Чем очищать гной с пролежнями
Пролежни – патологическое состояние мягких тканей, которое возникает в процессе продолжительного сдавливания. Под воздействием давления перекрываются мелкие кровеносные сосуды, возникает ишемия участка кожи, затем некроз. При дальнейшем прогрессировании заболевания в процесс вовлекаются более глубокие слои.
Классификация
По глубине поражения классифицируют:
- Первую стадию – она характеризуется гиперемией участка кожи;
- Вторую стадию – на фоне гиперемии появляются пузыри, эрозии, которые располагаются в пределах эпидермиса;
- Третью стадию – образование некротической раны в пределах кожи и подкожно-жировой клетчатки;
- Четвертую стадию – глубокая некротическая язва, которая затрагивает мышечную ткань и подлежащие кости.
По характеру течения классифицируют сухой и влажный некроз. Сухие пролежни отличаются четкой демаркационной линией, раневая поверхность мумифицирована, имеет скудное отделяемое.
Влажные пролежни развиваются стремительно, в ране обильный экссудат, чаще гнойный. Окружающие ткани воспалены, характерны признаки общей интоксикации. Нагноение в ране начинается при присоединении гноеродных бактерий, например, кишечной палочки.
Виды гнойных пролежней:
| Тип пролежня | Симптомы |
| Рожистое воспаление | На фоне стойкой гиперемии гнойное расплавление тканей, язва быстро развивается, обильное гноетечение. |
| Флегмонозное воспаление | Плотный гиперемированный участок, тяжелое общее состояние, язвы образуются позднее в виде свищевых ходов с обильным гнойным отделяемым. |
| Септическое воспаление | Возникает как осложнение рожистого или флегмонозного воспаления, характеризуется резким ухудшением общего состояния, высокой температурой. |
| Воспаление по типу гангрены | При попадании в рану микроорганизма клостридии возникает некротический процесс. Отличается гнилостным запахом, ткани приобретают синюшный оттенок. Язва сухая. |
Особенности лечения
Лечение гнойных пролежней следует проводить как лечение гнойной раны. Такой процесс сопровождается общей реакцией организма – гипертермией, интоксикацией, пациенты отмечают ухудшение самочувствия, головную боль, потерю аппетита.
Важно! Образование гнойной язвы является показанием для госпитализации больного. Это серьезное заболевание, которое развивается стремительно и может привести к летальному исходу.
Этапы лечения гнойных пролежней
При госпитализации проводится обследование пациента и назначается общее противовоспалительное лечение:
- Инъекции антибиотиков, активных в отношении гноеродных бактерий;
- Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства;
- Симптоматическое лечение (обезболивающие и жаропонижающие лекарства);
- Иммуностимулирующие медикаменты;
- Витаминные комплексы.
Первый этап
Местно лечение начинают с избавления раны от гноя и некротического налета. Перед тем, как убрать гной из пролежня, проводят частичное иссечение дна и краев язвы. Для оттока гнойного экссудата в рану вставляют дренаж.
С целью антисептической обработки используют растворы борной кислоты 3%, диоксидина 1%, раствор фурациллина, перекись водорода.
После механического очищения и обработки растворами антисептиков на гнойные пролежни накладывают специальные повязки, способствующие дальнейшему выведению экссудата. Используют:
- Гидрофильные мази (Левомеколь, Левосин);
- Протеолитические ферменты (Трипсин, Хемотрипсин);
- Гидрогелевые и альгинатные салфетки (Супрасорб, Сорбалгон).
Второй этап
Второй этап лечения гнойного пролежня направлен на эпителизацию раны, образование в ней тонкой корочки подсохших грануляций. Грубая корка состоит из высохшего гноя, заживление под таким струпом невозможно.
Для появления грануляций пролежень гнойный обрабатывают антисептическими и противовоспалительными мазями (Бепантен, Метилурацил, Троксевазин).
Хороший эффект оказывают готовые салфетки Квотлан-М, Мультиферм, Медисорб А. Эти повязки можно оставить на ране на несколько дней, они обеспечивают отток экссудата и поддерживают необходимую влажность.
На втором этапе при отсутствии противопоказаний применяют физиопроцедуры (СМТ-терапия, ультрафонофорез ферментов, аппликации озокерита).
Третий этап
На этом этапе добиваются регенерации пролежня и его окончательного заживления. Используют средства, ускоряющие этот процесс:
- Метаболические средства (Актовегин, Солкосерил, Танакан)
- Стимулирующие препараты (ЭДАС 201М)
- Народные ранозаживляющие средства.
Если пролежень гнойный, назначается комбинированное лечение: общая противовоспалительная и общеукрепляющая терапия показаны на всех этапах.
Лечение в домашних условиях
Если госпитализация больного невозможна, необходимо лечение гнойных пролежней в домашних условиях. В этом случае хирургическая обработка язвы не проводится. С целью очищения ее от экссудата и продуктов распада используют промывание растворами антисептиков и рыхлую тампонаду. Перевязочный материал в этом случае пропитывают специальными медикаментами, способствующими адсорбции гноя из раны и обеспечивающими пассивный дренаж.
В остальном этапы лечения остаются прежними – очищение раны до момента начала эпителизации, затем стимулирование регенерации тканей и окончательного рубцевания язвы.
Как и чем лечить гнойный пролежень дома, зависит от его расположения. При образовании пролежня в труднодоступных местах удобнее использовать специальные салфетки, которые можно накладывать на длительный срок (5-7 дней) – Hydrotac, Hydrosorb Comfort.
Язву предварительно очищают растворами антисептиков, подсушивают. Салфетка надежно фиксируется благодаря клеевому краю и обеспечивает длительную защиту от инфицирования и отток экссудата.
В домашних условиях широко применяются следующие народные средства:
- Содовый компресс, компресс из капустных листьев – вытягивает гной из раны;
- Мазь из цветков календулы – способствует заживлению;
- Травяные настои и отвары – можно применять местно, для обработки раны, или внутрь, в качестве общеукрепляющих, болеутоляющих и жаропонижающих средств.
Какой именно состав трав нужно использовать – лучше определить по задачам, которые ставятся перед лекарственным средством. Это описано в специализированных материалах по лечению народными средствами в домашних условиях.
Примечание. Необходимо помнить, что при образовании гнойных пролежней нужно срочно обратиться к врачу. Он подскажет, как проводить лечение и избежать серьезных осложнений.
При лечении на дому проводят и общую терапию: противовоспалительные, жаропонижающие, общеукрепляющие средства, чаще в виде инъекций.
Видео
134
Источник
Пролежни возникают при нарушении кровообращения в тканях, что происходит при длительном нахождении в одной позе, что вызывает нарушение кровообращения в определенных участках тела. Они образуются у лежачих пациентов или тяжелобольных людей, которые практически не двигаются. Особенно опасны и трудноизлечимы гнойные пролежни, вызывающие глубокие некротические повреждения.
Основные характеристики патологии
В большинстве случаев пролежни образуются у людей пенсионного возраста. Именно такие пациенты чаще всего оказываются в обездвиженном положении, кроме того, с возрастом уменьшается слой подкожной клетчатки, что снижает защитные свойства более глубоких слоев. И в месте, где возникает наибольшее давление, нарушается микроциркуляция, что приводит к воспалению и образованию язв.
к содержанию ↑
Формирование
Кожа у пожилых людей теряет свою эластичность, а при длительном нахождении в обездвиженном состоянии еще больше теряет свои защитные свойства. Поэтому при уходе за лежачим больным следует проявлять осторожность: аккуратно переворачивать пациента, не выдергивать из-под него простыни, и своевременно проводить гигиенические процедуры.
Стадии пролежней
Изначально можно увидеть, что та часть тела, которая подвергается механическому воздействию, начинает краснеть. И если своевременно не принять меры, то нарушается целостность кожного покрова. Развитие пролежней можно разделить на 4 степени:
- Первая. Наблюдается изменение цвета поврежденного участка, появляется красный, синий или серый оттенок. Меняется плотность кожи.
- Вторая. Верхний слой кожи истощается, возникают отеки, образуются волдыри, наполненные жидкостью.
- Третья. Образуется открытая язва, просматривается жировая прослойка, начинается омертвение тканей.
- Четвертая. Некроз захватывает глубокие слои кожи, мышцы, сухожилия и кости. Процесс принимает патологический характер. Именно на четвертой стадии говорят о развитии глубоких гнойных пролежней, хотя присоединении инфекции может произойти еще на второй стадии.
к содержанию ↑
Виды поражений
Нагноение пролежня начинается с размножения гноеродных бактерий: стафилококков, стрептококков, протеев, кишечной и синегнойной палочки. Принято выделять четыре типа гнойных пролежней:
-
Рожистое воспаление. С развитием гнойной раны поднимается температура тела, возникают головные боли, тошнота. - Флегмозное воспаление. Может сформировываться под кожей без открытой раны, но при отсутствии лечения образуются глубокие свищи.
- Септическое воспаление. Является следствием рожистого или флегмозного процесса. Приводит к заражению крови и летальному исходу, если образуется у пациентов с иммунодефицитом.
- Газовая гангрена. Образуется при проникновении в рану бактерии клостридии. Характеризуется сильным гнилостным запахом, сухой язвой, и серо-синим цветом окружающих тканей.
При гнойных пролежнях лечение должно начинаться в стационаре, так как это состояние чревато осложнениями и может привести к заражению крови, перерождению клеток кожи в злокачественную форму и летальному исходу.
И только после улучшения назначают лечение в домашних условиях.
к содержанию ↑
Принципы лечения
Глубокие пролежни образуются, если лечение на первых этапах развития болезни отсутствует или проводится неправильно. Родственникам лежачих больных необходимо знать, чем и как лечить пролежни. Особо тщательного подхода требуют гнойные и глубокие раны.
Лечение гнойных пролежней состоит из трех этапов:
-
Очищение раны от гноя и омертвевших клеток. Для этого используют специальные салфетки, пропитанные лекарственными средствами, которые способствуют вытягиванию гнойных масс. Наиболее эффективные средства: натрия хлорид, 3% раствор борной кислоты, Левомеколь. - Стимуляция образования новых клеток. Необходимо добиться появление здорового струпа – тонкой сухой корочки. Для этого назначают мази с гидрофобным, антисептическим и противовоспалительным действием. Если образуется толстая корка на ране, значит, что она состоит из гноя, и восстановление клеток невозможно.
- Заживление и рубцевание язвы. Назначают средства, стимулирующие регенерацию тканей.
При гнойных пролежнях необходим прием антибиотиков для предотвращения сепсиса. Назначают:
- прием внутрь (Цефиксим, Амоксициллин);
- местные средства с антибактериальным действием (Фузикутан).
к содержанию ↑
Эффективные средства для наружного применения
Современная медицина предлагает большой выбор средств, помогающих вылечить пролежни даже 4 стадии. Чтобы не усугубить состояние, следует ознакомиться с правилами нанесения наружных средств:
-
Перед наложением повязки, пролежень необходимо обработать дезинфицирующим средством, например, раствором Фурацилина, 3% перекисью, Мирамистином, Гексиконом. - Повязки должны быть размером больше, чем язва и достаточно плотными, узел завязывать нужно над здоровыми участками кожи.
- Накладывать повязки плотно, но не сдавливать ткани, чтобы не нарушалось кровообращение.
- Использовать только стерильные салфетки и бинты, использованные выбрасывать и не использовать повторно.
Прежде чем лечить пролежни, рекомендуется спросить у лечащего врача, какими препаратами лучше всего воспользоваться и соблюдать все его рекомендации. Эффективными могут быть такие средства:
-
Левомеколь. Закладывает непосредственно в рану, а сверху накладывается плотная повязка, которая меняется 1-2 раза в день. Эта мазь эффективна только при гнойных пролежнях. Аналогичным действием обладает мазь Левосин, но имеет и другие компоненты в составе, способствующие снятию болей. Противопоказание к применению – появление местных аллергических реакций. - Протеокс ТМ. Современное средство в виде салфеток, пропитанных Мексидолом и Трипсином. Перед применением рану следует промыть Хлоргексидином, этим же раствором смочить салфетку, ввести в пролежень и наложить фиксирующую повязку на 1-2 суток. Если рана большого размера, то берутся две салфетки. При возникновении аллергических реакций – зуда и жжения – средство удаляется, и рана обрабатывается антисептиком.
- Стелланин. Эффективное, но дорогостоящее средство. Перед применением очистить рану от некротических масс, и нанести мазь тонким слоем. Сверху наложить повязку или заклеить пролежень пластырем. Использовать 2-3 раза в сутки. Мазь противопоказана беременным и кормящим женщинам, пациентам с почечной недостаточностью, тиреотоксикозом и аденомой щитовидной железы.
-
Метилурацил. Используется на 2 этапе лечения для регенерации тканей и предотвращения повторного инфицирования. Мазь наносят 2-4 раза в сутки, для усиления эффекта накладывая сверху пленку и повязку. Метилурацил не назначают при онкологических заболеваниях - Аргосульфан. Эффективная мазь при выделении гноя. Эту мазь следует наносить 2-3 раза в день на всю инфицированную поверхность, предварительно убрать гнойные корки и обработать пролежень физраствором или Мирамистином. Не рекомендуется использовать во время беременности и детям в первые месяцы жизни.
- Солкосерил или Актовегин. Назначают для восстановления тканей на третьем этапе. Мази накладывают толстым слоем под повязку, которую меняют 2-3 раза в день. С осторожностью используют во время беременности и лактации, и отменяют при появлении аллергических реакций.
к содержанию ↑
Другие методы терапии
Кроме описанных выше местных средств, применяются также другие способы терапии пролежней. Каждый из них имеет свои показания и противопоказания и характеризуется различной степенью эффективности. Рассмотрим наиболее эффективные методы терапии.
к содержанию ↑
Физиолечение
Лечить глубокие изъявления можно с помощью физиопроцедур. Для каждого пациента, в зависимости от стадии, размера и состояния пролежня, подбирают наиболее подходящий метод:
-
Улучшают микроциркуляцию крови и лимфы, а также снимают воспаления: магнитотерапия, дарсонвализация, УВТ. - Способствуют очищению ран от некрозных масс, повышают иммунный ответ организма и усиливают действие медикаментозных препаратов: франклинизация, ультразвук, УВЧ, УФО и электрофорез с антибиотиками.
- Стимулируют регенерацию тканей и физиологические процессы в клетках: фонофорез, СМТ, озокерит.
- Если пролежни долго не заживают, то проводят: облучение монохроматическим красным светом, электрофорез с алоэ, хлоридом аммония или коллализина.
- После полного заживления для размягчения рубцов назначают ультразвуковую терапию или электрофорез с ферментами.
к содержанию ↑
Операции
Хирургическое вмешательство при пролежнях 4 стадии проводят только по строгим показаниям, так как любое вмешательство может спровоцировать разрастание раны.
Операция на пролежни представляет собой пластику, то есть удаление некрозных участков и наложение на рану кожного лоскута с другими тканями: подкожной клетчаткой и мышцами.
Статистика показывает, что только у 50-70% пациентов после операции происходит полное заживление. В некоторых случаях проводят повторную операцию, так как начинается нагноение и отторжение трансплантата. В большинстве случаев осложнения начинаются при неправильном уходе за больным, остеомиелите прилежащих костей и неправильной подготовке к вмешательству.
к содержанию ↑
Нетрадиционные способы
Лечить пролежни в домашних условиях следует как открытые раны. Все принадлежности должны быть стерильными, к повреждению нельзя прикасаться руками – только салфетками. Какие средства можно использовать:
-
На ночь прикладывать разрезанный лист каланхоэ и закреплять повязкой. - Смочить салфетку в смеси, приготовленной из сока чистотела и алоэ, взятых по 2 ложки, и 1 ложки меда. Прикладывать 2 раза в день, каждый раз готовить новую порцию средства.
- Смазывать облепиховым маслом с несколькими каплями масла чайного дерева 2-3 раза в день.
- Вскипятить 100 мл растительного масла и добавить столовую ложку пчелиного воска, тщательно перемещать. Два раза в день наносить на пораженные места.
- Прикладывать перед сном листья черной бузины, промытые и ошпаренные кипятком.
- Убирает гнойные корки камфорная болтушка: в равных частях смешать детский шампунь и камфорный спирт. Промывать пролежни этим средством перед нанесением мазей.
Следует помнить, что эти средства являются только вспомогательными. Пациентов с пролежнями необходимо постоянно показывать специалистам. Если в течение 3 недель после применения народных или традиционных средств не наблюдается улучшение, то полностью меняют тактику лечения.
Об авторе
Редактор проекта DoloyPsoriaz.ru
Полезная статья?
Загрузка…
Источник
