Чем мазать пролежни если гной

Пролежни – патологическое состояние мягких тканей, которое возникает в процессе продолжительного сдавливания. Под воздействием давления перекрываются мелкие кровеносные сосуды, возникает ишемия участка кожи, затем некроз. При дальнейшем прогрессировании заболевания в процесс вовлекаются более глубокие слои.

Классификация

По глубине поражения классифицируют:

Первую стадию – она характеризуется гиперемией участка кожи;
Вторую стадию – на фоне гиперемии появляются пузыри, эрозии, которые располагаются в пределах эпидермиса;
Третью стадию – образование некротической раны в пределах кожи и подкожно-жировой клетчатки;
Четвертую стадию – глубокая некротическая язва, которая затрагивает мышечную ткань и подлежащие кости.

По характеру течения классифицируют сухой и влажный некроз. Сухие пролежни отличаются четкой демаркационной линией, раневая поверхность мумифицирована, имеет скудное отделяемое.

Влажные пролежни развиваются стремительно, в ране обильный экссудат, чаще гнойный. Окружающие ткани воспалены, характерны признаки общей интоксикации. Нагноение в ране начинается при присоединении гноеродных бактерий, например, кишечной палочки.

Виды гнойных пролежней:

Тип пролежня	Симптомы
Рожистое воспаление	На фоне стойкой гиперемии гнойное расплавление тканей, язва быстро развивается, обильное гноетечение.
Флегмонозное воспаление	Плотный гиперемированный участок, тяжелое общее состояние, язвы образуются позднее в виде свищевых ходов с обильным гнойным отделяемым.
Септическое воспаление	Возникает как осложнение рожистого или флегмонозного воспаления, характеризуется резким ухудшением общего состояния, высокой температурой.
Воспаление по типу гангрены	При попадании в рану микроорганизма клостридии возникает некротический процесс. Отличается гнилостным запахом, ткани приобретают синюшный оттенок. Язва сухая.

Особенности лечения

Лечение гнойных пролежней следует проводить как лечение гнойной раны. Такой процесс сопровождается общей реакцией организма – гипертермией, интоксикацией, пациенты отмечают ухудшение самочувствия, головную боль, потерю аппетита.

Важно! Образование гнойной язвы является показанием для госпитализации больного. Это серьезное заболевание, которое развивается стремительно и может привести к летальному исходу.

Этапы лечения гнойных пролежней

При госпитализации проводится обследование пациента и назначается общее противовоспалительное лечение:

Инъекции антибиотиков, активных в отношении гноеродных бактерий;
Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства;
Симптоматическое лечение (обезболивающие и жаропонижающие лекарства);
Иммуностимулирующие медикаменты;
Витаминные комплексы.

Первый этап

Местно лечение начинают с избавления раны от гноя и некротического налета. Перед тем, как убрать гной из пролежня, проводят частичное иссечение дна и краев язвы. Для оттока гнойного экссудата в рану вставляют дренаж.

С целью антисептической обработки используют растворы борной кислоты 3%, диоксидина 1%, раствор фурациллина, перекись водорода.

После механического очищения и обработки растворами антисептиков на гнойные пролежни накладывают специальные повязки, способствующие дальнейшему выведению экссудата. Используют:

Гидрофильные мази (Левомеколь, Левосин);

Протеолитические ферменты (Трипсин, Хемотрипсин);

Гидрогелевые и альгинатные салфетки (Супрасорб, Сорбалгон).

Второй этап

Второй этап лечения гнойного пролежня направлен на эпителизацию раны, образование в ней тонкой корочки подсохших грануляций. Грубая корка состоит из высохшего гноя, заживление под таким струпом невозможно.

Для появления грануляций пролежень гнойный обрабатывают антисептическими и противовоспалительными мазями (Бепантен, Метилурацил, Троксевазин).

Хороший эффект оказывают готовые салфетки Квотлан-М, Мультиферм, Медисорб А. Эти повязки можно оставить на ране на несколько дней, они обеспечивают отток экссудата и поддерживают необходимую влажность.

На втором этапе при отсутствии противопоказаний применяют физиопроцедуры (СМТ-терапия, ультрафонофорез ферментов, аппликации озокерита).

Третий этап

На этом этапе добиваются регенерации пролежня и его окончательного заживления. Используют средства, ускоряющие этот процесс:

Метаболические средства (Актовегин, Солкосерил, Танакан)

Стимулирующие препараты (ЭДАС 201М)

Народные ранозаживляющие средства.

Если пролежень гнойный, назначается комбинированное лечение: общая противовоспалительная и общеукрепляющая терапия показаны на всех этапах.

Лечение в домашних условиях

Если госпитализация больного невозможна, необходимо лечение гнойных пролежней в домашних условиях. В этом случае хирургическая обработка язвы не проводится. С целью очищения ее от экссудата и продуктов распада используют промывание растворами антисептиков и рыхлую тампонаду. Перевязочный материал в этом случае пропитывают специальными медикаментами, способствующими адсорбции гноя из раны и обеспечивающими пассивный дренаж.

В остальном этапы лечения остаются прежними – очищение раны до момента начала эпителизации, затем стимулирование регенерации тканей и окончательного рубцевания язвы.

Как и чем лечить гнойный пролежень дома, зависит от его расположения. При образовании пролежня в труднодоступных местах удобнее использовать специальные салфетки, которые можно накладывать на длительный срок (5-7 дней) – Hydrotac, Hydrosorb Comfort.

Язву предварительно очищают растворами антисептиков, подсушивают. Салфетка надежно фиксируется благодаря клеевому краю и обеспечивает длительную защиту от инфицирования и отток экссудата.

В домашних условиях широко применяются следующие народные средства:

Содовый компресс, компресс из капустных листьев – вытягивает гной из раны;

Мазь из цветков календулы – способствует заживлению;

Травяные настои и отвары – можно применять местно, для обработки раны, или внутрь, в качестве общеукрепляющих, болеутоляющих и жаропонижающих средств.

Какой именно состав трав нужно использовать – лучше определить по задачам, которые ставятся перед лекарственным средством. Это описано в специализированных материалах по лечению народными средствами в домашних условиях.

Примечание. Необходимо помнить, что при образовании гнойных пролежней нужно срочно обратиться к врачу. Он подскажет, как проводить лечение и избежать серьезных осложнений.

При лечении на дому проводят и общую терапию: противовоспалительные, жаропонижающие, общеукрепляющие средства, чаще в виде инъекций.

Видео

134

Источник

За лежачими больными необходим особый уход. Незнание элементарных правил может повлечь за собой грозные последствия. Одно из наиболее частых тяжелых осложнений у пациентов данной категории – это образование глубоких некротизированных язв. Каждому человеку, в чьей семье есть лежачий больной, необходимо знать о том, как лечить гнойные пролежни, так как здесь очень важную роль играет начало своевременной терапии.

В чем особенность гнойных пролежней

Когда в месте возникновения пролежней появляется гной, следует говорить о переходе заболевания в III или IV стадию. На этих этапах происходят локальные необратимые некротические изменения. В первом случае они затрагивают кожу и подлегающую клетчатку, во втором – процесс доходит до мышц и костных образований.

Внешне такие пролежни гнойные и раны, образующиеся в процессе развития заболевания, классифицируются следующим образом:

По типу рожистого воспаления. Вызываются специфическим возбудителем – гемолитическим стрептококком. Клиническая картина весьма развернута: температура тела достигает 39 °C, выражены симптомы интоксикации (тошнота, слабость головная боль), из гнойной раны активно сочится экссудат.
Флегмонозное воспалении характеризуется отсутствием четких границ. Оно может быть вызвано разными микроорганизмами. Частое место образования гнойных пролежней этого типа – подмышечная впадина. Температура может достигать 40 °C, что влечет за собой спутанность сознание и возможное нарушение функционирования различных систем организма. Само место поражения плотное и горячее. По мере прогрессирования развивается свищ, из которого вытекает отделяемое.
Септическое воспаление не возникает сразу при развитии некротических изменений. Этот тип гнойных пролежней является осложнением первых двух. Происходит проникновение инфекционного агента в общий кровоток – прогноз неблагоприятен, возникает угроза летального исхода. Ситуация осложняется тем, что сепсис в начальной стадии не обладает специфической клинической картиной. Заподозрить его развитие можно по быстрому ухудшению состояния больного, неэффективности проводимого лечения. В запущенном варианте развивается септический шок – температура падает ниже нормальных цифр, наблюдается снижение артериального давления, поверхностное дыхание.
Газовая гангрена – еще один неблагоприятный вариант течения заболевания. Особенность процесса – развивается при полном отсутствии кислорода. Возбудитель – анаэробный микроорганизм клостридия перфрингенс. Заносится при попадании на пораженную кожу кусочков земли. Во время внешнего осмотра гангрену несложно определить: кожа синеватого оттенка, рана «высыхает», появляется гнилостный запах. При проведении по поверхности, вовлеченной в патологический процесс, определяется специфический хруст.

Некротические изменения могут быть влажными и сухими. Для первых трех типов характерен влажный некроз, для последнего – присоединение сухого.

Этапы лечения гнойных пролежней

Патология на III и IV стадии относится к разряду тяжелых. Успешно лечить гнойные пролежни могут только высококлассные специалисты.

Важно! Глубокие пролежни, как правило, требуют хирургического вмешательства!

Больного госпитализируют в стационар для проведения комплексного лечения под наблюдением медперсонала.

Медикаментозная терапия

Исключительно консервативная терапия гнойных пролежней – возможный вариант лечебной тактики. Как правило, оно проводится при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству. Такое лечение проходит длительно и сопровождается существенным риском рецидива заболевания. В клиниках, укомплектованных профессиональными кадрами и современной лечебно-диагностической техникой, консервативно успешно излечиваются пролежни от первой до третьей стадии, включительно.

В составе комплексного подхода применение медикаментов – неотъемлемый компонент лечения. Общие принципы назначения фармакологических средств заключаются в следующем:

обязательное назначение противовоспалительных препаратов;
при необходимости – подбор жаропонижающих и анальгетиков;
антибиотики при пролежнях гнойных выбираются в зависимости от конкретного возбудителя инфекции;
назначается детоксикационная терапия, направленная, в том числе, на восстановление водно-электролитного баланса;
проводится поддерживающее лечение минерально-витаминными комплексами.

В схему терапии также рекомендовано включать средства, улучшающие кровообращение. В случае наличия сниженного иммунитета назначаются иммуностимуляторы.

Этапы хирургического и послеоперационного лечения

Гнойное расплавление тканей является показанием к некрэктомии – операции по иссечению омертвевших участков. Чаще всего хирургические вмешательства проводятся в области крестца, большого вертела бедренной кости, седалищного бугра. В современной практике основное место в лечении пролежней занимают пластические методики.

Первый этап

В период подготовки к некрэктормии проводят активную санацию пролежня. Как правило, используют следующие средства:

1% раствор диоксидина;
спиртовые растворы бриллиантового зеленого;
3% перекись водорода;
раствор перманганата калия, фурациллина, 3% борной кислоты.

После чего накладывают повязки от пролежней гнойных с антибактериальными препаратами местного применения. Классический вариант – мазь Вишневского, среди современных средств распространены такие мази как «Левомеколь», «Стелланин», гель Метрогил, крем Аргосульфан. Также для очищения раны применяют протеолитические ферменты и специальные салфетки, абсорбирующие гной и одновременно предотвращающие обезвоживание тканей.

Непосредственно перед вмешательством осуществляется обработка операционного поля. Очищение раны заключается в удалении гноя и нежизнеспособных тканей как на дне, так и в области краев раны. После чего проводят дренирование – установку специальной эластичной трубочки или марлевого тампона с целью выведения остаточной жидкости.

Второй этап

В послеоперационном периоде лечение направлено на эпителизацию раны. При благоприятном течении происходит постепенное образование корочки из молодой соединительной ткани. Продолжают накладывать антисептические повязки. При отсутствии острых воспалительных процессов и других противопоказаний вводят физиопроцедуры – они способствуют скорейшему заживлению повреждений. Применяют следующие методики:

ультрафонофорез ферментов – метод способствует всасыванию лекарственных веществ с оптимальной интенсивностью и глубиной;
амплипульстерапия основывается на воздействии синусоидальных модулированных токов;
электрофорез лекарственных препаратов;
аппликации медицинским озокеритом – являются вариантом теплолечения, оказывают обезболивающий эффект, стимулируют регенерацию.

Важно! На втором этапе необходимо внимательно следить за динамикой процесса, так как еще возможно повторное инфицирование.

Третий этап

На заключительной стадии происходит окончательное заживление раны. Здесь ключевую роль играет соблюдение пациентом и его родными всех рекомендаций врача.

В качестве поддерживающего лечения назначают следующие вещества:

Метаболики включают в себя антигипоксанты, анаболические средства и антиоксиданты. Сюда также входят аминокислоты, микроэлементы и витамины.
Стимуляторы регенерации ткани поддерживают лечение гнойных пролежней у лежачих больных, их следует принимать до окончательного рубцевания раны.
Биологические активные добавки назначаются с целью усиления действия химических препаратов. Они служат дополнительным источником полезных веществ для организма больного.
В случае развития осложнений назначают соответствующее восстановительное лечение. К примеру, при возникновении анемии будет показан прием препаратов железа.

На завершающей стадии возможно применение народных рецептов как местного, так и общего применения. Но их введение в лечение гнойных пролежней необходимо согласовать с врачом.

Принципы лечения гнойных пролежней дома

Наличие глубоких пролежней – это показание к госпитализации. В домашних условиях в данном случае может происходить восстановительный период после курса лечения в стационаре.

Если транспортировка больного в медицинское учреждение по каким-либо причинам задерживается, следует постараться создать условия ухода, максимально приближенные к больничным:

Регулярно промывать рану антисептиками;
накладывать повязки с антибактериальным и противовоспалительным эффектом;
использовать адсорбирующие и гидрогелевые салфетки;
после очищения – проводить стимуляцию скорейшего заживления раны.

Если в условиях лечебного учреждения доступны методы физиотерапии, то в домашних условиях можно практиковать обертывания капустными листьями, заваривание общеукрепляющих настоев и отваров. Но следует понимать, что эти методы не дадут значимого эффекта при лечении острой фазы заболевания.

Правила обработки гнойных пролежней

Существует целый ряд алгоритмов обработки ран, которые оптимизируют лечение гнойных пролежней в домашних условиях. В таблице приведены самые распространенные методики.

Стадия пролежня	Описание методики
III	Края раны смазывают 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, после чего накладывают повязку с нанесенной 1% синтомициновой эмульсией
IV	После удаления некротизированной ткани рану обрабатывают 1% раствором перманганата калия и 3% перекисью водорода. В качестве асептической повязки предлагается наложить на марлю мазь Вишневского
III-IV	Современным вариантом является использование специальных салфеток для очищения ран, снятия воспаления и стимуляции их заживления. Распространены такие варианты как Протеокс-ТМ и ПАМ-Т

Из общих рекомендаций следует отметить, что нельзя допускать излишнее высыхание или увлажнение поверхности пролежня. В таких ситуациях используют следующие средства:

мыло с обычной водой;
мочалку из натуральных компонентов;
питательные кремы;
присыпку или подсушивающие мази.

При выполнении гигиенических процедур не следует растирать кожу, особенно в случае ее чрезмерной сухости – лучше выполнять туалет с помощью промакивающих движений. В случае появления запаха, эффективно применение древесного угля. Пролежни гнойные лечение в домашних условиях включает полноценное диетическое питание, лечебную физкультуру и массаж.

Видео

134

Источник

Автор Светличная Е.В. На чтение 7 мин. Просмотров 47.8k. Опубликовано 7 февраля, 2018

Пролежни — раны на теле, которые образуются из-за постоянного сдавливания кожи и сосудов. Из-за того, что лежачий больной вынужден находиться долгое время в одной позе, нарушается кровообращение, происходят застойные процессы, ткани начинают отмирать.

Возникать раны могут на самых разных частях тела: лице, бедрах, коленях, скулах, лобке, пятках, локтях, лопатках и т.д.

Какие можно использовать мази от пролежней для лежачих больных? В чем их достоинства, и как правильно ими лечить такие раны?

Преимущества использования мазей

Плюсы наружных препаратов в лечении пролежней:

способствуют более быстрому заживлению ран;
многие мази недорого стоят;
улучшают процессы клеточного питания;
устраняют болевые ощущения;
уничтожают патогенные микроорганизмы.

Какую мазь применять должен решить лечащий врач, предварительно оценив степень повреждений. Обработка пролежней благодаря таким наружным средствам практически безболезненна, а это имеет большое значение для пациента.

Температурный режим и воздухообмен пораженных участков кожи не нарушается, что способствует их более быстрому заживлению и предупреждению распространения пролежней на здоровые участки кожного покрова.

Противопоказания и побочные эффекты

Основное противопоказание — непереносимость какого-либо компонента, входящего в состав средства.

Возможны также следующие побочные действия:

ощущение жжения;
аллергическая реакция;
краснота и зуд кожи;
отечность, раздражение.

Перед применением каждой мази обязательно читайте инструкцию к ней.

Какие мази хорошо помогают при пролежнях

Самую эффективную мазь против пролежней для пациента может подобрать только лечащий врач. Не стоит заниматься самолечением и пользоваться советами ваших знакомых, ведь пролежневые раны — это серьезно.

При выборе должны учитываться следующие показатели:

локализация пролежней;
их размер и степень некроза;
наличие или отсутствие воспалительного процесса;
скорость прогрессирования.

При 1-2 степени

Цинковая мазь может использоваться для подсушивания раны на начальной стадии.

Улучшить кровообращение, подсушить кожу на начальной стадии помогут Актовегин, Солкосерил, Вулнузан, Ируксол и Левосин. При второй степени необходимо очистить раны от омертвевших тканей, подсушить их и снять начавшийся воспалительный процесс. В этом помогут: Метилурацил, Бетадин и Тиотриазолин.

Также рекомендуется использовать для лечения пролежней мази с серебром:

Дермазин;
Сульфаргин;
Аргосульфан.

Многие пользователи задают вопрос, можно ли использовать цинковую мазь от пролежней для лежачего больного. Да, ее можно применять для подсушивания кожи, если она очень влажная, но только для профилактики или на 1 стадии. Препарат защищает рану от проникновения различных инфекций.

При развитии воспаления и прогрессировании пролежней врач может назначить антибактериальные препараты.

При 3-4 степени

Список названий мазей от пролежней для лежачих больных при 3-4 стадии:

Аргосульфан крем (с ионами серебра). Угнетает рост и дальнейшее размножение патогенных микроорганизмов.
Мазь Ируксол. Помогает очистить рану, обеспечить распад некротизированных тканей, оказывает бактериостатическое действие.
Левосин. Хорошая мазь от пролежней: обеспечивает быстрый терапевтический эффект, обладает противомикробным, ранозаживляющим действием. Пролежневая рана очищается от гноя и некротических масс.
Левомеколь.Оказывает антибактериальное, регенерирующее действие. Может использоваться при гнойно-некротической фазе.
Метрогил гель (Метронидазол) Противопротозойное и противомикробное средство.
Гидрогель Интрасайт. Мягко очищает от омертвевших тканей. Желательно использовать с наружной повязкой. Недостаток — очень дорогой.
Мазь Стелланин. Восстанавливает кровоснабжение, регенерирует и блокирует воспаление, устраняет патогенные микроорганизмы.

Читайте также: Применение крема Меналинд с цинком от пролежней

Один из самых эффективных препаратов для лечения пролежней — Аргосульфан.

Антибактериальные мази показаны при возникновении мокрых ран с гноем, а также при влажном некрозе тканей. Не рекомендуется применять размягчающие средства, тем более под повязку. Это может привести к влажному некрозу и гибели тканей.

Народные рецепты

Одними народными средствами вылечить пролежни нереально, они могут только дополнить основное лечение — очистить раны и помочь скорейшему формированию новых тканей. Использовать их можно для профилактики или на первой стадии.

Рецепты приготовления мазей для заживления пролежней:

Мазь из цветков календулы. Нужно смешать 50 грамм вазелина и 1 столовую ложку измельченных цветков растения. Средство наносить на пролежневые раны два раза в сутки.
Мед с чистотелом и алоэ. Смешать компоненты в пропорции 2:2:1. Полученной смесью покрывать пролежни 2 раза в день.
Масло облепихи и чайного дерева. Можно смазывать раны 2-3 раза в сутки.

Обратите внимание! Все средства народной медицины используются только после одобрения вашим врачом. В большинстве случаев их применение неуместно, при запущенных пролежнях нужны сильные препараты.

Полезные рекомендации

Лечение лежачего больного не должно ограничиваться мазями, нужно обеспечить ему регулярный и качественный уход:

организовать человеку правильное питание;
вовремя менять постельное белье;
проводить гигиенические процедуры;
почаще менять положение, снизить давление на участки, где появились пролежни;
перед использованием мази нужно обрабатывать рану специальными препаратами, которые губительно влияют на бактерии, грибки и вирусы (например, Фурацилин, Гексикон);
нанесенный слой не должен пропускать инфекцию в раны, но не увлекайтесь, можно перекрыть поступление кислорода к и так воспаленным тканям.

Для лечения и заживления пролежней можно воспользоваться повязкой Бранолинд Н с перуанским бальзамом. Отзывы у нее довольно неплохие. Противопоказания к применению — индивидуальная непереносимость, аллергическая реакция на компоненты средства, а также некротизированные раны.

Что нужно учесть при использовании мазей под повязку:

чтобы предупредить инфицирование здоровых участков кожи, они должны накладываться герметично;
выбирать повязки следует с плотной структурой (могут применяться до 10 слоев из марли);
их размер должен быть больше площади пролежневой раны;
края не должны попадать на пораженный участок кожи;
не слишком свободная и не слишком тугая — придерживайтесь правила “золотой середины”.

Не пытайтесь самостоятельно лечить пролежни 3 и 4 степени в домашних условиях, это должны делать специально обученные люди в стационаре. К лечению нужно подходить со всей ответственностью и комплексно. Если вам дорог близкий человек, не делайте глупости, ведь можно запустить проблему.

Отзывы о лечении

Забава:

После многих безуспешных попыток избавиться от ужасного пролежня с гноем нам посоветовали попробовать мазь Аргосульфан с серебром. За почти восемь месяцев удалось его победить, конечно же, в комплексе с другими рекомендациями. Несколько раз пробовали заменить Аргосульфан, но все бестолку. Кстати, в период лечения этим препаратом другие средства применять нельзя. В общем, советую! Самая лучшая мазь от пролежней!

Джемма:

Тоже хочу похвалить Аргосульфан. У бабушки на спине появились открытые кровоточащие пролежни. Слава Богу, нам посоветовали это средство! Сначала обрабатывали рану перекисью, затем аккуратно мазали этой мазью и сверху накладывали бактерицидный пластырь.

Ник:

Как только начали появляться пролежни, стали наносить на них мазь Левомеколь. Она неплохо помогла. Но при слишком запущенном случае однозначно понадобятся более сильные препараты. Лекарство следует хранить в холодильнике.

Заключение

Не занимайтесь самолечением, пролежни могут привести к очень печальным последствиям вплоть до сепсиса (распространения инфекции по организму через кровь, возможен летальный исход). Обязательно соблюдайте все назначения и рекомендации лечащего врача. Правильно подобранные препараты помогут значительно ускорить заживление даже тяжелых ран.

Видео-рецепт народной чудодейственной мази для лечения пролежней и ран:

Источник