Чем опасен ожог кожи на руке

А 13 июня этого года Джасурбек под аплодисменты уже поднимался на сцену Московского театра эстрады — в качестве доказательства блестящей работы интернациональной группы врачей, подаривших ему жизнь и удостоенных за это национальной премии «Призвание».

«Правило сотни»

Джасурбека спасали врачи четырех стран: России, Украины, Австрии и США. Множественные операции на его обожженном теле и пересадка клеточных культур сделали невозможное — мальчику, в судьбе которого в свое время активное участие принял и «АиФ», удалось полностью восстановить кожный покров. То, что произошло с Джасурбе-ком, можно считать настоящим чудом. По словам врачей-комбустиологов (специалисты, занимающиеся лечением ожогов), такое случается нечасто.

Делать прогнозы здесь — занятие неблагодарное. Все зависит от того, с какого рода поражением они имеют дело. В комбустиологии есть такое правило — «правило сотни». Если сумма возраста пострадавшего на пожаре человека и процента обожженной поверхности его тела больше 100, перспективы на жизнь у него невелики.

Опасное пламя

Самыми тяжелыми считаются ожоги пламенем. Как правило, все они сопровождаются глубоким, подчас необратимым поражением тканей, их распадом, нагноением и обильным всасыванием в кровь токсических веществ.

Есть и еще одно обстоятельство, выделяющее ожоги пламенем из всех прочих: они нередко сопровождаются ожогом дыхательных путей. Под длительным воздействием горячих слоев воздуха нежная слизистая трахеи сходит, словно перчатка. Без специальной аппаратуры человек с такой трахеей не Хуже всего приходится тем, кто помимо ожога заработал еще и отравление токсическими продуктами горения (угарный газ, оксид углерода). По мере увеличения их концентрации в организме у человека наступает кислородное голодание. По словам врачей, основной процент летальных исходов на пожаре приходится именно на задохнувшихся людей.

Осторожно, кипяток!

Немало головной боли комбустиологам и страданий их пациентам доставляют ожоги кипятком. Особенно если это ожог 2-й или 3-й степени, вызванный длительным воздействием высоких температур. Перегревание тканей выше 52° приводит не только к необратимому их омертвению. Выходит из строя весь организм: разрушаются эритроциты, густеет кровь, гемоглобин поднимается до критических отметок, развивается тяжелая почечная недостаточность (резкое уменьшение суточного количества мочи).

Правда, при простом ошпаривании кипятком из чайника такой тяжелый ожог не заработаешь. Речь о происшествиях посерьезнее — прорыве батареи теплоцентрали или падении в колодец с горячей водой. По словам врачей, в последнее время случаи провалов людей на теплотрассах перестали быть редкостью.

Кислотные разборки — печальная примета времени

Не редко случаются и криминальные разборки с использованием кислоты. Столь экстремальным способом одни либо пытаются свести счеты с жизнью (выпив стаканчик-другой уксусной эссенции), либо наказывают других (плеснув им в лицо кислотой).

У врачей средневековое варварство ничего, кроме возмущения, не вызывает. Химические ожоги очень коварны. Особенно если вместе с едкой жидкостью в злосчастном пузырьке был масляный раствор. Смыть эту жижу (а промывать ее нужно струей проточной холодной воды) очень сложно. К тому же кислота и щелочь обладают растянутым во времени действием, медленно разъедая обожженную ткань. Вплоть до кости.

Не уступают кислоте по коварству и ожоги, вызванные длительным соприкосновением с горячей поверхностью (их называют еще контактными) — с горячей батареей, раскаленной сковородой или утюгом. На первый взгляд такие ожоги могут выглядеть вполне безобидно. До тех пор, пока опытный доктор не проверит их глубину.

C ожогом шутки плохи

Любой ожог дает о себе знать почти сразу. Сперва покраснением и острой болью. Затем (если дело серьезнее) — появлением отеков и пузырей. При ожоге 3-й степени кожа напоминает паленую шкурку от свиного сала, белую и плотную на ощупь, — признак глубокого поражения тканей, чреватого тяжелейшими последствиями.

Особенно если до приезда «скорой» обожженное место пытались неправильно лечить.

С ожогом шутки плохи. От грамотных и своевременных действий тех, кто оказался рядом с пострадавшим в первые же минуты после несчастья, зависит его здоровье, а то и жизнь.

Наша справка

Специалисты различают четыре степени ожогов. Первая характеризуется покраснением, небольшой припухлостью кожи и болезненностью на месте ожога. Вторая степень — появлением водянистых пузырей, по краям которых кожа краснеет и отекает. Третья степень — омертвлением всей толщи кожи, после чего, как правило, образуются рубцы. Для четвертой степени ожога характерны омертвение кожи и повреждение мышц, сухожилий, костей.

Обширные и глубокие ожоги иногда ведут к возникновению ожоговой болезни. При этом наблюдается ослабление деятельности сердца, нарушение функций почек, печени, всех видов обмена веществ в организме. У пострадавшего учащается пульс, повышается температура тела, пропадает аппетит, иногда бывает рвота. Тяжелые, обширные ожоги опасны тем, что могут вызвать шок — резкое угнетение жизненно важных функций организма, приводящее иногда к трагическому исходу.

Шесть правил первой помощи

► Охладить поврежденную область струей холодной воды, замороженным мясом из холодильника, кусочком льда. Охлаждение должно длиться не менее 15 минут.

► Чтобы предотвратить проникновение инфекции, на обожженное место лучше наложить сухую, неплотную, стерильную повязку. Никаких присыпок и мазей (особенно на жировой основе)! Под ними температура обожженных тканей будет снижаться гораздо медленнее. Очень опасно смазывать ожог спиртом или одеколоном — вызовете болевой шок.

► Если площадь поражения большая (свыше 10%), у пострадавшего тоже может развиться шок. Со спутанным сознанием, резким падением давления, сильным чувством жажды. Такому больному требуется максимальный покой и скорейшая медицинская помощь. Все, что вы можете сделать в этом случае, — это дать ему 15-20 капель настойки валерианы, завернуть его в стерильную простыню и ждать приезда «скорой».

► При химическом ожоге пораженное место надо промыть большим количеством воды. Cмывая химическое вещество, она уменьшает его концентрацию. Если кислота или щелочь (например, каустическая сода, негашеная известь) попали на кожу через одежду, то сначала надо их смыть, а потом осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду.

► При ожоге щелочью стерильный кусок бинта или марли смачивают раствором борной кислоты (чайная ложка на стакан воды) или слабым (чуть кислым) раствором уксуса и накладывают на место ожога.

► В том случае, когда ожог бывает вызван кислотами, марлю пропитывают раствором пищевой соды (чайная ложка на стакан воды).

Кстати

Ежегодно в России погибают в пожарах почти 15 тысяч человек. Практически столько же получают травмы, ожоги и увечья. Чаще всего трагедии госпитализации предшествует банальная «бытовуха» — c обильным распитием спиртных напитков и абсолютно легкомысленным обращением с огнем. Другие «завсегдатаи» ожоговых отделений — пожилые одинокие люди, зарабатывающие серьезные ожоги из-за случайности или небрежного обращения с газовой плитой.

Смотрите также:

Новогодние неприятности. Как встретить бой курантов и не угодить в больницу →
Сотрясение мозга: что делать при травмах головы →
Сопливая история. Чем опасны капли в нос →

Источник

Бытовые и производственные травмы в большинстве случаев происходят при несоблюдении правил техники безопасности. Ожог руки случается наиболее часто, поскольку именно эта часть тела в основном контактирует и с горячими поверхностями, и с едкими химическими веществами, и даже с открытым огнем. Для оказания первой помощи себе и другим важно запомнить комплекс мероприятий, которые облегчат состояние пострадавшего до приезда медиков.

Виды ожогов

Поверхностные и глубокие ожоги тканей рук различают по воздействующим факторам:

Термическое повреждение происходит при контакте с пламенем, паром, горячими и раскаленными поверхностями, сильно нагретыми и горящими жидкими веществами.
Химическую травму получают при попадании на кожу едких технических, бытовых химикатов.
Электрический ожог возникает при прохождении сквозь руку тока, молнии.
Лучевое поражение вызывают солнце, радиация.

Солнечный

Такие ожоги наблюдаются каждое лето у тех, кто проводит время на пляже в полуденные часы. Светило в зените отвесно посылает поток ультрафиолета, который провоцирует образование в кожном покрове меланина в качестве защитной реакции. Но в условиях максимальной солнечной активности дерма не успевает выработать достаточное количество пигмента и запускается воспалительная реакция, из-за чего пораженные участки начинают болеть.

В зависимости от того, сколько времени человек провел под прямыми лучами, ожог может выражаться по-разному: от легкого покраснения кожи до волдырей, наполненных жидкостью.

Сопутствующие симптомы:

постоянное чувство жжения, резко усиливающееся при любом прикосновении к пораженным участкам,
повышение местной и общей температуры,
озноб,
тошнота, рвота.

Незначительное покраснение проходит через 3-4 дня. Волдыри заживают около 2 недель, еще столько же кожа шелушится, слезая тонкими пленками и оставляя после себя светлые пятна.

Химический

Химические травмы происходят при прямых и косвенных контактах с кислотными, щелочными, масляными, солевыми средами. Особо агрессивные вещества способны быстро растворять кожный покров, проникая в глубокие ткани до костей. Острая боль может привести к шоковому состоянию.

Ожог кислотный можно отличить от щелочного. В первом случае наблюдается образование темного струпа с ровными очертаниями, во втором – зеленоватый водянистый налет.

Термический

Тепловые ожоги – это результат контакта с жидкостью, паром, предметами, разогретыми до высоких температур. Если воздействие было мгновенным, кожа не успеет сильно пострадать. При более длительном контакте она повреждается с образованием больших волдырей, налитых серозной (сывороточной) или кровянистой субстанцией. Лопнувшие пузыри обнажают раневую поверхность, которая беззащитна перед болезнетворными микробами.

Степени тяжести

По МКБ 10 (коды Т20-Т25, L55) термические, химические, солнечные поражения наружных поверхностей тела подразделяются на 3 основные степени:

первая – образование эритемы (красного пятна),
вторая – вздутие пузырей, сгорание эпидермиса,
третья – утрата всех слоев покрова, глубокое отмирание подлежащих тканей.

Первая помощь

Главные правила первой помощи:

оградить пострадавшего от источника травматического воздействия,
снять горячую или пропитанную агрессивными веществами одежду,
термический, солнечный ожог охладить проточной водой, холодным компрессом,
химический – нейтрализовать, то есть смыть щелочь слабокислым раствором, а кислоту – слабощелочным.

Этих мер достаточно, чтобы снизить боль от легкой травмы. Для 2-3 степеней понадобятся болеутоляющие, например, Анальгин, Баралгин.

Если от воздействия пара или кипятка покраснение частичное, помогут холодная ванночка со светлым раствором марганцовки, обработка спреями Пантенол, Олазоль с противовоспалительным и обезболивающим эффектами.

В случае, если кожа пострадала обширно, вздулись волдыри, налипла одежда, нужно вызывать неотложную помощь. До приезда врачей дать человеку болеутоляющее, обильно поить водой, осторожно срезать ткань вокруг места прилипания, если она тянет рану. Руку накрыть стерильной повязкой.

Лечение

Для стационарного лечения серьезных ожоговых травм существует определенный алгоритм:

очищение раны посредством орошения антисептическим и болеутоляющим раствором,
вскрытие крупных волдырей, удаление остатков тех, что успели лопнуть сами,
введение противостолбнячной сыворотки,
открытое (без повязки) либо закрытое лечение медицинскими препаратами.

Для средних ожогов руки в основном применяется закрытый метод. Повязка с лекарствами меняется как можно реже – при пропитывании сукровицей, нарастании отека. Так рану защищают от дополнительного травмирования.

При глубоких ожогах с некрозом тканей и нагноением антисептические процедуры, перевязки выполняются ежедневно. С наступлением грануляции перевязочный интервал увеличивается, чтобы дать возможность организму закрыть повреждение корочкой, под которой будет нарастать новая кожа.

Поражения, при которых поверхность обуглилась, сильно пострадали глубокие ткани, подлежат оперативному лечению – некрэктомии с первичной кожной пластикой. Методом пластической хирургии убирают большие рубцы.

Медикаментозное лечение

К препаратам, используемым в лечении ожогов рук, относятся:

антисептики (Фурацилин, Хлоргексидин), дополняемые анестетиком (Новокаином) для первичной обработки раны,
гипотонический солевой раствор на основе хлорида натрия, который вытягивает продукты гниения и распада, дезинфицирует, сушит мокнутие, заживляет,
Пантенол, Бепантен – местные аэрозоли и мази, снижающие активность воспалительной реакции, снимающие боль,
Олазоль, Актовегин, Солкосерил, обладающие сильным местным регенерирующим действием,
Фенистил, Супрастин – антигистаминные внутренние препараты, борющиеся с воспалением, отеками, зудом,
витаминные комплексы, благотворно действующие на иммунитет, ускоряющие выздоровление.

Терапия в домашних условиях

Самостоятельное лечение допускается при легких ожогах кисти, ладони, пальцев, верхней части руки. Сохранивший целостность кожный покров, небольшие одиночные пузыри успешно вылечат народные средства:

Очищенный картофель натереть на мелкой терке. Мазать холодную кашицу на обожженное место, меняя по мере нагревания.
Толстый лист алоэ разрезать вдоль на 2 пласта. Приложить мякотью к покраснению, закрепить бинтом на 1 час. Это снимет боль, ускорит заживление. Соком алоэ лечат волдыри.
При солнечных ожогах помогут компрессы с кислым молоком, нежирной сметаной, кефиром. Они охлаждают, смягчают горящую кожу, снимают болезненные ощущения при соприкосновении с одеждой, постельным бельем. Компрессы или слой продукта освежают по мере подсыхания.
Облепиховое масло обладает сильным заживляющим действием. Ожоги ладоней рекомендуется смазывать им по 3 раза в день до заживления.

Как восстановить кожу после повреждения

Задача реабилитационного периода – улучшить кровообращение, активизировать регенерацию, вылечить кожу без образования грубых рубцов. Хороший эффект дают физиопроцедуры:

Ультразвуковое воздействие, фонофорез с медикаментами способствуют рассасыванию выпуклых шрамов, обеспечивают прилив крови.
УВЧ-терапия борется с остаточным воспалением токами разного диапазона.
Ультрафиолетовый лазер стимулирует механизм регенерации, ускоряет выздоровление тяжелых больных.
Дарсонваль слабосильными токами высокой частоты и мощности предупреждает нагноение, активирует рост новых клеток.

Что категорически запрещено делать

Ошибочные действия в оказании противоожоговой помощи ухудшают состояние пострадавшего и отсрочивают выздоровление.

При ожоге руки нельзя:

вскрывать волдыри, защищающие рану от инфицирования,
прикладывать вату,
отрывать налипшие материалы,
смазывать густыми, жирными средствами сильное повреждение, забивая рану, осложняя врачам работу по удалению отмерших тканей.

В каком случае следует идти в больницу

Травмы 2 степени требуют медицинской помощи, причем в этом случае возможно самостоятельное обращение пострадавшего к врачу ожогового отделения. Больной с 3 степенью поражения однозначно нуждается в срочной госпитализации с доставкой каретой скорой помощи под контролем врача.

Источник

Вряд ли найдется человек, который ни разу обжегся: горячие жидкости и пар, жаркое солнце, электрические приборы и обогреватели – все это встречается в нашей повседневной жизни. Можно смело утверждать, что чаще всего травмам подвергаются конечности. Ожог руки случается в почти 75% от всех случаев ожогов и причиняет множество неудобств, учитывая особенность функциональности.

Чем опасен ожог кожи на руке Фото 1. При легком ожоге достаточно охладить травмированную кожу. Источник: Flickr (kenga86).

Причины ожога руки

Обратите внимание! Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, 80-90% всех случаев ожогов происходят в домашних условиях.

Ожог на руке возникает вследствие воздействия следующих факторов:

Высокая температура: причиной 60% случаев термических ожогов становится пламя (например, газовые горелки на кухне). Около 20% повреждений вызывают горячие жидкости (кипяток, кипящее масло), 10% приходится на раны от раскаленных предметов и еще около 10% происходят из-за воздействия пара.
Воздействие химических веществ: многие компоненты, входящие в состав бытовых средств или использующиеся в производстве, достаточно агрессивно воздействуют на кожный покров или дыхательные пути человека. От природы вещества (щелочная или кислотная) зависит выбор методов помощи.
Излучение: сильный ожог руки может возникнуть как в результате светового излучения (например, после нахождения на солнце), так и из-за воздействия ионизирующих волн.
Электричество: так называемый удар током тоже служит причиной появления ожоговых поражений кожи.

Перечисленные выше причины, вызывающие повреждения, могут сочетаться (при этом ожог относится к типу сочетанных). Также они могут дополняться другими травмами (перелом, вывих): в таком случае, ожог называется комбинированным.

Степени ожога

Всего диагностируются четыре степени ожога:

При первой степени на пораженном участке наблюдается припухлость, отечность и легкое покраснение. Иногда образуются мелкие волдыри. Ожог заживает быстро (до пяти дней) без образования рубца.
Вторая степень характеризуется наличием волдырей с жидким содержимым. Заживление тканей длится одну-две недели, допускается лечение в домашних условиях.
При третьей степени наносится вред глубоким слоям кожи, повреждается мышечная и нервная ткань (за счет чего человек может не ощущать боли). Чаще всего реабилитация невозможна без пересадки кожи, требуется госпитализация. Степень A. Ожог чернеет, волдыри наполнены кровянистой жидкостью. По заживлении остаются рубцы и неровности, а чувствительность восстанавливается слабо. Степень Б. Пузыри на месте ожога наполняются сукровицей, рана выглядит обуглившейся. Восстановление тканей маловероятно, участок становится малочувствительным.
Четвертая степень означает гибель пораженного участка вплоть до кости.

Читайте также: Пятна на плече как ожоги

Правила оценки степени ожога

Для оказания адекватной медицинской помощи необходимо знать правила оценки площади ожога.

Комбустиолог (специалист по ожоговой медицине) или другой медицинский работник поставит точный диагноз и установит обширность поражения после осмотра, но до этого можно оценить ожог в домашних условиях.

Для получения предварительных данных можно воспользоваться следующими методами:

Правило девяток: части тела человека (конечности, туловище, голова) имеют приблизительно свое процентное соотношение к общей площади тела. Например, считается, что поверхность рук взрослого человека составляет около 9%, а обеих ног – 32 %.
Правило ладони: поверхность внутренней стороны кисти занимает 1% общей поверхности тела (современные врачи считают, что цифра колеблется в районе 0,78%). Можно навскидку оценить объемы пораженного участка, сравнив их с поверхностью кисти.

Это важно! Человек с ожоговыми участками площадью более 10% нуждается в квалифицированной медицинской помощи независимо от степени поражения.

Первая помощь

Действия по оказанию первой помощи будут следующими:

Освободите пострадавшего от одежды: при необходимости воспользуйтесь ножницами, но ни в коем случае не отдирайте ткань от раневой поверхности.
Оцените степень ожога и состояние обожженного участка (обычно, это не составляет трудностей). При серьезных поражениях (в частности, ожог ладони), следует вызвать бригаду скорой помощи или доставить пострадавшего в медицинское учреждение. До прибытия скорой накройте ожог сухой стерильной салфеткой.
Если произошел ожог химическим веществом и вы знаете его природу, обработайте рану раствором уксуса (нейтрализует щелочь) или соды (нейтрализует кислоту). Но не следует промывать подобные ожоги водой.
При легком ожоге охладите его проточной водой комнатной температуры (не холоднее!).

Чтобы не навредить пострадавшему еще больше ни в коем случае нельзя:

Не прокалывайте образовавшиеся пузыри и волдыри. Существует большой риск, что вы занесете инфекцию в открытую рану.
Не используйте народные рецепты, эффективность которых уже давно пора перевести в разряд мифов: лед, различные масла (от растительных до сливочного), спирт только усилят разрушение кожного покрова из-за нарушения теплообмена. А чудодейственные мази из вареных желтков и примочки из мочи могут вызвать возникновение серьезных патологических процессов.
Не прикладывайте влажную повязку: бактерии быстрее размножаются во влажной среде. Используйте только сухую стерильную ткань.

Лечение ожогов руки

Если все же произошел ожог руки, лечение может проводиться как в больнице, так и в домашних условиях: это зависит в первую очередь от серьезности полученной травмы.

Лечение в стационаре

Терапия серьезных ожогов или поражений с осложнениями и реабилитация после них должна проводиться исключительно под врачебным контролем.

Медикаментозная терапия будет заключаться в приеме следующих средств:

антибактериальные средства: используются для предотвращения заражения раны (от перекиси водорода до антибиотиков);
обезболивающие средства: от нестероидных противовоспалительных препаратов (обычный аспирин) до наркотических анальгетиков по показаниям;
антипиретики: эти препараты снижают температуру и устраняют симптомы воспалительного процесса (парацетамол, ибупрофен);
инфузионные растворы: применяются для восстановления нормального состава крови и питания тканей организма (раствор глюкозы, солевые и коллоидные растворы);
стимуляторы регенерации: в основном, к ним относятся мази и гели («Пантенол», «Актовегин», «Солкосерил» и пр.).

В тяжелых случаях требуется пересадка кожи или хирургическое удаление отмерших тканей.

Обратите внимание! Если пострадавший делал прививку от столбняка более, чем за пять лет до несчастного случая, проводится ревакцинация пациента.

Лечение в домашних условиях

К счастью, большое число травм не нуждается в серьезном лечении, но все же требует применения некоторых средств.

В первую очередь, нужно успокоить обожженную кожу, например, подержав руку в слегка прохладной воде.

Только после этого можно предпринимать какие-либо меры.

Воспользуйтесь проверенными аптечными средствами. На данный момент, лучше всего себя зарекомендовали препараты с пантенолом, спрей «Олазоль» и гель «Солкосерил». Наносите их после обработки антисептиками (например, перекись водорода 3%).

Чем опасен ожог кожи на руке Фото 2. Пантенол — самое известное средство для лечения ожогов. Источник: Flickr (kenga86).

Не закрывайте ожог наглухо — сделайте нетугую защитную повязку.

При болевом синдроме на помощь придут анальгетики (аспирин, анальгин, ибупрофен).

Обратите внимание! Если состояние ожога не меняется на протяжение 5 дней или сопровождается появлением новых симптомов, обязательно обратитесь к участковому врачу! Он оценит повреждения и даст рекомендации, как избавиться от ожога на руке.

Профилактика ожогов

Лучшей профилактикой ожога должно стать наличие здравого смысла:

Придерживайтесь элементарных правил безопасности в быту (на кухне, на природе) и на рабочем месте.
Используйте крема с SPF-защитой, чтобы избежать солнечных ожогов.
Храните средства бытовой химии в недоступном для детей месте, следите, чтобы крышечки были плотно закрыты.
Сразу же устраняйте неисправность электроприборов и розеток.
Установите противопожарную сигнализацию в своем доме и держите домашний огнетушитель в полной «боеготовности».
Избегайте курения в доме (в частности, в постели).
Следите за своими детьми и не допускайте попадания в их руки потенциально опасных предметов (спички, зажигалки, пиротехника).
Всегда держите в аптечке обезболивающие средства и противоожоговые препараты.

Соблюдая эти простые правила, вы обезопасите себя и свою семью от возможных травм.

Источник