Чем можно промывать ухо в домашних условиях при отите
В случае гнойного отита или при острых болевых ощущениях, в процессе курса лечения необходимо промыть ушной орган. Промывание ушей при отите крайне необходимая процедура, которая помогает избавиться от гноя и нормализовать функции ушного органа.
Если гнойный отит не лечить, а от самих выделений не избавляться, здоровью человека грозит серьезная угроза. Игнорирование заболевания может привести не только к частичной потере слуха, но и полной глухоте, сильной перфорации барабанной перепонки, а также изменению строения ушного органа. Поэтому избавится от гнойных выделений необходимо в случае их образования незамедлительно. Какие еще процедуры при отите бывают, рассмотрим в данном материале.
Метод промывания ушей
Промывание уха при отите обязательная процедура, которая входит в комплексное лечение. Также, непосредственно перед процедурой промывания, уши необходимо очистить специализированными растворами и каплями. Как это сделать правильно?
Всем известно, что процедуры при лечении ушного воспаления необходимо согласовывать с лечащим врачом.
В обратном случае, вы можете спровоцировать появление более тяжелых заболеваний, например, менингита или адгезивного отита.
В таком случае лечение требуется более сложное, поэтому не доводите состояние здоровья до таких последствий.
Промывание при отите является незаменимым средством, которое не только облегчает состояние пациента, но и избавляет орган слуха от гноя и других выделений.
Чаще всего отит возникает из-за проникновения вирусов и инфекций, поэтому промывание ушей также избавляет от первопричины образования ушного заболевания. Поэтому данная процедура оказывает антисептическое действие. Избавляясь от гноя, вы ликвидируете благоприятную среду для развития микробов и бактерий, тем самым нормализуя работу органа слуха.
Саму процедуру промывания необходимо доверить ЛОР-врачу.
Если возможности обратится к специалисту в ближайшее время нет, проведите промывание самостоятельно, предварительно изучив правильную технику:
- Для этого наберите раствор для промывания в шприц двадцатого размера.
- Снимите иглу.
- Приложите основание шприца к задней стенке ушного прохода.
- Вводите в слуховой проход по одному миллилитру средства.
- Помните, что ваши движения должны быть не резкими, однако, напор у раствора должен быть довольно сильным.
Обычно, вся процедура промывания занимает около 15-20 минут. После промывания, пациент может испытывать головокружение и тошноту. Данные симптомы пройдут спустя пятнадцать минут.
Чем промыть ухо при отите
После того как вы определили технологию проведения промывания, необходимо обозначить медикаменты и растворы, которыми проводится сама процедура.
Однако, помните, что самостоятельная реализация данной процедуры может быть опасна.
Грубым или резким движением вы можете травмировать нежную кожу органа слуха, а также нарушить целостность барабанной перепонки. Поэтому доверить данную процедуру необходимо профессионалу.
Ушной врач промоет ухо быстро и безболезненно.
Чаще всего больные уши промывают перекисью водорода. Данный медикамент является эффективным средством при избавлении от гнойных выделений. Он обладает безболезненным действием, что особенно важно при лечении маленьких детей.
Кстати, стоит отметить, что применение перекиси водорода в домашних условиях абсолютно безопасно. Данное средство обладает эффективным обеззараживающим действием, поэтому его применение разрешается при многих ушных воспалениях и при очистке ушного прохода от серы.
В случае лечения детей необходимо приобрести трехпроцентную перекись водорода.
Если взять перекись более высокого процентного соотношения, средство необходимо развести с очищенной водой в пропорции один к одному.
Перекись водорода необходимо согреть до температуры тела. Следите за тем, чтобы раствор не согрели выше температуры 37 градусов Цельсия. Таким образом, вы избежите раздражающего эффекта.
В случае нарушения целостности барабанной перепонки раствор перекиси водорода могут заменить на дезинфицирующие средства — Фурацилин или Перманганатом калия, которые продаются во всех аптеках.
Для промывания ушей перекисью необходимо набрать один миллиграмм препарата в шприц и ввести в ухо.
После этого в ухе пациента сильно зашипит. После этого необходимо оставить препарат в ушах на пять-десять минут, а затем следует наклонить голову над раковиной чтобы слить раствор. Он вытекает самостоятельно по слуховой трубке.
После этого в ухо необходимо ввести еще один миллилитр перекиси водорода и повторить процедуру. Ухо после этого необходимо протереть сухим ватным диском.
Повторная процедура поможет вывести их уза застарелые и уже засохшие остатки гноя и микровеществ, негативно влияющие на здоровье ушей.
Кроме перекиси водорода будет полезно промыть ухо любым средством, в составе которого есть карбамид.
В домашних условиях ухо можно промыть смесью перекиси водорода, глицерина и масла.
Смешайте ингредиенты в равных пропорциях, а после этого проведите промывание.
Если вы находитесь вдалеке от цивилизации и рядом есть только продуктовые магазины, приобретите водку или спирт.
Промывайте ухо каждое утро и перед сном разогретой водкой. Метод введения в ухо водки не отличается от перекиси водорода.
Однако, в это время необходимо быть уверенным в целостности барабанной перепонки. В обратном случае в ушах пациента образуются сильные болевые ощущения и головокружение.
Заключение
Промывание ушей не является самостоятельным лечением, а является только одним из средств избавления от гнойных выделений. Для полного излечения от отита промывания недостаточно. В курс лечения должно входить медикаментозная терапия и физиотерапевтические упражнения.
Сочетание данного лечения благоприятно воздействует на ухо пациента и в скором времени можно ожидать поправки. В обратном случае, вы можете усугубить воспаление, а лечение в таком случае может быть даже с применением хирургии.
Поэтому заниматься самостоятельным лечением может быть не только не полезным, но и опасным. Промывать уши необходимо с согласия врача-отоларинголога.
Источник
Промывание уха при отите – распространенный метод ликвидации гноя из воспаленного слухового органа. Этот способ очистки нужен, если при болезни в слуховых трубках скапливается гнойное содержимое. Несвоевременная эвакуация экссудата способствует перфорации барабанной перепонки. Перед введением ушных капель необходима тщательная гигиена полости уха. При невозможности ликвидации гноя проводят шунтирование или дренаж слуховой перегородки.
Как промывать ухо при отите
Лечение отита – процесс длительный. Неправильно подобранная терапия может усугубить процесс. Также возникает риск осложнений, такие как потеря слуха, менингит и другие патологии. Чтобы избежать хирургического вмешательства, требуется тщательная гигиена полости уха. Так давайте разберем как промывать ухо при отите,как это сделать в домашних условиях и можно ли использовать перекись водорода.
Промывание специалистом
Начать промывание можно только под руководством отоларинголога на базе сбора анамнеза и проведении отоскопии (проверяют барабанную перепонку на целостность). Это безболезненная процедура, не требующая особой подготовки со стороны пациента. При отите промывают уши 3% перекисью водорода. Перекись является эффективным и безболезненным медикаментом для борьбы не только с гнойным экссудатом во время отита, но и с серными пробками.
Доверить свои уши для промывки специалисту – это самое разумное решение, особенно если дело касается ребенка. Не имея опыта легко можно допустить фатальную ошибку, способную нанести непоправимый вред слуховому органу. Стерильные инструменты, врачебное наблюдение, профессиональные действия доктора принесут максимум пользы. Доктора можно вызвать по месту проживания, потому для проведения манипуляции необязательно покидать свое жилище.
Алгоритм промывания ушей перекисью
Важно использовать подогретый до комнатной температуры раствор, чтобы не вызвать болевых ощущений и дискомфорта. При поврежденной барабанной перепонке специалист промывает уши дезинфицирующим раствором – Фурацилином или Перманганатом калия. Препарат доступен во всех аптеках. Он является высокоэффективным при заболеваниях органов слуха, фурункулах и гнойничках. Приведем алгоритм действий при процедуре:
- пациент усаживается на стул, больным ухом повернут к врачу.
- Заболевшему человеку дают держать почкообразный лоток, куда будет стекать жидкость после промывания.
- В шприц Жане медсестра набирает подогретый раствор, назначенный врачом, аккуратно вливает жидкость по задней стенке уха.
- После завершения процедуры пациент склоняет голову над лотком, чтобы убрать остатки жидкости.
- Просушивают ушки и осматривают барабанную перепонку.
При промывании уха ребенку следует быть предельно аккуратными. Промывать можно раствором Фурацилина или Риванола, заранее получив консультацию у врача. При некорректной манипуляции возникает разрыв барабанной перепонки, сильная ушная боль. Применение всех процедур должно быть согласовано непосредственно с врачом.
Промывание ушей дома
Самолечение, особенно в тандеме с отсутствием практического медицинского опыта, не лучший выход чтобы избежать осложнений. Только после рекомендаций специалиста возможно лечение отита в домашних условиях. Неумелый подход может нанести вред. При недуге применяют 3% перекись водорода, легкодоступную во всех аптечных пунктах. Манипуляцию проводит следующим образом:
- медикамент должен быть комнатной температуры.
- Далее пользуемся шрицом, набирая немного раствора. Затем за канюлю снимаем иглу.
- Медленно вливаем в ухо 1 мл жидкости.
- При взаимодействии с гноем, перекись водорода начинает пузыриться и это нормальная реакция.
- Немного склоните голову над платочком, вытекут остатки жидкости. После кожу просушить ватными дисками.
Манипуляцию желательно повторить несколько раз. После промывания уха, следует закапать лекарственные препараты. Они повышают эффективность лечения, но назначает их доктор. Удалять гной можно с помощью теплой водки, она является хорошим антисептиком.
Одной из причин появления отита является заложенность носа и попадание инфекции в слуховой проход по евстахиевым трубам из носовой полости. Для предотвращения подобных рисков необходима тщательная гигиена носа. Тщательная гигиена и закапывание сосудосуживающими препаратами носовых пазух поможет избежать попадания инфекции из носа к слуховым проходам.
Правильное промывание ушей детям
У детей более ранимая кожа и слизистая барабанной перепонки. Поэтому перед тем как промыть уши в домашних условиях, следует проконсультироваться со специалистом и узнать особенности манипуляции у деток раннего возраста. При данной процедуре детям необходимо фиксировать ушную раковину. Чтобы ребенок не нанес себе травму, взрослые берут его на колени, ножки прижимают своими коленями. Левой рукой держат ручки, правой придерживают головку ребенка.
Отит — Школа доктора Комаровского
Отит среднего уха — причины, симптомы, лечение
Наружный отит. Как не оглохнуть
Увлекаться народной медициной не стоит, она может быть вспомогательной терапией для повышения иммунитета при лечении медикаментами. При большом ассортименте ушных капель и способов промывания следует проконсультироваться с врачом. В случае если визит к доктору в ближайшее время невозможен, а боли невыносимые, можно облегчить свое состояние и промыть уши в домашних условиях, но акуратно используя перекись водорода. Будьте внимательны к своему здоровью, а лечение проводите грамотно!
Источник
Серные пробки, инородные тела и гнойные выделения — наиболее распространенные причины боли, дискомфорта в ушах и снижения слуха. Единственно верный способ их удаления – промывание уха. Это гигиеническая процедура, проведением которой занимается врач-оториноларинголог. Только специалист сможет определить причину нарушения работы ушных желез и удалить серные пробки механическим путем.
Самостоятельное промывание ушей может закончиться травмированием нежной кожи ушного канала и барабанной перепонки, а также более глубоким проникновением пробки и воспалением близлежащих отделов слухового анализатора.
Показания к промыванию ушей:
- Серные пробки. Скопившиеся серные отложения могут привести к развитию осложнений — отита различной локализации, евстахиита и глухоты.
Чтобы предупредить возникновение тяжелой патологии, серные пробки необходимо своевременно лечить — удалять. Наиболее распространенным способом их удаления является промывание ушей. В более редких случаях серные пробки удаляют специальным крючкообразным медицинским инструментом. Обычно такой способ применяется при наличии у больного повреждения барабанной перепонки.
- Инородное тело в ухе. Промывание уха – самый простой способ удаления инородных тел. Для этого используют теплую кипяченую воду.
- Вымывание гноя при отите. Этот способ очистки уха актуален в случае активного скопления в ушном проходе гнойного содержимого, которое со временем может вызвать развитие серьезного осложнения – разрыва барабанной перепонки.
Промывание ушей ЛОР-врачом
Промывание ушей врач проводит только после сбора анамнеза и осмотра уха. Больного расспрашивают о наличии гнойных выделений из уха, а отоскопия позволяет оценить целостность барабанной перепонки.
Промывание ушей – абсолютно нетравматичная и безболезненная процедура, не требующая особой подготовки от пациента.
Неприятные ощущения появляются только при наличии плотной, застарелой серной пробки. Пациента усаживают и поворачивают больным ухом к врачу. Под ухо подставляют лоток для сбора промывной жидкости, который больной держит сам. В специальный шприц Жане оториноларинголог набирает теплую воду или физраствор и небольшими порциями вводит жидкость по задней стенки ушного прохода. Это исключает возможную перфорацию барабанной перепонки и позволяет удалить инородное тело, гной и скопление серы из уха.
Важно! Использовать именно теплое средство для промывания ушей, чтобы предотвратить ухудшение состояния больного и развитие неприятных последствий. Если перепонка повреждена, врач промывает уши дезинфицирующими средствами — фурацилином или перманганатом калия.
После завершения процедуры пациента просят склонить голову для полного удаления жидкости. Врач ватным тампоном высушивает кожу ушного прохода и проверяет целостность барабанной перепонки.
Обычно пробки вымываются из уха с первого раза. Если этого не произошло, и пробка оказалась слишком плотной, врач назначает больному размягчающие ушные капли. Для этого используют перекись водорода или содово-глицериновые капли. Пациенты отмечают, что после размягчения пробок у них ухудшился слух. Это нормально, ведь набухшая серная пробка закупоривает слуховой проход.
Детям уши промывают раствором фурацилина или риванола, которые действуют быстрее обычной воды и перекиси водорода. Процедуру должен проводить специалист с учетом особенностей строения слухового анализатора ребенка.
Самостоятельное промывание ушей может закончиться разрывом барабанной перепонки и вызвать сильную боль в ухе.
Промывание ушей в домашних условиях
Промыть ухо в домашних условиях можно с помощью теплой воды или перекиси водорода. Эту процедуру следует проводить только после консультации со специалистом.
Чтобы серные пробки было легче удалить, их предварительно размягчают с помощью растительного или вазелинового масла, которое подогревают и закапывают в ухо дважды в день по 3-4 капли. Смазанная и размягченная пробка может выйти сама. Если этого не произошло переходят к промыванию. Для процедуры понадобится специальный раствор, вата и инструменты для вливания жидкости: шприц, пипетка и резиновая груша с твердым наконечником.
Перекись водорода
Это безопасное и эффективное средство, обладающее дезинфицирующим действием в отношении микробов, которые попадают из внешней среды на кожу слухового прохода. Ее используют для лечения гнойного воспаления уха. Перекись водорода размягчает серные пробки и способствует выведению серных масс.С помощью 3 % раствора перекиси можно лечить патологию ушей в домашних условиях, но только после посещения ЛОР-врача. Это популярное и доступное обеззараживающее средство продается в любой аптеке.
Перекись водорода подогревают, набирают в шприц без иглы и осторожно закапывают в проблемное ухо 1 мл раствора. Ухо закрывают ватным тампоном и оставляют на 3-5 минут. Как только лекарство перестанет шипеть, его удаляют, а затем вводят новую порцию. Эта процедура позволит очистить ухо от гноя и пробок, а также уничтожить опасные бактерии.
Для промывания ушей у детей 3% раствор перекиси разводят кипяченой водой в соотношении 1 к 3 и закапывают только 1 каплю. Разбавленное средство не окажет агрессивного воздействия на слизистую оболочку и не обожжет внутреннее ухо.
Вода
Промыть ухо в домашних условиях можно обычной кипяченой водой комнатной температуры. Для этого понадобится шприц без иглы на 10 или 20 мл. Необходимо слегка оттянуть мочку уха и наклонить голову в сторону, чтобы размягченные серные массы не перекрыли слуховой канал и полностью вышли из раковины. Воду вливать в ухо медленно, небольшими порциями. Промывать ухо следует над умывальником, в который будет стекать вода. Процедуру промывания можно повторить 2 – 3 раза. После этого высушить ушную раковину, вставив в нее ватный тампон.
Чтобы избавиться от гноя, необходимо каждое утро в течение 3 дней промывать больное ухо теплой водой или отваром ромашки.
Промывать уши лучше в кабинете у врача, который сделает это быстро и безболезненно. Самостоятельно проведенная процедура может только усложнить задачу. В домашних условиях следует очищать уши очень осторожно, не повредив барабанную перепонку и не причинив себе боль.
Видео: серная пробка, процедура промывания уха
Мнения, советы и обсуждение:
Источник
Анонимный вопрос · 4 декабря 2018
103,3 K
Главный врач ЛОР-клиники в Москве. Врач-оториноларинголог высшей категории. Кандидат… · dr-zaytsev.ru
Существует несколько методов лечения отита, каждый из которых обусловлен конкретной разновидностью болезни. Общее для всех видов заболевания — каждому пациенту прописывают обезболивающие средства, поскольку выносить ушную боль очень сложно.
При лечении наружного воспаления прописывают ушные капли. Когда человек здоров и имеет крепкий иммунитет, можно справиться без антибиотиков. Длительность лечения отита при этом — одна неделя.
Лечение среднего отита надо начинать с антибиотиков. Но в отличие от маленьких пациентов, средний отит у взрослого человека в большинстве своем проходит без использования антибиотиков. Но если через две недели лечения улучшений нет, нужно обсудить с врачом вопрос о введении в схему терапии антибактериальных препаратов («Аугментин», «Амоксициллин», «Зиннат» и др.) Главное пропить полный курс антибиотиков, даже если на лицо заметные улучшения.
Дополнительное средство лечения, применяемое в комплексе с выше указанными препаратами, — ушные капли. Если барабанная перепонка целая, подойдут капли — «Отипакс», «Отинум» и др. Если гной уже вышел наружу, использование этих капель недопустимо. Тогда лор-врач посоветует закапывать в уши антибактериальные препараты: «Нормакс», «Ципрофарм» и др.
Когда консервативная терапия не помогает, врач делает надрез барабанной перепонки (парацентез), чтобы высвободить накопившийся гной.
Лечение хронического отита у взрослых включает прием обезволивающих, противовоспалительных средства и антибиотиков, а также проведение процедур (промывание ушей, удаление гноя, использование специальных мазей).
ЛОР клиника доктора Зайцева
Москва, 5-й Монетчиковский пер, 14
8 (495) 642-45-25
Здравствуйте Подскажите пожалуйста у меня после бол уха плохо слушаю и шум что меня делать посоветуйте пожалуйста… Читать дальше
Здравствуйте я уже был у несколько врачей но дело в том что назначали врачи у меня хронический отит так сказали врачи от жидкого перешло на гной ухо не болить не стреляет по утрам в ушах высыхает но в уха левое правое здоровое подскажите пожалуста какие препараты в домашних условиях лечится но время леяения почти 3 месяца в ушах боли нет от жидкого… Читать далее
Хронический значит, не вылечить?
Врач педиатр, закончила РГМУ им. Пирогова в 2003г, ординатуру МОНИКИ в 2005г…
Если стреляет в ухе, вы знаете, что это отит, нет содержимого, которое бы вытекало из ушного прохода, можно начать лечение каплями ануран, отипакс и др. но лучше, если вы все таки покажетесь хотя бы терапевту. ухо не греть!
Первая помощь при боли в ухе:
— Если температура ниже 38 градусов и из уха не течет, то ухо можно согреть с помощью нагретой соли, которую помещают в носок или холщовый мешочек. Такое тепло помогает в первые часы возникновения боли. Кровоток и лимфодренаж активизируется и буквально через 20 минут тепло начинает действовать как успокаивающее… Читать далее
Ковырнул ватной палочкой в ухе. И через сутки ухо стало болеть. И рот не мог открыть до конца. Болело в районе скулы… Пошёл к врачу (не к ЛОРу) и он мне дал таблетки и капли которые я принимал 2 раза в день после еды. Я пил антибиотик «Амоксиклав» и закапывал «Полидексом»… Помогло на третий день…
Как убрать серную пробку из уха в домашних условиях?
Мама двоих детей. Работаю экономистом. Везде люблю совать свой нос — поэтому…
За несколько дней до процедуры надо начать размягчать пробку, используя специальные капли, которые можно купить в аптеке.
Для промывания уха вам понадобится шприц Жане (можно воспользоваться обычным шприцем на 20 мл). Можно использовать кипяченую воду, но лучше приобрести в аптеке стерильный физраствор или раствор фурацилина. Ушную раковину нужно потянуть вверх и назад — так можно выпрямить слуховой проход. Струю жидкости нужно направить на верхнюю стенку слухового прохода. Тщательно следите за тем, чтобы поток был не слишком сильным. Помните, что процедура не должна сопровождаться болью, если неприятные ощущения все же появились, то нужно немедленно остановиться. За один раз эффекта добиться не удастся, но после нескольких подходов вымыть пробку вполне реально. Если подобные манипуляции не принесли результата, то надо обратиться к врачу.
Прочитать ещё 3 ответа
Чем опасен отит уха?
Врач оториноларинголог хирург, кандидат медицинских наук Боклин Андрей Кузьмич. Врач… · boklin.ru
Помимо опасности прободения барабанной перепонки, существуют и другие возможные опасные последствия:
- Лабиринтит, которое может грозить потерей слуха.
- Мастоидит — воспаление височной кости.
- Менингит.
- Неврит лицевого нерва.
Прочитать ещё 2 ответа
Чем лечить горло?
Историк-архивист, реставратор икон, создатель рисованного видео, автор…
Как и по какой причине оно болит? Боль, отёки, зуд, высыпания и налёты? Что именно? Лечение кардинально разное. Врач и анализы смогут на все сто процентов определить стратегию лечения. Но существуют простые нейтральные средства, как правило, местного применения. Цель — защелачить ph слизистой — полоскать раствором соды, капнуть лимоном, точечно смазывать йодом гнойнички, подержать кашицу чеснока во рту — в простых затянувшихся хронических случаях очень помогает, можно и в дополнение к основному лечению. И что немаловажно — не надо тратить денег в аптеке:) если же что-то серьезное, надо к врачу, и он назначит либо антибиотики, либо антигрибковые, либо противовирусные препараты. В любом случае надо лечить — вялотекущие заболевания горла чреваты осложнениями на сердце.
Прочитать ещё 2 ответа
Как избавиться от воды в ухе после душа?
Врач оториноларинголог хирург, кандидат медицинских наук Боклин Андрей Кузьмич. Врач… · boklin.ru
Добрый день. Прежде всего скопление воды в наружном слуховом проходе — это нормальное состояние.
То что у Вас ощущение «оставшейся воды» происходит достаточно часто, возможно вызвано сугубо анатомическими особенностями, а не каким-то заболеванием.
Теперь непосредственно к ответу на Ваш вопрос: Как избавиться от воды в ухе после душа?
- «Вытряхивание» — всем известный с детства способ наклона головы в правую или левую сторону (в зависимости от уха с водой) с «подпрыгиванием или тряской» туловища. Честно говоря, не самый лучший способ, с точки зрения специалиста.
- Принцип «отрицательного давления» — плотное прикладывание ладони к уху и периодическое нажатие по принципу «вантуса» очищает слуховой проход от воды.
- Самый простой и эффективный способ в домашних условиях использование фена — единственно, не направляйте непосредственно в слуховой проход горячий воздух (достаточно «сушить» область ушной раковины).
Очищение ватными палочками, не рекомендуется, из-за высокого риска травматизации и последующих осложнений, например: отита.
С уважением.
Прочитать ещё 1 ответ
Можно ли избавиться от хронического простатита у мужчин и как лечить его обострение?
Можно создать длительную ремиссию. Т.е. убрать все случившиеся повреждения нельзя, но чувствовать себя здоровым длительное время очень даже можно.
Для этого:
- Прежде всего нужно найти грамотного врача (а это не так просто и не очень дешево);
- Затем пройти качественный курс лечения с капельницами (с ОЗОНОМ и ультрафиолетом) и антибиотиками (что тоже не дешево);
- Затем определить причину на которой базируется возникновение хронического простатита ;
- Сдать анализы на микроэлементы, витамины, холестерин. И по их результатам изменить питание (возможно добавить вит Е, Д3, поливитамины и то, что покажут анализы). Уменьшить сдобу, увеличить зелень и фрукты-овощи.
- Беречь, извините, свой «зад» и «перед» от переохлаждения. Особенно при посадке на холодные сиденья. Не купаться в холодную погоду и в холодной воде. Закаляться обливанием (без излишнего героизма).
Вот так как-то.
прим:
Использование лекарственных препаратов без обследования и без назначения врача при простатите НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ!!!! И даже вредно.
Прочитать ещё 1 ответ
Источник