Чем опасен хронический гнойный отит
Отит является одним из самых распространенных отоларингологических заболеваний, возникающих в результате воспаления уха. Несвоевременная диагностика и терапия ушной патологии провоцирует осложнения. Самые серьезные последствия отита возникают при развитии воспалительных процессов в среднем ухе и лабиринте.
Полости внутреннего и среднего уха отделены от окружающей среды барабанной перепонкой, которая предотвращает проникновение болезнетворной флоры. Инфицирование чаще всего происходит тубарным путем, т.е. посредством евстахиевой трубки, которая соединяет носоглотку с барабанной полостью в среднем ухе. Быстро развивающие катаральные процессы приводят к деструкции эпителиальной и костной ткани, что чревато осложнениями.
Статистика
Чем опасен отит? При анализе более сотни случаев развития ушной патологии, требующей хирургического вмешательства, специалистами была зафиксирована такая частота серьезных осложнений:
- перфорация (прободение) ушной перепонки – 47%;
- холестеатома (доброкачественное новообразование) – 36%;
- мастоидит (поражение сосцевидного отростка) – 10%;
- мерингит (дегенеративные изменения в ушной перепонке) – 7%.
Чаще всего следствием ЛОР-заболевания является нарушение целостности барабанной перепонки. Перфорация мембраны относится к числу самых простых и обратимых осложнений, но только в случае правильного и своевременного лечения. При хроническом течении воспалительного процесса наблюдается стойкая перфорация, которая чревата возникновением кондуктивной тугоухости, т.е. снижением слуха.
Существует не менее 10 более тяжелых осложнений отита, многие из которых приводят не только к развитию слуховой дисфункции, но и инвалидности или летальному исхожу. Именно поэтому при обнаружении тревожной симптоматики следует обращаться за помощью к отоларингологу.
Холестеатома
Холестеатома – кистоподобное новообразование в ушной полости, которое возникает при оторее, т.е. выделении из уха геморрагического или гнойного содержимого.
Опухоль состоит из эпителиальных клеток, которые со временем начинают выделять жидкий секрет, разрушающий мягкие и костные ткани. Деструкция слуховых косточек, ответственных за проведение звуковых сигналов, становится причиной снижения слуха.
Разрастание опухоли приводит к поражению ушного лабиринта, вследствие чего повреждаются полукружные каналы, отвечающие за пространственную ориентацию. Самопроизвольный разрыв кистообразных новообразований ведет к эвакуации патогенного экссудата, что чревато генерализацией воспалительных процессов. При разрыве холестеатомы возникают следующие осложнения отита у взрослых:
- менингит;
- абсцесс головного мозга;
- отогенный сепсис;
- парез лицевого нерва;
- мастоидит.
Важно! Холестеатомы практически не поддаются консервативному лечению. При обнаружении новообразований в ухе требуется хирургическое вмешательство.
Отогенный сепсис
Отогенным сепсисом называют генерализацию гнойно-воспалительных процессов, при которых очаги поражения локализуются в ушной полости. Патология возникает в качестве осложнения лабиринтита, наружного или среднего гнойного отита. По причине снижения реактивности организма агрессивная патогенная флора берет верх над иммунитетом, вследствие чего возникает интенсивное распространение инфекции в крови.
Зачастую болезнетворная флора распространяется посредством венозных синусов, располагающихся внутри черепной коробки. Сигмовидный и каменистый синусы соединены с границами лабиринта и среднего уха. При наличии катаральных или гнойных процессов происходит поражение крупных вен, вследствие чего развивается флебит.
Развитие флебита чревато образованием тромбов в сосудах, что в дальнейшем ведет к некрозу тканей и развитию гангрены.
Основным симптомом возникновения сепсиса является гипертермия, характеризующаяся резким повышением температуры. При срабатывании механизма терморегуляции наблюдается сильное потоотделение, которое очень быстро приводит к обезвоживанию. При возникновении характерных признаков требуется немедленная госпитализация больного с последующим хирургическим и медикаментозным лечением.
Мастоидит
Мастоидитом называют воспаление антрума и ячеистых структур, которые располагаются за ушной раковиной (сосцевидный отросток). Проникновение инфекции в пористую структуру кости приводит к ее размягчению и развитию остеомиелита. Как правило, провокаторами патологических изменений в костной ткани являются синегнойная палочка, анаэробные микробы, микобактерии и аэробные бациллы.
О развитии осложнения после отита у взрослых чаще всего свидетельствуют следующие клинические проявления:
- гипертермия;
- опухоль за ушной раковиной;
- стреляющие боли в ухе;
- снижение слуха;
- шум в ушах.
Тяжелое заболевание требует безотлагательного врачебного вмешательства. На ранних стадиях развития патологии терапия осуществляется с помощью антибиотиков. Однако компоненты антибактериальных препаратов тяжело проникают в пещеристые структуры сосцевидного отростка. Для предотвращения абсцесса Бецольда, характеризующегося образованием больших гнойников под шейными мышцами, проводят санирующую операцию. Это позволяет очистить ячейки костного отростка от гнойных очагов.
Парез лицевого нерва
К числу самых грозных последствий отита у взрослых относят парез лицевого нерва, при котором наблюдается бессилие мимических мышц. Развитие невропатологии характеризуется контрактурами мышечной ткани. Это проявляется в невозможности закрыть правый или левый глаз, улыбнуться или внятно разговаривать.
Несвоевременная терапия может стать причиной атрофии мышц. В таком случае даже после регенерации воспалившихся нервов абсолютное восстановление мимических движений невозможно.
Воспалительные процессы в полости уха приводят к поражению отростков лицевого нерва, которые располагаются в пирамиде височной кости, стремечке, сосцевидном отростке и т.д. Разрушение защитной оболочки нервов провоцирует сильные боли, которые иррадиируют в зубы, висок, затылок, шею и другие части тела.
Тугоухость
При переходе отита в хроническую форму возможно развитие стойкой кондуктивной тугоухости, которая возникает в результате механического нарушения звукопроводящей функции слухового анализатора. Шум в ушах после отита обусловлен невозможностью беспрепятственного прохождения звукового сигнала через слуховой проход, ушную перепонку и слуховые косточки.
Звуковые барьеры чаще всего появляются на уровне барабанной перепонки, в которой образуются большие прободные отверстия. Это способствует уменьшению ее рабочей площади и, соответственно, снижению остроты слуха. Патологии могут появиться и на уровне слуховых косточек. При гнойном воспалении в барабанной полости образуются нити фибрина, который при затвердевании ограничивает амплитуду колебаний слуховых косточек.
Консервативное лечение глухоты после отита является малоэффективным. Полное обездвиживание стремечка на ушной перепонке можно устранить только при проведении стапедэктомии.
Оперативное вмешательство препятствует дальнейшей минерализации стремечка, что ведет к регенерации эластичных тканей и восстановлению его звукопроводящей функции.
Профилактика осложнений
Первым шагом на пути к предотвращению серьезных осложнений является адекватное и своевременное реагирование на появление тревожных симптомов. Следует понимать, что даже ОРВИ и аллергия могут спровоцировать отек евстахиевой трубки, что приведет к нарушению ее дренажной функции. В результате в ушной полости начнут скапливаться серозные выпоты, что приведет к развитию ЛОР-заболевания.
Нельзя откладывать визит к отоларингологу при наличии следующих симптомов:
- заложенность ушей;
- стреляющие боли в ухе;
- ухудшение слуха;
- повышение температуры;
- серозные или гнойные выделения из ушного прохода.
Если вовремя начать курс лечения, купировать местные и общие проявления отита можно в течение недели.
Во время острого воспаления специалисты рекомендуют воздержаться от курения, поскольку дым провоцирует раздражение слизистой и еще больший отек устья евстахиевой трубки.
Автор: Гусейнова Ирада
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
С ушной болью сталкивался практически каждый человек. Важно не заниматься самолечением при появлении болезненных ощущений, так как такой подход может привести к непредсказуемым и опасным последствиям. Воспалительные инфекционные процессы в ухе могут доставлять немало хлопот, но если не заниматься лечением, они приведут к различного рода серьезным осложнениям.
Что это такое?
Воспалительный процесс инфекционного характера, который охватывает все отделы среднего уха, называют отитом. Гнойный отит может появится по разным причинам — недолеченные инфекционные и вирусные заболевания, пониженный иммунитет. Фактором риска развития болезни является также наследственность.
Если есть подозрения на гнойный отит, симптомы у взрослых будут такими:
- режущая, сильная и не проходящая боль в ухе;
- появление посторонних шумов;
- повышение температуры;
- появление гнойных выделений с примесью крови и слизи.
Признаки гнойного отита у каждого человека могут быть разными. У некоторых болезнь проходит быстро и без осложнений, у других затягивается надолго, даже при адекватном лечении. Если не лечить гнойный отит в ухе, то из острой формы он перейдет в хроническую, может понадобиться хирургическое вмешательство.
Стадии гнойного отита
- Стадия первая — начало воспалительного процесса. Повышается температура тела, присутствует сильная боль, появляются проблемы со слухом. На этой стадии начинает скапливаться экссудат, который давит на барабанную перепонку.
- Вторая стадия — барабанная перепонка прорывает, начинает вытекать гной из уха. Гной может быть со слизью или примесью крови. При этом, температура тела снижается до нормальных показателей, боль значительно уменьшается. Гнойный перфоративный отит характеризуется умеренными болями, проходит в течение 5-8 дней.
- Стадия третья — репаративная. Это стадия заживления. Гнойные выделения прекращаются, происходит рубцевание.
Если разрыв перепонки был большой и рубцевание не происходит, патология переходит в хроническую форму.
Локализация
Различают заболевание и по месту локализации. Самая простая форма — наружный гнойный отит. Локализация — внешний отдел уха. Может охватывать весь слуховой проход или проявиться в виде одиночного фурункула. Лечение подбирается индивидуально, при правильном подходе от заболевания можно избавиться быстро и без серьезных последствий.
Гнойный средний отит — более серьезная патология, чем наружный. В этом случае воспаление происходит в среднем ухе. Гной скапливается в районе барабанной перепонки, давит на нее, вследствие чего нарушается слух, возникают резкие, сильные боли. Средний гнойный отит уха у взрослых грозит серьезными осложнениями, если своевременно не заняться лечением, которое должно быть комплексным. Здесь не поможет домашнее лечение, необходимо обращаться к специалистам. Такая форма заболевания встречается чаще всего.
Лабиринтит — внутренний гнойный отит. Самая серьезная форма заболевания, которая появляется чаще всего при запущенном гнойном среднем отите и неправильном лечении. Характеризуется лабиринтит воспалительными процессами в лабиринтах уха. Сопровождается сильной, резкой болью, которая отдает в лобную часть головы, глаза, шею. После перенесенного лабиринтита в любом случае появятся проблемы со слухом, так как во внутреннем ухе гибнут волосковые клетки.
Хроническая форма
Хронический гнойный отит не возникает сам по себе, ему предшествует острая форма. Иногда хроническая форма появляется после перенесенных инфекционных заболеваний, например, ангины или скарлатины. Хроническая форма — заболевание коварное, так как может проходить без явных симптомов. Именно поэтому, многие редко сразу обращаются к врачу и заболевание прогрессирует.
Основной симптом хронического отита — постоянное гноетечение из уха. При этом боль может быть не сильной, температура тела обычно не повышается. Если не обращаться к врачу, такая форма заболевания приведет к грануляции — росту лишних тканей, которые закроют слуховой проход. Осложнения могут быть разными — сначала больной будет страдать от головокружения, нарушается равновесие при ходьбе. Более серьезные осложнения — появление менингита, сепсис крови, абсцесс мозга. Подобные заболевания могут грозить летальным исходом.
Существует две формы хронического отита:
- эпитимпано-антральный гнойный отит — помимо слизистой поражается костная ткань;
- тубо-тимпанальный — поражение происходит исключительно в слизистых среднего уха.
Как лечить гнойный отит знает далеко не каждый, поэтому при появлении первых симптомов не стоит терять времени, следует сразу обращаться к врачу. Самолечение и неправильный выбор лекарств приведет к осложнениям. Например, на стадии тубо-тимпанального гнойного отита категорически противопоказаны капли со спиртом — можно получить серьезный ожог и усугубить течение заболевания.
Лечение хронического гнойного отита выполняется комплексно — показаны медикаменты и физиотерапия. Лечение должен назначать врач индивидуально, в зависимости от стадии патологии, протекания болезни.
Диагностика
При первых симптомах хронического или острого гнойного отита следует обратиться к врачу отоларингологу:
- появление резкой пульсирующей боли;
- появление гнойных выделений;
- чувство давления в ухе;
- снижение слуха;
- повышение температуры.
Врач назначает анализы, которые могут показать наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме. Специалист также проводит визуальный осмотр, камертональное обследование. Могут быть назначены такие обследования, как МРТ, рентген. Если не удается определить точный диагноз, осуществляется прокол, с целью определения содержимого в барабанной перепонке.
Лечение
После постановления правильного диагноза назначается индивидуальное лечение. Чаще всего оно проводится стационарно, если форма отита не запущена и не требуется хирургическое вмешательство. Не стоит применять народную медицину, не зная особенностей течения болезни и стадию. Например, часто используют перекись водорода при гнойном отите, но неправильно применение средства может вызвать ожог и более серьезные осложнения.
Лечение гнойного отита у взрослых комплексное, включает в себя следующие типы терапии:
- противовоспалительная;
- десенсибилизирующую;
- симптоматическую.
При противовоспалительной терапии назначаются обычно антибиотики, атотоксические препараты. При гипосенсибилизирующей терапии врач назначает антигистаминные препараты, кальций, витамины. Не лишняя и физиотерапия. Назначаются физиотерапевтические процедуры, которые дают тепловой эффект — это прогревание места локализации при помощи лампы солюкс, делаются сухие согревающие повязки. Подобные процедуры проводятся с большой осторожностью и под контролем врача!
При симптоматическом лечении принимаются обезболивающие и жаропонижающие средства, седативные препараты.
В сложных и запущенных случаях назначается операция. Метод хирургического вмешательства выбирается индивидуально. Если диагностирован гнойный отит, прокол делается в барабанной перепонке, гной откачивается, удаляются полипы и грануляция. Назначается шунтирование. После операции возможен рецидив, поэтому следует внимательно следить за здоровьем и при необходимости сразу обращаться к врачу.
Осложнения
Если диагностирован гнойный отит, чем опасно это заболевание знает не каждый пациент. Если не заниматься лечением, гной пройдет в более глубокие структуры уха. Чем опасен гнойный отит? При запущенном заболевании часто диагностируется перфорация барабанной перепонки, в последствии — полная потеря слуха или тугоухость.
Более серьезные осложнения — развитие опасных заболеваний, которые могут угрожать жизни пациента.
Профилактика
Основа профилактики гнойного отита среднего уха и других его форм в том, что бы проводить своевременную вакцинацию от вирусных и бактериальных инфекций. Также необходимо укреплять иммунитет, не допускать переохлаждений. Следует избегать нахождения на сквозняке, при купании следить за тем, чтобы в уши не попадала вода. При различных инфекционных заболеваниях — ОРВИ, ангине, гриппе нужно добиваться полного излечения, не переносить болезни на ногах.
Чтобы избежать осложнений, не занимайтесь лечением в домашних условиях при помощи народных методов, обращайтесь к ЛОРу. Не запускайте болезнь, ведь от нее намного проще избавиться на ранних стадиях!
Источник
Отитом называется воспаление уха, которое может в начале напоминать обыкновенную простуду. Но есть у отита особенные признаки, которые не должны остаться не замеченными особенно у детей, которые часто не могут объяснить причину своего плача. Если простудное заболевание может пройти без помощи врача, то отит, особенно гнойный, опасен и требует лечения на любых стадиях.
Назначая, чем лечить гнойный отит, врач должен учитывать стадию заболевания. Часто достаточно курса антибактериальных препаратов, обезбаливающих средств и сосудорасширяющих капель в нос. Если острая стадия отита с гнойным воспалением находится в острой стадии, а гной не вытекает, может понадобиться хирургическая процедура. Под местной анестезией протыкается барабанная перепонка и налаживается отток гноя.
Заболеть отитом возможно на протяжении всей жизни, но чаще всего это заболевание встречается у маленьких детей в возрасте до трех лет. Это связано с особенностями строения средней части уха у детей. Они чаще подвержены простудным заболеваниям, которые провоцируют развитие отитов. Удаление аденоидов — типичная детская хирургическая процедура, может привести к отиту. К тому же дети часто плачут, шмыгают носом и не умеют правильно сморкаться. Делать это нужно каждой ноздрей поочередно.
Воспаление уха различается по зоне его возникновения и по скорости течения болезни. Отит бывает острым и хроническим. Различаются эти воспаления тем, что острый отит — это первичное поражение внешнего, среднего или внутреннего уха вирусной инфекцией. Запущенный гнойный отит перерастает в хроническую форму. Гнойное воспаление в хронической форме может свидетельствовать о постоянном наличие очага инфекции, это чревато серьезными осложнениями. Воспалительный процесс иногда протекает в легкой форме.
Отит среднего уха может развиваться и очень агрессивно, вызывая общую воспалительную реакцию организма. Хронический гнойный отит на фоне частых воспалений способен привести к тугоухости — частичной потере слуха, которая которая практически не поддается лечению. Чаще всего встречается отит среднего уха — воспаление начинается между барабанной перепонкой и внутренним ухом (лабиринтом) .
Причиной возникновения гнойного отита в средней области слухового прохода является вирусная, бактериальная или грибковая инфекции. Патогенные микроорганизмы проникают в ткани слухового канала, вызывая нагноение. Вирусный отит начинается из-за попадания стафилококков, пневмококков, гемофильной палочки и других микроорганизмов, вызывающих ОРВИ и грипп, из полости носоглотки в слуховой канал, где и происходит заражение слизистой оболочки среднего уха. Бактерии и грибы могут попасть в ушные каналы из внешней среды, например, при купании в водоемах. От инфицированной воды возникает наружный отит — воспаление канала от ушной раковины до барабанной перепонки.
Когда воспаление проникает еще дальше, в зону сложных каналов начинается лабиринтит. Это вирусное или инфекционное заболевание является следствием среднего отита или протекает, как обострение менингита. Внутренний отит может вызвать самые серьезные последствия — опухоли головного мозга, инсульты.
К основным последствиям гнойного отита относится частичная потеря слуха. Это происходит из-за возникновения спаек на местах изъявлений, где рвется слизистая барабанной перепонки. Поражается костная ткань височной области, возрастает опасность развития минингита, абсцесса головного мозга. Серьезные осложнения возникают при несвоевременном обращении к врачу. Чтобы не пропустить заболевания гнойный отит, симптомы которого в начале могут протекать на фоне острой респираторной инфекции.
Начинаться все может с закладывания ушей, ощущения эха и головной боли. Слизистая оболочка слухового канала, наполняющаяся серозным веществом, дает ощущение перетекание жидкости внутри ушной раковины. Следующим этапом в развитии заболевания будет повышение температуры и стреляющая боль в ухе. Это первая стадия, симптомы которой уже пропустить не возможно. Почувствовав боль в ушах и ухудшение слуха нужно немедленно обращаться к врачу отоларингологу и приступать к назначенному лечению. На следующей стадии болезни происходит инфицирование выпота, на поверхности слизистой барабанной перепонки и начинается гнойное воспаление. Боль в ушах становится сильнее, болезненные ощущения отдаются в глаза и челюсть, происходит снижение слуха.
В дальнейшем воспалительный процесс заставляет барабанную перепонку лопнуть. Гной с патогенными микроорганизмами вытекает наружу, постепенно густея. После этого процесса, больной чувствует облегчение, боль сходит на нет. Ощущение шума в ушах проходит. На месте прорыва тканей слизистой остается рубец (спайка) . При гнойном отите наружного уха применяют промывание растворами дезинфекторов, назначают капли при гнойном отите на основе спиртовых турунд. При воспалении среднего уха, помимо антибиотиков и жаропонижающих препаратов, предлагают пройти курс физиотерапии. После прохождения курса лечения, понадобится наблюдение у врача 6 месяцев. Возможно, лечение нужно будет повторить.
Острый гнойный отит в средней ухе наступает в результате воспаления и отека слизистой оболочки барабанной полости и слуховой трубы. В нормальном состоянии слизистая имеет толщину 0,1 мм. После наполнения гноем ее объем увеличивается в десять раз, покрывается эрозиями. На фоне этих изменений нарушается кровообращение слухового аппарата, стенки барабанной перепонки рвутся, выпуская слизисто-гнойные выделения.
К профилактическим мерам для контроля над гнойным отитом относится недопущение частых вирусных инфекций верхних дыхательных путей, которые становятся источником развития воспаления в среднем ухе. Нужно закалять организм, заниматься профилактикой в период эпидемий. Чрезмерное увлечение алкогольными напитками и табакокурением увеличивает вероятность получить хроническое заболевание уха.
Источник