёх дней.

Признаки пневмонии

Острая правосторонняя пневмония, поразившая нижнюю долю лёгкого, выражается в:

повышенной потливости;
сильном ознобе;
вынужденном положении тела, которое принимает человек во время сна, а именно на левом боку;
выделении большого количества вязкой мокроты во время кашля;
появлении патологических вкраплений в мокроте – речь идёт о гное и крови;
учащённом дыхании;
появлении болей в груди справа при вдохе.

Правосторонняя пневмония верхней доли лёгкого имеет такие симптомы:

высокая температура и озноб;
сильный сухой кашель;
постоянные боли в груди;
одышка;
специфические высыпания вокруг рта;
приобретение склерами желтоватого оттенка;
тошнота и рвота.

Несмотря на то что полисегментарная пневмония у ребёнка зачастую протекает в скрытой форме, при тяжёлой форме в качестве клинических признаков будут выступать:

боли в горле;
головные боли и головокружения;
нездоровое покраснение кожи лица;
посинение губ и кончиков пальцев;
спутанность сознания;
отвращение к пище.

Примечательно то, что если тотальная пневмония правого лёгкого развилась на фоне иного заболевания, то клиническую картину будут дополнять симптомы болезни-провокатора.

Диагностика

Процесс диагностирования подобного недуга требует комплексного подхода, который основывается на лабораторно-инструментальных обследованиях больного. Однако в первую очередь пульмонолог должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций, среди которых:

изучение истории болезни и жизненного анамнеза пациента – для определения того недуга, который мог послужить источником воспаления правого лёгкого у взрослых или детей;
проведение тщательного физикального осмотра – направлен на оценивание дыхательной функции и прослушивание лёгких при помощи специального инструментария. Это необходимо для выяснения присутствия характерных хрипов в правом лёгком;
детальный опрос пациента или его родителей – для выяснения первого времени появления и степени интенсивности выражения симптомов правосторонней пневмонии.

Лабораторные исследования включают в себя:

общеклинический и биохимический анализ крови;
бактериальный посев крови;
анализ мокроты.

Однако основу диагностики составляют следующие инструментальные обследования:

рентген грудной клетки;
фибробронхоскопия;
эхокардиография;
УЗИ плевральной полости;
КТ и МРТ.

Проведение эхокардиографии

Правосторонняя очаговая пневмония должна быть дифференцирована с воспалением лёгкого, расположенного с противоположной стороны.

Лечение

Диагноз очаговая пневмония у ребёнка или взрослого подразумевает немедленную госпитализацию пациента в отделение пульмонологии.

Прежде всего, проводится медикаментозная терапия воспалительного процесса в правом лёгком, которая основывается на приёме:

антибиотиков – это основные медикаменты, используемые при терапии подобного недуга;
отхаркивающих и антигистаминных препаратов;
веществ, устраняющих дезинтоксикацию;
глюкокортикостероидов и иммуномодуляторов;
лекарств для разжижения мокроты;
жаропонижающих и других средств для купирования симптоматики.

В дополнение лечение правосторонней пневмонии должно включать в себя:

строгое соблюдение постельного режима;
диетотерапию;
лечебный массаж грудной клетки;
ингаляции небулайзером;
дыхательную гимнастику;
обильный питьевой режим.

В случаях тяжёлого течения полисегментарной пневмонии необходимо осуществление кислородотерапии и искусственной вентиляции лёгких.

Иногда вылечить недуг можно только при помощи хирургического вмешательства. Показаниями к этому выступают:

осложнённое течение болезни;
безрезультативность консервативных методов терапии.

Возможные осложнения

Правосторонняя пневмония опасна тем, что может привести к развитию большого количества осложнений, которые принято разделять на лёгочные и внелегочные. Первая группа состоит из:

вовлечения в воспалительный процесс плевры;
формирования абсцесса;
гангрены правого лёгкого;
бронхообструктивного синдрома;
бронхопневмонии;
локального пневмосклероза;
дыхательной недостаточности в острой форме.

Абсцесс лёгкого

Внелегочные осложнения включают в себя:

инфекционно-токсический шок;
миокардит;
менингит;
анемию.

Абсолютно все вышеуказанные осложнения присущи как к взрослым, так и к детям.

Профилактика и прогноз

Отличительной чертой правосторонней сегментарной пневмонии является то, что она имеет специфическую профилактику, которая состоит из вакцинации, что предусматривает введение вакцин против патологических агентов недуга.

Неспецифические профилактические мероприятия, предотвращающие воспаление правого лёгкого, направлены на соблюдение общих несложных правил:

ведение в меру активного образа жизни;
полный отказ от пагубных пристрастий;
избегание переохлаждений, в особенности у детей;
постоянное укрепление иммунитета, в частности в осенне-зимний период;
своевременное устранение заболеваний, которые могут стать причиной развития правосторонней пневмонии;
регулярное прохождение профилактического обследования в медицинском учреждении.

Зачастую ранняя диагностика, комплексная терапия и соблюдение рекомендаций лечащего врача позволяют достичь полного выздоровления. Неблагоприятный прогноз может наблюдаться при появлении воспаления лёгких по причине протекания другого заболевания. В таких ситуациях существует большой риск возникновения осложнений, присущих основной болезни. Пневмония новорождённого примерно в 30% случаев заканчивается смертью маленького пациента.

Источник